（售后服務）國家基本公共衛(wèi)生服務項目

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理。針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調(diào)查處理。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。次產(chǎn)后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)本公共衛(wèi)生服務項目，為做好此項工作，特制定本方案。(一)總目標度,逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。2009年居民健康檔案建檔率城市和農(nóng)村地區(qū)分別達到施主要內(nèi)容如下：嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，結(jié)合我省實際，必要時制定補充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務對象、居民健的《居民健康檔案管理規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的規(guī)定。使其達到新的要求和規(guī)定。人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預防控制和婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生行政以上，以提高技術(shù)水平，向城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)的建立健康檔案服務。術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學知識和技能，檔案管理信息化市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門辦法的各種規(guī)定、計算機基礎(chǔ)知識等。培訓任務，其中計算機技術(shù)要求達到晉升醫(yī)師職稱的水平。居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。狀況及其疾病用藥情況、健康評價等?；颊吖芾淼雀黝愔攸c人群的隨訪和管理記錄。診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和種方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責任醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群建立居民健康檔案，并兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由兒童保健科室醫(yī)務人員在新生兒訪視時建立；孕產(chǎn)婦保健服務專項檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護人員在早孕診斷確認后建立。錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。有條件的地區(qū)錄入健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內(nèi)容。檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內(nèi)容。會診記錄。職管理人員，接受過本項目組織的培訓，并成績合格。應制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴格執(zhí)行。具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼。作中有權(quán)使用健康檔案，其它機構(gòu)或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構(gòu)提出書面申請，管理機構(gòu)批準并經(jīng)本人或其監(jiān)護人同意后，方可使用。醫(yī)療保健機構(gòu)撤銷、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門，或縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。網(wǎng)絡用戶包括所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，條件成熟時向社會開放。參照國家有關(guān)標準，開發(fā)居民健康檔案信息管理軟件，全省統(tǒng)一使用，提高居民健康檔案信息管理水平，為醫(yī)學研究、科學決策等提供服務。現(xiàn)有資源完成市級居民健康檔案計算機網(wǎng)絡平臺建設(shè),啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二級以上醫(yī)院居民就診信息整合的研究。案管理基本實現(xiàn)信息化。各級衛(wèi)生行政部門負責項目實施的領(lǐng)導與管理，負責制定實施方案與經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核計劃等，縣衛(wèi)生局須負責健康檔案的印刷。各級婦幼保健機構(gòu)負責項目實管理。（一）在當?shù)卣I(lǐng)導下，各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務建立居民健康檔案項目實施納入重點衛(wèi)生工作年度目標考核內(nèi)容，納入各級婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務和績效考核內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室健康教育的經(jīng)常性督導檢查、效果評價?？h（區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)負責社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導檢查、效果評價每年不少于2次。省、市級婦幼保健機構(gòu)對建立居民健康檔案項目實施情況進行督導檢查每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。