天津申論模擬85

天津申論模擬85申論給定資料1．自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入，醫(yī)改工作取得了明顯進(jìn)展和初步成效，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架初步形成，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)達(dá)到13億人，保障范圍從大病延伸到門(mén)診小病。國(guó)家基本藥物制度初步建立，藥品安全保障得到明顯加強(qiáng)；以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn)，開(kāi)始形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的新機(jī)制。國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新，便民惠民措施全面推開(kāi)，多元辦醫(yī)穩(wěn)步推進(jìn)。五年改革實(shí)踐證明，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得了明顯成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問(wèn)題有所緩解，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的作用越來(lái)越重要。2015年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告提出，加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級(jí)診療體系。全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。開(kāi)展省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制。2．近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，甚至故意將醫(yī)務(wù)人員毆打致殘、致死……一幕幕暴力惡性事件在全國(guó)頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。2013年，媒體對(duì)20件傷醫(yī)事件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。首先，從受害者的職業(yè)身份來(lái)看，一線醫(yī)生首當(dāng)其沖，占到75.0%，護(hù)士占比為25.0%。與之相對(duì)，患者家屬是最主要的傷醫(yī)者，比重高達(dá)60.0%，家屬一般是因?qū)︶t(yī)護(hù)人員的服務(wù)、醫(yī)療方案等不滿，對(duì)醫(yī)護(hù)人員下重手。如武漢一位患者家屬不滿病情介紹，刺傷查房醫(yī)生；沈陽(yáng)一位家長(zhǎng)因女兒高燒不退，毆打醫(yī)生致腦震蕩：青島一位患兒家長(zhǎng)嫌接診太慢，掄拳暴揍醫(yī)生。另外患者本人占比為30.0%。但有時(shí)候，患者或家屬行兇是源于一個(gè)很小的導(dǎo)火索，甚至難以理喻。2014年7月2日，珠海香洲區(qū)人民醫(yī)院急診科一名護(hù)士在工作期間突然遭到一醉酒男子掌摑，造成護(hù)士左臉軟組織挫傷，并出現(xiàn)腦震蕩，起因是醉酒患者不停索要紙巾。其次，從遇害地點(diǎn)來(lái)看，八成以上的事件在醫(yī)院發(fā)生：2013年4月至2014年4月間，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)的調(diào)查表明，中國(guó)醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)事件逐年遞增，每年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)從2010年的20.6次上升到2014年的27.3次。醫(yī)院外發(fā)生的傷醫(yī)事件，也占到15%。如2013年1月19日，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師朱玉飛，接到包頭市120指揮中心電話，急救出診。而后，病患在家中把朱醫(yī)生殺害。此事再次震驚社會(huì)輿論，輿情總數(shù)直線上升?！爸袊?guó)醫(yī)生目前正處于危機(jī)之中。”連英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》也在2013年特別刊出了這篇不涉及醫(yī)學(xué)科技的長(zhǎng)文，“最近幾年，他們?cè)谧约旱墓ぷ髦校媾R著越來(lái)越多的涉及個(gè)人人身安全的威脅。