醫(yī)院管理制度

醫(yī)院管理制度

醫(yī)院管理制度1

第一章總則

一、為貫徹執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的安全

與完好，堵塞管理漏洞，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，依據(jù)

《會(huì)計(jì)法》、財(cái)政部頒發(fā)的《內(nèi)部會(huì)計(jì)掌握標(biāo)準(zhǔn)》、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)章》、

《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行方法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制

度》及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部掌握規(guī)定》等法規(guī)制度，

結(jié)合我院的實(shí)際情況制定本制度。

二、醫(yī)院的藥學(xué)部詳細(xì)負(fù)責(zé)藥品的管理；醫(yī)學(xué)工程部詳細(xì)負(fù)責(zé)醫(yī)用衛(wèi)

生材料、醫(yī)用低值易耗品的管理；總務(wù)部詳細(xì)負(fù)責(zé)后勤物資、后勤低值易

耗品的管理：財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)藥品及庫存物資的、賬務(wù)管理；審計(jì)辦負(fù)責(zé)對(duì)各管

理部門的監(jiān)督管理。

第二章藥品及庫存物資的選購

三、藥品及庫存物資的選購與審批

藥品倉庫保管員依據(jù)醫(yī)院臨床、科研需要每周編制藥品選購計(jì)劃，經(jīng)

藥庫分管主任審批后，藥品選購人員通過藥品集中選購平臺(tái)選購藥品，常

規(guī)選購藥品品種范圍不能超出醫(yī)院《根本用藥供應(yīng)名目》，因臨床搶救、

特別治療、科研等特別需要選購名目外藥品，根據(jù)特需藥品選購流程，經(jīng)

分管主任審核、分管院長(zhǎng)審批后進(jìn)行限量選購。

物資倉庫保管員依據(jù)醫(yī)院庫存物資運(yùn)用情況及庫存量編制庫存

1

醫(yī)院管理制度2

一、全員營(yíng)銷的目的和意義

全員營(yíng)銷是推動(dòng)我公司營(yíng)銷工作的重要手段，在公司內(nèi)部推動(dòng)全員營(yíng)

銷其目的是通過此種形式充足發(fā)揮和調(diào)動(dòng)全體員工的主動(dòng)性，取得更好的

經(jīng)濟(jì)效益，提倡員工愛崗敬業(yè)，營(yíng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作，拼搏進(jìn)取，人人營(yíng)銷

的工作氣氛，最終達(dá)成公司與員工的工作、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

二、適用對(duì)象

公司全體員工。

三、機(jī)構(gòu)設(shè)置

為保證全員營(yíng)銷各項(xiàng)工作的有效開展，特成立工作小組。

組長(zhǎng)：XX

副組長(zhǎng)：XXX

組員：XXX

四、指導(dǎo)方針

以市場(chǎng)為導(dǎo)向，完善市場(chǎng)營(yíng)銷機(jī)制新秩序。

以客戶價(jià)值為原則，樹立全公司的‘全面營(yíng)銷意識(shí)。

以重點(diǎn)市場(chǎng)領(lǐng)域?yàn)榛A(chǔ)，全面提高市場(chǎng)占有率。

以高端工程為契機(jī)，提高市場(chǎng)影響力。

以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為支撐，提高客戶滿意度。

五、實(shí)施方法

1、建立重點(diǎn)市場(chǎng)重點(diǎn)工程管理制度

2、成立以重點(diǎn)工程為單位的工程小組

2

3、以工程責(zé)任制為基礎(chǔ)的技術(shù)支撐和商務(wù)支持。

4、建立以訂貨為目標(biāo)的投標(biāo)協(xié)同嘉獎(jiǎng)制度，從設(shè)計(jì)和選購環(huán)節(jié)降低本

錢，提高投標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)力。

5、企管處協(xié)作建立針對(duì)專項(xiàng)指標(biāo)的營(yíng)銷系統(tǒng)外嘉獎(jiǎng)?wù)撸约夹g(shù)為主,