（二）督導考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓、經(jīng)費到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式、預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，加強全省的健康教育工作，為全體居民提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務，特制定本方案。(一)總目標建立健全全省健康教育服務網(wǎng)絡；提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務水平；普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能；大力開展城鄉(xiāng)居民和重點人群的健康教育施主要內(nèi)容如下：嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務項目《健康教育服務規(guī)范》（另發(fā)結(jié)合我省實際，必要時制定補充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務對象、內(nèi)容、方式、流程等。根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展狀況、居民健康素養(yǎng)水平和疾病預防控制需要等，現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育活動主要內(nèi)容如下：付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問題。生事件等衛(wèi)生問題。好健康教育的年度計劃，保證可操作性和可實施性。計劃應包括六個方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時間、實施和質(zhì)量控制方法、組織實施流程、人員安排、設(shè)備和材料準備、效果評價等。育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處，供居民免費索取。每個機構(gòu)正常應診時間，在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。院宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室宣傳欄不設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的顯眼處，距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應標有機構(gòu)名稱，應根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育宣題日、節(jié)假日，利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年公能和預防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，以高血壓、居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦健鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動記錄，應及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評價。室的主要服務內(nèi)容，各級健康教育、疾病控制機構(gòu)要加強健教育專業(yè)人員，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名健康教育專業(yè)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室有專人負責健康教育工作，保證城市社區(qū)和農(nóng)村基層健康教育工作有人抓、有人管。電視、廣播、報紙等大眾媒體，開設(shè)健康教育頻道或欄目，提高大眾健康教育宣傳活動效果。構(gòu)要配齊相應的健康教育設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應設(shè)健康教育室、健康教育宣傳專欄，并配備照相機、室應設(shè)健康教育宣傳專欄，并配備必要的設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務工作者，培訓內(nèi)容主要包括：健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧，健康教育基本設(shè)備的使用，健康教育效果評價等。專（兼）職人員開展健康教育工作，每年至少接受上一級健康教育專業(yè)知識和技能培訓業(yè)機構(gòu)要定期參與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)組織的健康教育活動，提供現(xiàn)場技術(shù)指導、質(zhì)量控制、效果評價，及時掌握工作進展，了解和發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以指導和糾正，為政府和衛(wèi)生行政部門當好參謀。婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院也要根據(jù)自己的職責、服務內(nèi)容等，加強縣（區(qū)）健康教育師資培訓。成本，節(jié)約經(jīng)費，保證宣傳材料的科學性和質(zhì)量，達到健康教育宣傳材料的傳播效果，基本公共衛(wèi)生健康教育服務宣傳材料主要由省、市級統(tǒng)一設(shè)計，縣（區(qū)）健康教育機構(gòu)負責印刷發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室。健康教育和疾病預防控制機構(gòu)負責項目的實施，包括制定實施計劃、人員培訓、技術(shù)指導、績效考核、信息管理等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提供，各級健康教育、疾病預防控制、婦幼保健等專業(yè)機構(gòu)負責組織社區(qū)和農(nóng)村大型、集中性健康教育活動，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)自己的職責和服務內(nèi)容，提供相應的基本公共衛(wèi)生健康教育服務。