生理學(xué)-9感覺器官

第九章感覺器官視覺聽覺觸覺痛覺味覺嗅覺平衡覺溫度覺壓覺振動覺……感覺教學(xué)目標(biāo)1.掌握眼視近物時的調(diào)節(jié)，視錐細胞與視桿細胞的功能，聲波傳入內(nèi)耳的途徑。2.熟悉眼折光異常產(chǎn)生的原因及矯正方法，視野的概念。3.了解前庭器官的功能，耳蝸的感音換能作用，視敏度、明適應(yīng)、暗適應(yīng)。4.學(xué)會運用聲波傳導(dǎo)的途徑，分析耳聾的原因及可能的病變部位。

一、感受器和感覺器官刺激→感受器→傳入神經(jīng)→大腦皮質(zhì)（感覺）第一節(jié)概述感覺器感受器：感受機體內(nèi)外環(huán)境變化的裝置附屬結(jié)構(gòu)分布部位：

外感受器：體表，感受外環(huán)境變化；

內(nèi)感受器：體內(nèi)，感受內(nèi)環(huán)境變化，如頸動脈竇、頸動脈體接受刺激性質(zhì)：

機械感受器：螺旋器、頸動脈竇

化學(xué)感受器：痛覺、味覺感受器

溫度感受器：溫度覺神經(jīng)末梢

光感受器：視網(wǎng)膜感受器分類（一）感受器的適宜刺激最敏感的刺激——適宜刺激（二）感受器的換能作用刺激（機械能、光能、熱能及化學(xué)能）→感受器→生物電能（感受器電位）→神經(jīng)沖動→中樞——換能作用（三）感受器的編碼功能感受器在感受刺激的過程中，把刺激包含的環(huán)境變化信息（性質(zhì)、強度、部位和時間）也轉(zhuǎn)移到動作電位的序列中二、感受器的一般生理特性（四）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象當(dāng)某一恒定強度的刺激持續(xù)作用于同一感受器時，傳入神經(jīng)沖動的發(fā)放頻率會逐漸降低。觸覺、嗅覺適應(yīng)快，利于機體接受新的刺激。頸動脈竇、痛覺感受器等不易適應(yīng)，有利于機體對某些生理功監(jiān)控和調(diào)節(jié)。入芝蘭之室，久而不聞其香；入鮑魚之肆，久而不聞其臭。二、感受器的一般生理特性第二節(jié)視覺器官眼球眼副器眼內(nèi)容物眼眼球壁房水晶狀體玻璃體外膜：纖維膜中膜：血管膜內(nèi)膜：視網(wǎng)膜視覺：通過眼、視神經(jīng)和視覺中樞共同活動完成適宜刺激：可見光（波長380～760nm）視覺（一）眼的折光系統(tǒng)與成像眼的折光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體角膜的折光力最大，晶狀體參與視力調(diào)節(jié)一、眼的折光功能遠處物體發(fā)出的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜上，形成清晰的物像前后徑：20mm折光率：1.33角膜半徑：5mm焦距：15mm（n為節(jié)點，F(xiàn)為焦點）簡化眼Fn1515205nFABba正常人眼看遠（>6m）不需要調(diào)節(jié)遠點：眼在靜息狀態(tài)下所能看清物體的最遠距離看近時，光線發(fā)散，須經(jīng)調(diào)節(jié)，才能看清視近物調(diào)節(jié)：晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼球會聚（二）眼的調(diào)節(jié)1.晶狀體的調(diào)節(jié)睫狀肌睫狀小帶晶狀體看遠舒張緊張變薄看近收縮松弛變厚晶狀體的調(diào)節(jié)看遠看近晶狀體的調(diào)節(jié)是有限的近點：眼作最大調(diào)節(jié)所能看清物體的最近距離取決于：晶狀體的彈性近點越近，晶狀體彈性越大，調(diào)節(jié)能力越強年齡↑→晶狀體彈性↓→調(diào)節(jié)能力↓→近點變遠10歲：約為8.3cm20歲：約為11.8cm40歲以后明顯變遠60歲：>80cm近點視力正常的人，隨年齡增長，晶狀體彈性下降，調(diào)節(jié)能力減弱，看遠物正常，看近物不清楚，稱為老視矯正：配戴凸透鏡老視（老花眼）正常人瞳孔的直徑變化范圍1.5～8.0mm看近物時瞳孔縮小，稱為瞳孔近反射或瞳孔調(diào)節(jié)反射看遠時，瞳孔散大，進入眼內(nèi)光線↑看近時，瞳孔縮小，進入眼內(nèi)光線↓2.瞳孔的調(diào)節(jié)強光照射眼時，瞳孔縮小，強光離開眼后瞳孔散大互感性對光反射：雙側(cè)效應(yīng)傳入神經(jīng)：視神經(jīng)反射中樞：中腦傳出神經(jīng)：動眼神經(jīng)瞳孔對光反射瞳孔對光反射雙眼注視一個由遠移近的物體時，兩眼視軸同時向鼻側(cè)會聚的現(xiàn)象，稱雙眼球會聚或輻輳反射意義：避免復(fù)視3.雙眼球會聚由于眼球的形態(tài)或折光能力異常，在安靜狀態(tài)下平行光線不能在視網(wǎng)膜上聚焦成像，稱屈光不正（或折光異常），包括近視、遠視和散光。（三）眼的折光異常（屈光不正）屈光不正散光原因：眼球前后徑過長或折光能力過強特點：遠點和近點比正視眼近矯正：配戴適宜凹透鏡近視原因：眼球的前后徑過短或折光能力過弱特點：近點比正視眼遠看遠、看近都需要調(diào)節(jié)，易疲勞矯正：配戴適宜凸透鏡遠視原因：角膜（或晶狀體）曲率半徑不同特點：光線不能聚焦于一個平面，物像不清晰或變形矯正：配戴適當(dāng)?shù)闹瓮哥R（柱面鏡）散光近視大多是由于的用眼習(xí)慣不良，使眼持續(xù)處于過度緊張的調(diào)節(jié)狀態(tài)或調(diào)節(jié)痙攣。預(yù)防近視眼：保持正確姿勢，眼與書本之間應(yīng)保持一定的距離?？磿鴷r間不宜過長，不要看字跡太小或模糊的書報，防止眼睛過度疲勞。不良用眼習(xí)慣：趴在桌上或歪頭看書寫字、躺在床上看書、吃飯時看書、在強光下或暗淡的光線下看書，以及在開動的車上及走路時看書等。近視眼的形成與預(yù)防（一）視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點視神經(jīng)乳頭無感光細胞，為生理性盲點二、眼的感光換能功能（二）視網(wǎng)膜的感光換能系統(tǒng)感光細胞分布特點功能視錐細胞視網(wǎng)膜中央中央凹對光的敏感性低，接受強光刺激，分辨顏色和細節(jié)明視覺、色覺視桿細胞視網(wǎng)膜周邊對光的敏感性高，接受暗光刺激，不能辨色暗視覺光線感光色素分解感光細胞發(fā)生電變化視神經(jīng)興奮神經(jīng)沖動視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng)感光色素：視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)合成需要維生素A維生素A缺乏，會導(dǎo)致夜盲癥（三）視桿細胞的光化學(xué)反應(yīng)視紫紅質(zhì)暗光視黃醛異構(gòu)酶（暗處，耗能）全反型視黃醛+視蛋白醇脫氫酶醛還原酶視蛋白+11-順型視黃醛11-順型視黃醇異構(gòu)酶（暗處，耗能）全反型視黃醇（全反VitA）視錐細胞：分三種含有對紅、綠、藍三種光敏感的感光色素功能：分辨顏色，按一定比例興奮產(chǎn)生色覺（四）視錐細胞的感光原理與色覺顏料三原色色光三原色液晶電視成像色盲：缺乏或完全沒有分辨顏色的能力紅色盲和綠色盲最多見產(chǎn)生原因主要是遺傳色弱：對某種顏色的識別能力較弱色覺障礙色盲測試圖