中國(guó)需結(jié)束醫(yī)生面臨的暴力威脅?！?．2014年6月25日凌晨，臨沭縣人民醫(yī)院醫(yī)生值班室里，因?qū)床∈召M(fèi)有異議，四名青年將值班醫(yī)生圍堵進(jìn)值班室內(nèi)進(jìn)行圍毆，竟然用開(kāi)水澆醫(yī)生!2014年7月18日中午，重慶醫(yī)大附二院，一骨科研究生在等電梯時(shí)，被泌尿科一位患者家屬?gòu)谋澈鬀_過(guò)來(lái)用菜刀連砍兩刀。醫(yī)患雙方素未謀面，起因是患者家屬對(duì)療效不滿意。2014年8月28日，一名女子帶5歲大的骨折女孩到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院看病，在未掛號(hào)且診室里仍有其他患兒就診的情況下，不聽(tīng)值班醫(yī)生引導(dǎo)，并抓傷醫(yī)生。醫(yī)生們?yōu)楹稳绱烁哒{(diào)宣示自己的不安全感?一位醫(yī)藥界人士告訴記者，“死了白死”的現(xiàn)狀，傷了醫(yī)生的心?！搬t(yī)生群體最傷心的是，無(wú)論院方還是政府、辦案部門(mén)，都以‘維穩(wěn)’為標(biāo)尺處理殺醫(yī)案，息事寧人是準(zhǔn)則。而醫(yī)生想要的，是殺人兇手被繩之以法，醫(yī)院支持他們維權(quán)。但現(xiàn)在的案件中，這條底線都做不到?！睆V東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為，對(duì)醫(yī)生訴求的“維穩(wěn)”無(wú)需兵臨城下?！搬t(yī)生的正當(dāng)訴求理應(yīng)得到尊重，相信醫(yī)生護(hù)士的悲憤不會(huì)危及社會(huì)。一個(gè)文明的社會(huì)應(yīng)該是匡正祛邪，懲惡揚(yáng)善。依法治國(guó)迫在眉睫。”“白衣天使”這個(gè)職業(yè)，在中國(guó)年輕一代心中已經(jīng)不再光鮮。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，78%的受訪醫(yī)生表示，不希望自己的孩子再穿上白大褂。實(shí)際上，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)此前曾做過(guò)4次調(diào)查：在2008年的首次調(diào)查中，不愿意自己子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的占53.96%；2010年，這一比例升到63%；2013年基本持平，為62.49%。但在2014年的第四次調(diào)查中，不愿意的比例陡升至78.01%。從這4次不同時(shí)段的調(diào)查來(lái)看，隨著醫(yī)患矛盾的日益突出、醫(yī)療糾紛與沖突的逐步升級(jí)，“醫(yī)不過(guò)二代”的現(xiàn)象愈加深化。4．隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平逐步提高，人們的身心健康得到了更好的保障。同時(shí)，人們的自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，維權(quán)意識(shí)也逐漸提高。受這一因素的影響，在看病過(guò)程中易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。當(dāng)前，我國(guó)公立醫(yī)院主要支出費(fèi)用是靠為患者提供醫(yī)療服務(wù)收取的，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)買(mǎi)靠收費(fèi)來(lái)解決，醫(yī)院的行政開(kāi)支如日常開(kāi)支、發(fā)放獎(jiǎng)金等支出項(xiàng)目也靠收費(fèi)保障，但又缺乏必要的監(jiān)督機(jī)制，其直接后果就是醫(yī)院過(guò)分注重經(jīng)濟(jì)收入，忽視群眾利益，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。由于患者、患者家屬以及相關(guān)監(jiān)管部門(mén)對(duì)醫(yī)學(xué)知之甚少，很難做到有效監(jiān)督，而負(fù)有監(jiān)督職責(zé)的衛(wèi)生行政部門(mén)往往監(jiān)督不到位，從而導(dǎo)致雙方矛盾激化。盡管2010年開(kāi)始實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》，針對(duì)2002年的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》做出了較大篇幅的調(diào)整，但其在司法實(shí)踐過(guò)程中的具體適用還有待進(jìn)一步豐富和完善。