積極發(fā)揮大眾媒體在基本公共衛(wèi)生健康教育服務中的重要作用。服務內(nèi)容，負責對基本公共衛(wèi)生服務健康教育的技術(shù)指導。（一）在當?shù)卣念I(lǐng)導下，各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務健康教育項目實施作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入各級承擔健康教育任務機構(gòu)的工作監(jiān)督檢查和績效考核內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室的健康教育工作進行經(jīng)常性督導檢查、效果評價?？h區(qū)級健康教育、疾病預防控制機構(gòu)要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康教育工作進行督導檢查、效果評價，每年不少于2次。省康教育、疾病預防控制機構(gòu)對項目實施情況的督導檢查每年（二）督導考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、經(jīng)費使用、服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務效果、居民滿意度等。附件:健康教育服務流程為貫徹《中共安徽省委、安徽省人民省政府關(guān)于深化醫(yī)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公結(jié)合我省實際，制定本實施方案。童提供安全、有效、免費、均等化的國家免疫規(guī)劃疫苗的預防接種服務，有效預防和控制疫苗針對傳染病，保護兒童身體健康。介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻疹疫苗預防接種服務，部分地區(qū)免費提供甲肝疫苗和麻腮風疫疫規(guī)劃疫苗預防接種服務，城鄉(xiāng)和地區(qū)間預防接種服務差距明顯縮小，以街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位所有國家免疫規(guī)劃疫苗接種驗區(qū)、毛集實驗區(qū)、黃山風景區(qū)、九華山風景區(qū)。童和超生兒童等。器、接種前問診等費用。不得強行用第二類疫苗替代第一類疫苗，不得在對適齡兒童接種第一類疫苗同時接種第二類疫苗，不得在對適齡兒童接種第一類疫苗時搭收體檢費等任何費用。好預防接種資料管理。②根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，確定受種對象。③采取預約、通知單、電話、手機短信等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。④接種工作人員在接種前應查驗兒童《預防接種證》和《預防接種卡》或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種，并填寫知情同意書。⑤接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，并如實記錄告知和詢問情況。⑥接種時的工作。接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》規(guī)定的劑量、接種部位、安全注射等要求予以接種。⑦接種后的工作。告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應防接種卡》上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。⑧處理、報告和登記疑似預防接種異常反應。如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應，接種人員應及時診治，按照“常見的預防接種一般反應處置原則”進行處理。及時填寫相關(guān)記錄表，并向所在地的縣級疾病預防控制機構(gòu)、藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)報告。①接種單位的工作人員，在接種期間要及時對每名受種成后要填寫《安徽省預防接種門診每日疫苗接種與鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗新生兒首劑乙肝疫苗接種單位要及時登記和轉(zhuǎn)發(fā)《新生②開展兒童預防接種信息化管理系統(tǒng)的接種單位要及時未開展兒童預防接種信息化管理系統(tǒng)的接種單位要按月上報《國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報表》和《第二類疫度。④所有參與接種的工作人員要接受國家免疫規(guī)劃技術(shù)的繼續(xù)教育。各級疾病預防控制機構(gòu)和有關(guān)單位對國家免疫規(guī)劃疫苗針對疾病開展疑似病例報告、個案調(diào)查和實驗室檢測等疾病監(jiān)測工作。培訓：省、市、縣疾病預防控制機構(gòu)各培訓一次，縣級培訓對象為接種單位的工作人員。次，督導方案由各級自行制定。印刷：各縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)負責印刷和發(fā)條形碼及其他工作表格等資料，其模板及技術(shù)參數(shù)由省疾病預防控制中心提供。宣傳：各縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)負責本地的免防控制機構(gòu)和接種單位按照《預防接種工作規(guī)范》和《安徽省預防接種異常反應調(diào)查診斷實施細則（試行）》開展有關(guān)工作。（一）組織領(lǐng)導。在當?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導下，衛(wèi)生行政部門會同財政廳局等相關(guān)部門建立相應的協(xié)調(diào)機制，切實加強組織領(lǐng)導，明確制訂詳細的實施方案、年度計劃，并組織落實。開展項目落實情況的督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)、解決項目執(zhí)行中的困難和問題。（二）相關(guān)部門職責。