第三章 小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)課件

第三章小兒營養(yǎng)與嬰兒喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與嬰兒喂養(yǎng)

第一節(jié)小兒營養(yǎng)

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

一．能量的需要

第一節(jié)小兒營養(yǎng)

二．營養(yǎng)素的需要第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（一）基礎(chǔ)代謝（50%～60%）（二）生長發(fā)育（小兒特有25%～30%）（三）食物的熱力作用（7%～8%）（四）活動消耗（15%～25%）（五）排泄損失（8%～10%）一、能量的需要第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)每天需要總能量：嬰兒：420～460kJ/kg

（100～110kcal/kg）每增長3歲：減去42kJ/kg15歲：250kJ/kg返回第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

二．營養(yǎng)素的需要第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)蛋白質(zhì)脂類碳水化合物供能10%～15%25%～35%50%～60%每日需要量人乳喂養(yǎng)2g/kg牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg嬰幼兒4～6g/kg兒童3g/kg嬰兒10～12g/kg兒童8～10g/kg主要來源乳類、蛋魚、瘦肉豆類乳類肉、魚植物油谷類、食糖根莖類食物蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的需要第三章小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

脂溶性：A、D、E、K

分類水溶性：B族、C

需要量及來源

見表維生素的需要第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)種類每日需要量來源A2000～4500IU肝、牛乳、魚肝油、番茄、胡蘿卜、黃色水果及蔬菜D400～800IU曬太陽、魚肝油、肝、蛋黃K1～2mg肝、蛋、豆類、綠葉菜、腸內(nèi)細(xì)菌合成B10.5～1.5mg米糠、麥麩、豆、堅果、腸內(nèi)細(xì)菌合成B21～2mg肝、肉、蛋、乳類、蔬菜、酵母B61～2mg各種食物；腸內(nèi)細(xì)菌合成葉酸0.1～0.2mg綠葉蔬菜、肝、腎、堅果B121ug肝、腎、肉、蛋、魚C30～50mg各種新鮮蔬菜和水果第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)常量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等

分類微量元素：鐵、銅、鋅、碘等

需要量及來源見表礦物質(zhì)的需要第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)種類每日需要量來源鉀1～2g豆類、谷類、魚類、禽類、肉類、乳類鈉、氯0.5～3g食鹽、乳類鈣約1g乳類、豆類、綠葉蔬菜磷約1.5g乳類、肉類、豆類、谷類鎂200～300mg谷類、豆類、堅果、肉類、乳類鐵5～15mg肝、蛋黃、血、豆類、肉類、綠葉蔬菜鋅5～15mg魚、蛋、肉、全谷、豆類、酵母銅1～3mg肝、肉、魚、貝類、全谷、堅果、豆類碘40～100ug海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)水的需要①比例：嬰兒占體重65%～78%②每日需要量：嬰兒150ml/kg每長3歲減少25ml/kg③主要來源：食物、飲用水水（生命潤滑劑）第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)膳食纖維的需要

①膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動②每日需要量：20～30g/kg③主要來源:谷類、水果、新鮮蔬菜膳食纖維第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)合理膳食五谷雜糧是主食，要粗細(xì)搭配蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來源魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，應(yīng)適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害目錄第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

一、母乳喂養(yǎng)

三、混合喂養(yǎng)

二、人工喂養(yǎng)

四、輔助食品的添加

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（一）母乳成分

一、母乳喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．初乳:產(chǎn)后４天內(nèi)分泌的乳汁2．過渡乳：產(chǎn)后５～10天內(nèi)分泌的乳汁3．成熟乳：產(chǎn)后第11天～9個月分泌的乳汁4．晚乳：產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁（一）母乳成分第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．滿足營養(yǎng)需要2．增強抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康

（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（1）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，為（1:3:6）含乳清蛋白為主；含不飽和脂肪酸和解脂酶較多；含乙型乳糖多。（2）鈣、磷比例適宜（2:1）易吸收；鋅、鐵的吸收率高。（3）含多種維生素

第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．滿足營養(yǎng)需要2．增強抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康

（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

初乳中含SIgA，可保護(hù)呼吸道和消化道黏膜；含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細(xì)胞等，能對抗大腸埃希菌和白色念珠菌。第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．滿足營養(yǎng)需要2．增強抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康

