DB11T 3024-2020 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值獲取與應(yīng)用技術(shù)規(guī)范

DB11北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布英、張濤、陸珊、劉穎、黃高平、張宏家、高黎、趙建宏、馮志山、楊彬、張本標(biāo)準(zhǔn)適用于本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本指臨床若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可直接危及患者生命的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)值，以下簡指實(shí)驗(yàn)室獲取醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、確定危急值，并用于臨床確認(rèn)、處理危急值指同一患者同一檢測(cè)項(xiàng)目在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多次危急值中第一次a)組織實(shí)驗(yàn)室和臨床科室評(píng)審，明確是否設(shè)置首次危急值；b)應(yīng)參加所在地區(qū)的危急值室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃；4.3.1成人危急值的基本項(xiàng)目應(yīng)包括但不限于：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、血鉀、血鈉、4.3.3兒童危急值的基本項(xiàng)目應(yīng)包括但不限于：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、血5.1危急值管理小組應(yīng)定期更新危急值獲取的相關(guān)信息，如危急值項(xiàng)目、界限值、首次危急5.2危急值小組如設(shè)置首次危急值，宜考慮危急值出現(xiàn)的間隔時(shí)間、數(shù)值波動(dòng)范圍、是否專5.4實(shí)驗(yàn)室應(yīng)報(bào)告并記錄危急值，記錄宜包括但不限于：科室、患者姓名、患者病歷號(hào)、危5.5對(duì)同一患者同一檢測(cè)項(xiàng)目在一段時(shí)間內(nèi)多次出現(xiàn)危急值，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保留所有檢測(cè)結(jié)果，6.3臨床科室應(yīng)保留危急值確認(rèn)記錄，記錄宜包括但不限于：科室、患者姓名、患6.4臨床科室應(yīng)定期監(jiān)控評(píng)估危急值相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)，如：危急值臨床干預(yù)率、危班次、患者類別(如住院、門診、率班次、患者類別(如住院、門診、人員并確認(rèn)已接收的時(shí)間≤30min班次、患者類別(如住院、門診、率序號(hào)月月率=(門診生化組已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/門診生化組同期需要通報(bào)月月=(急診白班已通報(bào)的危班同期需要通報(bào)的危急月=(急診夜班已通報(bào)的危班同期需要通報(bào)的危急月a)宜具備按科室、性別、年齡等分層設(shè)置并識(shí)別危急值項(xiàng)目及界限值的功能；b)宜具備記錄危急值預(yù)警時(shí)間、危急值通報(bào)時(shí)間的功能；d)出現(xiàn)危急值后，若實(shí)驗(yàn)室未對(duì)出現(xiàn)的危急值進(jìn)行相應(yīng)處理，應(yīng)具備持續(xù)提示e)如對(duì)同一標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)，信息系統(tǒng)宜具備對(duì)危急值每次檢測(cè)結(jié)果的可識(shí)別性；率、危急值復(fù)測(cè)率、危急值假陽性率等的統(tǒng)a)宜具備將危急值發(fā)送給護(hù)士工作站和/或醫(yī)生工作站的功能；一方已確認(rèn)危急值時(shí)，信息系統(tǒng)將不再出現(xiàn)危急值未d)當(dāng)醫(yī)生已確認(rèn)危急值，醫(yī)生、護(hù)士工作站將恢復(fù)危急值非提示狀態(tài)；e)