根據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部和食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于實施擴大國家免疫規(guī)劃的通知》確定的免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)機制相關(guān)部門職責，衛(wèi)生部門負責免疫規(guī)劃項目的組織實施，技術(shù)培訓與指導，督導和評估；財政部門保障開展免疫接種項目的經(jīng)費，并對經(jīng)費使用進行監(jiān)督和評價；藥監(jiān)部門對疫苗生產(chǎn)和流通進行監(jiān)管，保證疫苗質(zhì)量。率≧95%括含麻疹疫苗成分的麻風疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗）接以市、縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行評估，適齡兒童建證（或接調(diào)查方法：根據(jù)實際需要，選擇以下其中一種或多種方接種情況報表》的數(shù)據(jù)吻合情況，結(jié)合有關(guān)部門的年齡別人口、接種率調(diào)查、疫苗使用情況等資料進行認同性評估；證率和接種率。（三）督導重點內(nèi)容：項目經(jīng)費是否按時、足額下?lián)艿綀?zhí)行項目的疾病預防控制機構(gòu)和接種單位；宣傳欄及告知情況；所有適齡兒童是否及時得到免費的、安全的、有效的國家免疫規(guī)劃疫苗的接種服務。（四）對于沒有完成上一年度工作指標的，在第二年削減相應的經(jīng)費。為貫徹《安徽省關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》，推動全省規(guī)范實施傳染病報告與處理，依據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》等要求，制定本實施方案。依據(jù)《傳染病防治法》建立并完善各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病監(jiān)測報告與處理機制；各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)程報告?zhèn)魅静?；疾病預防控制機構(gòu)依法監(jiān)管轄區(qū)傳染病信息，分析、處置傳染病疫情并指導醫(yī)療機構(gòu)做好疫情處理；保障傳染病重點傳染病個案調(diào)查率達到95%，暴發(fā)疫情調(diào)查處理率達防治法》承擔傳染病發(fā)現(xiàn)、報告、處置的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及傳染病報告人員的基本信息，作為日常管理的基線數(shù)據(jù)，登記照《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限分配管理規(guī)程》4、轄區(qū)傳染病報告機構(gòu)按照《傳染病信息報告管理規(guī)核的機制；術(shù)，保障網(wǎng)絡直報正常運行。城、泗縣、阜陽市潁東區(qū)、固鎮(zhèn)、天長市、霍山、肥西、廬祁門縣）探索項目管理方法，獲得有益經(jīng)驗推進項目。全省105個縣（市、區(qū)毛集、葉集實驗區(qū)、黃山、九華山風景區(qū)。定期對本單位醫(yī)護人員進行傳染病防治知識、技能的培訓。衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）對轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年進行傳染病防治知識、技能的培訓。每月例會時以會代訓包含傳染病防治工作內(nèi)容。參加省、市、縣疾控機構(gòu)組織的對醫(yī)師的傳染病病例診斷標準的培訓。填寫門診日志及入、出院登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例、疑似病例時，必須認真填寫門診日志、出入院登記簿，并由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填已開通傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)的單位，使用傳染病疫理歸檔，作為本單位報告?zhèn)魅静〉臉I(yè)務依據(jù)。未開通傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)的單位，視疫情具體情況按法律法規(guī)的要求通過傳真、電話等方式盡快進行疫情報告，同時送（寄）出傳染病報告卡，在《傳染病登記本》上記錄報出卡的基本信息，作為本單位報告?zhèn)魅静〉臉I(yè)務依據(jù)。根據(jù)疫情，當懷發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲類管理傳染病的病例或疑似病例時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。居家病例的隨訪工作。者，按照有關(guān)要求協(xié)助做好管理工作。照國家及我省確定的重大傳染病防控計劃，協(xié)助管理轄區(qū)內(nèi)病例。逐步分擔轄區(qū)結(jié)核病、艾滋病患者及感染者、血吸蟲病、瘧疾、慢性絲蟲病、麻風病、狂犬病、手足口病、甲類與按照甲類管理的傳染病、我省確定的監(jiān)測傳染病等病例的治療管理工作，協(xié)助疫苗針對傳染病病例監(jiān)測工作，相關(guān)技術(shù)要求參照各病種有關(guān)項目規(guī)定。染病發(fā)現(xiàn)、報告、處置的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及傳染病報告人員的對轄區(qū)符合傳染病網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)用戶管理權(quán)限規(guī)定》（試行授工作能力。省級疾病預防控制機構(gòu)通過視頻、網(wǎng)絡及集中培訓等方式組織經(jīng)常性業(yè)務交流活動，提升市縣區(qū)專業(yè)人員工作能力?？h區(qū)組織集中培訓，每年一次輪訓?？h區(qū)開展面對次。督促衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）對轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的面對面指導。