配置方案提供部門為輔。

（一）總則

建立和完善營(yíng)銷機(jī)制和秩序，強(qiáng)化營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)的自

信和營(yíng)銷力量：建立市場(chǎng)信息搜集和跟蹤機(jī)制，強(qiáng)化信息化管理：探究和

推動(dòng)多種營(yíng)銷模式的開展；充足發(fā)揮和利用集團(tuán)化運(yùn)作和變壓器平臺(tái)一體

化運(yùn)行的優(yōu)勢(shì)；保持或略有增長(zhǎng)國(guó)網(wǎng)集中招投標(biāo)工程的中標(biāo)份額，穩(wěn)定

220kV和HOkV,突破5（）（）kV產(chǎn)品的中標(biāo)業(yè)績(jī);外貿(mào)訂貨取得更大的份額，

擴(kuò)大電源和工業(yè)用戶的市場(chǎng)分額，全面完成20XX年各項(xiàng)營(yíng)銷指標(biāo)。

（二）細(xì)則

1、利用集團(tuán)平臺(tái)一體化優(yōu)勢(shì)，開展多種營(yíng)銷模式，充足利用變壓器平

臺(tái)一體化運(yùn)作優(yōu)勢(shì)，與平臺(tái)企業(yè)形成合力，提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，

完成平臺(tái)整體效益最大化。

2、建立專人做好工程信息工作，按時(shí)向部門領(lǐng)導(dǎo)及主管經(jīng)理做好匯報(bào)

工作；其中重點(diǎn)工程（內(nèi)貿(mào)網(wǎng)外工程及外貿(mào)XXX0萬元以上工程、發(fā)電工

程30萬及以上機(jī)組、整流變220kV及以上工程、其他公司準(zhǔn)備完成突破

的領(lǐng)域和行業(yè)）必需每月更新，并由技術(shù)部門的中層領(lǐng)導(dǎo)和公司領(lǐng)導(dǎo)分別

提供技術(shù)和商務(wù)支撐，營(yíng)銷系統(tǒng)做好工程策劃及拜見計(jì)劃。

3、建立專人負(fù)責(zé)國(guó)網(wǎng)總部工作，以20XX年完成國(guó)網(wǎng)集中招投標(biāo)中標(biāo)

3

室設(shè)在總務(wù)科。

二、物資管理部門職責(zé)

選購觸及主管部門、財(cái)務(wù)部門、選購部門和倉儲(chǔ)部門。

1、主管部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和物資選購的申請(qǐng)審核、固定資產(chǎn)和庫存物

資的質(zhì)量（有權(quán)確定選購物資的生產(chǎn)廠家，但不能指定供應(yīng)商）固定資產(chǎn)

的調(diào)配和庫存物資出庫的審批。固定資產(chǎn)、辦公用品、衛(wèi)生被服的主管部

門是行政部；醫(yī)療裝備的主管部門是裝備科；醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生

材料的主管部門是護(hù)理部：藥品的主管部門是藥劑科。

2、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫存物資選購的、申請(qǐng)審核、庫存物資的出

入庫的匯總審核、固定資產(chǎn)和庫存物資的總賬、固定資產(chǎn)和庫存物資的報(bào)

銷審核，庫存物資的監(jiān)督和定期監(jiān)盤。

3、選購部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫存物資的選購，固定資產(chǎn)和庫存物資驗(yàn)

收時(shí)的質(zhì)量保證，檢查醫(yī)療裝備、醫(yī)療器械、藥品和衛(wèi)生材料的“三證”，各

主管部門負(fù)責(zé)"三證''資料的保管。

4、倉儲(chǔ)部門負(fù)責(zé)庫存物資的入庫登記，日常庫房管理，根據(jù)審批的出

庫單進(jìn)行出庫發(fā)放，月末匯總上報(bào)入庫和出庫匯總表。辦公家具、裝備、

運(yùn)輸車輛、辦公用品、衛(wèi)生被服的倉儲(chǔ)部門是行政總務(wù)科；醫(yī)療器械、醫(yī)

