新技術(shù)新項(xiàng)目的診療常規(guī)及操作規(guī)范

新技術(shù)加持下，智慧醫(yī)院建設(shè)步伐加快，醫(yī)療效率提高

當(dāng)物聯(lián)網(wǎng)、5G、人工智能在各行各業(yè)中掀起轉(zhuǎn)型浪潮時(shí)，集聚了眾多

前沿科技和高精尖人才的醫(yī)療健康行業(yè)，也到了從〃信息化〃向“智慧

化〃過(guò)渡的關(guān)鍵階段。

在新興專(zhuān)業(yè)技術(shù)的推動(dòng)下，科技正以前所未有的方式改變著醫(yī)療領(lǐng)域。

在今天這篇文章中，《DRG變量》將結(jié)合公開(kāi)資料，與讀者探討目前

醫(yī)療領(lǐng)域那些提高效率的新技術(shù)及其表現(xiàn)。

01〃互聯(lián)網(wǎng)+〃時(shí)代的智慧醫(yī)院建設(shè)

隨著越來(lái)越多新互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，建設(shè)新形勢(shì)下的智慧醫(yī)

院成為各大醫(yī)院未來(lái)建設(shè)工作的重中之重。

2015年11月原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定了《智慧醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（2015

版）》，確定了基礎(chǔ)設(shè)施、智慧患者、智慧醫(yī)療、智慧護(hù)理、智慧醫(yī)技、

智慧管理、智慧后勤、智慧保障、智慧科研、智慧教學(xué)等智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)

指標(biāo)體系，包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、16個(gè)二級(jí)指標(biāo)、144個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

2019年國(guó)家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》

和《關(guān)于開(kāi)展2019年醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作的函》，衛(wèi)健委決定

在應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院智慧服務(wù)分

級(jí)評(píng)估工作。

這些政策釋放了政府鼓勵(lì)智慧醫(yī)院建設(shè)的信息，地方紛紛展開(kāi)行動(dòng)。于

是，山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個(gè)省份陸續(xù)發(fā)布

與智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)的政策，從智慧醫(yī)院建設(shè)的范圍到智慧醫(yī)院建設(shè)的

目標(biāo)、內(nèi)容和保障措施，做了相應(yīng)的規(guī)范。

截至目前，很多地區(qū)都將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與前沿的〃互聯(lián)網(wǎng)+〃技術(shù)融合,

打造具有醫(yī)院特色的〃智慧醫(yī)院〃。這不僅可以為醫(yī)院業(yè)務(wù)工作進(jìn)行〃減

負(fù)〃，同時(shí)也在優(yōu)化患者就醫(yī)流程、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)、建設(shè)新型的醫(yī)

療服務(wù)模式方面都有所創(chuàng)新。

當(dāng)前，在具體的智慧醫(yī)院建設(shè)工作進(jìn)行階段，其涵蓋多個(gè)領(lǐng)域:

智慧醫(yī)院建設(shè)功能模塊

模塊具體體現(xiàn)

自助終端機(jī)、院內(nèi)導(dǎo)航系統(tǒng)、醫(yī)院APP、床旁結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)院門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)、床邊

普益艮勞呼叫系統(tǒng)、醫(yī)院點(diǎn)餐系統(tǒng)、醫(yī)院隨訪系統(tǒng)、智能陪護(hù)床、導(dǎo)醫(yī)機(jī)器人等；

EMR電子病歷、MDT多學(xué)科會(huì)診系統(tǒng)、PASS合理用藥管理系統(tǒng)、LIS臨床檢驗(yàn)系

者總血統(tǒng)、智慧體檢解決方案等；

PACS.RIS、US、癖信息管理系統(tǒng)解決方案、數(shù)字化血液透析信息管理解決方

留意醫(yī)技案、檢驗(yàn)檢查臨床應(yīng)用及智能提示系統(tǒng)等；

智慧護(hù)理輸液解決方案、嬰兒安全解決方案、醫(yī)療護(hù)理手持終端PDA、陪檢信息系統(tǒng)等；

智慧后勤安防系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)醫(yī)院、智慧物流系統(tǒng)、物流機(jī)器人等;