由于規(guī)定過(guò)于原則化，不便于操作，沒(méi)有結(jié)合醫(yī)療特點(diǎn)專(zhuān)門(mén)立法進(jìn)行規(guī)范，一旦出現(xiàn)事故，鑒定仍是醫(yī)療部門(mén)的人員承擔(dān)，這容易引起群眾對(duì)鑒定結(jié)果產(chǎn)生懷疑，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛不斷增多，且處理難度大。在我國(guó)，由于公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的存在，醫(yī)療資源分配不公等因素，導(dǎo)致很多政策措施得不到落實(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，一些醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)過(guò)程中態(tài)度生硬，有的醫(yī)生技術(shù)水平不高，職業(yè)素質(zhì)低，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在一些不正之風(fēng)，甚至出現(xiàn)腐敗問(wèn)題，導(dǎo)致群眾不滿。雖然這些只是行業(yè)中的個(gè)別現(xiàn)象，但在實(shí)際工作中難以杜絕。由此引發(fā)的患者對(duì)醫(yī)生的不滿情緒，在預(yù)期醫(yī)療效果與實(shí)際落差過(guò)大時(shí)，也就難免成為醫(yī)患關(guān)系緊張的新的催化劑?，F(xiàn)在醫(yī)院成了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)，新聞媒體更是愿意對(duì)醫(yī)療糾紛和事故進(jìn)行報(bào)道，并且明顯帶有感情色彩，傾向于患者這個(gè)弱勢(shì)群體，往往對(duì)醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)視而不見(jiàn)。媒體為弱勢(shì)群體呼吁，確實(shí)為治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極作用。然而片面的報(bào)道會(huì)誤導(dǎo)讀者，加重醫(yī)患之間的矛盾，從而給有效防止醫(yī)療糾紛帶來(lái)負(fù)面影響。由于媒體過(guò)分強(qiáng)調(diào)患方的弱勢(shì)地位，在一定程度上對(duì)醫(yī)患沖突起著推波助瀾的作用。某些媒體為了尋求賣(mài)點(diǎn)，打出醒目的標(biāo)題來(lái)吸引讀者，草率地發(fā)表帶有傾向性的意見(jiàn)，為片面追求新聞的轟動(dòng)性而進(jìn)行炒作，忽視了醫(yī)療行業(yè)的特殊性，夸大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)失。媒體錯(cuò)誤的輿論導(dǎo)向，在一定程度上激化了醫(yī)患之間的矛盾，從而誘發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生?；颊咄J(rèn)為有病到醫(yī)院就應(yīng)治好，而治不好就是醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)。而患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，又不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)治療過(guò)程的復(fù)雜性更是不了解。一旦病人沒(méi)有被治療好，或出現(xiàn)死亡，或產(chǎn)生高額費(fèi)用，且達(dá)不到預(yù)期療效，就認(rèn)為醫(yī)院有責(zé)任，進(jìn)而大鬧醫(yī)院，甚至打罵醫(yī)務(wù)人員，完全忘記了之前醫(yī)生、護(hù)士為此付出的大量勞動(dòng)。5．2014年2月，位于深圳市康苑路的南山區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解中心正式掛牌運(yùn)作。3月中旬，調(diào)解員和律師正式進(jìn)駐。這個(gè)南山區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解中心有別于以往在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置醫(yī)患糾紛調(diào)解室的做法，率先在醫(yī)院外選址，并率先在全市實(shí)現(xiàn)了調(diào)解范圍對(duì)區(qū)屬公立、民辦醫(yī)院的全覆蓋，目的是強(qiáng)調(diào)公正、獨(dú)立。早在2010年，南山區(qū)就設(shè)了醫(yī)患糾紛調(diào)解室，但當(dāng)時(shí)這種駐扎在醫(yī)院的機(jī)構(gòu)，難以得到患者信任，調(diào)解效果并不明顯。