生理學(xué)-9感覺(jué)器官VIP

第九章感覺(jué)器官視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)觸覺(jué)痛覺(jué)味覺(jué)嗅覺(jué)平衡覺(jué)溫度覺(jué)壓覺(jué)振動(dòng)覺(jué)……感覺(jué)教學(xué)目標(biāo)1.掌握眼視近物時(shí)的調(diào)節(jié)，視錐細(xì)胞與視桿細(xì)胞的功能，聲波傳入內(nèi)耳的途徑。2.熟悉眼折光異常產(chǎn)生的原因及矯正方法，視野的概念。3.了解前庭器官的功能，耳蝸的感音換能作用，視敏度、明適應(yīng)、暗適應(yīng)。4.學(xué)會(huì)運(yùn)用聲波傳導(dǎo)的途徑，分析耳聾的原因及可能的病變部位。

一、感受器和感覺(jué)器官刺激→感受器→傳入神經(jīng)→大腦皮質(zhì)（感覺(jué)）第一節(jié)概述感覺(jué)器感受器：感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化的裝置附屬結(jié)構(gòu)分布部位：

外感受器：體表，感受外環(huán)境變化；

內(nèi)感受器：體內(nèi)，感受內(nèi)環(huán)境變化，如頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈體接受刺激性質(zhì)：