醫(yī)學(xué)手術(shù)示教系統(tǒng)、自會(huì)醫(yī)療研究中心、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診平臺(tái)、遠(yuǎn)程影像會(huì)診平臺(tái)、

智惹科研麋回郃合平臺(tái)等；

智慧管理系統(tǒng)、智慈藥房、數(shù)字化手術(shù)室、醫(yī)院廢用嫡理、醫(yī)用智解?統(tǒng)

〃互聯(lián)網(wǎng)+〃時(shí)代下，智慧醫(yī)院建設(shè)成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。智慧醫(yī)

院的建設(shè)，不僅能夠充分提升醫(yī)療質(zhì)量和效率、優(yōu)化區(qū)域間醫(yī)療資源配

置，更能改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)、緩解醫(yī)患矛盾。

02智慧醫(yī)院建設(shè)的核心技術(shù)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2020年醫(yī)療數(shù)據(jù)量將達(dá)40萬(wàn)億GB,面對(duì)如此迅速增長(zhǎng)

的醫(yī)療數(shù)據(jù)量，不借助計(jì)算機(jī)智能運(yùn)算的幫助很難進(jìn)行甄別和處理。此

外，埃森哲曾預(yù)計(jì)，未來(lái)九年醫(yī)生短缺數(shù)量將會(huì)增加一倍……

如此嚴(yán)峻條件下，醫(yī)院合理應(yīng)用新技術(shù)、推動(dòng)相關(guān)建設(shè)能很大程度減輕

臨床醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，并為醫(yī)生提供更好的醫(yī)療工具。下面我們就目前應(yīng)用

較廣泛的智慧醫(yī)院建設(shè)新技術(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹：

★人工智能技術(shù)。在醫(yī)療資源供不應(yīng)求的背景下，醫(yī)生壓力非常大，

用人工智能技術(shù)進(jìn)一步提高醫(yī)療的精準(zhǔn)率，對(duì)減輕醫(yī)療的負(fù)擔(dān)有很大的

幫助。

目前，人工智能對(duì)于醫(yī)療健康領(lǐng)域中的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，在虛擬助理、

醫(yī)學(xué)影像、藥物挖掘、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、生物技術(shù)、急救室/醫(yī)院管理、健康管

理、精神健康、可穿戴設(shè)備、風(fēng)險(xiǎn)管理和病理學(xué)、AI技術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域都

有了比較突出的成就。

★云計(jì)算技術(shù)。作為新時(shí)代的智慧醫(yī)院來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)量較大,

利用云計(jì)算便可以實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)量龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)分析；另外，利用云

管理系統(tǒng)還可以可以通過(guò)大量的歷史數(shù)據(jù)為病人提供效果最好的治療

流程，不僅可以提高患者的康復(fù)率，而且還可以減少醫(yī)生的工作量。

★物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。智慧醫(yī)院的物聯(lián)網(wǎng)即醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，是將多種傳感設(shè)備

與物聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)建立起的網(wǎng)絡(luò)，可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源的共享。醫(yī)療物聯(lián)

網(wǎng)建立起了針對(duì)醫(yī)院患者、醫(yī)院環(huán)境和藥品信息等信息的索引功能，實(shí)

現(xiàn)了低成本、高可拓展性、可簡(jiǎn)單維護(hù)的開(kāi)發(fā)，使智慧醫(yī)院的發(fā)展更為

迅速。

★BIM（建筑信息化模型）技術(shù)。〃醫(yī)院后勤BIM運(yùn)維保障”的通俗

理解即為運(yùn)用BIM技術(shù)與運(yùn)營(yíng)維護(hù)管理系統(tǒng)相結(jié)合，對(duì)醫(yī)院建筑的空

間、設(shè)備資產(chǎn)等進(jìn)行科學(xué)管理，對(duì)可能發(fā)生的故障進(jìn)行預(yù)防，降低運(yùn)營(yíng)