通過網(wǎng)絡監(jiān)視及時指導轄區(qū)報病機構(gòu)正確報告準確完整信息。衛(wèi)生廳關(guān)于傳染病報告質(zhì)量檢查方案組織全省各級傳染病報告工作考核，依據(jù)《傳染病防治法》建立獎懲機制。范》的要求做好信息審核、指導信息訂正、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、報告分發(fā)、信息交流、資料保存等工作。治預案做好疫情處理，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，按照理的傳染病疫情按其要求辦理。各級衛(wèi)生行政部門負責項目的組織實施和監(jiān)督管理，省級疾控機構(gòu)（疾控中心、結(jié)核病防治所、皮防所、血防所）負責項目技術(shù)指導、監(jiān)測工作和效果評價，對項目實施進行質(zhì)量控制。省、市、縣級疾控機構(gòu)負責疫情處理和疫情控制指導。各級財政部門負責項目資金的核付及監(jiān)管工作。年第三、四季度加緊項目實施，重點是項目管理培訓，達成省、市、縣區(qū)逐級組織有關(guān)人員按照傳染病報與處理規(guī)范、傳染病報告質(zhì)量檢查方案對轄區(qū)工作進行檢查評估，及時整改問題。1.傳染病疫情報告率＝網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中的報告卡片數(shù)/2.傳染病疫情報告及時性＝網(wǎng)絡直報及時的傳染病病例縣區(qū)衛(wèi)生局和疾控機構(gòu)組織對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記，按標經(jīng)費要與完成工作任務和質(zhì)量掛鉤，工作任務量和質(zhì)量以及各市縣（區(qū)）衛(wèi)生、財政部門對項目資金的使用過程進行定期和不定期監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生廳、財政廳將定期和不定期對各地經(jīng)費使用情況進行監(jiān)督檢查。索過程中，各地積極反饋實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題，加強基層調(diào)研，求真務實。力求通過項目實施徹底改觀基層傳染病報夯實基層防治網(wǎng)。各地經(jīng)費使用要和本地工作現(xiàn)狀與解決突報條件和報病數(shù)很少的醫(yī)療衛(wèi)生單位，探索改變其效率低下各市、縣區(qū)依據(jù)本方案制定本地實施方案，進一步分配經(jīng)費。各地方案報省衛(wèi)生廳備案。各地對項目管理的建議逐級反饋到省衛(wèi)生廳。病例分類*：(1)疑似病例、臨床診斷病(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。耗c出血性大卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。應該和身份證上的姓名一致。性別：在相應的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即低齡兒童患者盡可能用出生日期。年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。學生與幼托兒童患者填寫學校（幼兒園）與病例屬于：在相應的類別前打√。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：現(xiàn)住址必須完整，農(nóng)村填寫到行政村下的自然村，有門牌號的應記錄，城鎮(zhèn)居民填寫到門牌號。基本格式為“某某省，某某市，某某縣（區(qū)某某鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在地址。職業(yè)：在相應的職業(yè)名前打√。病例分類：在相應的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。訂正病名：填寫訂正前所報告的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位及聯(lián)系電話：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝患捌湄撠熞咔楣芾淼穆?lián)系電話。報告醫(yī)生：報告醫(yī)生簽名。填卡日期：填寫本卡日期。備注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。注：報告卡帶“*”部份為必填項目。降低兒童死亡率、促進兒童生長發(fā)育和健康成長起著重要作共衛(wèi)生服務項目。為保障項目順利實施，特制定本方案。健康水平，促進經(jīng)濟發(fā)展，構(gòu)建和諧社會。施主要內(nèi)容如下：（一）制定基本公共衛(wèi)生服務項目兒童保健服務規(guī)范。月兒童保健服務規(guī)范》（另發(fā)結(jié)合我省實際，必要時制定補充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務對象、內(nèi)容、方式、流程等（詳中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員的培訓，3年內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)（四）加強兒童保健信息管理。完善全省婦幼保健信息全省統(tǒng)一使用軟件，提高兒童保健信息管理水平。制定實施方案與計劃、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。技術(shù)指導、信息管理、績效考核等。健業(yè)務管理，建立兒童保健手冊必須在所在地婦幼保健機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有資質(zhì)的各級婦幼保健機構(gòu)、婦女兒童?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心均可提供兒童保健服務。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)都要做好兒童保健信息收集、上報、管理工作。由各市衛(wèi)生局監(jiān)制、印刷，城市由市、縣（市、區(qū)）婦幼?？冢┰诔錾筮M行產(chǎn)后訪視并建立兒童保健手冊時發(fā)放給兒童家長，兒童家長攜帶兒童憑卡到約定的醫(yī)療保健機構(gòu)接受免費保健服務。