B超室各項(xiàng)規(guī)章制度

殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

心電、B超室

管理制度

（2013年8月修訂）

目錄

超聲波室管理制度........................................................

學(xué)習(xí)制度.................................................................

隨訪制度.................................................................

超聲資料管理制度........................................................

心電、B超室工作制度....................................................

儀器設(shè)備使用及保養(yǎng)度......................................................

心電B超室報(bào)告發(fā)放制度.................................................

超聲波室感染控制制度....................................................

心電B超室應(yīng)急制度.......................................................

心電B超室查對(duì)制度.......................................................

超聲診斷儀操作規(guī)程.......................................................

腦彩超操作規(guī)程...........................................................

心電圖儀器操作規(guī)程.......................................................

動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓檢查操作規(guī)程........................................

心電圖室醫(yī)生崗位職員....................................................

B超室醫(yī)生崗位職責(zé)......................................................

B超室管理制度

一、熱愛超聲專業(yè)，做到愛崗敬業(yè)，以病人為中心，對(duì)待病人態(tài)度

和藹。耐心回答病人提出的疑問(wèn)，保護(hù)患者隱私，加強(qiáng)法律法規(guī)

學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)。

二、加強(qiáng)專業(yè)人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期參加學(xué)術(shù)討論會(huì)和專家講課，

提高醫(yī)療質(zhì)量。

三、建立資料管理制度，每份超聲報(bào)告軟件存檔，異?；颊呔Ａ?/p>

陽(yáng)新圖片，報(bào)告結(jié)果登記保存?zhèn)洳椤?/p>

四、科室建立學(xué)習(xí)制度，包括政治學(xué)習(xí)（學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)）

和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（疑難病例），并建立書面記錄。

五、超聲報(bào)告嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化書寫，操作手法正確。

六、建立隨訪登記制度，定期隨訪，由專人負(fù)責(zé)，每月進(jìn)行隨訪總

結(jié)及質(zhì)控檢查。

七、每天對(duì)儀器設(shè)備、維修保養(yǎng)和清潔，確保儀器準(zhǔn)確性，科室內(nèi)

定期紫外線消毒。

隨訪制度

一、對(duì)不能定性需要進(jìn)一步檢查或需要定期隨訪的病人建立隨訪

制度，由專人負(fù)責(zé)。

二、登記患者姓名、住址、聯(lián)系電話、初步診斷結(jié)果及反饋結(jié)果，

反饋結(jié)果建立書面記錄。

三、反饋結(jié)果在科室內(nèi)討論分析，提高醫(yī)療質(zhì)量，定期與隨訪患者

電話聯(lián)系，確定反饋結(jié)果。

四、每月統(tǒng)計(jì)診斷合格率。

超聲資料管理制度

一、超聲報(bào)告以工作站存檔，檢查結(jié)果登記備查（見登記本）。

二、重要臟器正常圖片與陽(yáng)性圖片均保留存檔。

三、資料管理由專人負(fù)責(zé)，定期根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)自查。

四、超聲報(bào)告書寫規(guī)范、由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署或戴帽簽署，

技師僅限于操作和超聲描述。

儀器設(shè)備使用及維修保養(yǎng)制度

一、超聲診斷儀使用記錄及故障修理等當(dāng)案資料，由專人負(fù)責(zé)，保

存完整記錄。

二、每周統(tǒng)計(jì)開機(jī)時(shí)間、人次及性能情況。

三、每年10月底前向質(zhì)控中心如實(shí)填報(bào)所使用超聲診斷設(shè)備性能

情況。

四、設(shè)備發(fā)生故障或性能下降，應(yīng)在一周內(nèi)迅速修復(fù)。

五、每天進(jìn)行機(jī)器的檢查、保養(yǎng)和清潔工作。操作人員應(yīng)具有高度

責(zé)任心，精心愛護(hù)儀器設(shè)備。

心電B超室報(bào)告發(fā)放制度

一、門診心電圖報(bào)告，心功能報(bào)告，B超報(bào)告，腦彩超報(bào)告均當(dāng)日

發(fā)給患者。

二、所有病房報(bào)告單均當(dāng)日發(fā)送到病房醫(yī)生手中并由當(dāng)日值班醫(yī)