機(jī)械感受器：螺旋器、頸動(dòng)脈竇

化學(xué)感受器：痛覺(jué)、味覺(jué)感受器

溫度感受器：溫度覺(jué)神經(jīng)末梢

光感受器：視網(wǎng)膜感受器分類(lèi)（一）感受器的適宜刺激最敏感的刺激——適宜刺激（二）感受器的換能作用刺激（機(jī)械能、光能、熱能及化學(xué)能）→感受器→生物電能（感受器電位）→神經(jīng)沖動(dòng)→中樞——換能作用（三）感受器的編碼功能感受器在感受刺激的過(guò)程中，把刺激包含的環(huán)境變化信息（性質(zhì)、強(qiáng)度、部位和時(shí)間）也轉(zhuǎn)移到動(dòng)作電位的序列中二、感受器的一般生理特性（四）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象當(dāng)某一恒定強(qiáng)度的刺激持續(xù)作用于同一感受器時(shí)，傳入神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)放頻率會(huì)逐漸降低。觸覺(jué)、嗅覺(jué)適應(yīng)快，利于機(jī)體接受新的刺激。頸動(dòng)脈竇、痛覺(jué)感受器等不易適應(yīng)，有利于機(jī)體對(duì)某些生理功監(jiān)控和調(diào)節(jié)。入芝蘭之室，久而不聞其香；入鮑魚(yú)之肆，久而不聞其臭。二、感受器的一般生理特性第二節(jié)視覺(jué)器官眼球眼副器眼內(nèi)容物眼眼球壁房水晶狀體玻璃體外膜：纖維膜中膜：血管膜內(nèi)膜：視網(wǎng)膜視覺(jué)：通過(guò)眼、視神經(jīng)和視覺(jué)中樞共同活動(dòng)完成適宜刺激：可見(jiàn)光（波長(zhǎng)380～760nm）視覺(jué)（一）眼的折光系統(tǒng)與成像眼的折光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體角膜的折光力最大，晶狀體參與視力調(diào)節(jié)一、眼的折光功能遠(yuǎn)處物體發(fā)出的平行光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜上，形成清晰的物像前后徑：20mm折光率：1.33角膜半徑：5mm焦距：15mm（n為節(jié)點(diǎn)，F(xiàn)為焦點(diǎn)）簡(jiǎn)化眼Fn1515205nFABba正常人眼看遠(yuǎn)（>6m）不需要調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)：眼在靜息狀態(tài)下所能看清物體的最遠(yuǎn)距離看近時(shí)，光線(xiàn)發(fā)散，須經(jīng)調(diào)節(jié)，才能看清視近物調(diào)節(jié)：晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼球會(huì)聚（二）眼的調(diào)節(jié)1.晶狀體的調(diào)節(jié)睫狀肌睫狀小帶晶狀體看遠(yuǎn)舒張緊張變薄看近收縮松弛變厚晶狀體的調(diào)節(jié)看遠(yuǎn)看近晶狀體的調(diào)節(jié)是有限的近點(diǎn)：眼作最大調(diào)節(jié)所能看清物體的最近距離取決于：晶狀體的彈性近點(diǎn)越近，晶狀體彈性越大，調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)年齡↑→晶狀體彈性↓→調(diào)節(jié)能力↓→近點(diǎn)變遠(yuǎn)10歲：約為8.3cm20歲：約為11.8cm40歲以后明顯變遠(yuǎn)60歲：>80cm近點(diǎn)視力正常的人，隨年齡增長(zhǎng)，晶狀體彈性下降，調(diào)節(jié)能力減弱，看遠(yuǎn)物正常，看近物不清楚，稱(chēng)為老視矯正：配戴凸透鏡老視（老花眼）正常人瞳孔的直徑變化范圍1.5～8.0mm看近物時(shí)瞳孔縮小，稱(chēng)為瞳孔近反射或瞳孔調(diào)節(jié)反射看遠(yuǎn)時(shí)，瞳孔散大，進(jìn)入眼內(nèi)光線(xiàn)↑看近時(shí)，瞳孔縮小，進(jìn)入眼內(nèi)光線(xiàn)↓2.瞳孔的調(diào)節(jié)強(qiáng)光照射眼時(shí)，瞳孔縮小，強(qiáng)光離開(kāi)眼后瞳孔散大互感性對(duì)光反射：雙側(cè)效應(yīng)傳入神經(jīng)：視神經(jīng)反射中樞：中腦傳出神經(jīng)：動(dòng)眼神經(jīng)瞳孔對(duì)光反射瞳孔對(duì)光反射雙眼注視一個(gè)由遠(yuǎn)移近的物體時(shí)，兩眼視軸同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象，稱(chēng)雙眼球會(huì)聚或輻輳反射意義：避免復(fù)視3.雙眼球會(huì)聚由于眼球的形態(tài)或折光能力異常，在安靜狀態(tài)下平行光線(xiàn)不能在視網(wǎng)膜上聚焦成像，稱(chēng)屈光不正（或折光異常），包括近視、遠(yuǎn)視和散光。（三）眼的折光異常（屈光不正）屈光不正散光原因：眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)或折光能力過(guò)強(qiáng)特點(diǎn)：遠(yuǎn)點(diǎn)和近點(diǎn)比正視眼近矯正：配戴適宜凹透鏡近視原因：眼球的前后徑過(guò)短或折光能力過(guò)弱特點(diǎn)：近點(diǎn)比正視眼遠(yuǎn)看遠(yuǎn)、看近都需要調(diào)節(jié)，易疲勞矯正：配戴適宜凸透鏡遠(yuǎn)視原因：角膜（或晶狀體）曲率半徑不同特點(diǎn)：光線(xiàn)不能聚焦于一個(gè)平面，物像不清晰或變形矯正：配戴適當(dāng)?shù)闹瓮哥R（柱面鏡）散光近視大多是由于的用眼習(xí)慣不良，使眼持續(xù)處于過(guò)度緊張的調(diào)節(jié)狀態(tài)或調(diào)節(jié)痙攣。預(yù)防近視眼：保持正確姿勢(shì)，眼與書(shū)本之間應(yīng)保持一定的距離。看書(shū)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不要看字跡太小或模糊的書(shū)報(bào)，防止眼睛過(guò)度疲勞。不良用眼習(xí)慣：趴在桌上或歪頭看書(shū)寫(xiě)字、躺在床上看書(shū)、吃飯時(shí)看書(shū)、在強(qiáng)光下或暗淡的光線(xiàn)下看書(shū)，以及在開(kāi)動(dòng)的車(chē)上及走路時(shí)看書(shū)等。近視眼的形成與預(yù)防（一）視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)視神經(jīng)乳頭無(wú)感光細(xì)胞，為生理性盲點(diǎn)二、眼的感光換能功能（二）視網(wǎng)膜的感光換能系統(tǒng)感光細(xì)胞分布特點(diǎn)功能視錐細(xì)胞視網(wǎng)膜中央中央凹對(duì)光的敏感性低，接受強(qiáng)光刺激，分辨顏色和細(xì)節(jié)明視覺(jué)、色覺(jué)視桿細(xì)胞視網(wǎng)膜周邊對(duì)光的敏感性高，接受暗光刺激，不能辨色暗視覺(jué)光線(xiàn)感光色素分解感光細(xì)胞發(fā)生電變化視神經(jīng)興奮神經(jīng)沖動(dòng)視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng)感光色素：視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)合成需要維生素A維生素A缺乏，會(huì)導(dǎo)致夜盲癥（三）視桿細(xì)胞的光化學(xué)反應(yīng)視紫紅質(zhì)暗光視黃醛異構(gòu)酶（暗處，耗能）全反型視黃醛+視蛋白醇脫氫酶醛還原酶視蛋白+11-順型視黃醛11-順型視黃醇異構(gòu)酶（暗處，耗能）全反型視黃醇（全反VitA）視錐細(xì)胞：分三種含有對(duì)紅、綠、藍(lán)三種光敏感的感光色素功能：分辨顏色，按一定比例興奮產(chǎn)生色覺(jué)（四）視錐細(xì)胞的感光原理與色覺(jué)顏料三原色色光三原色液晶電視成像色盲：缺乏或完全沒(méi)有分辨顏色的能力紅色盲和綠色盲最多見(jiàn)產(chǎn)生原因主要是遺傳色弱：對(duì)某種顏色的識(shí)別能力較弱色覺(jué)障礙色盲測(cè)試圖

