護(hù)士在突發(fā)事件和災(zāi)害救護(hù)中的職責(zé)

護(hù)士在突發(fā)事件和災(zāi)害救護(hù)中的職責(zé)摘要：組織護(hù)理人員開展災(zāi)害救護(hù)，能夠使護(hù)理人員基本掌握災(zāi)害應(yīng)急保障技能，提高其應(yīng)對突發(fā)事件的能力，實施有效的救援護(hù)理。在突發(fā)事件和災(zāi)害救護(hù)中，護(hù)士發(fā)揮著重要作用，但護(hù)士實際做出的貢獻(xiàn)與其可能做出的貢獻(xiàn)之間仍然存在著較大的差距，需要進(jìn)一步明確其角色和職責(zé)，在災(zāi)害暴發(fā)時的緊急干預(yù)中，對護(hù)士的角色及其職責(zé)進(jìn)行了明確定位。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；突發(fā)事件；災(zāi)害救護(hù)；職責(zé)

隨著世界各國工業(yè)的發(fā)展、人口的增長，生態(tài)環(huán)境的日益惡化，自然資源的日趨緊張，各種突發(fā)事件和災(zāi)害，如地震、洪水、臺風(fēng)，以及交通事故、工業(yè)污染、戰(zhàn)爭、傳染病暴發(fā)等也隨之上升，嚴(yán)重威脅人類的生命和財產(chǎn)安全。緊急醫(yī)療救援被提到一個前所未有的高度[1]。如何應(yīng)對突發(fā)事件，保障人民群眾的生命安全，減少人民財產(chǎn)損失，成為國家及全世界尤為關(guān)注的問題。護(hù)士是災(zāi)難救援中急救醫(yī)療服務(wù)體系中不可替代的核心力量，在歷次保障和現(xiàn)代救援中發(fā)揮著非常重要的作用。

1、災(zāi)害暴發(fā)時的緊急干預(yù)階段護(hù)士的角色及其職責(zé)

護(hù)士必要的計劃、交流、管理、檢傷分類、早期識別各種危險因素的能力；以及如何進(jìn)行自救互救、應(yīng)急搜救、應(yīng)急救援、應(yīng)急醫(yī)療救助的能力，獨立思考和解決常見醫(yī)療護(hù)理問題的能力，才能夠在各種野外條件下生存和工作。

1.1在現(xiàn)場進(jìn)行狀況及需求評估在災(zāi)害救護(hù)中護(hù)士往往是第一個到達(dá)災(zāi)害現(xiàn)場的，需要在災(zāi)害現(xiàn)場為自身、救援隊伍及受害者進(jìn)行系統(tǒng)性安全與健康評估，需要識別出某些大量暴露的化學(xué)性、生物性、放射性、核爆炸性物質(zhì)，還需要判斷在突發(fā)事件中（如瘧疾、急性呼吸道感染、腹瀉）可能發(fā)生的大部分重要傳染性疾病的一般癥狀和體征，以及營養(yǎng)失調(diào)等。

1.2對傷病員進(jìn)行護(hù)理救治醫(yī)療救護(hù)隊的主要任務(wù)包括尋找、救護(hù)傷病員，對傷員實施現(xiàn)場急救。災(zāi)難造成的傷病員往往是成批出現(xiàn)，數(shù)量很難預(yù)測，傷情復(fù)雜多變。在救治條件差、時間緊、任務(wù)重的情況下，護(hù)士應(yīng)以搶救生命為主，積極主動開展心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等救護(hù)工作。護(hù)士還需進(jìn)行各種創(chuàng)傷急救護(hù)理操作，包括軟組織損傷、燒傷的清創(chuàng)處理、保持呼吸道通暢等大量的急救護(hù)理操作。在現(xiàn)場醫(yī)療急救中，護(hù)士依據(jù)受傷者的傷情，按輕、中、重、死亡分類，分別以紅、黃、藍(lán)、黑的傷病卡做出標(biāo)志，置于傷員的左胸部[2]。經(jīng)分類、現(xiàn)場處置后，根據(jù)傷情，盡快轉(zhuǎn)出危重傷員，按照“集中傷員、集中專家、集中資源、集中救治”方式進(jìn)行救治，采用飛機(jī)和專列相結(jié)合的方式，將傷員向就近或?qū)？漆t(yī)院分流，實現(xiàn)地空方式的“無縫對接”。護(hù)理人員應(yīng)及時掌握人員健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)傷病苗頭，督促做好食宿保障，嚴(yán)格控制救援強(qiáng)度，強(qiáng)制進(jìn)行調(diào)整休息，防寒保暖預(yù)防感冒。采用分組輪班工作方式，將每人每天工作時間控制在6ｈ以內(nèi)；保障每天9ｈ以上睡眠時間。[3]