用耗材、衛(wèi)生材料的倉儲(chǔ)部門是護(hù)理部X耗材庫；藥品的倉儲(chǔ)部門是藥劑

科X藥庫。

三、選購原則與方式

1、選購物資本著公正、公正、公開的原則，施行陽光選購；必需堅(jiān)持

秉公辦事，維護(hù)醫(yī)院利益的原則，本著到處節(jié)約的原則，并綜合考慮質(zhì)量、

5

價(jià)格及售后服務(wù)等方面，擇優(yōu)選購。

2、選購小組在接到經(jīng)過審批的選購計(jì)劃后應(yīng)快速組織相關(guān)人員（一般

不少于3人）限期將所需物資選購到位，不得拖延，影響工作。

3、選購小組在選購物資時(shí)要憑院長(zhǎng)審批的購物計(jì)劃方可外出選購。在

選購物資時(shí)，要堅(jiān)持勤跑多問，堅(jiān)持集體談價(jià)，真正選購價(jià)廉物美、質(zhì)量

牢靠、經(jīng)久耐用的物品。

4、一次性選購量較大，市場(chǎng)上質(zhì)價(jià)差異較大且觸及范圍較廣的物資選

購可實(shí)行公開招標(biāo)的形式進(jìn)行選購。

5、選購人員應(yīng)認(rèn)真檢查物資質(zhì)量，力求價(jià)格合理、質(zhì)量合格，如因失

職而選購偽劣產(chǎn)品，選購人員應(yīng)負(fù)肯定經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

四、選購方法：

1、藥品耗材類、印刷品等一律施行招標(biāo)定價(jià)，由醫(yī)院選購委員會(huì)組織

實(shí)施。

2、總務(wù)后勤類物資依據(jù)市場(chǎng)行情詢價(jià)議價(jià)方式選購，常用的量大的后

勤物資實(shí)行招標(biāo)方式或者詢價(jià)議價(jià)進(jìn)行選購。由醫(yī)院選購部組織實(shí)施，按

審批權(quán)限予以審批。

3、20萬元以上的裝備必需招標(biāo)選購，由醫(yī)院選購委員會(huì)組織實(shí)施。股

東會(huì)審批4.2萬元以上s20萬元以下的裝備可實(shí)行招標(biāo)或詢價(jià)方式進(jìn)行選

購，由醫(yī)院選購部組織實(shí)施，由董事會(huì)審批。

4、2萬元以下的裝備及物資實(shí)行詢價(jià)方式選購，由醫(yī)院選購部組織實(shí)

施，由院長(zhǎng)審批。

五、選購程序

6

1、計(jì)劃和立項(xiàng)：

（1）醫(yī)院常用后勤類、辦公類物資由總務(wù)庫管人員或者運(yùn)用部門主任、

護(hù)士長(zhǎng)擬定選購計(jì)劃單，按分級(jí)審批權(quán)限的規(guī)定報(bào)批后，交選購部按計(jì)劃

選購。原則上每月選購二次。

（2）藥品耗材類由藥劑科庫房管理員依據(jù)各臨床科室用藥情況（包括

品種及數(shù)量），結(jié)合醫(yī)院根本用藥名目擬定選購計(jì)劃單報(bào)藥劑科主任簽署

看法，報(bào)經(jīng)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)分級(jí)審批同意后，交由選購部組織實(shí)施。

（3）突發(fā)大事的緊急選購或臨時(shí)急需選購，由運(yùn)用科室提出，經(jīng)過分

管院長(zhǎng)征求院長(zhǎng)同意后，按時(shí)交選購中心選購。

（4）特別物資（體內(nèi)植入物）的選購，由運(yùn)用體內(nèi)植入物的科室提前

3天提供植入物的品種、規(guī)格、并認(rèn)真填寫植入物申請(qǐng)表。選購部在充足尊

重現(xiàn)床科室的需求前提下，依據(jù)詢價(jià)比價(jià)結(jié)果確定植入物的品種，運(yùn)用科

室應(yīng)按裝備科、院感科的規(guī)定對(duì)植入物進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收、登記、交接等工作，