（一）視力視力（視敏度）：眼對物體細微結(jié)構(gòu)的分辨能力分辨物體上兩點之間最小距離的能力視角：物體上兩點發(fā)出的光線射入眼球經(jīng)節(jié)點交叉所形成的夾角眼能辨別的視角越小，視力越好正常視力（1.0）能分辨的視角為1分三、與視覺有關(guān)的幾種生理現(xiàn)象1’5’人生版視力表錢功名學(xué)識健康理想抱負誠信寬容愛心奉獻生態(tài)環(huán)境責(zé)任視力表視野：眼固定注視正前方一點時，所能看見的空間范圍范圍：鼻側(cè)和上側(cè)較小，顳側(cè)和下側(cè)較大白色>黃色>藍色>紅色>綠色用視野計可繪出視野圖（二）視野1.暗適應(yīng)定義：人從明亮處突然進入暗處時，最初看不清任何東西，經(jīng)過一定時間后，能逐漸看見暗處的物體機制：在亮處視紫紅質(zhì)大量分解，不足以興奮視桿細胞。進入暗處后，視桿細胞中視紫紅質(zhì)合成增加，對光刺激的敏感性提高，逐漸恢復(fù)暗視覺。（三）暗適應(yīng)和明適應(yīng)定義：當(dāng)人長時間在暗處突然進入明亮處時，最初感到耀眼的光亮，看不清物體，稍待片刻后才能恢復(fù)視覺機制：在暗處時，視桿細胞內(nèi)蓄積大量視紫紅質(zhì)，遇強光迅速分解，產(chǎn)生耀眼的光感。視紫紅質(zhì)減少后，視錐細胞才能恢復(fù)明視覺。2.明適應(yīng)請關(guān)閉遠光耳：聽覺、位置覺和平衡覺第三節(jié)位置覺、聽覺器官鼓室（聽骨鏈）咽鼓管乳突小房耳耳廓外耳道鼓膜外耳中耳內(nèi)耳骨迷路膜迷路骨半規(guī)管前庭耳蝸膜半規(guī)管：壺腹嵴橢圓囊、球囊：橢圓囊斑、球囊斑蝸管：螺旋器