2012年，南山區(qū)采取政府購(gòu)買(mǎi)法律服務(wù)的方式，率先在全市成立了醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)，但是也沒(méi)有固定的辦公場(chǎng)所。在醫(yī)患糾紛的調(diào)解工作中，有部分醫(yī)患糾紛在律師事務(wù)所調(diào)解，有部分在醫(yī)院，還有部分在街道辦及南山區(qū)委進(jìn)行調(diào)解，讓患者難以對(duì)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解中心的定位形成正確認(rèn)識(shí)。“信任基礎(chǔ)很差。”主管南山區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解中心的南山區(qū)司法局相關(guān)人士表示，如果醫(yī)患糾紛調(diào)解中心設(shè)立在醫(yī)院，就容易讓患方產(chǎn)生醫(yī)方“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員”的印象，較難樹(shù)立公正的形象。因此，政府購(gòu)買(mǎi)律師事務(wù)所服務(wù)和設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)患調(diào)解中心，讓專(zhuān)業(yè)律師發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，既不用顧慮醫(yī)院、衛(wèi)生主管部門(mén)，也不偏袒患方，以第三方公正的立場(chǎng)，能取得其他組織沒(méi)有的效果。調(diào)解員只受職業(yè)規(guī)范、紀(jì)律的約束以及所在律師事務(wù)所的管理。調(diào)解員在受理案件后，一般先了解雙方陳述的事實(shí)和訴求，然后對(duì)雙方提供的證據(jù)材料進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查，作出基本判斷。在此基礎(chǔ)上根據(jù)法律條文分析責(zé)任，在雙方訴求之間選擇平衡點(diǎn)并提出方案，盡量說(shuō)服雙方接受。如調(diào)查中涉及專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，則要用專(zhuān)家資源和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了解，法、理、情并用，目的是“給患方一個(gè)清楚，給醫(yī)院一個(gè)明白。”但由于宣傳不到位，大部分群眾不知道南山區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的存在，如今新設(shè)立的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解中心更鮮為人知。目前，自該中心掛牌起，才受理了1起案件，其他均為在調(diào)解委員會(huì)時(shí)期，由醫(yī)方申請(qǐng)調(diào)解；或由衛(wèi)計(jì)局通知醫(yī)調(diào)委介入調(diào)解；或是因?yàn)樾旁L，從而主動(dòng)介入調(diào)解受理的案件。患方申請(qǐng)調(diào)解的醫(yī)患糾紛很少。不過(guò)，南山區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解中心的律師們很有信心，將依托各醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)點(diǎn)進(jìn)行宣傳，電話24小時(shí)不關(guān)機(jī)，隨時(shí)展開(kāi)調(diào)解，提高公眾知曉率。6．救死扶傷的醫(yī)生本該受到患者的尊重和愛(ài)戴，但近期患者和家屬“仇視”醫(yī)生、傷害醫(yī)護(hù)人員的事件時(shí)有發(fā)生。相比之下，國(guó)外醫(yī)生則是收入很高、最受尊重的職業(yè)，他們?cè)诮鉀Q醫(yī)患矛盾上有很多好方法值得借鑒。在美國(guó)，醫(yī)患糾紛曾經(jīng)同樣是困擾醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)問(wèn)題。2013年美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)網(wǎng)上調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此前一年中，17%的護(hù)士曾遭受暴力攻擊，57%的護(hù)士被威嚇或辱罵。針對(duì)醫(yī)生的暴力事件雖然罕見(jiàn)，但由于美國(guó)槍支管理較為寬松，一旦發(fā)生往往就是“真刀真槍”的惡性事件。