第二章 關(guān)節(jié)學課件

掌握內(nèi)容：滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。椎骨的連結(jié)，脊柱的組成及整體觀的特點。胸廓上、下口的組成。肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成、特點、輔助結(jié)構(gòu)及運動。骨盆的組成、界線及小骨盆下口的構(gòu)成。熟悉內(nèi)容：骨連結(jié)的分類，滑膜關(guān)節(jié)的分類及運動。脊柱的運動，胸廓的組成及形態(tài)。顱骨的連結(jié)，顳下頜關(guān)節(jié)的組成和特點。坐骨大、小孔的構(gòu)成。了解內(nèi)容：纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性連接的形式與特點。胸肋關(guān)節(jié)和肋椎關(guān)節(jié)的組成，胸廓的運動。第二章關(guān)節(jié)學Arthrology

第二章關(guān)節(jié)學重點內(nèi)容：椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能意義。肋與脊柱和胸骨的連結(jié)。肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的組成、輔助結(jié)構(gòu)和運動。難點內(nèi)容：黃韌帶的位置、作用。椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)及作用特征。骨盆的連結(jié)與骨盆的界線。第二章關(guān)節(jié)學第一節(jié)總論Introduction骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為關(guān)節(jié)或骨連結(jié)。關(guān)節(jié)Joint：分類：纖維連結(jié)軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合

（一）纖維連結(jié)FibrousJoint1.韌帶連結(jié)Syndesmosis2.縫Suture直接連接間接連接一、直接連接滑膜關(guān)節(jié)第二章關(guān)節(jié)學（二）軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合骨與骨之間借軟骨相連，形成軟骨連結(jié)(cartilaginousjoints)。1.透明軟骨結(jié)合Synchondrosis：第一肋與胸骨之間的結(jié)合2.纖維軟骨結(jié)合Symphysis：椎間盤3.骨性結(jié)合Synostosis：骶椎之間的結(jié)合第二章關(guān)節(jié)學二、間接連接——滑膜關(guān)節(jié)SynovialJoint（一）基本構(gòu)造1.關(guān)節(jié)面ArticularSurface關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩2.關(guān)節(jié)囊ArticularCapsule纖維膜滑膜3.關(guān)節(jié)腔ArticularCavity關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩Aticularcartilage關(guān)節(jié)軟骨第二章關(guān)節(jié)學(二)輔助結(jié)構(gòu)1.韌帶Ligament囊內(nèi)韌帶囊外韌帶2.關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨(1)關(guān)節(jié)盤ArticularDisc(2)關(guān)節(jié)唇ArticularLabrum囊外韌帶囊內(nèi)韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇3.滑膜襞滑膜囊第二章關(guān)節(jié)學(三）滑膜關(guān)節(jié)的運動1.屈Flexion和伸Extension在足部屈稱為跖屈,伸稱為背屈。第二章關(guān)節(jié)學2．內(nèi)收Adduction和外展Abduction第二章關(guān)節(jié)學3.旋內(nèi)MedialRotation和旋外LateralRotation在前臂旋內(nèi)稱為旋前(pronation)，旋外稱為旋后(supination)4.環(huán)轉(zhuǎn)運動Circumduction(四）滑膜關(guān)節(jié)的分類（自學）第二章關(guān)節(jié)學第二節(jié)中軸骨連結(jié)一、軀干骨的連結(jié)（一）脊柱VertebralColumn1.椎骨間的連結(jié)（1）椎體間的連結(jié)1）椎間盤IntevertebralDisc髓核纖維環(huán)作用：緩沖壓力，允許脊柱運動纖維環(huán)髓核JointsoftheAxialskeleton第二章關(guān)節(jié)學前縱韌帶后縱韌帶3）后縱韌帶PosteriorLongitudinalLigament：作用：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出2）前縱韌帶AnteriorLongitudinalLigament：作用：限制脊柱過度前屈第二章關(guān)節(jié)學（2）椎弓間的連結(jié)1）黃韌帶LigamentaFlava

作用：協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈2）棘間韌帶作用：限制脊柱過度前屈3）棘上韌帶和項韌帶作用：限制脊柱過度前屈4）橫突間韌帶5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶第二章關(guān)節(jié)學項韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)第二章關(guān)節(jié)學

（3）寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)1）寰枕關(guān)節(jié)2）寰椎關(guān)節(jié)第二章關(guān)節(jié)學2.脊柱的整體觀和運動（1）整體觀1）前面觀2）后面觀

（2）脊柱的運動：頸、胸、腰、骶四個生理彎曲屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)頸曲胸曲腰曲骶曲3）側(cè)面觀（3）常見的脊柱變異與畸形第二章關(guān)節(jié)學

（二）胸廓Thorax：組成1.肋椎關(guān)節(jié)2.胸肋關(guān)節(jié)1）肋頭關(guān)節(jié)2）肋橫突關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)第二章關(guān)節(jié)學3.胸廓的整體觀及其運動近似圓錐形，上窄下寬，前后徑小于橫徑胸廓上口：胸骨柄上緣、第一肋、第一胸椎體胸廓下口：第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、劍突前壁：胸骨、肋軟骨、肋骨前端后壁：胸椎、肋角以后肋骨