聲波（20-20000Hz）→外耳→中耳→內(nèi)耳（螺旋器）→聽覺神經(jīng)沖動→聽神經(jīng)→聽覺中樞（一）外耳的功能耳郭：收集聲波，判斷聲源的方向外耳道：傳導(dǎo)聲波，共鳴一、耳的聽覺功能中耳：鼓膜、聽小骨、鼓室和咽鼓管等功能：將空氣中的聲波振動傳到內(nèi)耳淋巴鼓膜：彈性好、有張力，呈漏斗形能隨聲波同步振動，沒有余振，將聲波如實傳向內(nèi)耳（二）中耳的功能聽骨鏈：錘骨、砧骨和鐙骨依次連接形成鼓膜高幅低強度振動→聽骨鏈(杠桿)

→低幅高強度振動→卵圓窗（增壓減幅，增壓（約24倍），避免損傷內(nèi)耳）聽小骨連接鼻咽與鼓室，咽鼓管咽口常處于閉合狀態(tài)，在吞咽、打哈欠時開放。功能：調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)的壓力，使之與外界大氣壓保持平衡臨床意義：小兒易患中耳炎；咽鼓管阻塞，鼓室內(nèi)空氣吸收，鼓膜內(nèi)陷，影響聽力。咽鼓管咽鼓管空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)（三）聲波傳入內(nèi)耳的途徑聲波→耳郭→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→外淋巴→內(nèi)淋巴→螺旋器→聽神經(jīng)→聽覺中樞空氣傳導(dǎo)聲波在外耳和中耳的傳導(dǎo)聲波→顱骨→骨迷路→外淋巴→內(nèi)淋巴→螺旋器→聽神經(jīng)→大腦聽覺中樞骨傳導(dǎo)傳音性耳聾：外耳中耳病變感音性耳聾：螺旋器和蝸神經(jīng)受損中樞性耳聾：聽覺中樞或聽覺傳導(dǎo)通路病變鑒別：聽覺功能障礙耳聾空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)傳音性感音性中樞性聽不見能聽見聽不見聽不見定位：在手背，環(huán)指本節(jié)（掌指關(guān)節(jié)）的后方，第四、五掌骨間凹陷處。主治：可治療目眩、耳鳴、耳聾、肋間神經(jīng)痛、落枕、肩周炎等。中渚耳蝸被前庭膜和基底膜分為前庭階、蝸管和鼓階聽覺感受器：螺旋器（蝸管基底膜上）螺旋器由毛細胞和支持細胞等組成。毛細胞與蝸神經(jīng)相連，表面聽毛，上方為蓋膜。（四）內(nèi)耳的感音功能螺旋器鼓階前庭階前庭膜鼓壁（基底膜）骨螺旋板蝸管蝸頂蝸底聲波→卵圓窗（蝸窗）→內(nèi)耳→外、內(nèi)淋巴振動→基底膜振動→毛細胞與蓋膜位置變化→毛細胞聽毛彎曲興奮，產(chǎn)生神經(jīng)沖動。耳蝸的感音換能作用正常人聽覺范圍：20～20000Hz基底膜振動總是從蝸底向蝸頂推進高頻聲波：在耳蝸底部基底膜振幅最大中頻聲波：在基底膜中段振幅最大低頻聲波：在蝸頂處振幅最大耳蝸對聲音的初步分析耳底蝸頂前庭器官：前庭和半規(guī)管，運動覺和頭部位置覺感受器，保持身體平衡。二、內(nèi)耳的位置覺和運動覺功能橢圓囊斑球囊斑前庭：橢圓囊、球囊，與前庭神經(jīng)相連橢圓囊斑、球囊斑：感受頭部位置及直線變速運動當(dāng)頭部位置改變或作直線變速運動時，內(nèi)淋巴振動，刺激毛細胞興奮，其神經(jīng)沖動經(jīng)前庭神經(jīng)傳入中樞，產(chǎn)生頭部位置或變速運動感覺，同時引起姿勢反射，以維持身體平衡。（一）前庭的功能半規(guī)管：骨半規(guī)管、膜半規(guī)管，膜壺腹