2025年度學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳主題班會

2025年度學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳主題班會目錄CONTENTS醫(yī)療保險(xiǎn)概述與重要性肇慶市在校生醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀辦理流程與操作方法指南權(quán)益保障與福利待遇享受宣傳推廣與教育普及總結(jié)回顧01醫(yī)療保險(xiǎn)概述與重要性PART醫(yī)療保險(xiǎn)定義醫(yī)療保險(xiǎn)是一種社會保險(xiǎn)制度，旨在補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)所造成的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療保險(xiǎn)功能通過建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為參保人員患病就診時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，從而減輕個(gè)人及家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧。醫(yī)療保險(xiǎn)定義及功能隨著我國醫(yī)療保障體系的不斷完善，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已成為覆蓋全民的重要社會保障措施。政策背景肇慶市積極響應(yīng)國家政策，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的落實(shí)，確保每位居民都能享受到基本的醫(yī)療保障服務(wù)。肇慶市政策實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策背景醫(yī)療保障在校生參保后，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，包括住院、特定疾病的普通門診、生育費(fèi)用以及多種慢性病病種等，為在校生的健康提供有力保障。減輕家庭負(fù)擔(dān)體現(xiàn)社會公平與教育公平在校生參保意義與價(jià)值一旦在校生發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?？梢詾槠涮峁┙?jīng)濟(jì)支持，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。無論學(xué)生家庭背景如何，都有機(jī)會參保并享受同等的醫(yī)療保障，這有助于縮小不同家庭背景學(xué)生之間的健康差距，進(jìn)一步彰顯教育的公平性。醫(yī)保制度為在校生提供了抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)保障，使其在面對疾病時(shí)能夠更加從容應(yīng)對。抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)對于家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生來說，醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償作用尤為明顯，可以有效減輕家庭在醫(yī)療費(fèi)用方面的壓力。減輕家庭壓力醫(yī)保制度的普及和實(shí)施，有助于減少因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生，從而維護(hù)社會的和諧穩(wěn)定。促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)抵御能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)02肇慶市在校生醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀PART參保對象及條件要求肇慶市行政區(qū)域內(nèi)各類學(xué)校（包括大中專院校、技工院校、中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)等）的在籍學(xué)生。在校生范圍在本市行政區(qū)域范圍內(nèi)各類學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)就讀的非本市戶籍在校學(xué)生，均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。非本市戶籍學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2025年度肇慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。繳費(fèi)方式學(xué)生可通過學(xué)校統(tǒng)一代收代繳，或使用“粵稅通”“粵省事”“粵醫(yī)保”等線上繳費(fèi)渠道進(jìn)行自助繳費(fèi)。同時(shí)，也支持代他人繳費(fèi)和使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶繳納近親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。繳費(fèi)時(shí)間集中參保繳費(fèi)時(shí)間為2024年9月1日至2024年12月31日。請學(xué)生及家長注意繳費(fèi)截止日期，避免錯(cuò)過參保機(jī)會。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與方式說明報(bào)銷范圍、比例及限額規(guī)定年度支付限額普通門診年度最高支付額度為230元。住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元/次，報(bào)銷比例為90%；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為800元/次，報(bào)銷比例為80%；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1200元/次，報(bào)銷比例為70%。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)1.5萬元，并相應(yīng)比例報(bào)銷，基本醫(yī)保加大病保險(xiǎn)年度最高支付限額達(dá)62萬元。報(bào)銷比例在選定的市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為60%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%。報(bào)銷范圍包括普通門診、特定病種門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用。具體報(bào)銷范圍以醫(yī)保政策規(guī)定為準(zhǔn)。參保登記首次參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生需進(jìn)行參保登記?？赏ㄟ^“粵醫(yī)?！毙〕绦蜻M(jìn)行線上登記，或前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。中途參保限制除符合年度中途參保條件的情況外，原則上不受理中途參保登記及繳費(fèi)申請。如因個(gè)人原因未按時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的，將影響醫(yī)保待遇的享受。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇學(xué)生需在“粵醫(yī)?！毙〕绦蛱崆斑x定1-3家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便在就醫(yī)時(shí)享受醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。“肇福?！毖a(bǔ)充保險(xiǎn)為進(jìn)一步減輕患大病、重病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，肇慶市推出了普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“肇福?！?。