提供兒童基本保健服務的機構(gòu)憑收到的服務卡，定期與縣（市、區(qū)）財務核算中心結(jié)算費用。（一）在當?shù)卣念I(lǐng)導下，各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目實施作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入各級承擔兒童保健任務機構(gòu)的工作績效考縣(區(qū))級每年不少于2次，省、市級每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。（二）督導考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管服務效果、居民滿意度等。手冊》的新生兒訪視記錄上。兒保健手冊》的新生兒訪視記錄上。①時間：出生后3個月~①出生后6個月~①時間：出生后9個月~檢查記錄表》上。檢查記錄表》上。導檢查記錄表》上。導檢查記錄表》上。導檢查記錄表》上。孕產(chǎn)婦保健服務是婦幼保健服務的重要內(nèi)容，對降低孕產(chǎn)婦基本保健服務列為國家基本公共衛(wèi)生服務項目。為保障項目順利實施，特制定本方案。(一)總目標免費向全省孕產(chǎn)婦提供基本保健服務，提高婦女兒童健康水平，促進經(jīng)濟發(fā)展，建設(shè)和諧社會。施主要內(nèi)容如下：嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務項目《孕產(chǎn)婦保健服務規(guī)范》（另發(fā)結(jié)合我省實際，必要時制定補充中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員的培訓，3年內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)培訓內(nèi)容與教材按“降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風”項目要求執(zhí)行。按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務項目《孕產(chǎn)婦保健服務規(guī)范》產(chǎn)后二次訪視服務，高危孕產(chǎn)婦專案管理等（詳見衛(wèi)生部基（四）加強孕產(chǎn)婦保健信息管理。完善全省婦幼保健信息網(wǎng)絡，添置、更新必要設(shè)備，組織計算機和信息化技術(shù)培訓，全省統(tǒng)一使用軟件，提高孕產(chǎn)婦保健信息管理水平。制定實施方案與計劃、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。技術(shù)指導、信息管理、績效考核等。保健業(yè)務管理，建立孕產(chǎn)婦手冊必須在所在地婦幼保健機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有資質(zhì)的各級婦幼保健機構(gòu)、婦女兒童?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心均可提供孕產(chǎn)婦保健服務。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)都要做好孕產(chǎn)婦保健信息收集、上報、管理工作。務卡由各市衛(wèi)生局監(jiān)制、印刷，城市由市、縣（市、區(qū)）婦幼保健機構(gòu)、農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放，孕婦（常住人口）在建立保健手冊時領(lǐng)取，憑卡到約定的醫(yī)療保健機構(gòu)接受免費孕產(chǎn)期基本保健服務。提供孕產(chǎn)婦基本保健服務的機構(gòu)憑收到的服務卡，定期與縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門結(jié)算費用。（一）提高認識，加強領(lǐng)導。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機構(gòu)要充分認識實現(xiàn)婦幼保健基本公共衛(wèi)生服務均等化，對于提高婦女兒童健康水平的重要性，把此項工作作為醫(yī)改明確職責，量化工作目標，保障經(jīng)費，落實措施。確保免費孕產(chǎn)婦基本保健服務取得實效。（二）加強宣傳，營造良好的社會輿論氛圍。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機構(gòu)要充分利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡、宣傳欄等各種媒體，多種形式和渠道，廣泛宣傳政府免費提供孕產(chǎn)婦基本保健服務的目的、意義、方法和措施，把政府對婦女兒童的關(guān)懷傳達到每個家庭，人人知曉，個個明白，讓孕產(chǎn)婦主動接受免費基本保健服務，促進社會和諧。（三）優(yōu)化服務，提高婦幼保健服務質(zhì)量。要健全婦幼保健服務網(wǎng)絡，特別要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)網(wǎng)底建設(shè)，完善婦幼保健服務體系，進一步強化基層婦幼保健工作，提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率。各級醫(yī)療保健機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員應進一步強化服務意識，以服務對象為中心，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，提高技術(shù)水平，保證服務質(zhì)量，提高群眾對免費孕產(chǎn)婦基本保健服務的滿意度。共衛(wèi)生服務孕產(chǎn)婦保健項目實施作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入各級承擔孕產(chǎn)婦保健任務機構(gòu)的工作績效考縣(區(qū))級每年不少于2次，省、市級每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。人員培訓、經(jīng)費使用、服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務效果、居民滿意度等。