腫瘤科培訓腫瘤科基本概念及注意事項課件

腫瘤科基本概念及注意事項腫瘤科特點?進展迅速的新興學科；新藥開發(fā)；臨床研究進展快?貫穿腫瘤治療始終，在腫瘤多學科治療中發(fā)揮協(xié)調作用；必須懂得如何正確選擇組織各種治療手段。必須具備基本的影像學知識，特別CT讀片。?姑息治療的重要意義:讓病人平靜、無痛苦、無遺憾、在關愛的氣氛中離開對病人和家屬是莫大安慰。?化學治療:腫瘤治療三大手段之一?1）烷化劑：白消安、順氯氨鉑、環(huán)磷酰胺（癌得星）、氮烯咪胺、異環(huán)磷酰胺、二氯甲 二乙胺（鹽酸氮芥）和苯丙氨酸氮芥。?2）抗代謝藥：5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和環(huán)胞苷、希羅達（卡培他濱）、健擇（吉西他濱）。?3）抗癌抗生素：博來霉素、更生霉素、紅必霉素、阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素。?4）植物類：長春堿類（長春地辛、長春瑞濱）、三尖杉酯堿、足葉乙甙和VM26.紫杉醇、多烯紫杉醇、伊利替康、羥基喜樹堿?5）雜類：門冬酰胺酶、糖皮質激素、雌激素、抗雌激素、黃體酮和男性激素?；熕幎靖弊饔镁植糠磻?骨髓抑制肝、腎毒性胃腸道反應心肌毒性神經(jīng)毒性過敏反應脫發(fā)、發(fā)熱、出血性膀胱炎-----化療分類?根治性化療:淋巴瘤，急慢性惡性淋巴細胞白血病，絨毛膜上皮癌，睪丸精原細胞癌?姑息性化療:晚期腫瘤?輔助化療:一般4--6周期?新輔助化療:其它輔助藥?

極化液?

Vit

C,Vit

B6

?

肝力欣?

香菇多糖?

艾迪或參芪扶正（根據(jù)經(jīng)濟情況）?

攝入量明顯不足者加用脂肪乳

、氨基酸?遲發(fā)性惡心嘔吐的治療效果依然欠佳?DXM7.5mgPOBid×2天,然后4.5mgBid×2天+胃復安10mg／kgPOtid×4天?或5％GS250ml+胃復安30mg+DXM10mgIV（一線止吐藥失敗或也用之）遲發(fā)性胃腸道反應化療藥物的配伍?必須用糖水配伍的：L-OHP、CBP、THP四氫吡喃阿霉素。?一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF?必須用鹽水配伍的：VM-26、DDP;?一般用鹽水配伍的：VP-16、CTX、IFO、DTIC.HCPT、Gemzar?鹽水或糖水配伍的：ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel?MTX后6h再用5-Fu療效好、毒性低；?VCR后8h再用CTX、BLM、MTX；?PTX(紫杉醇)、TXT（多烯紫杉醇）DDP聯(lián)合用藥,先用PTX,后用DDP,否則骨髓抑制加重；?亞葉酸鈣先氟尿嘧啶后化療藥物順序?澤菲>0.5h?多烯紫杉醇>1h?奧沙利鉑>2h?紫杉醇>3h?5-Fu慢點好?環(huán)磷酰胺、阿霉素快點好?VP16VD>半小時,太快會低血壓用藥時間?順鉑:胃腸道反應、腎毒性?5-Fu:口腔粘膜炎、靜脈炎?長春堿、長春地辛:神經(jīng)毒性?多烯紫杉醇:骨髓抑制、脫發(fā)?紫杉醇:過敏反應、心肌毒性?阿霉素:心肌毒性?奧沙利鉑:神經(jīng)毒性、胃腸道反應常用藥突出毒副作用?發(fā)皰性：抗生素類（阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D.絲裂霉素、光輝霉素等）、植物堿類（長春新堿、長春花堿、長春地辛、諾維苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。?刺激性：如卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、威猛、鏈脲霉素、丙脒腙等。?非發(fā)皰性：環(huán)磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博萊霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、順鉑、米托蒽醌、門冬酰胺酶等?；熕幬锿鉂B?立即停止點滴，吸出藥物；?抬高患肢,超過心臟水平面。?局封:DXM5mg+利多卡因5ml，可減慢化療藥物吸收和鎮(zhèn)痛；?局部冰袋冷敷局限受損區(qū)域48h,然后熱敷?局部明顯腫脹者可用硫酸鎂濕敷以消除腫脹；?局部使用解毒劑:對抗藥物的損傷效應，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄；?如已發(fā)生潰瘍或水皰應進行外科處理；化療藥物外滲處理常用化療藥?常一次性或每周一次使用的化療藥:抗生素類長春堿類烷化劑，如環(huán)磷酰胺多烯紫杉醇紫杉醇奧沙利鉑澤菲常連續(xù)使用的化療藥?5-Fu?鉑類:順鉑或卡鉑?VP16（足葉乙甙）常用化療藥使用注意事項 ?順鉑>60mg水化;?紫杉醇:給藥12小時和3小時前:服用DXM20mg,給藥前30-60分鐘:苯海拉明50mg口服及西米替丁400mgiv。必須用玻璃瓶來配。?多西紫杉醇:如泰索帝,紫杉特爾,艾素。目的為預防液體儲留綜合征。于TXT藥前1天開始使用,連用3-5天(地塞米松,8mg,口服,q12h)。?

異環(huán)磷酰胺,

IFO

:需用美施鈉,用量為IFO的60%,于IFO靜滴的0,4,8小時靜推.?

長春瑞賓,NVB:應