維護(hù)成本。

★5G技術(shù)。5G與醫(yī)療技術(shù)的融合，將從院前、院內(nèi)、院間和院后四

個(gè)方面對(duì)整個(gè)醫(yī)療和健康行業(yè)帶來(lái)新的改變。

院前基于移動(dòng)監(jiān)護(hù)、心電網(wǎng)監(jiān)測(cè)及遠(yuǎn)程急救，可以使院前急救和院內(nèi)救

治實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接；院內(nèi)通過(guò)5G,將現(xiàn)有院內(nèi)設(shè)備全面聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)智能

化診斷、介入治療及重癥監(jiān)護(hù)；院間的協(xié)同，依托5G網(wǎng)絡(luò)支撐遠(yuǎn)程醫(yī)

療服務(wù)，通過(guò)遠(yuǎn)程超聲檢查、遠(yuǎn)程會(huì)診等，最終可以走向遠(yuǎn)程手術(shù)；

而院后，通過(guò)設(shè)備數(shù)據(jù)云存儲(chǔ)及傳輸和慢病管理平臺(tái),醫(yī)生可以幫助患

者針對(duì)癥狀采取實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與管理，從而更好地實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理。

隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，多種新技術(shù)將在醫(yī)療健康領(lǐng)域大顯身

手，其成果也會(huì)不斷涌現(xiàn)，應(yīng)用前景令人期待。

03智慧醫(yī)院未來(lái)展望

那未來(lái)智慧醫(yī)院建設(shè)又會(huì)朝著何種方向前進(jìn)呢？筆者認(rèn)為，未來(lái)的智慧

醫(yī)院的建設(shè)和實(shí)現(xiàn)，需要經(jīng)歷三個(gè)階段：

01第一階段

實(shí)現(xiàn)院內(nèi)的智慧管理、智慧服務(wù)和智慧醫(yī)療，不斷提升院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的

質(zhì)量、體驗(yàn)和效率；

02第二階段

在院內(nèi)智慧化升級(jí)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)院間、區(qū)域間甚至省級(jí)的系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)和

數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)外延式的智慧醫(yī)院構(gòu)建，真正實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)院協(xié)同的分

級(jí)診療；

03第三階段

藥店、保險(xiǎn)、藥企、以及健康管理等第三方醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)深度參與和聯(lián)

動(dòng)的患者全生命周期健康管理，打造終極版智慧醫(yī)院生態(tài)。

毋庸置疑，當(dāng)前處于智慧醫(yī)院第一階段，就院內(nèi)智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，

筆者認(rèn)為還面臨著諸多挑戰(zhàn)。

首先，智慧服務(wù)應(yīng)用需要與業(yè)務(wù)系統(tǒng)緊密協(xié)作，醫(yī)院原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)可能

將面臨重構(gòu)。零散的系統(tǒng)無(wú)法支持智慧服務(wù)體系的順利生長(zhǎng)，因此醫(yī)院

現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)也將面臨重構(gòu)，需要較大規(guī)模的精力和預(yù)算投入。醫(yī)院

每年信息化預(yù)算較為固定和有限，且醫(yī)院信息化人才不足，因此全面重

構(gòu)的真正落地面臨很大的挑戰(zhàn)；

其次，智慧醫(yī)院建設(shè)主要是建立在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的，而這就意味著醫(yī)院

中出現(xiàn)的大量數(shù)據(jù)信息存在網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。而當(dāng)前的智慧醫(yī)院建設(shè)

中，更需要對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)、病人隱私等方面進(jìn)行更加嚴(yán)格的安全防護(hù)。因

此如何確保患者個(gè)人信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)不被泄露的情況成了重中之重；

最后，智慧醫(yī)院建設(shè)需要上級(jí)高度重視并付出行動(dòng)。醫(yī)院信息化實(shí)際上

是〃一把