本保健服務實行免費，服務內(nèi)容：孕期產(chǎn)前檢查保健手冊》的初診記錄上。告知。產(chǎn)婦保健手冊》的復診記錄上。腫，繪制妊娠圖。產(chǎn)婦保健手冊》的復診記錄上。腫，繪制妊娠圖。產(chǎn)婦保健手冊》的復診記錄上。腫，繪制妊娠圖。產(chǎn)婦保健手冊》的復診記錄上。了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復、惡露、傷口愈合視與產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視記錄上。了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復、惡露、傷口愈合視與產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視記錄上。根據(jù)《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)管理服務規(guī)范》的要求，結(jié)合我省實際情況，制定本實施方案。（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。集實驗區(qū)、黃山風景區(qū)和九華山風景區(qū)。選擇霍山縣、濉溪縣、東至縣、肥西縣、天長市、蒙城縣、廬江縣、祁門縣、因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。相應的慢性病患者管理。期隨訪。識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。政部門負責核撥經(jīng)費和資金管理。責當?shù)仨椖康念I(lǐng)導與協(xié)調(diào)；各級疾病預防控制機構(gòu)為當?shù)仨椌唧w執(zhí)行，社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對其技術(shù)指導。各級衛(wèi)生行政部門負責工作的組織和協(xié)調(diào)工作，負責項目實施方案的制定，組織培訓、督導和宣傳；各級疾病預防控制機構(gòu)具體負責項目督導和培訓，并實施技術(shù)指導、健康教育、考核驗收和相關(guān)材料印制等。工作表格由省級負責制作模板，縣級負責印刷。社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為項目實施單位，負責項目的宣傳、動員和質(zhì)量控制的具體執(zhí)行工作，指導社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室（站）具體實施項目工作，并承擔老年人健康體檢中相關(guān)輔助檢查等工作。社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室（站）是項目實施管理最小單元，負責收集轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息、告知服務內(nèi)容、預約，對行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康體檢、健康指導、隨訪等工作，完（一）省、市、縣級均應對老年人健康管理服務項目進次督導檢查。督導內(nèi)容主要有項目工作進度、轄區(qū)老年人接受健康管理情況、項目實施單位項目規(guī)范管理水平、經(jīng)費下?lián)芗笆褂们闆r等。老年人健康登記管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)老年人健康規(guī)范管理率=按照要求進行健康管理的人數(shù)/健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的對于完成上一年度工作指標的項目執(zhí)行單位予以鼓勵，及時撥付項目經(jīng)費；對于沒有完成上一年度工作指標的，在第二年扣減相應的經(jīng)費，并追究執(zhí)行單位責任。姓名：編號□□-□□□□□癥狀□/□/□/□/□/□/□℃次/分次/分2認知功能*1粗篩陰性2粗篩陽性□/□1粗篩陰性2粗篩陽性□/□臟器功能查體肺肛門指診*血常規(guī)*尿常規(guī)*肝功能* 心電圖*胸片*其他* %癥狀0分：無咳嗽□0分：無痰□0分：劇烈運動（如跑步）時感氣短□查體0分：無哮鳴音□其他％，年 歲 歲是否戒酒* 歲 歲1缺血性卒中2腦出血3蛛網(wǎng)膜下腔出血□/□/□/□/□1糖尿病腎病2腎功能衰竭3急性腎炎□/□/□/□/□1心肌梗死2心絞痛3冠狀動脈血運重建□/□/□/□/□1夾層動脈瘤2動脈閉塞性疾病3其他□/□/□1視網(wǎng)膜出血或滲出2視乳頭水腫3白內(nèi)障4其他□/□/□原因**//建/撤床時間原因**//1年檢無異?！醵ㄆ陔S訪：□危險因素控制：□/□/□/□/□/□本表項目內(nèi)容應參照表格內(nèi)容進行，檢查結(jié)果應如實填寫，未進行的檢查項目不填寫。檢查出現(xiàn)異常結(jié)果，應在相應項目后填寫相關(guān)說明。特別須說明的項目：1.癥狀：項目可以多選，在方框內(nèi)填寫相應癥狀編號的數(shù)字2.一般狀況：填寫體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍的測量數(shù)值，計算體質(zhì)老年人認知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱，如鉛筆、卡車、3.臟器功能：視力填寫具體數(shù)值。視線之外。判斷被檢查者聽力狀況。4.查體：在相應描述后的方框內(nèi)填寫對應被選項序號的數(shù)字。如有異常請在橫線上具體說明，如其它淋巴結(jié)部位、個數(shù)；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大??；前列腺觸診大小等。5.一般人群檢查：檢查（包括在本機構(gòu)外做的）結(jié)果在相應欄內(nèi)填寫。規(guī)、尿常規(guī)中的其它結(jié)果陽性，請?zhí)钊肫渌粰谥小Ｐ碾妶D填寫診斷結(jié)果。6.體育鍛煉：指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強7.飲食習慣：項目可以多選，在方框內(nèi)填寫相應選項編號的數(shù)字。10.生活方式：品、毒物、射線名或填不詳。居住環(huán)境：在相應描述后的方框內(nèi)填寫對應被選項序號的數(shù)字。11.現(xiàn)存健康問題：在相應描述后的方框內(nèi)填寫對應被選項序號的數(shù)字，可以多選。