2004年美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生管理局(OSHA)就頒布了第一版《醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南》，該指南就如何建立一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，避免和防范暴力侵入，提出了可操作的指標(biāo)?！爸改稀庇袔追矫嬉?guī)定，一是醫(yī)院的報(bào)警防范設(shè)施和與警方的合作：如醫(yī)療場(chǎng)所必須安裝報(bào)警鈕，配備手持報(bào)警器、移動(dòng)通訊步話機(jī)等有效的報(bào)警系統(tǒng)；醫(yī)院大門(mén)必須裝備金屬探測(cè)器，以避免兇器入內(nèi)；必須裝備24小時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)；設(shè)置緊急員工避險(xiǎn)房間，保證治療區(qū)有備用出口；家具布置和治療區(qū)陳設(shè)應(yīng)避免妨礙員工脫困，避免設(shè)置容易刺激暴力或被利用來(lái)行兇的物品。美國(guó)各地警方非常注意在醫(yī)院附近的巡邏，病患家屬很難進(jìn)入治療區(qū)和住院區(qū)，進(jìn)入者都要簽到并佩戴通行證等。二是美國(guó)的醫(yī)院多有嚴(yán)格的門(mén)禁制度，醫(yī)院須建立暴力記錄的患者“限制訪客”名單，并發(fā)放給護(hù)士站和訪客簽到處；醫(yī)院有權(quán)了解患者的行為是否有暴力或攻擊傾向；建立一個(gè)發(fā)現(xiàn)有攻擊性行為的問(wèn)題患者記錄本。三是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的建議，如不鼓勵(lì)佩戴項(xiàng)鏈等飾品，防止發(fā)生沖突時(shí)傷及自身等?！爸改稀惫己?，各醫(yī)療單位加強(qiáng)了防護(hù)措施，許多醫(yī)院還建立了專(zhuān)門(mén)調(diào)解醫(yī)患糾紛的機(jī)構(gòu)“倫理委員會(huì)”。該機(jī)構(gòu)會(huì)就如何治療、何時(shí)停止治療、采取何種恢復(fù)手段等，和患者及家屬充分溝通。醫(yī)患糾紛發(fā)生后也會(huì)首先和患者接觸，傾聽(tīng)對(duì)方意見(jiàn)，并進(jìn)行充分溝通、協(xié)調(diào)。這一措施將許多可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的隱患提前消解，也可在醫(yī)患矛盾發(fā)生后，有效緩解患者方面的抵觸情緒。很多電視劇都有這樣的一幕：有人想見(jiàn)公司的老板，秘書(shū)問(wèn)：“您預(yù)約了嗎?”如果沒(méi)有，秘書(shū)會(huì)微笑拒絕：“對(duì)不起，沒(méi)有預(yù)約不能見(jiàn)?！泵看慰吹竭@樣的情景，留美華人畢先生就會(huì)想起第一次在美國(guó)看病的尷尬：“轉(zhuǎn)了一圈也沒(méi)找到掛號(hào)的地方，不得已，我只好用蹩腳的英語(yǔ)，問(wèn)前臺(tái)護(hù)士在哪兒掛號(hào)，護(hù)士問(wèn)我您預(yù)約了嗎?我說(shuō)沒(méi)有。護(hù)士說(shuō)，對(duì)不起!我們不接收直接來(lái)的患者?！碑呄壬髞?lái)從朋友那了解到，在美國(guó)無(wú)論是小診所還是大醫(yī)院都沒(méi)有掛號(hào)室，想看病都得預(yù)約，急診除外。在美國(guó)看病、化驗(yàn)檢查和住院手術(shù)并不一定在同一家醫(yī)院進(jìn)行。如需做復(fù)雜的化驗(yàn)或檢查則要去第三方機(jī)構(gòu)如“導(dǎo)管中心”“影像中心”和“化驗(yàn)中心”等。做手術(shù)住院也要去另一家醫(yī)院。在加拿大，患者除非急診，一般要先看家庭醫(yī)生，再由家庭醫(yī)生決定是否進(jìn)行體檢，及是否找專(zhuān)科醫(yī)生或?qū)ｉT(mén)醫(yī)院就診。家庭醫(yī)生其實(shí)類(lèi)似一個(gè)“收發(fā)室”，疑難雜癥和大病都會(huì)轉(zhuǎn)去專(zhuān)科醫(yī)生或醫(yī)院處，這樣一來(lái)，病患能直接接觸的家庭醫(yī)生不負(fù)治療責(zé)任，負(fù)有治療責(zé)任的專(zhuān)科醫(yī)生、醫(yī)院又不和病患直接接觸，有效保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的安全。和美國(guó)不同，加拿大醫(yī)院是允許，甚至鼓勵(lì)患者家屬陪護(hù)的，但對(duì)住院時(shí)間控制嚴(yán)格，加上醫(yī)生是自由職業(yè)者，非手術(shù)輪候時(shí)間一般不在醫(yī)院，且通常不固定在一個(gè)醫(yī)院里，這些都有效減少了醫(yī)患摩擦的發(fā)生。