血液透析室醫(yī)院感染管理制度

血液透析室醫(yī)院感染管理制度第一章總則為了加強血液透析室的醫(yī)院感染管理，保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院管理規(guī)定及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。血液透析是對慢性腎功能衰竭患者進行治療的重要方法，而透析過程中存在感染風(fēng)險，故需建立嚴(yán)密的感染管理制度，以確保感染的預(yù)防和控制。第二章目標(biāo)1.感染預(yù)防：通過合理的操作流程和嚴(yán)格的管理措施，降低血液透析室內(nèi)的醫(yī)院感染發(fā)生率。2.患者安全：保障患者在透析過程中的安全，減少因感染導(dǎo)致的并發(fā)癥。3.質(zhì)量控制：加強對透析操作的規(guī)范管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.教育培訓(xùn)：提高醫(yī)護人員對感染管理的認(rèn)識與技能，增強其預(yù)防和應(yīng)對感染的能力。第三章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院血液透析室的所有醫(yī)護人員、臨床醫(yī)師、技術(shù)人員及相關(guān)管理人員。所有參與血液透析操作的人員必須遵循本制度。第四章法規(guī)與政策依據(jù)1.《醫(yī)療機構(gòu)感染管理辦法》2.《醫(yī)院感染監(jiān)測管理規(guī)范》3.《透析患者醫(yī)院感染防控指南》4.《消毒技術(shù)規(guī)范》第五章管理規(guī)范5.1感染管理責(zé)任1.血液透析室主任：全面負(fù)責(zé)感染管理工作，定期組織培訓(xùn)和檢查。2.醫(yī)護人員：負(fù)責(zé)執(zhí)行感染管理制度，定期參加相關(guān)培訓(xùn)，熟悉感染控制措施。3.感染控制科：協(xié)助血液透析室開展感染監(jiān)測，提供技術(shù)指導(dǎo)。5.2設(shè)施與環(huán)境管理1.環(huán)境清潔：透析室應(yīng)保持清潔，每日進行消毒，特別是對患者接觸的設(shè)備和表面。2.通風(fēng)管理：保持透析室良好的通風(fēng)，確?？諝饬魍ǎ档筒≡⑸餄舛?。5.3設(shè)備與器械管理1.設(shè)備消毒：透析機、管路等醫(yī)療器械需按規(guī)定消毒，并定期檢查維護，確保其正常使用。2.一次性耗材：嚴(yán)格使用一次性耗材，避免重復(fù)使用導(dǎo)致的交叉感染。5.4醫(yī)務(wù)人員個人防護1.穿戴防護裝備：醫(yī)務(wù)人員在進行透析操作時，必須穿戴手套、口罩、護目鏡等防護裝備。2.手衛(wèi)生：所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者和醫(yī)療器械前后均需進行手衛(wèi)生，按規(guī)定使用洗手液或消毒液。第六章操作流程6.1患者接收1.病史詢問：對新入院患者進行詳細的病史詢問，了解其感染史及其他相關(guān)情況。2.體征檢查：檢查患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，確保在良好狀態(tài)下進行透析。6.2透析操作1.確認(rèn)信息：在透析前確認(rèn)患者身份、透析方案及所需物品。2.器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備透析設(shè)備和所需藥物，確保器械無菌、合格。3.無菌操作：在操作過程中，嚴(yán)格遵循無菌原則，避免接觸污染。6.3透析結(jié)束1.器械處理：透析結(jié)束后，及時對器械進行消毒處理，未使用的耗材需妥善處置。2.觀察記錄：對透析后患者進行觀察，記錄生命體征及異常情況，并及時處理。第七章監(jiān)督機制1.定期檢查：醫(yī)院感染控制科應(yīng)定期對透析室進行檢查，評估感染管理措施的落實情況。2.數(shù)據(jù)監(jiān)測：建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期統(tǒng)計和分析感染數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。3.培訓(xùn)考核：定期組織醫(yī)護人員進行感染管理培訓(xùn)，考核合格后方可參與透析操作。第八章記錄與報告1.記錄要求：所有透析操作過程需詳細記錄，包括患者信息、操作人員、器械使用及消毒情況。2.報告機制：如發(fā)生醫(yī)院感染事件，需立即上報醫(yī)院感染控制科，并進行詳細調(diào)查。第九章附則本制度由血液透析室及醫(yī)院感染控制科共同解釋，自頒布之日起實施。附則1：制度修訂本制度需根據(jù)實際情況和相關(guān)法規(guī)的變化進行適時修訂，修訂建議可由醫(yī)護人員提出，報經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實施。附則2：制度生效本制度自發(fā)布之日起生效，并在血液透析室內(nèi)公示，確保所有相關(guān)人員知曉并遵循?？偨Y(jié)通過制定和實施本《血