（一）視力視力（視敏度）：眼對(duì)物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力分辨物體上兩點(diǎn)之間最小距離的能力視角：物體上兩點(diǎn)發(fā)出的光線(xiàn)射入眼球經(jīng)節(jié)點(diǎn)交叉所形成的夾角眼能辨別的視角越小，視力越好正常視力（1.0）能分辨的視角為1分三、與視覺(jué)有關(guān)的幾種生理現(xiàn)象1’5’人生版視力表錢(qián)功名學(xué)識(shí)健康理想抱負(fù)誠(chéng)信寬容愛(ài)心奉獻(xiàn)生態(tài)環(huán)境責(zé)任視力表視野：眼固定注視正前方一點(diǎn)時(shí)，所能看見(jiàn)的空間范圍范圍：鼻側(cè)和上側(cè)較小，顳側(cè)和下側(cè)較大白色>黃色>藍(lán)色>紅色>綠色用視野計(jì)可繪出視野圖（二）視野1.暗適應(yīng)定義：人從明亮處突然進(jìn)入暗處時(shí)，最初看不清任何東西，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，能逐漸看見(jiàn)暗處的物體機(jī)制：在亮處視紫紅質(zhì)大量分解，不足以興奮視桿細(xì)胞。進(jìn)入暗處后，視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)合成增加，對(duì)光刺激的敏感性提高，逐漸恢復(fù)暗視覺(jué)。（三）暗適應(yīng)和明適應(yīng)定義：當(dāng)人長(zhǎng)時(shí)間在暗處突然進(jìn)入明亮處時(shí)，最初感到耀眼的光亮，看不清物體，稍待片刻后才能恢復(fù)視覺(jué)機(jī)制：在暗處時(shí)，視桿細(xì)胞內(nèi)蓄積大量視紫紅質(zhì)，遇強(qiáng)光迅速分解，產(chǎn)生耀眼的光感。視紫紅質(zhì)減少后，視錐細(xì)胞才能恢復(fù)明視覺(jué)。2.明適應(yīng)請(qǐng)關(guān)閉遠(yuǎn)光耳：聽(tīng)覺(jué)、位置覺(jué)和平衡覺(jué)第三節(jié)位置覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)器官鼓室（聽(tīng)骨鏈）咽鼓管乳突小房耳耳廓外耳道鼓膜外耳中耳內(nèi)耳骨迷路膜迷路骨半規(guī)管前庭耳蝸膜半規(guī)管：壺腹嵴橢圓囊、球囊：橢圓囊斑、球囊斑蝸管：螺旋器

聲波（20-20000Hz）→外耳→中耳→內(nèi)耳（螺旋器）→聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)→聽(tīng)神經(jīng)→聽(tīng)覺(jué)中樞（一）外耳的功能耳郭：收集聲波，判斷聲源的方向外耳道：傳導(dǎo)聲波，共鳴一、耳的聽(tīng)覺(jué)功能中耳：鼓膜、聽(tīng)小骨、鼓室和咽鼓管等功能：將空氣中的聲波振動(dòng)傳到內(nèi)耳淋巴鼓膜：彈性好、有張力，呈漏斗形能隨聲波同步振動(dòng)，沒(méi)有余振，將聲波如實(shí)傳向內(nèi)耳（二）中耳的功能聽(tīng)骨鏈：錘骨、砧骨和鐙骨依次連接形成鼓膜高幅低強(qiáng)度振動(dòng)→聽(tīng)骨鏈(杠桿)