以確保植入物的安全運(yùn)用。

2、調(diào)研、論證、詢價(jià)。

物資選購計(jì)劃立項(xiàng)后，選購委員會(huì)負(fù)責(zé)組織選購部、運(yùn)用科室、業(yè)務(wù)

科室、審計(jì)人員進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、考察和詢價(jià)，考察結(jié)束要寫出書面考察報(bào)

告，并照實(shí)向招標(biāo)選購委員會(huì)匯報(bào)考察情況，必要時(shí)出示樣品，提供商量

決策的依據(jù)。

3、招標(biāo)、議標(biāo)

醫(yī)院大宗物資及裝備通過調(diào)研和論證后，由選購委員會(huì)組織選購部進(jìn)

行招標(biāo)、議標(biāo)。招、議標(biāo)結(jié)果應(yīng)由全部參與招、議標(biāo)人員簽字方可生效。

7

六、驗(yàn)收和入庫

1、嚴(yán)格執(zhí)行出入庫驗(yàn)收制度，常用后勤類、辦公類物資由總務(wù)庫管人

員、業(yè)務(wù)主管部門負(fù)責(zé)人依據(jù)選購部下發(fā)的通知單共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收。

2、耗材類由庫房管理員、護(hù)理部、運(yùn)用單位負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收（包

括品名、規(guī)格、型號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、進(jìn)口批

文、檢驗(yàn)報(bào)告、外觀質(zhì)量、數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)等），合格前方可入庫。

3、一次性衛(wèi)生材料每次購置必需進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，務(wù)必檢查合格證、消

毒R期、出廠H期、有效H期，并有院感辦進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)合格后入庫。

4、藥品由藥庫管理員、藥劑科主任、藥品會(huì)計(jì)共同驗(yàn)收。留意藥品數(shù)

量、質(zhì)量、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。

5、儀器裝備由裝備科、運(yùn)用科室、財(cái)務(wù)科依據(jù)選購合同要求共同驗(yàn)收，

5萬元以上裝備原則上由分管院長(zhǎng)組織驗(yàn)收（進(jìn)口裝備邀請(qǐng)商檢局）。

6、全部物資的驗(yàn)收，均應(yīng)具體記錄驗(yàn)收結(jié)果并有全體驗(yàn)收人員簽名。

七、物資的報(bào)銷

物資選購發(fā)票應(yīng)先由選購人員、證明人、驗(yàn)收入、選購部主任簽字，報(bào)

分管院長(zhǎng)審核，最終由院長(zhǎng)審批報(bào)銷。缺一手續(xù)財(cái)務(wù)科不得付款。分期付

款的按招標(biāo)選購合同付款比例，依據(jù)發(fā)票審批手續(xù)進(jìn)行分批付款。

八、常規(guī)物資選購時(shí)限

各物資庫管人員應(yīng)在每月的4X5日和20X25日集中報(bào)送選購需求計(jì)劃

表，選購部應(yīng)在七個(gè)工作日內(nèi)完成選購交倉庫驗(yàn)收入庫。

九、選購監(jiān)督

醫(yī)院監(jiān)事會(huì)是醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)視機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)選購計(jì)劃、價(jià)格、物資入

8

庫、物資運(yùn)用的檢查和稽核，同時(shí)負(fù)責(zé)市場(chǎng)詢價(jià)義務(wù)。對(duì)在選購中顯現(xiàn)明

顯違反選購制度、價(jià)格虛高或質(zhì)量不符合要求的情況，有提出訂正和懲罰

的權(quán)利。

醫(yī)院管理制度4

1、為保證醫(yī)院各項(xiàng)物資、材料供應(yīng)按時(shí)，確保醫(yī)療工作順當(dāng)開展，制

定本制度。

2、適用范圍

凡醫(yī)院工作所需勞保用品、采暖五金、電器裝備、醫(yī)療器材、修理材料

等物料選購，均適用此制度。

3、后勤用品選購管理

3.1后勤選購包括勞保用品、采暖五金、電器裝備等非醫(yī)療用品的選購,

含固定資產(chǎn)和辦公用品的選購（執(zhí)行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品