值得一提的是，加拿大同樣實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)藥分家，醫(yī)院和醫(yī)生本身只有處方權(quán)沒(méi)有售藥權(quán)，醫(yī)院治療的主要項(xiàng)目均由全民醫(yī)保支付，醫(yī)患之間基本不存在金錢(qián)往來(lái)，這在很大程度上降低了醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。在日本，醫(yī)患關(guān)系比較融洽，主要得益于三個(gè)以下原因。首先，預(yù)約制度的存在，使醫(yī)院很少有人滿為患的時(shí)候，始終能維持一個(gè)適度寬松的環(huán)境。其次，在各醫(yī)院的大樓里，經(jīng)常能在布告欄上看到“患者服務(wù)至上委員會(huì)”的字樣。這是醫(yī)院為患者提供一些便利服務(wù)以及人文關(guān)懷而特設(shè)的一個(gè)部門(mén)，目的是讓患者能夠享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和溫暖的關(guān)懷。具體實(shí)施內(nèi)容包括提供各種生活供需品、指派護(hù)工人員、接待投訴、聆聽(tīng)煩惱、收集患者意見(jiàn)等，也會(huì)定期給醫(yī)務(wù)人員開(kāi)設(shè)一些接待患者技巧的培訓(xùn)。委員會(huì)有時(shí)還會(huì)舉辦一些院內(nèi)的講座和活動(dòng)會(huì)，形式非常簡(jiǎn)單，就在住院大樓的一層大廳，請(qǐng)幾位演奏師演奏幾段音樂(lè)，住院的病人感興趣的話，會(huì)在護(hù)工陪護(hù)下前來(lái)觀看。最后，日本的醫(yī)院都相當(dāng)重視對(duì)患者隱私的保護(hù)，相比較之下，國(guó)內(nèi)幾乎一片空白。保護(hù)患者的隱私體現(xiàn)在很多細(xì)節(jié)上，包括病床必須配簾子，學(xué)生見(jiàn)習(xí)需要征得患者同意，病歷中患者照片涉及隱私部位時(shí)用紙簾遮蓋等，這也從一定程度上避免了矛盾的產(chǎn)生。7．67歲的老人王金林，因?yàn)楦鼓ぱ祝凰瓦M(jìn)成都市第二人民醫(yī)院。原以為會(huì)挨上一刀的他，在手術(shù)前被醫(yī)生“拉了回來(lái)”。手術(shù)取消，改為保守治療，老人并沒(méi)有責(zé)怪醫(yī)生的“臨時(shí)變卦”，反而因?yàn)槌浞值臏贤?，特別感激醫(yī)生，還特意寫(xiě)了一首歌曲《醫(yī)患情》送給主治醫(yī)生。在醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張、哀歌四起的當(dāng)下，這首患者寫(xiě)給醫(yī)生的《醫(yī)患情》，卻像一道光一樣，讓人感覺(jué)溫暖，也給當(dāng)前灰色調(diào)的醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)了些許的亮度。單純從這首歌的歌詞來(lái)看，當(dāng)然稱(chēng)不上是什么經(jīng)典佳作，其樸素而口語(yǔ)化的表達(dá)，更像是一首打油詩(shī)。但是這首歌詞背后所代表的故事，所包含的感情，卻是實(shí)實(shí)在在的“正能量”。在這首歌里，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激之情是發(fā)自?xún)?nèi)心的，也是溢于言表的，但我們關(guān)注的是，這種感激從何而來(lái)，醫(yī)患之間的這種和諧是如何達(dá)成的，又會(huì)對(duì)當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)怎樣的影響。這當(dāng)然要從老人在醫(yī)院的治病過(guò)程中去尋找答案。首先，老人的心電圖檢查結(jié)果顯示，老人可以接受手術(shù)，也可以不接受手術(shù)，但手術(shù)就意味著一定的風(fēng)險(xiǎn)。而這時(shí)候主治醫(yī)生果斷地放棄了手術(shù)治療方案，選擇了保守治療。如果單純從“經(jīng)濟(jì)效益”的角度來(lái)看，讓患者接受手術(shù)，然后就是一系列的住院治療，顯然能夠帶給醫(yī)生和醫(yī)院更大的“經(jīng)濟(jì)效益”。但是醫(yī)生并沒(méi)有這么做，而是本著從患者角度出發(fā)，維護(hù)患者利益的考量，放棄手術(shù)選擇了保守治療，這當(dāng)然是患者所愿意看到的。其次，在老人接受保守治療的過(guò)程中，因?yàn)槲覆坎骞芏杏X(jué)很不舒服，于是請(qǐng)求醫(yī)生拔掉插管。但是這時(shí)候醫(yī)生既沒(méi)有不理不睬，也沒(méi)有三言?xún)烧Z(yǔ)就把患者打發(fā)了，而是從專(zhuān)業(yè)的角度和患者進(jìn)行了耐心的溝通、交流，最終取得了患者的信任，贏得了患者對(duì)治療方案的支持。