12.住院治療情況：應逐項填寫。時間填寫年月，年必須寫四位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院/家庭病床，請?zhí)貏e說明。醫(yī)療機構(gòu)名稱應寫全稱。13.用藥情況：指目前服用藥物，盡量填寫化學名（通用名）而非商品名，用法按醫(yī)生14.非免疫規(guī)劃預防接種史：在相應描述后的方框內(nèi)填寫對應被選項序號的數(shù)字。其它疫苗名稱填寫應完整準確。姓名：編號□□-□□□□□好生活方式指導/支/天/支/天/支/天/支/天/兩/天/兩/天/兩/天/兩/天 /次/周分鐘/次次/周分鐘/次 次/周分鐘/次 次/周分鐘/次 次/周分鐘/次3不合理□3不合理□3不合理□3不合理□////為建立健全符合我省經(jīng)濟社會發(fā)展水平的全省慢性病管理系統(tǒng)，對城鄉(xiāng)居民的慢性病實施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)壓患者和2型糖尿病患者管理服務規(guī)范的要求，結(jié)合我省實際情況，制定本實施方案。（一）通過實施基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。(一)項目范圍風景區(qū)及黃山風景區(qū)。選擇霍山縣、濉溪縣、東至縣、肥西縣、天長市、蒙城縣、廬江縣、祁門縣、潁東區(qū)、泗縣、望江縣、郎溪縣、當涂縣、潘集區(qū)、繁昌縣、固鎮(zhèn)縣、銅陵縣(二)項目內(nèi)容診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問等。對確診的高血壓患者進行登記管理，對高血壓高危人群進行健康指導。供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓測量等檢查和評估，對用藥、飲食、運動、心理等健康指導。相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、心電圖、狀態(tài)的初篩檢查。及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理，補助經(jīng)費按照每名糖發(fā)現(xiàn)途徑：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與人群進行健康指導。衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運動、心理等健康指導。隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有眼底檢查、心電圖、大便潛血、腹部B超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。政部門核撥經(jīng)費和資金管理。責當?shù)仨椖康念I(lǐng)導與協(xié)調(diào)；各級疾病預防控制機構(gòu)為當?shù)仨椖繄?zhí)行管理單位，負責項目日常管理和技術(shù)指導。具體執(zhí)行，社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對其技術(shù)指導。各級衛(wèi)生行政部門負責工作的組織和協(xié)調(diào)，負責項目實施方案的制定，組織培訓、督導和宣傳等；各級疾病預防控制機構(gòu)為項目管理單位，具體負責項目督導和培訓，并實施技術(shù)指導、考核驗收和相關(guān)材料印制等。工作表格由省級統(tǒng)一制定模板，縣級負責印刷和分發(fā)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為項目實施單位，負責項目的宣傳、動員和質(zhì)量控制等工作，指導社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室（站）開展高血壓患者和糖尿病患者管理（患者依據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》和《2型糖尿病患者控措施，并組織各項目相關(guān)單位嚴格執(zhí)行。省衛(wèi)生廳組織項目專家組針對方案實施的年度計劃，定期開展檢查工作，對各項具體實施措施的進度和貫徹執(zhí)行情況進行檢查評價，并形成書面報告，將結(jié)果報衛(wèi)生部。項目點衛(wèi)生行政部門組織開展自查，項目總結(jié)和檢查結(jié)果報省衛(wèi)生廳、省財政廳，并于年底前接受國家級專家組對項目工作實施情況、經(jīng)費使用和取得效果進行的考核評估。對完成目標工作任務并取得顯著成績的項目單位予以表彰，并作為今后優(yōu)先考慮的項目承擔單位；未按要求完成工作量和工作目標的項目單位要追究相關(guān)責任，并限期完成任姓名：編號□□-□□□□□癥狀□/□/□/□/□/□/□℃次/分次/分2認知功能*1粗篩陰性2粗篩陽性□/□1粗篩陰性2粗篩陽性□/□臟器功能查體肺肛門指診*血常規(guī)*尿常規(guī)*肝功能* 心電圖*胸片*其他*人群 %癥狀0分：無咳嗽□0分：無痰□0分：劇烈運動（如跑步）時感氣短□查體0分：無哮鳴音□其他％，年 歲 歲是否戒酒* 歲 歲1缺血性卒中2腦出血3蛛網(wǎng)膜下腔出血□/□/□/□/□1糖尿病腎病2腎功能衰竭3急性腎炎□/□/□/□/□1心肌梗死2心絞痛3冠狀動脈血運重建□/□/□/□/□1夾層動脈瘤2動脈閉塞性疾病3其他□/□/□1視網(wǎng)膜出血或滲出2視乳頭水腫3白內(nèi)障4其他□/□/□原因**//建/撤床時間原因**//吸氧*1年檢無異?！醵ㄆ陔S訪：□危險因素控制：□/□/□/□/□/□姓名：編號□□-□□□□□ 癥狀0.沒有癥狀1.頭痛頭暈2.惡心嘔吐3.眼花耳鳴4.呼吸困難5.心悸胸悶6.鼻衄出血不止7.四肢發(fā)麻8.下肢水腫□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□體征////////生活方式指導/支/天/支/天/支/天/支/天/兩/天/兩/天/兩/天/兩/天 次/周分鐘/次////////用藥情況姓名：編號□□-□□□□□癥狀□/□/□/□/□/□/□℃次/分次/分2認知功能*1粗篩陰性2粗篩陽性□/□1粗篩陰性2粗篩陽性□/□臟器功能查體肺肛門指診*血常規(guī)*尿常規(guī)*肝功能* 心電圖*胸片*其他*人群 %癥狀0分：無咳嗽□0分：無痰□0分：劇烈運動（如跑步）時感氣短□查體0分：無哮鳴音□其他％，年 歲 歲是否戒酒* 歲 歲1缺血性卒