→低幅高強(qiáng)度振動(dòng)→卵圓窗（增壓減幅，增壓（約24倍），避免損傷內(nèi)耳）聽(tīng)小骨連接鼻咽與鼓室，咽鼓管咽口常處于閉合狀態(tài)，在吞咽、打哈欠時(shí)開(kāi)放。功能：調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)的壓力，使之與外界大氣壓保持平衡臨床意義：小兒易患中耳炎；咽鼓管阻塞，鼓室內(nèi)空氣吸收，鼓膜內(nèi)陷，影響聽(tīng)力。咽鼓管咽鼓管空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)（三）聲波傳入內(nèi)耳的途徑聲波→耳郭→外耳道→鼓膜→聽(tīng)骨鏈→前庭窗→外淋巴→內(nèi)淋巴→螺旋器→聽(tīng)神經(jīng)→聽(tīng)覺(jué)中樞空氣傳導(dǎo)聲波在外耳和中耳的傳導(dǎo)聲波→顱骨→骨迷路→外淋巴→內(nèi)淋巴→螺旋器→聽(tīng)神經(jīng)→大腦聽(tīng)覺(jué)中樞骨傳導(dǎo)傳音性耳聾：外耳中耳病變感音性耳聾：螺旋器和蝸神經(jīng)受損中樞性耳聾：聽(tīng)覺(jué)中樞或聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路病變鑒別：聽(tīng)覺(jué)功能障礙耳聾空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)傳音性感音性中樞性聽(tīng)不見(jiàn)能聽(tīng)見(jiàn)聽(tīng)不見(jiàn)聽(tīng)不見(jiàn)定位：在手背，環(huán)指本節(jié)（掌指關(guān)節(jié)）的后方，第四、五掌骨間凹陷處。主治：可治療目眩、耳鳴、耳聾、肋間神經(jīng)痛、落枕、肩周炎等。中渚耳蝸被前庭膜和基底膜分為前庭階、蝸管和鼓階聽(tīng)覺(jué)感受器：螺旋器（蝸管基底膜上）螺旋器由毛細(xì)胞和支持細(xì)胞等組成。毛細(xì)胞與蝸神經(jīng)相連，表面聽(tīng)毛，上方為蓋膜。（四）內(nèi)耳的感音功能螺旋器鼓階前庭階前庭膜鼓壁（基底膜）骨螺旋板蝸管蝸?lái)斘伒茁暡ā褕A窗（蝸窗）→內(nèi)耳→外、內(nèi)淋巴振動(dòng)→基底膜振動(dòng)→毛細(xì)胞與蓋膜位置變化→毛細(xì)胞聽(tīng)毛彎曲興奮，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。耳蝸的感音換能作用正常人聽(tīng)覺(jué)范圍：20～20000Hz基底膜振動(dòng)總是從蝸底向蝸?lái)斖七M(jìn)高頻聲波：在耳蝸底部基底膜振幅最大中頻聲波：在基底膜中段振幅最大低頻聲波：在蝸?lái)斕幷穹畲蠖亴?duì)聲音的初步分析耳底蝸?lái)斍巴テ鞴伲呵巴ズ桶胍?guī)管，運(yùn)動(dòng)覺(jué)和頭部位置覺(jué)感受器，保持身體平衡。二、內(nèi)耳的位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)功能橢圓囊斑球囊斑前庭：橢圓囊、球囊，與前庭神經(jīng)相連橢圓囊斑、球囊斑：感受頭部位置及直線(xiàn)變速運(yùn)動(dòng)當(dāng)頭部位置改變或作直線(xiàn)變速運(yùn)動(dòng)時(shí)，內(nèi)淋巴振動(dòng)，刺激毛細(xì)胞興奮，其神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)前庭神經(jīng)傳入中樞，產(chǎn)生頭部位置或變速運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，同時(shí)引起姿勢(shì)反射，以維持身體平衡。（一）前庭的功能半規(guī)管：骨半規(guī)管、膜半規(guī)管，膜壺腹