實(shí)際上，如果我們順著這兩個(gè)“答案”反推上去，所反映出來(lái)的問(wèn)題，正是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的癥結(jié)所在。醫(yī)生沒(méi)有選擇手術(shù)治療而是改為保守治療，也就意味著醫(yī)生和醫(yī)院沒(méi)有為了自身的利益而犧牲患者的利益，這和一些醫(yī)生屢屢開(kāi)出大檢查、大藥方的做法顯然大相徑庭。而在患者對(duì)治療方案提出質(zhì)疑的時(shí)候，醫(yī)生沒(méi)有嫌患者麻煩，難侍候，而是給予耐心的溝通交流，最終說(shuō)服了患者，這和一些醫(yī)生不愿意和患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的請(qǐng)求也不管不問(wèn)大不一樣。結(jié)果我們也看到了，收到病人為自己寫(xiě)的歌，醫(yī)生也是格外感動(dòng)，至此，醫(yī)患之間就完成了一次良性互動(dòng)。先有“醫(yī)患情”，才能談得上醫(yī)患關(guān)系的和諧。從這個(gè)角度說(shuō)，成都市這位患者寫(xiě)給醫(yī)生的《醫(yī)患情》，既像是醫(yī)患和諧的一個(gè)樣本，同時(shí)也是一個(gè)范本，值得醫(yī)患雙方好好反思，認(rèn)真借鑒。作答要求第1題、因醫(yī)患矛盾而引起的突發(fā)事件屢見(jiàn)不鮮，請(qǐng)根據(jù)“給定資料4”，歸納概括醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。要求：概括準(zhǔn)確，內(nèi)容全面。不超過(guò)250字。__________我的答案：我的答案：參考答案：我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因如下：一是公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)。各項(xiàng)開(kāi)支要靠收費(fèi)保障，但又缺乏監(jiān)督機(jī)制，易忽視群眾利益。二是法律規(guī)定有待完善。社會(huì)衛(wèi)生法律體系規(guī)定過(guò)于原則，不便操作，未能真正解決現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)患糾紛。三是醫(yī)療環(huán)境建設(shè)問(wèn)題。資源分配不公，醫(yī)務(wù)人員缺乏人文素質(zhì)修養(yǎng)，政治思想教育不到位，行風(fēng)建設(shè)措施未落實(shí)。四是新聞媒體的報(bào)道。報(bào)道過(guò)于草率并帶有傾向性，對(duì)醫(yī)患沖突起到了推波助瀾的作用。五是患者的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠了解，維權(quán)意識(shí)卻又異常強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過(guò)高，對(duì)醫(yī)生的信任度卻很低，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。答案解析：第2題、改善醫(yī)患關(guān)系，直接關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和廣大人民群眾的利益。請(qǐng)根據(jù)“給定資料6”，談?wù)剣?guó)外改善醫(yī)患關(guān)系的做法對(duì)我國(guó)有哪些啟示。要求：分析合理，語(yǔ)言簡(jiǎn)練。不超過(guò)350字。__________我的答案：我的答案：參考答案：我國(guó)可以從中獲得以下啟示：一是建立安全的醫(yī)療環(huán)境，避免和防范暴力侵入。加強(qiáng)與警方的合作，完善報(bào)警防范設(shè)施；嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)禁制度，加強(qiáng)巡邏，防止具有暴力傾向的人員入內(nèi)；對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和建議，避免發(fā)生沖突時(shí)受傷。二是建立專(zhuān)門(mén)調(diào)解醫(yī)患糾紛的機(jī)構(gòu)，解決矛盾。及時(shí)與患者進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，有效緩解患者的抵觸情緒。三是實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)藥分家，減少腐敗。醫(yī)院治療的主要項(xiàng)目盡量由全民醫(yī)保支付，醫(yī)患之間基本不存在金錢(qián)往來(lái)，降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。