腰椎間盤術(shù)后殘存疼痛原因及治療

論腰椎間盤術(shù)后殘存疼痛原因及治療【摘要】目的針對(duì)患者腰椎間盤術(shù)后疼痛原因的探析及術(shù)后護(hù)理的措施。方法對(duì)30例腰椎間盤疼痛的患者臨床治療及術(shù)后護(hù)理觀察。結(jié)果30例病患全部康復(fù)出院。結(jié)論護(hù)理可以使病患更好的認(rèn)識(shí)疾病，能積極主動(dòng)的配合醫(yī)生治療，提高了腰椎間盤在術(shù)后的痊愈進(jìn)程，值得在臨床治療上推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤；疼痛原因

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0644-02

1前言

腰椎間盤的突出是臨床醫(yī)學(xué)上常見的疾病之一，主要是由腰椎間盤出現(xiàn)異狀，破裂之后髓核突出，導(dǎo)致其他的組織受到刺激，壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)腰腿疼痛等引起的癥狀。

2臨床資料

為能更好的分析患者在做腰椎間盤的手術(shù)之后疼痛的原因，以其中的30例為分析的資料，其中男性20例，女性10例，他們的年齡范圍在26歲至70歲之間，平均年齡為52歲；患病時(shí)間最短的只有8個(gè)月，時(shí)間最長(zhǎng)的有13年，都有腰痛、雙側(cè)下肢放射性的疼痛或是合并下肢時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，做直腿抬高的實(shí)驗(yàn)都是顯示陽(yáng)性，并且在入院之前都行腰椎x線與ct的檢查。

其中做單純開窗的髓核摘除術(shù)的病患有8例，做椎板減壓的髓核摘除術(shù)的病患有9例；手術(shù)之后2周內(nèi)有腰痛癥狀的患者有11例，手術(shù)2周之后有腰痛癥狀的患者有6例；腰部疼痛的病患有5例，腰骶部疼痛的病患有12例［1］。

3疼痛的原因

腰椎間盤突出癥在手術(shù)之后都會(huì)有疼痛癥狀的出現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)的時(shí)間一般是在手術(shù)之后的5天到6個(gè)月，而早期的疼痛大都出現(xiàn)于2周內(nèi)，遠(yuǎn)期的疼痛基本上出現(xiàn)于2周以后。

3.1腰椎間盤在術(shù)后殘存的早期疼痛的原因

3.1.1神經(jīng)根擠壓缺血患者的神經(jīng)根受到擠壓導(dǎo)致缺血，壓迫消除之后，神經(jīng)根正常供血，減輕了疼痛感，不過因供血的容量立即增多，靜脈在回流時(shí)，沒有相應(yīng)的有所增多，導(dǎo)致神經(jīng)水腫，更加重了患者的疼痛。

3.1.2受到髓核組織的刺激很多因腰椎間盤的突出導(dǎo)致疼痛的人群，主要是因?yàn)樗麄兊乃韬送窠?jīng)根間存在纖維環(huán)，受到卡壓引起的。通過手術(shù)切開纖維環(huán)，雖然髓核能盡可能的被摘除，仍然有殘留的髓核，也會(huì)引起手術(shù)之后的腰痛。

3.1.3髓核組織的殘留髓核組織因?yàn)檫€殘留在體內(nèi)，病患當(dāng)翻身或者是站立的時(shí)候，髓核就會(huì)受到擠壓，壓住神經(jīng)根引起二次的腰痛。

3.2腰椎間盤在術(shù)后殘存的遠(yuǎn)期疼痛的原因腰椎間盤在術(shù)后殘存的遠(yuǎn)期疼痛主要是因?yàn)樵谑中g(shù)之后出血有瘢痕，粘連及卡壓住神經(jīng)根。另外通過臨床的治療可以說明髓核的摘除數(shù)量同疼痛是沒有明顯的關(guān)系，主要是同髓核組織卡壓住神經(jīng)根的程度及其位置有關(guān)。

許多醫(yī)師也認(rèn)為疼痛同髓核的摘除不徹底也有關(guān)系，因而在手術(shù)過程中盡可能地摘除掉髓核的組織，這樣也會(huì)導(dǎo)致脊柱的不穩(wěn)定，引起關(guān)節(jié)的突間增生變得肥大，引發(fā)骨質(zhì)增生，導(dǎo)致神經(jīng)根管與椎管的容積變小，神經(jīng)根或者是硬膜囊受到擠壓引起腰痛；還有一種是椎間隙的高度喪失，導(dǎo)致神經(jīng)根變形，血流不順暢，致使腰腿疼痛［2］。

4治療措施

4.1做好病患的體位護(hù)理病患在手術(shù)之后平臥在硬板床5小時(shí)至7小時(shí)，并做好麻醉期的護(hù)理。每隔三至四個(gè)小時(shí)幫助患者翻身一次，先彎曲患者的雙下肢，一只手托著患者的肩膀，另一只手托著其的臀部，再雙手協(xié)助病患仰臥或者是側(cè)臥，并在病患的兩膝間或者是腰部放著柔軟的枕頭，輕柔的幫病患翻身。

4.2指導(dǎo)病患正確飲食督促病患在手術(shù)之后的7個(gè)小時(shí)吃流質(zhì)食物，手術(shù)之后的24小時(shí)可指引病患吃較為清淡的、容易消化的、富含高維生素的及半流質(zhì)的食物。在康復(fù)期間，應(yīng)指導(dǎo)病患多吃高熱量、高蛋白、富含豐富的鈣質(zhì)及維生素等食物，不吃有刺激性的、辛辣及油炸的食物。

4.3督促病患的功能鍛煉病患在手術(shù)之后的臥床階段，功能鍛煉特別重要。手術(shù)之后的第3天應(yīng)訓(xùn)練其把腿伸直抬高，平臥在床上，伸直膝關(guān)節(jié)，腳往上抬，先單只腿往上抬，然后再抬雙腿，每天三次，每次抬腿的節(jié)奏在三次到五次為最佳，往后可以往上增加一拍。手術(shù)七天后可做腰背部的鍛煉，提高病患腰背部的肌力，增強(qiáng)其脊柱的穩(wěn)定性，運(yùn)用飛燕式，兩周過后運(yùn)用五點(diǎn)式，三周之后采用三點(diǎn)式，每天三次到四次，每次運(yùn)動(dòng)六十下為最佳，然后慢慢的提高次數(shù)。手術(shù)之后的三周可以坐在床上，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，例如做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等；最后再按手術(shù)之前指引的方式下床運(yùn)動(dòng)［3］。

5治療體會(huì)

腰椎間盤的突出影響了病患日常的生活與工作，造成了病患的心理壓力，護(hù)理工作也提高了難度。因此，護(hù)理可以使病患增加對(duì)腰椎間盤突出的認(rèn)識(shí)，使其積極主動(dòng)的配合醫(yī)生治療，提高了腰椎間盤在術(shù)后的痊愈進(jìn)程，提高了病患的生活質(zhì)量，值得在臨床治療上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉小白，唐麗君，康婷.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的舒適護(hù)理［j］.求醫(yī)問藥，2011，09（02）：62-63.

［2］錢德