（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

嬰兒與母親緊密接觸，母親的撫摸，溫柔的話語，帶給嬰兒深刻、微妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感；母嬰目光的對視，可增加互相了解及信任。

第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．滿足營養(yǎng)需要2．增強抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康

（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

直接喂哺不易污染，乳汁溫度適宜，且乳量隨小兒生長而增加，即方便又經(jīng)濟(jì)。

第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．滿足營養(yǎng)需要2．增強抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

母親產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮、復(fù)原。母親哺乳期月經(jīng)推遲，還可起到一定的避孕作用。哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。

第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理1．開奶時間：產(chǎn)后半小時內(nèi)通過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。

第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)2．哺乳次數(shù)：

新生兒→按需哺乳→2～3小時喂1次2個月后→3～4小時喂1次3個月后→夜間停1次，約6～7次/天（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)3．喂哺方法

①喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。②哺乳時母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時間約15～20分鐘。③哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。

（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理4．注意事項①防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導(dǎo)致窒息。②應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。③始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。④及時處理乳房小硬塊（乳核）。⑤防止發(fā)生乳頭皸裂。

第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理5．哺乳禁忌

乳母患活動性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理6．?dāng)嗳椴襟E一般可自4～5個月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個適應(yīng)過程。

一般健康兒于10～12個月完全斷乳最遲≤18個月。返回第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

二、人工喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．鮮牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品常用乳品第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）成分①營養(yǎng)素比例不當(dāng)②含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主③礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重。④缺乏免疫因子常用乳品1．鮮牛乳（2）配制①稀釋：用于新生兒②加糖：

5～8g/100ml③煮沸：約3分鐘

第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)全牛奶攝入量的計算即計算牛乳、水及糖的需要量按每日所需總能量和總液量來計算

嬰兒每日約需

8%糖牛乳100～110ml/kg。（3）．乳量估算二、人工喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

3個月嬰兒，。計算每日(1)需配8%糖牛乳多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多少？二、人工喂養(yǎng)例題體重5kg第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）需配8%糖牛乳量

110ml/kg×5kg=550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量

550ml×8%=44g（3）總需水量為

150ml/kg×5kg=750ml另需供水量

750ml-(550ml)=200ml二、人工喂養(yǎng)例題第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

生后2周內(nèi)：2:1乳

新生兒(鮮牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳→4:1乳

1～2個月：可喂全乳（4）乳方選擇

（二）人工喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（5）哺喂次數(shù)

約1次/3～4小時（6）哺喂方法

選擇合適橡皮乳頭測試乳汁溫度嬰兒半臥位,持乳瓶為斜位，乳汁充滿乳頭。哺乳結(jié)束豎抱拍背后置右側(cè)臥位（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）嬰兒食品選擇：以乳品或乳制品為主注意調(diào)配的濃度和量要特別重視消毒母親親自喂哺為好（7）注意事項（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理返回第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）營養(yǎng)與牛奶相似比牛乳易消化（2）含葉酸、VitB12少易致巨幼細(xì)胞性貧血

2．羊乳（一）常用乳品及代乳品第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）全脂乳粉

①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容積配:1:41勺乳粉+4勺水3．牛乳制品（2）嬰兒配方乳粉優(yōu)先選擇的乳品不同品牌按各自的說明書配制.（一）常用乳品及代乳品第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（3）酸乳鮮牛乳+乳酸桿菌發(fā)酵鮮牛乳+乳酸等制成（4）其他蒸發(fā)乳、脫脂乳、煉乳、蛋白乳等（一）常用乳品及代乳品3．牛乳制品第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）種類豆類代乳品谷類代乳品（2）適于3～4個月以上嬰兒4．代乳品（一）常用乳品及代乳品第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．補授法：用其他乳品或代乳品補充母乳不足的方法。2．代授法：母親因故臨時不能給小兒喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。三、混合喂養(yǎng)返回第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（一）添加目的（二）添加原則

1．由少到多

2．由稀到稠

3．由細(xì)到粗

4．由一種到多種（三）添加順序(見表)

四、輔助食品的添加第三章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)月齡食物性狀添加輔食品種2周～3月流質(zhì)食物魚肝油制劑、鮮果汁、青菜湯4～6月泥狀食物稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、