小兒血液透析的護(hù)理

小兒血液透析的護(hù)理匯報人：文小庫2024-04-06CONTENTS小兒血液透析基本概念與原理透析前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)透析過程中護(hù)理操作要點(diǎn)透析后恢復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計劃小兒血液透析基本概念與原理01血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引入透析器，利用半透膜原理清除血液中代謝廢物和多余水分，同時補(bǔ)充必需物質(zhì)，再將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的治療方法。血液透析定義血液透析的主要目的是替代腎臟功能，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，從而緩解患者癥狀，延長生存期。血液透析目的血液透析定義及目的適應(yīng)癥小兒血液透析適用于急慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等情況。禁忌癥相對禁忌癥包括嚴(yán)重出血或凝血功能障礙、嚴(yán)重低血壓或休克、嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的心力衰竭和肺水腫等；絕對禁忌癥為顱內(nèi)出血和顱內(nèi)壓升高、嚴(yán)重精神障礙不能合作者等。小兒血液透析適應(yīng)癥與禁忌癥血液透析工作原理血液透析利用半透膜原理，通過彌散、對流和吸附等方式清除血液中的小分子物質(zhì)，如尿素、肌酐等；同時通過超濾作用清除體內(nèi)多余水分。在透析過程中，透析液中的電解質(zhì)和堿基等必需物質(zhì)會補(bǔ)充到血液中，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。血液透析工作原理簡述特點(diǎn)小兒血液透析具有獨(dú)特的生理和病理特點(diǎn)，如小兒體重輕、血容量少、心血管功能不穩(wěn)定等，因此透析時需要特別注意血流量、超濾量以及電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)整。挑zhan小兒血液透析面臨著諸多挑zhan，如穿刺難度大、抗凝劑使用受限、并發(fā)癥發(fā)生率高等。此外，由于小兒心理發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒問題，需要醫(yī)護(hù)人員給予更多的關(guān)愛和支持。小兒血液透析特點(diǎn)與挑戰(zhàn)透析前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)02了解患兒的病史、診斷、透析指征等，評估患兒的病情嚴(yán)重程度。與患兒及其家長溝通，解釋血液透析的目的、過程和注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒。指導(dǎo)患兒及家長了解透析期間的飲食、用藥、運(yùn)動等注意事項(xiàng)，以及如何配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。評估患兒病情心理護(hù)理教育患兒及家長患兒評估與教育根據(jù)患兒的病情和透析需求，選擇合適的透析器型號。檢查透析管路是否完好無損，無漏氣、漏液現(xiàn)象，確保透析過程中管路的通暢性。按照操作規(guī)程對透析器和管路進(jìn)行沖洗和消毒處理，確保無菌操作。透析器選擇管路準(zhǔn)備沖洗與消毒透析器及管路準(zhǔn)備根據(jù)患兒的病情和透析方案，準(zhǔn)備所需的藥品，如抗凝劑、生理鹽水等。準(zhǔn)備透析過程中所需的耗材，如穿刺針、敷料、手套等，并確保其無菌、無過期。核對藥品與耗材的名稱、劑量、有效期等信息，確保其準(zhǔn)確無誤。藥品準(zhǔn)備耗材準(zhǔn)備檢查藥品與耗材藥品、耗材準(zhǔn)備與檢查對透析室進(jìn)行定期消毒處理，保持室內(nèi)空氣清新、潔凈。環(huán)境消毒隔離措施廢棄物處理采取嚴(yán)格的隔離措施，避免交叉感染的發(fā)生，如設(shè)置隔離區(qū)域、使用一次性物品等。對透析過程中產(chǎn)生的廢棄物進(jìn)行分類處理，確保醫(yī)療垃圾的安全處理。030201環(huán)境消毒與隔離措施透析過程中護(hù)理操作要點(diǎn)03根據(jù)患兒年齡、體重和透析需求，選擇適合的血管通路，如動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等。定期檢查血管通路功能，保持通暢，預(yù)防血栓形成和感染。對于動靜脈內(nèi)瘺，需關(guān)注瘺口震顫和雜音，及時處理并發(fā)癥。血管通路建立與維護(hù)血管通路維護(hù)選擇合適的血管通路根據(jù)患兒凝血狀態(tài)和透析需求，選擇合適的抗凝劑類型和劑量。抗凝劑選擇透析過程中密切監(jiān)測患兒凝血指標(biāo)，如活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）等，及時調(diào)整抗凝劑用量。