需先參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保）方可參加“肇福?！薄Ｗ⒁馐马?xiàng)與常見問題解答03辦理流程與操作方法指南PART特殊群體關(guān)注對于低保戶、重度殘疾等特殊困難學(xué)生群體，學(xué)校需特別關(guān)注其參保情況，確保政策落實(shí)到位。報(bào)名登記學(xué)生需在學(xué)校統(tǒng)一組織下完成報(bào)名登記，提交個(gè)人身份證件、學(xué)籍證明等相關(guān)材料。學(xué)校將收集學(xué)生信息進(jìn)行匯總上報(bào)。信息確認(rèn)醫(yī)保部門將對學(xué)校上報(bào)的學(xué)生信息進(jìn)行審核確認(rèn)，確保信息準(zhǔn)確無誤。學(xué)生可通過學(xué)校或醫(yī)保部門查詢個(gè)人參保狀態(tài)。報(bào)名登記及信息確認(rèn)環(huán)節(jié)介紹學(xué)生完成參保繳費(fèi)后，可持有效身份證件前往指定銀行網(wǎng)點(diǎn)申領(lǐng)社?？?。社?？ň哂猩矸輵{證、信息查詢、就醫(yī)結(jié)算等功能。社保卡申領(lǐng)學(xué)生也可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虻染€上平臺激活醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)線上就醫(yī)結(jié)算等功能。電子憑證激活學(xué)生需妥善保管社?？ɑ螂娮討{證，避免遺失或泄露信息。在使用過程中如有疑問，可及時(shí)咨詢醫(yī)保部門或?qū)W校。使用注意事項(xiàng)領(lǐng)取社?？ɑ螂娮討{證流程指導(dǎo)04權(quán)益保障與福利待遇享受PART住院費(fèi)用報(bào)銷參保學(xué)生可享受住院醫(yī)療費(fèi)用的按比例報(bào)銷，報(bào)銷比例依據(jù)醫(yī)院等級有所不同，通常一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例較高，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對較低。門診費(fèi)用報(bào)銷報(bào)銷流程住院、門診等醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策解讀包括普通門診和特定病種門診，特定病種如慢性病、重大疾病等門診治療費(fèi)用可享受更高比例的報(bào)銷。學(xué)生就醫(yī)后，需持有效證件及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等材料，通過學(xué)校或醫(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)，部分費(fèi)用可實(shí)時(shí)結(jié)算。大病保險(xiǎn)在校期間因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診和住院費(fèi)用，均可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷，部分意外傷害還可獲得額外的補(bǔ)償。意外傷害保障報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)大病保險(xiǎn)和意外傷害保障的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)具體政策規(guī)定執(zhí)行，通常包括治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。為應(yīng)對高額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，參保學(xué)生可享受大病保險(xiǎn)保障，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將自動啟動大病保險(xiǎn)報(bào)銷程序，減輕家庭負(fù)擔(dān)。大病保險(xiǎn)、意外傷害等附加保障說明賬戶設(shè)立允許參保學(xué)生家庭成員之間設(shè)立共濟(jì)賬戶，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶余額的共享使用，提高資金使用效率。使用范圍共濟(jì)賬戶可用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診、住院、購藥等，具體使用范圍依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。注意事項(xiàng)設(shè)立共濟(jì)賬戶需遵循相關(guān)規(guī)定和程序，確保資金安全和使用合規(guī)。家庭共濟(jì)賬戶設(shè)立及使用指南備案申請參保學(xué)生需提前在醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，提交相關(guān)材料并等待審核通過。結(jié)算流程就醫(yī)結(jié)束后，學(xué)生只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用部分，其余費(fèi)用由醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需再回參保地報(bào)銷。注意事項(xiàng)異地就醫(yī)結(jié)算需遵循相關(guān)規(guī)定和程序，確保就醫(yī)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，學(xué)生需關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變化情況，以便及時(shí)調(diào)整就醫(yī)計(jì)劃。就醫(yī)選擇備案成功后，學(xué)生可選擇在備案地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。異地就醫(yī)結(jié)算流程簡介05宣傳推廣與教育普及PART線上線下宣傳渠道拓展策略線上平臺宣傳利用微信公眾號等線上平臺發(fā)布醫(yī)保政策相關(guān)信息，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。線下海報(bào)與橫幅在學(xué)院顯眼位置懸掛醫(yī)保政策宣傳海報(bào)和橫幅，營造濃厚的宣傳氛圍。短視頻制作與傳播制作關(guān)于醫(yī)保政策解讀、參保流程演示的短視頻，通過抖音、快手等社交平臺進(jìn)行傳播，提高宣傳趣味性和互動性。目標(biāo)設(shè)定經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與分享效果評估持續(xù)優(yōu)化服務(wù)根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況和學(xué)生參保情況，設(shè)定合理的參保率目標(biāo)，并制定相應(yīng)的實(shí)施計(jì)劃和措施。及時(shí)總結(jié)醫(yī)保政策宣傳工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，并通過內(nèi)部交流、外部分享等方式進(jìn)行推廣，促進(jìn)醫(yī)保政策宣傳工作的持續(xù)優(yōu)化和提升。定期對醫(yī)保政策宣傳效果進(jìn)行評估，包括政策知曉率、參保率等指標(biāo)的變化情況，以便及時(shí)調(diào)整宣傳策略和改進(jìn)工作方法。加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)反饋學(xué)生在參保、報(bào)銷等過程中遇到的問題和困難，推動醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升和優(yōu)化。持續(xù)改進(jìn)，提高參保率目標(biāo)設(shè)定06總結(jié)回顧PART通過線上線下多種渠道，包括宣傳欄、微信公眾號等，全面覆蓋學(xué)院全體學(xué)生。宣傳覆蓋面廣宣傳活動有效提高了學(xué)院學(xué)生對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度和參保意識。參保意識提高宣傳活動期間，學(xué)院學(xué)生參保人數(shù)顯著增加，為醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定運(yùn)行提供了