管理制度》）。

3.2依據(jù)各部門申報(bào)的選購計(jì)劃（經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字，院領(lǐng)導(dǎo)審批）與

后勤庫管核對(duì)庫存后集中進(jìn)行選購。

3.3選購員必需充足把握市場(chǎng)信息，搜集市場(chǎng)物資情況，預(yù)測(cè)市場(chǎng)供應(yīng)

改變，為醫(yī)院物資選購提出合理化建議。

3.4選購工作必需做到堅(jiān)持原則，把握標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行制度，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，

不答應(yīng)有損公肥私的現(xiàn)象存在，做到無計(jì)劃不選購，質(zhì)量規(guī)格不明不選購，

價(jià)格不合理不選購。

3.5選購物資做到按時(shí)、精確、適用，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)；防止盲目選購造成

積壓鋪張。

9

3.6對(duì)外加工訂貨，要對(duì)生產(chǎn)廠家及物資的性能、規(guī)格、型號(hào)等進(jìn)行考

察，將結(jié)果與運(yùn)用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。

3.7簽訂定購合同，必需注明供貨品種、規(guī)格、質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、

貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。

3.8凡購進(jìn)一切公用物資，必需經(jīng)庫房辦理驗(yàn)收手續(xù)，庫房驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)

對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等認(rèn)真核查，做到發(fā)票與實(shí)物相符，并依據(jù)選購員選

購發(fā)票辦理入庫手續(xù)，否則不予入庫。

4、醫(yī)療器材選購管理

4.1一般器械：依據(jù)各科室工作要求，由藥械科供應(yīng)人員與科室協(xié)商制

定品種、規(guī)格及數(shù)量基數(shù)。正常損耗交舊換新，由于任務(wù)變更等原因可增

減基數(shù)。

4.2裝備性儀器裝備：由各科室年終提出下年度新購進(jìn)、更新計(jì)劃并填

寫可行性報(bào)批表（包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、產(chǎn)地、申報(bào)理由等），交

藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應(yīng)附有技術(shù)論證報(bào)告（即從技術(shù)上說明購

置該臺(tái)儀器及選定該廠產(chǎn)品的較具體理由），報(bào)院醫(yī)療器械管理委員會(huì)（或

藥械科）研討，提出傾向性看法，呈醫(yī)院總經(jīng)理審批后實(shí)施。

4.3各科室制定基數(shù)的.一般器械及消耗物品，按消耗規(guī)律定期提出計(jì)

劃交藥械科供應(yīng)部門選購供應(yīng)。

4.4裝備性儀器裝備一般為合同訂貨，統(tǒng)一由藥械科對(duì)外訂購。合同應(yīng)

明確以下事項(xiàng)：

4.4.1關(guān)健性指標(biāo)，如質(zhì)量、性能技術(shù)要求；

4.4.2到貨不合要求應(yīng)立刻提出退換或索賠；

10

4.4.3交貨期限，規(guī)定到期不交貨的賠償條件；

4.4.4保修期限及培訓(xùn)計(jì)劃；

4.4.5付款方式等。

4.5科室有特別需要的器械、儀器裝備需自行購置的，要經(jīng)科室主任檢

查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經(jīng)醫(yī)院總經(jīng)理同意，方可自行購置，購

置后攜儀器實(shí)物到藥械科補(bǔ)辦驗(yàn)收、出入庫等手續(xù)。

4.6全部醫(yī)療器械和儀器裝備都由藥械科倉庫發(fā)放，各科室指派專人憑

領(lǐng)物單領(lǐng)取。

4.7醫(yī)師個(gè)人運(yùn)用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫(yī)院正式醫(yī)師

由科室主任或醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，由藥械科供應(yīng)部門一次性配備登記，易損部