四是完善預(yù)約制度，緩解號(hào)源緊張。設(shè)立專(zhuān)門(mén)人員宣傳預(yù)約掛號(hào)的知識(shí)，開(kāi)設(shè)電話預(yù)約通道，規(guī)范預(yù)約分類(lèi)，滿足患者需求。五是醫(yī)院為患者提供人文關(guān)懷，提升服務(wù)。樹(shù)立患者至上的服務(wù)理念；重視對(duì)患者隱私的保護(hù)；設(shè)立為患者提供便利服務(wù)及人文關(guān)懷的部門(mén)，讓患者享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和溫暖的關(guān)懷，避免矛盾產(chǎn)生。答案解析：第3題、給定資料反映了醫(yī)患關(guān)系中存在的問(wèn)題，假設(shè)你是一名醫(yī)生，請(qǐng)撰寫(xiě)一份《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系的建議》提綱。要求：建議合理可行，內(nèi)容全面，條理清楚，語(yǔ)言簡(jiǎn)練。不超過(guò)400字。__________我的答案：我的答案：參考答案：關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系的建議近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療水平日新月異，然而醫(yī)患關(guān)系卻變得越來(lái)越緊張，暴力和血腥事件頻發(fā)。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，在救死扶傷使命的感召下，為進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系，確保人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，特提出以下建議：一、開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)。首先，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范，及相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)。其次，組織醫(yī)務(wù)人員觀看醫(yī)療警示教育片，分批組織醫(yī)務(wù)人員參觀警示教育基地。最后，組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)大討論活動(dòng)。二、制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療行為。醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、患者投訴辦公室，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)檢查、群眾監(jiān)督相結(jié)合、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣等措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。以人為本，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)工作者除了必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力之外，還要通過(guò)良好的溝通，使患者感受到溫暖的關(guān)懷，從而構(gòu)建相互理解信任的醫(yī)患關(guān)系。答案解析：第4題、“給定資料2”中提到：“最近幾年，他們?cè)谧约旱墓ぷ髦?，正面臨著越來(lái)越多的涉及個(gè)人人身安全的威脅。中國(guó)需結(jié)束醫(yī)生面臨的暴力威脅。”請(qǐng)你就如何結(jié)束中國(guó)醫(yī)生面臨的暴力威脅，自選角度，自擬題目，寫(xiě)一篇文章。要求：1．觀點(diǎn)明確，聯(lián)系實(shí)際；2．內(nèi)容充實(shí)，論述深刻；3．結(jié)構(gòu)完整，語(yǔ)言流暢；4．總字?jǐn)?shù)1000～1200字。__________我的答案：我的答案：參考答案：[參考例文]改善醫(yī)患關(guān)系需釜底抽薪醫(yī)者父母心。醫(yī)生曾是中國(guó)最受人尊敬的職業(yè)之一。醫(yī)生與病人本應(yīng)該友好相處。但不知從何時(shí)起，醫(yī)患關(guān)系變得“一觸即發(fā)”。一堵信任危機(jī)的“高墻”，正橫亙?cè)卺t(yī)患之間。醫(yī)患沖突不斷升級(jí)，血濺白衣事件屢屢發(fā)生。就連英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》也在2013年特別刊