抗凝劑監(jiān)測抗凝劑使用監(jiān)測及調(diào)整策略機(jī)器參數(shù)設(shè)置與監(jiān)測技巧參數(shù)設(shè)置根據(jù)患兒體重、透析液成分和治療目標(biāo)，合理設(shè)置血液透析機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，如血流量、透析液流量、超濾量等。監(jiān)測技巧透析過程中密切監(jiān)測機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，關(guān)注各項(xiàng)壓力指標(biāo)、漏血報警等，確保透析安全進(jìn)行。通過規(guī)范操作、合理設(shè)置參數(shù)和密切監(jiān)測，預(yù)防透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如低血壓、高血壓、心律失常等。并發(fā)癥預(yù)防一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)處理措施，如調(diào)整透析參數(shù)、給予藥物治療等，必要時及時終止透析并轉(zhuǎn)送患兒至相關(guān)科室進(jìn)一步治療。處理措施并發(fā)癥預(yù)防及處理措施透析后恢復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)04123包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。密切觀察患兒生命體征了解患兒體液平衡情況，為調(diào)整透析方案提供參考。記錄透析后體重變化檢查有無出血、滲血、血腫等，確保血管通路暢通。觀察穿刺部位及血管通路情況患兒觀察與記錄要求03增加水分?jǐn)z入鼓勵患兒適量飲水，以保持體內(nèi)水平衡。01提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食以滿足患兒生長發(fā)育及透析后營養(yǎng)需求。02控制鉀、磷攝入根據(jù)患兒病情及透析效果，合理調(diào)整鉀、磷攝入量。營養(yǎng)支持及飲食調(diào)整建議心理護(hù)理與家屬溝通技巧關(guān)注患兒心理變化給予關(guān)愛和支持，幫助患兒建立積極心態(tài)。家屬心理支持與家屬保持良好溝通，提供心理支持和建議。健康教育向患兒及家屬講解疾病知識、透析原理及注意事項(xiàng)等，提高認(rèn)知水平。根據(jù)患兒病情及醫(yī)院安排，合理安排下次透析時間。提前預(yù)約透析時間包括透析器、管路、穿刺針等，確保透析順利進(jìn)行。準(zhǔn)備透析所需物品指導(dǎo)患兒保持良好的生活習(xí)慣，如保證充足的睡眠、避免劇烈運(yùn)動等，為下次透析做好準(zhǔn)備?；純簻?zhǔn)備下次透析預(yù)約及準(zhǔn)備工作質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計劃05觀察并記錄醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，定期評估手衛(wèi)生設(shè)施的有效性。手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對透析室進(jìn)行徹底清潔和消毒，確保環(huán)境安全。環(huán)境清潔與消毒對感染風(fēng)險較高的患兒采取隔離透析措施，降低交叉感染風(fēng)險。隔離措施落實(shí)感染防控策略實(shí)施情況回顧定期維護(hù)與保養(yǎng)與設(shè)備廠商合作，制定定期維護(hù)與保養(yǎng)計劃，延長設(shè)備使用壽命。設(shè)備日常檢查制定設(shè)備日常檢查表，確保每次透析前設(shè)備性能良好。故障處理與記錄建立設(shè)備故障處理流程，并記錄故障情況及處理結(jié)果，為設(shè)備更新和維修提供依據(jù)。設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)流程優(yōu)化建議新員工培訓(xùn)對新入職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液透析相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，確保其具備獨(dú)立操作能力。在職員工定期培訓(xùn)定期組織在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液透析新技術(shù)、新理論培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平?？己伺c評估建立培訓(xùn)考核制度，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期考核和評估，確保其技能水平符合要求。培訓(xùn)考核制度完善舉措根據(jù)血液透析質(zhì)量安全管理現(xiàn)狀，設(shè)定持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)，如提