分以舊換新，調(diào)離本院或離開醫(yī)師崗位時(shí)應(yīng)交回撤賬；實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、

研討生個(gè)人運(yùn)用的器械，發(fā)給負(fù)責(zé)“三生”管理的人員保管，并保持恰當(dāng)基

數(shù)，輪番運(yùn)用。

醫(yī)院管理制度5

1目的

為了標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理與計(jì)算機(jī)裝備管理，確保網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)裝備能

夠安全、高效地運(yùn)作，做好醫(yī)院的信息輔助及技術(shù)保密工作，制定本制度。

2適用范圍

本制度適用于醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)及外部裝備的管理。

3網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行管理

3.1網(wǎng)頁閱讀

3.1.1不得閱讀不健康網(wǎng)站和政治敏感度較高的網(wǎng)站，如顯現(xiàn)違法行為

11

責(zé)任自負(fù)。

3.1.2工作時(shí)間不得閱讀與工作無關(guān)的網(wǎng)頁。

3.1.3工作時(shí)間不得私自運(yùn)用聊天工具或進(jìn)入聊天室聊天。

3.2文件下載與傳送

3.2.1不得從網(wǎng)上下載保存與工作無關(guān)的文章、圖片、小說、網(wǎng)頁以及

壓縮電影等。

3.2.2如因工作需要下載較大的文件，應(yīng)通知網(wǎng)絡(luò)管理員代為下載，禁

止私自運(yùn)用“網(wǎng)絡(luò)螞蟻”等工具下載大量數(shù)據(jù)及文件。

323如需開通收發(fā)郵件權(quán)限、oicq、上網(wǎng)服務(wù)、ftp服務(wù)等，應(yīng)向部門

【科室）負(fù)責(zé)人申請(qǐng)，待正式批準(zhǔn)后由網(wǎng)絡(luò)管理員予以開通。

324如需傳輸大容量的電子文本，需把文件進(jìn)行拆分或壓縮，網(wǎng)絡(luò)傳

輸中如顯現(xiàn)其他問題應(yīng)按時(shí)通知網(wǎng)管。

3.2.5部門（科室）己配備計(jì)算機(jī)及局域網(wǎng)絡(luò)的，應(yīng)盡量運(yùn)用郵件和內(nèi)

部溝通工具進(jìn)行日常工作聯(lián)系，削減紙張文件的傳遞和人員走動(dòng)。

326部門（科室）應(yīng)謹(jǐn)慎運(yùn)用文件共享功能，以防止重要數(shù)據(jù)文件外

泄或造成病毒傳播。

3.2.7不得攜帶醫(yī)院以外的便攜式電腦或數(shù)據(jù)存儲(chǔ)裝備進(jìn)入醫(yī)院，嚴(yán)禁

聯(lián)網(wǎng)或接入計(jì)算機(jī)拷取資料。

3.3網(wǎng)絡(luò)安全

3.3.1禁止任意更改ip地址，以免與其他人造成網(wǎng)絡(luò)沖突。

3.3.2為便于網(wǎng)絡(luò)的安全維護(hù)，個(gè)人電腦的用戶名和開機(jī)密碼要按時(shí)設(shè)

置且定期更改，并應(yīng)按時(shí)通知網(wǎng)絡(luò)管理員。

12

3.3.3每臺(tái)計(jì)算機(jī)必需安裝有效的殺毒軟件，并應(yīng)定期執(zhí)行殺毒程序,

以免造成病毒在網(wǎng)絡(luò)中擴(kuò)大。

334禁止在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上私自安裝和運(yùn)用盜版光盤。

4計(jì)算機(jī)裝備管理

4.1計(jì)算機(jī)配備

4.1.1醫(yī)院各部門（科室）需要運(yùn)用計(jì)算機(jī)時(shí)，由院辦（人事行政部）

負(fù)責(zé)選購與配備，并應(yīng)按時(shí)辦理選購入庫與領(lǐng)用手續(xù)，以便于管理。

4.1.2部門（科室）如因特別原因購置計(jì)算機(jī)及其相關(guān)裝備，需在裝備

選購后三日內(nèi)到院辦（人事行政部）辦理入庫與領(lǐng)用手續(xù)。

4.1.3分配到計(jì)算機(jī)（裝備）的、新員工，應(yīng)核對(duì)機(jī)器配置，并在《辦公

用品臺(tái)帳》上登記。

4.1.4變更裝備運(yùn)用人，需經(jīng)院辦（人事行政部）負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，由網(wǎng)絡(luò)

