住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 2024年住院醫(yī)師考試題（胸外科）

2024年住院醫(yī)師胸外科考試試卷總成績(jī)累分人復(fù)核人一．選擇題（40分）得分累分人復(fù)核人1.決定腫瘤的診斷及病理類型，目前準(zhǔn)確性較髙的方法仍以E.超聲波檢查.免疫學(xué)檢查.線檢查掃描D放射性核素檢查.穿刺或切取(鉗取)及切除活檢2.有關(guān)惡性腫瘤的治療C.惡性腫瘤一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移就沒希望治療.手術(shù)切除是唯一治療手段.軟組織肉瘤很少經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移般可不行淋巴結(jié)清掃.各種化療藥對(duì)腫瘤細(xì)胞均具有選擇特異性.以上都不對(duì)3.縱隔撲動(dòng)發(fā)生于BA.閉合性氣胸 B.開放性氣胸 C.張力性氣胸D.胸骨骨折 E.單純性肋骨骨折4.下列哪項(xiàng)不是胸部損傷后緊急剖胸探查的指征BA.胸膜腔進(jìn)行性出血 B.肺裂傷合并血，氣胸 C.心臟裂傷D.胸腹聯(lián)合傷 E.胸內(nèi)較大異物存留5.診斷肋骨骨折時(shí)下列哪項(xiàng)體征最重要CA.局部腫脹有壓痛B.皮下淤血C.間接擠壓痛陽性D.皮下氣腫E.叩診傷側(cè)為濁音6.關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤EA.小量氣胸可不予治療B.大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔引流術(shù)C.單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線第2肋間D.開放性氣胸的急救是立即封閉傷口E.張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)7男性胸部損傷病人，診斷右側(cè)閉合性血胸，已做閉式胸膜腔引流術(shù)，第一次引流出血性液體850ml，快速輸血補(bǔ)液后，第一小時(shí)又引流出220ml，第二小時(shí)l00ml。體格檢査：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg),心率100次26次分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對(duì)該病人較好的治療選擇應(yīng)是AA.輸血補(bǔ)液，繼續(xù)觀察 B.應(yīng)用止血藥C.應(yīng)用血管活性藥物 D.氣管切開或氣管插人，人工輔助呼吸E.緊急剖胸檢查8.開放性氣胸病人最主要的急救處理是EA.吸氧 B.輸血補(bǔ)液 C.抗炎治療.立即剖胸探查.迅速封閉胸部傷口開放性氣胸的病理生理改變，下列錯(cuò)誤的是E.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失.傷側(cè)肺萎陷.健側(cè)肺擴(kuò)展受限.出現(xiàn)縱隔撲動(dòng).出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)A.膿胸有急慢性之分B.膿胸有全膿胸和局限性膿胸之分C.膿胸致病菌的來源有多種途徑D.急性期膿胸可形成纖維板，構(gòu)成膿腔壁E.急慢性膿胸沒有明確的時(shí)間界限11.急性膿胸的治療中哪項(xiàng)原則有錯(cuò)DA.根據(jù)藥敏選用有效抗生素 B.徹底排凈膿液C.控制原發(fā)病灶 D.—般胸穿即可,不必行胸腔閉式引流E.加強(qiáng)支持治療12.診斷膿胸的可靠依據(jù)是DA.超聲波檢查胸腔有積液征象 B.胸片胸腔有大片致密陰影C.有發(fā)熱、氣促、胸痛乏力感 D.胸穿抽得膿液 E.過去有胸腔引流史13.慢性膿胸肺內(nèi)無病變者較為理想的手術(shù)是CA.胸廓成形術(shù) B.胸膜肺切除術(shù) C.胸膜纖維板剝除術(shù)D.肋間插管引流 E.以上均不是14.既往健康男性，吸煙40年，因咳嗽，反復(fù)肺部感染，于門診抗感染治療近一年，胸部X線復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右上葉近肺門部有4cmX5cm塊狀影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，收人院進(jìn)一步檢查治療。為明確診斷，首選的檢查方法是E經(jīng)胸壁穿刺活檢 B.痰細(xì)胞學(xué)檢查 C.胸腔鏡檢査D.開胸檢查 E.支氣管鏡檢查15.男，42歲。右上葉肺癌切除術(shù)后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失，此類癥狀不A包括頸交感神經(jīng)綜合征 重癥肌無力 男性乳腺增大D.Cushing綜合征 E.骨關(guān)節(jié)病16.男性,49歲，刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天。胸片顯示左肺上葉尖段邊緣8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征不包括D面部無汗 瞳孔縮小 眼球內(nèi)陷D.聲音撕?jiǎn)?E.上眼瞼下垂17.下列哪種肺癌預(yù)后最差A(yù)小細(xì)胞肺癌 大細(xì)胞肺癌 C.鱗癌D.腺癌 E.混合癌18.下列哪項(xiàng)X線所見可提示為肺癌D多房性空洞 圓形薄壁空洞，并有液平面C.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變 D.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平E.圓形陰影，頂部有新月形透明區(qū)19.肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列正確的是DA.鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早 \B.細(xì)支氣管肺泡癌，早期血行和淋巴轉(zhuǎn)移C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D.小細(xì)胞癌早期出現(xiàn)血行和淋巴轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)20.周圍型肺癌的X線表現(xiàn)下列哪一條是錯(cuò)的D肺野內(nèi)有類圓形陰影 常可見呈分葉狀C.邊緣可見切跡或毛刺 D.圓形影，邊緣較光滑，常可見轉(zhuǎn)化灶E.可見到偏心性空洞21.男性，52歲，因四肢關(guān)節(jié)疼痛，肢端肥大2個(gè)月，經(jīng)各種治療無緩解。X胸片發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，邊緣欠清。支纖鏡檢査陰性。最可能的診斷是CA.肺結(jié)核合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.肺炎合并肢端肥大癥C.肺癌 D.肺膿腫E.以上均不是22.男性，58歲，咳嗽，痰中帶血2個(gè)月，以往健康。體格檢查：頸部有腫大的淋巴結(jié)1.5cm。雙肺呼吸音清晰。首先考慮的檢查是CA.胸部磁共振 B.胸部CT C.胸部X平片D.頸部淋巴結(jié)活檢 E.支氣管纖維鏡檢23.最常見的肺癌的細(xì)胞類型CA，小細(xì)胞癌 B.腺鱗癌C.鱗癌 D.大細(xì)胞癌 E.腺癌24.食管癌常見部位是C頸段食管 B.胸上段食管C.胸中段食管D.胸下段食管E.賁門口25.診斷食管癌最有價(jià)值的癥狀是EA.吞咽梗噎感或異物感 B.胸背部的疼痛 C.聲音嘶啞D.嗆咳 E.不斷加重的吞咽閑難26.哪項(xiàng)不是早期食管癌的癥狀DA.進(jìn)食梗噎感 B.進(jìn)食停滯感 C.胸骨后燒灼樣疼痛D.不能進(jìn)食半流質(zhì) E.進(jìn)食時(shí)有異物感27.對(duì)于有吞咽方面癥狀的病人首選的檢查方法是AA.食管吞鋇造影 B.胸部CT C.胸部X平片D.食管鏡檢 E.食管超聲內(nèi)鏡檢查28.下列哪項(xiàng)檢查不能取得食管癌的病理學(xué)證據(jù)AA.食管吞鋇造影 B.食管拉網(wǎng)檢査 C.胸腔鏡檢查D.食管鏡檢 E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢中等29.術(shù)前確診食管癌最可靠的方法是BA.CT檢查 B.食管鏡檢査 C.纖維支氣管鏡檢D.食管拉網(wǎng)檢查 E.食管吞鋇照片30.哪項(xiàng)不是早期食管癌吞鋇造影出現(xiàn)的征象DA.食管黏膜皺襞紊亂或中斷 B.小龕影C.小的充盈缺損 D.明顯的管壁不規(guī)則狹窄、僵硬E.食管黏膜皺襞粗糖31.已有吞咽困難時(shí)，食管癌應(yīng)與下列疾病相鑒別，除外CA.食管良性腫瘤 B.賁門失弛緩癥 C.食管炎D.縱隔腫瘤壓迫食管 E.晚期肺癌侵犯食管32.下列哪項(xiàng)是食管癌治療的最佳選擇DA.手術(shù)治療 B.放射治療 C.藥物治療+放射治療D.以手術(shù)為主的綜合治療E.免疫治療33.下列哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證DA.惡病質(zhì) B.心肌梗死急性期 C.聲音嘶啞D.胸段癌長(zhǎng)度6cm E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移34.關(guān)于縱隔的區(qū)域劃分下列哪些是錯(cuò)誤的EA.以胸骨角與第四胸椎下緣的連線分為上、下兩部分B.下縱隔以心包、氣管為界分為前、后三部C.含有很多重要器官的縱隔間隙稱為“內(nèi)臟器官縱隔”D.氣管、心包前面的間隙稱為前縱隔E.后縱隔不包括食管35.原發(fā)性縱隔腫瘤不包括C神經(jīng)源性腫瘤 畸胎類腫瘤 食管平滑肌瘤胸腺瘤 胸內(nèi)甲狀腺腫36.關(guān)于神經(jīng)源性腫瘤下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的D.多起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)少數(shù)起源于外周神經(jīng)多位于后縱隔脊柱旁D.以雙側(cè)多見 E.大多無明顯癥狀37.關(guān)于縱隔畸胎類腫瘤下述哪項(xiàng)是正確的CA.多位于中縱隔 B.位置偏于縱隔上部分為表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤 為實(shí)質(zhì)性腫瘤均為良性腫瘤38.關(guān)于胸腺瘤哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA.多位于前上縱隔B.分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型C.潛在惡性約合并重癥肌無力重癥肌無力病人都合并有胸腺瘤39.下述哪項(xiàng)是縱隔腫瘤的特異癥狀D綜合征 .劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難吞咽困難 咳頭發(fā)樣細(xì)毛及豆腐渣樣皮脂上腔靜脈阻塞綜合征40.關(guān)于畸胎類腫瘤下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B含有外、中、內(nèi)三種胚層組織 來源于外胚層的多為實(shí)質(zhì)性腫瘤內(nèi)含大小不同數(shù)目不等的囊腫 內(nèi)容為皮脂、肌、骨豁及其他組織畸胎瘤為惡性二．簡(jiǎn)答題（30分）得分累分人復(fù)核人1.—左胸外傷病人，存在連枷胸、血?dú)庑睾头闻K局部挫裂傷，試分析病人出現(xiàn)呼吸困難的可能原因？答：①創(chuàng)傷造成疼痛使胸廓活動(dòng)受限，呼吸淺快;②多根多處肋骨骨折，胸壁軟化，影像正常呼吸運(yùn)動(dòng)