1.3

突發(fā)事件及災(zāi)害中的公共衛(wèi)生干預(yù)及安全保障

隨著救災(zāi)工作的不斷深入，護(hù)士還需早期識別與監(jiān)控可能發(fā)生的傳染性和感染性疾病爆發(fā)，衛(wèi)生防疫工作變得尤為重要。從事衛(wèi)生防疫工作的醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)簡易地震棚和居民安置點，走進(jìn)救災(zāi)人員集中生活場所迅速將衛(wèi)生防疫力量覆蓋到所有鄉(xiāng)村，護(hù)士直接參加災(zāi)區(qū)食品、飲用水監(jiān)督，院內(nèi)感染控制和災(zāi)民聚集地環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督工作，在重災(zāi)區(qū)設(shè)立臨時疫苗接種點，有力、有序、有效的開展衛(wèi)生防疫工作，以確保大災(zāi)之后無大疫。

1.4突發(fā)事件及災(zāi)害中提供社會心理與精神衛(wèi)生支持突發(fā)事件及災(zāi)害后，幸存者往往無法承受和接受面對突如其來的災(zāi)難，會出現(xiàn)許多心理問題，常見的如焦慮、抑郁、恐懼，對未來與前途失去信心、對生活無興趣，發(fā)生性格與行為發(fā)生改變等。尤其是一些特殊人群如老弱病殘需要更多的關(guān)注，護(hù)士的心理支持顯得尤為重要[4]。在救援初期，救援工作的中心是搶救生命，任務(wù)繁重、時間緊迫，幸存者的心理問題容易被忽略，但如果這個問題不解決，會給今后的生活帶來負(fù)面影響。另外，因短時間直接面對大量的死亡與傷殘者，救援人員自身的心理壓力也是巨大的，救援人員同樣需要心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員必須要掌握基本的災(zāi)害心理學(xué)方面的知識，要分擔(dān)救援中的部分心理疏導(dǎo)工作。

1.5協(xié)調(diào)溝通與管理大多數(shù)情況下，生命是被鄰近者、救援者和急救員所挽救。護(hù)士通常是第一反應(yīng)者，專家到達(dá)一般比較晚。護(hù)士首先要面對的挑戰(zhàn)就是領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)丶皝碜云渌糠秩巳骸Ｗo(hù)士在第一時間到達(dá)現(xiàn)場后，需有效使用應(yīng)急通訊設(shè)備，向有關(guān)部門報告災(zāi)情，并記錄下關(guān)于突發(fā)事件之中及之后所進(jìn)行的評估、干預(yù)、護(hù)理照顧和結(jié)果等，以利于災(zāi)害后有關(guān)政策的制定。因此，救援護(hù)理人員需要培訓(xùn)當(dāng)?shù)刈o(hù)理人員和志愿者，還需要協(xié)調(diào)各個部門機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，這些均要求護(hù)理人員必須具備一定的溝通能力，才能在救援中達(dá)到事半功倍的效果。

在災(zāi)難醫(yī)學(xué)援助中，護(hù)士都發(fā)揮了重要作用，承擔(dān)最重要的任務(wù)，戰(zhàn)斗在災(zāi)區(qū)的最前沿，這都得益于醫(yī)院有系統(tǒng)健全的管理機(jī)制、有完善齊備的應(yīng)急預(yù)案、有全面強(qiáng)化的專業(yè)培訓(xùn)、有系統(tǒng)成套的設(shè)施裝備。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙美娟.從災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展看生命的生態(tài)文化[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（2）：34.

[2]徐家相，李仕芬，宋江萍．地震災(zāi)害的緊急醫(yī)療救援[J]．西藏醫(yī)藥雜志，2001，22（3）：24-26．．

[3]姚衛(wèi)光.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（4）：63-64.

[4]FullertonCS，UrsanoRJ，WangL，eta.lAcuteStre