外側(cè)壁：由肋骨體構(gòu)成胸骨下角：肋間隙運動：呼吸運動第二章關(guān)節(jié)學二、顱骨的連結(jié)（一）顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)：縫、蝶枕軟骨結(jié)合（二）顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成：上頜骨的下頜頭、顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤運動：上提、下降、前進、后退、側(cè)方運動下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤下頜頭特點：第二章關(guān)節(jié)學第三節(jié)附肢骨連結(jié)一、上肢骨的連結(jié)

（一）上肢帶連結(jié)1.胸鎖關(guān)節(jié)SternoclavicularJoint：特點：鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨的上面關(guān)節(jié)囊堅韌，有關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤組成：JointsoftheAppendicularskeleton第二章關(guān)節(jié)學由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成3.喙肩韌帶CoracoacromialLigament喙肩弓：喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成，防止肱骨頭向上脫位。肩峰鎖骨的肩峰端喙肩韌帶2.肩鎖關(guān)節(jié)AcromioclavicularJoint第二章關(guān)節(jié)學（二）自由上肢骨連結(jié)1.肩關(guān)節(jié)ShoulderJoint由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成①靈活性:(1)頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩(2)關(guān)節(jié)囊薄而松弛

②穩(wěn)固性:(3)肱二頭肌長頭腱通過(4)關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強盂唇肱骨頭關(guān)節(jié)盂組成：特點：第二章關(guān)節(jié)學喙肱韌帶關(guān)節(jié)囊運動：（1）典型球窩關(guān)節(jié)。（2）冠狀軸—屈和伸、矢狀軸—展和收垂直軸—旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)。注：易向前下方脫位第二章關(guān)節(jié)學2.肘關(guān)節(jié)ElbowJoint①肱尺關(guān)節(jié)：②肱橈關(guān)節(jié)：③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：特點①關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，兩側(cè)有韌帶增強，三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊②韌帶：橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶運動屈、伸、旋前、旋后肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面組成第二章關(guān)節(jié)學尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶當肘關(guān)節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴位于一條直線上當屈肘90度時，此三點成等腰三角形易產(chǎn)生后脫位第二章關(guān)節(jié)學3.橈尺連結(jié)（1）前臂骨間膜（2）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（3）橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)組成尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)頭，橈骨的尺切跡及自其下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。特點關(guān)節(jié)囊松弛運動與橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合使前臂旋前、旋后前臂骨間膜橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)第二章關(guān)節(jié)學4.手關(guān)節(jié)JointsofHand（1）橈腕關(guān)節(jié)RadiocarpalJoint組成關(guān)節(jié)窩——橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤

關(guān)節(jié)頭——手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面（2）腕骨間關(guān)節(jié)

（3）腕掌關(guān)節(jié)

（4）掌骨間關(guān)節(jié)

（5）掌指關(guān)節(jié)

（6）指骨間關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)特點和運動第二章關(guān)節(jié)學二、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)1.骶髂關(guān)節(jié)SacroiliacJoint：組成：由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成特點：其周圍有多條韌帶加強2.髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)

（1）骶結(jié)節(jié)韌帶

SacrotuberousLigament（2）骶棘韌帶

SacrospinousLigament與坐骨大切跡圍成坐骨大孔

與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨大孔坐骨小孔第二章關(guān)節(jié)學3.恥骨聯(lián)合PubicSymphysis由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤構(gòu)成4.閉孔膜ObturatorMembrane恥骨間盤閉孔膜第二章關(guān)節(jié)學5.骨盆Pelvis：

由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成

界線：骶骨岬→弓狀線→恥骨梳→恥骨結(jié)節(jié)→恥骨聯(lián)合上緣

小骨盆骨盆上口：界線骨盆腔骨盆下口：尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣以界線為界分為大骨盆和小骨盆大骨盆—是腹腔下部骨盆性差第二章關(guān)節(jié)學(二）自由下肢骨連結(jié)1.髖關(guān)節(jié)HipJoint組成：由髖臼與股骨頭構(gòu)成特點：①髖臼唇②韌帶：髂股韌帶、股骨頭韌帶③關(guān)節(jié)囊緊張堅韌運動：屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)(運動方式同肩關(guān)節(jié)，但運動幅度小。）髖臼唇髂股韌帶股骨頭韌帶股骨頭易向下方脫位第二章關(guān)節(jié)學2.膝關(guān)節(jié)KneeJoint組成：股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成特點：①韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、膝交叉韌帶②半月板(menisci)：內(nèi)“C”外“O”③髕上囊和翼狀襞運動：屈、伸，在半屈位時可作旋轉(zhuǎn)運動。股骨脛骨髕骨髕韌帶半月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶跳轉(zhuǎn)第二章關(guān)節(jié)學脛側(cè)副韌帶臏韌帶腓側(cè)副韌帶返回第二章關(guān)節(jié)學后交叉韌帶前交叉韌帶前交叉韌帶第二章關(guān)節(jié)學前交叉韌帶后交叉韌帶脛側(cè)副韌帶臏韌帶內(nèi)側(cè)半月板后交叉韌帶外側(cè)半月板腓側(cè)副韌帶返回第二章關(guān)節(jié)學內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板返回第二章關(guān)節(jié)學3.脛腓連結(jié)上端：脛腓關(guān)節(jié)：由脛骨外側(cè)髁的腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭構(gòu)成。兩骨干間：小腿骨間膜下端：脛腓前、后韌帶第二章關(guān)節(jié)學4.足關(guān)節(jié)JointsofFoot（