口腔癌的預防-口腔癌的病因（口腔預防醫(yī)學課件）

口腔癌的預防口腔癌的病因環(huán)境與生物因素學習目標了解環(huán)境因素了解生物因素01環(huán)境因素——光輻射02環(huán)境因素——核輻射03生物因素——口腔感染與局部刺激目錄content單元四口腔癌的預防04生物因素——病毒05生物因素——梅毒一、環(huán)境因素(factorofenvironment)

營養(yǎng)缺乏不能單純歸于生活方式因素，因為除了擇食、偏食原因之外，更多的是社會環(huán)境因素。

光輻射（波長320～400nm）是引起皮膚癌的主要原因，長期強烈光照也是唇紅部癌的原因之一，多發(fā)生在下唇。例如，美國患下唇鱗狀上皮癌的患者，多為男性白種人中農民與水手，他們大多生活在美國南部或為南部的移民，黑人中很少發(fā)生唇紅部癌，因為黑色素阻礙紫外線。由于唇紅部癌與光輻射有關，因此患者有明顯的職業(yè)差別，農民與戶外工作人員患病率高，農民患唇紅部癌是城市居民的2倍。

1.光輻射(rayradiation)一、環(huán)境因素(factorofenvironment)2.核輻射(radiationofnucleus)

核輻射對人與動物均有誘發(fā)癌的作用，是由于αβγ射線對人體易感細胞的作用，常見白血病和淋巴瘤放射治療后的病人，易引起黏膜表皮樣癌和唾液腺癌。

空氣污染也是致病因素，如高度工業(yè)化所造成的煤煙污染，紡織工業(yè)中纖維刺激，如英國兩個主要的紡織工業(yè)區(qū)（西北部棉區(qū)和西約克郡毛制品區(qū)）發(fā)現女性口腔癌病例多，而又無其他誘發(fā)原因。一、環(huán)境因素(factorofenvironment)二、生物因素(factorofbiology)1.口腔感染與局部刺激

口腔衛(wèi)生不良、尖銳牙尖和不良修復體的長期刺激，被認為是口腔癌發(fā)生的原因之一，這是一種慢性、反復刺激和感染的誘發(fā)過程。不良修復體2.病毒人乳頭狀瘤病毒（humanpapaillomatavirus，HPV），因口腔鱗癌的形態(tài)表現與HPV感染后三種類型相關（內陷、乳頭狀、扁平疣）。在部分鱗癌中，HPV抗原陽性，同時也從白斑中發(fā)生抗原陽性。因此，一些學者認為HPV是部分癌前病變和口腔鱗癌的致病因素之一。二、生物因素(factorofbiology)3.梅毒

口腔癌的致病因素是復雜的、綜合的，與遺傳、機體易感性、種族等均有關系。

口腔癌的發(fā)病可能與梅毒有關，研究發(fā)現24%梅毒患者患有口腔癌。在印度梅毒患者中，晚期合并頰癌的有11.0%、13.2%、18.0%等不同情況的報道。黑人梅毒患者18%患有口腔癌。二、生物因素(factorofbiology)口腔癌的預防口腔癌的病因生活方式學習目標掌握吸煙與口腔癌的關系掌握飲酒與口腔癌的關系掌握嚼檳榔、營養(yǎng)與口腔癌的關系01吸煙02飲酒03嚼檳榔目錄content04營養(yǎng)單元四口腔癌的預防一、吸煙（smoking）

煙草與煙氣中含有多種致癌和促癌物質。主要是亞硝基鹽，其中亞硝基去甲煙堿和甲基-亞硝基-吡啶基-丁酮具有很強的致癌性。吸煙時有害物質侵入上皮，破壞上皮細胞的功能，引起機體分子機構的變化而致病。1.吸煙的方式不同地區(qū)和民族吸煙方式是不同的，主要有以下幾種：紙煙、煙斗、雪茄、倒吸煙、嚼煙（或煙草與檳榔混合）、鼻煙等。一、吸煙（smoking）2.口腔癌的發(fā)病部位與吸煙方式有關在印度、撒丁島、委內瑞拉和哥倫比亞等地區(qū)，一些人把燃燒的煙頭放入口腔倒吸，女性倒吸煙者甚多，所以其中一些人患有腭部白斑(leukoplakia)和腭癌。吸紙煙的，發(fā)病部位多在舌與口底，吸煙斗的發(fā)病部位多在唇部。一、吸煙（smoking）3.口腔癌的發(fā)病與吸煙數量有關

口腔癌的危險度與吸煙成正相關，假設不吸煙危險度是1，每天吸10～19支，危險度上升為6，20支以上為7.7，40支以上危險度高達12.4。

咀嚼煙草對口腔黏膜的損害，最初從英國蘭開夏礦區(qū)的礦工中觀察到，25名口腔黏膜有白斑前期病變的礦工，繼續(xù)嚼煙草5年之后，均發(fā)展成為鱗狀上皮癌。一、吸煙（smoking）

美國學者隨訪15年、挪威學者隨訪12年，發(fā)現吸鼻煙比不吸鼻煙者患口腔癌的危險度高2～3倍，患口腔癌的危險性與吸煙長短、吸入量、受刺激部位有關，而不吸煙人群很少發(fā)生口腔癌。根據1996年美國預防與疾病控制中心報道美國75%的口腔癌與咽癌病人，是吸煙與咀嚼煙草所致。4.吸鼻煙者患口腔癌的危險性一、吸煙（smoking）

二、飲酒(drinkingalcohol)

飲酒與口腔癌的發(fā)生呈正相關。Garaner對189例口腔癌患者調查，94%的患者飲酒。Wynder等發(fā)現33.0%的口腔癌患者有每天飲酒習慣，其酒精含量超過155.5克。飲酒主要增加舌與口底癌的危險性，因酒與舌、口底黏膜反復接觸，引起黏膜燒傷并增加對致癌物質的吸收。酒精的致癌性除局部影響，還有全身方面的影響。飲酒和吸煙兩者有協(xié)同作用

飲酒加吸煙口腔癌危險性增加2.5倍。

研究證明飲酒比吸煙危險性更高，雙倍飲酒比雙吸煙口腔癌的危險性高?？谇话┲委熤?，在吸煙和飲酒的患者中復發(fā)率也高。

二、飲酒(drinkingalcohol)

三、嚼檳榔(betel-nutchewing)

1.口腔癌發(fā)生與嚼檳榔時間、滯留時間成正相關，最常發(fā)生的部位是頰部，患頰癌的危險性是不嚼檳榔的7倍。2.斯里蘭卡、印度、馬來西亞、巴布亞新幾內亞、新加坡等地區(qū)均有嚼檳榔的習慣。例如孟買口腔患者中，85%有嚼檳榔史，對照組只有22.4%。嚼檳榔檳榔塊中的煙草、石灰對口腔黏膜有損害

各地區(qū)檳榔塊的加工制作是不同的，一般由檳榔葉、檳榔子、熟石灰和煙草構成。在印度是將曬干的煙草末與檳榔粉（或檳榔片）加熟石灰混合，用檳榔葉包上，然后涂抹上兒茶。有的還加小豆蔻、丁香和茴香等香料。也有的地區(qū)檳榔塊還與棉子油或芝麻油混合。

三、嚼檳榔(betel-nutchewing)

四、營養(yǎng)

維生素缺乏與口腔癌的發(fā)生有關。很多口腔癌患者的排泄物中，維生素B的含量很少，76.2