生簽收。

三、門診動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告隔日到B超室領(lǐng)取。

四.當(dāng)日值班人員負(fù)責(zé)院內(nèi)急診打搶救鈴患者心電圖檢查，并及時(shí)將

報(bào)告交給搶救醫(yī)師。

超聲波室清潔消毒制度

一、超聲波室應(yīng)保持室內(nèi)清潔和定期通風(fēng)。

二、室內(nèi)每天紫外線消毒兩次，每次30分鐘。

三、室內(nèi)桌面、地面每天用500mg/L有效氯消毒液擦拭、拖地

兩次，保持清潔。

四、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)著裝整潔，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程

和手衛(wèi)生工作。

五、儀器設(shè)備每天做好保養(yǎng)、清潔工作，探頭一人一張紙揩擦。

六、每天更換床單一次，如遇污染及時(shí)消毒、更換。

七、超聲波探頭消毒方法：每天工作結(jié)束，用含皂液軟布擦拭

探頭，隨后探頭朝下，用流動(dòng)水沖洗，擦干后用75%酒精消

毒備用。

八、傳染病患者使用床單應(yīng)及時(shí)用2000mg/L有效氯消毒液浸

泡60分鐘，接觸物品用2000mg/L有效氯消毒液揩擦或噴灑

作用30-60分鐘。

九、傳染病、皮膚病患者超聲檢查時(shí)探頭用保鮮膜隔離探頭，

保鮮膜若有破裂，應(yīng)用75%酒精棉球擦拭，用含皂液軟布擦

拭探頭，隨后探頭朝下，用流動(dòng)水沖洗，擦干后用75%酒精

消毒后方可使用于下一個(gè)病人。

十.醫(yī)用廢棄物分類放置于專用容器內(nèi)。

心電、B超室應(yīng)急制度

一、心電圖檢查中發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死的患者，囑患者臥床，不要隨

意走動(dòng)，并立即通知臨床醫(yī)生進(jìn)行搶救，并通知患者家屬。

二、B超檢查中發(fā)現(xiàn)外傷合并大量?jī)?nèi)出血及宮外孕破裂出血時(shí)，應(yīng)

囑咐患者臥床，不能隨意走動(dòng)，并立即通知臨床醫(yī)生搶救，并通

知家屬。

三、當(dāng)日值班人員負(fù)責(zé)當(dāng)日院內(nèi)急診打搶救鈴患者的心電圖檢查；病

房搶救病人，當(dāng)日值班人員隨叫隨到。

心電、B超查對(duì)制度

一、操作人員接診后核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、原檢

查號(hào)、門診號(hào)、及臨時(shí)診斷。

二、接診時(shí)應(yīng)告知患者在檢查過(guò)程中須注意事項(xiàng)：空腹B超囑

咐患者次日清晨空腹檢查，需留尿患者檢查前1小時(shí)飲水500

毫升。

三、每月抽查10份B超報(bào)告查對(duì)是否符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

四、每月查對(duì)隨訪患者的反饋結(jié)果是否登記并記錄。

超聲診斷儀操作規(guī)程

為保證本儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)與安全使用，避免發(fā)生故障，特制定下述規(guī)程。

需遵執(zhí)行：

1.儀器操作者必須熟悉儀器的性能、使用范圍以及操作程序，非

本室人員不得使用本儀器。

2.超聲檢查室為應(yīng)保持干燥與良好的通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度在

15-30C間，以保證儀器正常工作的環(huán)境。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁

放置任何易燃易爆危險(xiǎn)品。

3.每次操作前，應(yīng)認(rèn)真檢查線路（地線、電源線及附屬設(shè)備連接

線等）有無(wú)障礙，以保證其安全使用

4.開機(jī)前，應(yīng)先打開穩(wěn)壓電源，在電壓穩(wěn)定于220v情況下方可

打開儀器總開關(guān)，預(yù)熱及儀器自檢至圖像清晰時(shí)方能開始使

用，工作結(jié)束后，應(yīng)先關(guān)閉儀器，再關(guān)閉穩(wěn)壓電源，最后切斷

總電源。

5.在使用過(guò)程中發(fā)生故障應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并做詳細(xì)記錄,

及時(shí)與設(shè)備科有關(guān)人員聯(lián)系，安排維修，不得擅自拆修。

6.保潔員負(fù)責(zé)保持工作間日常清掃，操作者負(fù)責(zé)儀器表面清潔，

嚴(yán)格注意儀器探頭的使用和保養(yǎng)。遇傳染病患者，檢查完畢后

及時(shí)進(jìn)行消毒處理防止交叉感染。

7.建立記錄本，由專人詳細(xì)記錄儀器工作狀況及維修保養(yǎng)情況。

腦彩超診斷操作規(guī)程

1.接通電源，打開計(jì)算機(jī)及顯示器電源。

2.在系統(tǒng)菜單中選擇所需的屏幕模式，輸入需要被檢查的血管名稱

得到最清晰的圖譜。

3.選擇2.0MHZ的探頭指向被檢查的血管，慢慢調(diào)整角度和深度，

一便得到多普勒信號(hào)，如果信號(hào)過(guò)強(qiáng)則減低功率或增加門限，調(diào)