管理員幫助調(diào)換裝備。在調(diào)換裝備前應(yīng)備份原有的重要文件，以免造成不

必要的損失。

4.1.5員工離職時(shí)應(yīng)向院辦（人事行政部）交回計(jì)算機(jī)及外部裝備，由

院辦（人事行政部）檢查計(jì)算機(jī)（裝備）的配置是否與《辦公用品臺(tái)帳》全

都，并依據(jù)實(shí)際情況在離職表上簽字。

4.2計(jì)算機(jī)運(yùn)用

4.2.1計(jì)算機(jī)是醫(yī)院為員工提供的辦公裝備，非屬個(gè)人全部，嚴(yán)禁在計(jì)

算機(jī)內(nèi)保存?zhèn)€人資料。

4.2.2禁止在計(jì)算機(jī)上擅自安裝、卸載應(yīng)用軟件或更改系統(tǒng)配置軟件,

如需安裝或卸載需在征得部門（科室）負(fù)責(zé)人同意后，通知網(wǎng)絡(luò)管理員進(jìn)

13

行相應(yīng)操作。

4.2.3禁止私自拆裝、損壞計(jì)算機(jī)裝備，如需更換或添加硬件應(yīng)通知本

部門（科室）負(fù)責(zé)人及院辦（人事行政部）。

4.2.4除公用電腦外，電腦只供專人保管運(yùn)用，不得跨部門（科室）運(yùn)

用。如因工作需要運(yùn)用他人電腦，應(yīng)征得對(duì)方部門（科室）負(fù)責(zé)人及當(dāng)事

人的同意。

4.2.5下班后除服務(wù)器外，全部計(jì)算機(jī)必需關(guān)機(jī)。

4.3計(jì)算機(jī)外部裝備管理

4.3.1禁止運(yùn)用單位打印機(jī)打印私人文件。部門（科室）因工作需要打

印大量文件時(shí)，需經(jīng)院辦（人事行政部）同意。

432不得任意運(yùn)用刻錄機(jī)刻錄光盤，光盤刻錄機(jī)由專人運(yùn)用保管，不

得任意借給他人運(yùn)用；如需備份數(shù)據(jù)應(yīng)經(jīng)部門（科室）負(fù)責(zé)人同意后與裝

備管理員取得聯(lián)系。

4.3.3禁止裝備保管人將醫(yī)院的計(jì)算機(jī)外部裝備擅自移作他用或移作私

用。

5罰責(zé)

5.1為了保證此制度的實(shí)施，院辦（人事行政部）網(wǎng)絡(luò)管理員及部門（科

室）負(fù)責(zé)人應(yīng)定期進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)與上述規(guī)定相違的情形，將視情節(jié)輕

重賜予相應(yīng)處分。

5.2對(duì)利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行非法活動(dòng)或外泄醫(yī)院機(jī)密者，醫(yī)院保存訴

諸法律的權(quán)利。

醫(yī)院管理制度6

14

1、污水處理根據(jù)國(guó)家環(huán)境愛護(hù)總局發(fā)布的關(guān)于《醫(yī)院污水處理技術(shù)指

南》的要求執(zhí)行。

2、醫(yī)院污水處理設(shè)備的操作人員應(yīng)當(dāng)培訓(xùn)并健全崗位操作規(guī)程及相應(yīng)

的規(guī)章制度。

3、醫(yī)院污水采納二級(jí)處理流程，氯消毒工藝流程。嚴(yán)格根據(jù)加氯池內(nèi)

