人體器官捐獻(xiàn)志愿登記協(xié)議書范文

人體器官捐獻(xiàn)志愿登記協(xié)議書范文

甲方（捐獻(xiàn)志愿者）：_____________________

身份證號(hào)碼：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_________________________

乙方（登記機(jī)構(gòu)）：_____________________

聯(lián)系電話：___________________________

通訊地址：_________________________

鑒于甲方自愿無(wú)償捐獻(xiàn)人體器官，乙方作為合法的人體器官捐獻(xiàn)登記機(jī)構(gòu)，雙方本著自愿、無(wú)償、平等、合法的原則，就甲方捐獻(xiàn)人體器官事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條捐獻(xiàn)意愿的確認(rèn)

甲方在此明確表示，其完全出于自愿，愿意在其逝世后無(wú)償捐獻(xiàn)以下人體器官：____________________。甲方已充分了解捐獻(xiàn)人體器官的意義和后果，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。

第二條捐獻(xiàn)條件

甲方承諾，其在簽署本協(xié)議時(shí)具備完全民事行為能力，且無(wú)任何精神障礙。甲方應(yīng)確保在捐獻(xiàn)前，其身體健康狀況符合捐獻(xiàn)條件，且無(wú)傳染病、遺傳病等不適合捐獻(xiàn)的情形。

第三條登記程序

1.甲方應(yīng)在乙方指定的登記點(diǎn)填寫《人體器官捐獻(xiàn)登記表》，并提供必要的個(gè)人健康信息。

2.乙方應(yīng)向甲方提供捐獻(xiàn)相關(guān)的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，并確保甲方充分了解捐獻(xiàn)流程及可能的風(fēng)險(xiǎn)。

3.甲方完成登記后，乙方應(yīng)向甲方頒發(fā)《人體器官捐獻(xiàn)登記卡》。

第四條捐獻(xiàn)執(zhí)行

1.甲方逝世后，其近親屬應(yīng)盡快通知乙方，并提供甲方的《人體器官捐獻(xiàn)登記卡》。

2.乙方在接到通知后，應(yīng)立即啟動(dòng)捐獻(xiàn)程序，并與甲方近親屬協(xié)商捐獻(xiàn)事宜。

3.甲方近親屬應(yīng)協(xié)助乙方完成捐獻(xiàn)手續(xù)，并在捐獻(xiàn)過(guò)程中提供必要的配合。

第五條保密義務(wù)

乙方應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息及捐獻(xiàn)意愿予以保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向第三方披露。

第六條協(xié)議的變更與解除

1.甲方有權(quán)隨時(shí)變更或撤銷其捐獻(xiàn)意愿，但需書面通知乙方，并交回《人體器官捐獻(xiàn)登記卡》。

2.如甲方逝世，本協(xié)議自動(dòng)終止。

第七條爭(zhēng)議解決

因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

第八條其他

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：___________________________

日期：____年____月____