整刻度和門限/動(dòng)態(tài)范圍以便得到更好的圖譜。

4.當(dāng)?shù)玫角鍒D譜時(shí)按SPACE鍵凍結(jié)圖譜并測(cè)量。

5.使用中發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)立即停機(jī)切斷電源，及時(shí)與設(shè)備科聯(lián)系、安排

維修。

6.關(guān)機(jī)步驟：關(guān)閉計(jì)算機(jī)，關(guān)閉顯示器，關(guān)閉總電源。

7.儀器有專人負(fù)責(zé)定期進(jìn)行檢查、保養(yǎng)、保潔、清潔，保持室內(nèi)清

潔。

心電圖儀器操作規(guī)程

1.接通電源，打開主機(jī)開關(guān)。

2.按操作規(guī)則輸入病人年齡、性別，選擇圖形。

3.嚴(yán)格遵守儀器設(shè)備使用注意事項(xiàng)，禁止非本專業(yè)人員使用機(jī)

器。

4.按操作規(guī)程選擇操作程序，使用中發(fā)生故障立即停機(jī)并關(guān)閉機(jī)

器。

5.每日定時(shí)充電，每周常規(guī)清潔一次。

動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓檢查操作規(guī)程

1.動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓患者接診后由心電圖室人員預(yù)約登記。

2.心電圖室人員應(yīng)登記患者家庭住址、聯(lián)系電話并告知注意事

項(xiàng)。

3.動(dòng)態(tài)血壓患者就診時(shí)應(yīng)先輸入患者姓名、年齡、性別、病員號(hào)。

4.動(dòng)態(tài)心電圖患者在回放時(shí)輸入患者姓名、年齡、性別、病員號(hào)。

5.門診動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告單囑咐患者隔日到心電B超

室領(lǐng)取，病房報(bào)告當(dāng)日發(fā)放到病房并由值班醫(yī)生簽收。

心電圖室醫(yī)生崗位職責(zé)

1.根據(jù)申請(qǐng)單要求，熱情接待病人，做到文明服務(wù)，取得病人合

作與信任及時(shí)完成心電圖檢查。

2.負(fù)責(zé)心電圖的描繪、分析和診斷工作，按要求及時(shí)出具檢查報(bào)

告。

3.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，注意儀器保管、保養(yǎng)，及登記統(tǒng)計(jì)工

作。

4.及時(shí)完成急診病人心電圖檢查。

5.加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，參加會(huì)診和臨床病例討論，不斷提高診

斷符合率。

6.掌握心電圖機(jī)的一般原理、性能及使用，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防

差錯(cuò)事故。

B超室醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作，到崗后按交預(yù)約單的先后順

序檢查，做到有秩序，忙而不亂。

2.按申請(qǐng)單要求的部位和目的檢查相應(yīng)部位，認(rèn)真掃查、測(cè)量、

記錄、拍片。

3.按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，字跡清楚，內(nèi)容完整，不漏項(xiàng)，描述詳

細(xì)客觀，與檢查結(jié)果相符，簽名。

4.按檢查的先后順序登記，統(tǒng)一保管。遇有疑難病人，低年資向

高年資醫(yī)師請(qǐng)教，高年資醫(yī)師要指導(dǎo)低年資醫(yī)師工作。

5.遇有診斷不明確病例，留下病人聯(lián)系電話及時(shí)追蹤，并與其它

科室聯(lián)系，追蹤病人的診斷結(jié)果。對(duì)于典型病例，定期隨訪。

加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

6.懷疑有傳染病的病人，檢查前用乳膠手套包裹探頭，檢查后更

換放入黃色垃圾袋內(nèi)，檢查完畢后更換床單。

7.做好本科室各種醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)工作，每天工作結(jié)束后,

打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔。

B超室主治醫(yī)師崗位職責(zé)

1.參加全科讀圖和核檢、報(bào)告書寫或復(fù)核工作。

2.按科內(nèi)安排，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、帶教等教學(xué)工作

3.安排參與本科室相關(guān)的科研和重大課題的研究

4.每年錄用論文1篇，每?jī)赡暌缘谝蛔髡呙x（核心周