水容量，計(jì)算氯量，保證氯、水充足接觸肯定時(shí)間前方能排放，使處理后

的污水經(jīng)防疫站化驗(yàn)合格，符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

4、污水處理站應(yīng)有必要的計(jì)量、安全及報(bào)警等裝置。

5、做好日常監(jiān)測(cè)工作，污水處理的生物監(jiān)測(cè)總余氯應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，糞大

腸菌每月一次。每日測(cè)定水質(zhì)，水量、并做好記錄。

6、聽從環(huán)保、防疫部門管理指導(dǎo)，幫助采樣檢驗(yàn)c

7、工作人員應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生，應(yīng)配備有便利工作人員進(jìn)行清洗的設(shè)

備（洗手液、溫水），而且應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生方面的學(xué)問培訓(xùn)。

以上為醫(yī)院污水管理制度的全部?jī)?nèi)容

醫(yī)院管理制度7

醫(yī)院設(shè)行政總值班，施行24小時(shí)值班制，由職能科室科室長(zhǎng)輪番擔(dān)任,

院辦公室負(fù)責(zé)布置。

一、總值班職責(zé)

1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、辦理行政值班期間醫(yī)院的業(yè)務(wù)、行政和臨時(shí)勢(shì)宜，節(jié)假

日、雙休日簽收公文，按時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，受理公務(wù)電

諸，承接未辦事項(xiàng)。

2、行政總值班每天至少巡察4次，負(fù)責(zé)檢查全院各科室的工作情況、

15

崗位職責(zé)落實(shí)、工作紀(jì)律、醫(yī)療秩序、環(huán)境衛(wèi)生、安全消防、后勤保障等情

況，并把檢查情況記錄在案，協(xié)調(diào)處理值班期間的相關(guān)事宜，對(duì)失職相關(guān)

責(zé)任人按醫(yī)院規(guī)定及制度進(jìn)行處理，并在院周會(huì)上進(jìn)行通報(bào)批判。

3、協(xié)調(diào)各科室工作，確保臨床醫(yī)療工作順當(dāng)進(jìn)行c

4、組織處理突發(fā)和應(yīng)急大事。

5、落實(shí)醫(yī)院監(jiān)控措施。

6、行政總值班人員要妥當(dāng)布置好行政值班和本科室、本崗位工作，在

行政值班期間，要以落實(shí)總值班職責(zé)、完成總值班任務(wù)為主。

二、總值班權(quán)力

1、代表院長(zhǎng)行使職權(quán)，依據(jù)工作需要，對(duì)醫(yī)院人員、物資、車輛等進(jìn)

行合理調(diào)配。各科室應(yīng)主動(dòng)力作醫(yī)院總值班的調(diào)配工作，不得推諉。

2、有權(quán)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對(duì)違反醫(yī)院規(guī)定的人員進(jìn)行教育、懲罰。

三、日常工作流程

（一）日常巡查

1、公共場(chǎng)所、辦公室、診室等環(huán)境衛(wèi)生狀況，發(fā)現(xiàn)問題按時(shí)記錄、處

理。

2、醫(yī)院職工是否按規(guī)定著裝、佩戴工牌，發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員按時(shí)記錄、訂

正。

3、嚴(yán)格考勤制度，發(fā)現(xiàn)不按時(shí)上下班、不按時(shí)坐診、遲到早退人員按

時(shí)訂正，并按規(guī)定處理。

4、在動(dòng)態(tài)的巡察中發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在接待病人時(shí)服務(wù)不熱忱或服務(wù)不到

位，應(yīng)按時(shí)引導(dǎo)訂正，并按規(guī)定進(jìn)行處理。

16

5、在動(dòng)態(tài)的巡察中發(fā)現(xiàn)串崗、扎堆閑聊，吃零食，對(duì)病人不聞不問的

情況，應(yīng)按時(shí)記錄、訂正，按規(guī)定處理。

6、在動(dòng)態(tài)的巡察中，發(fā)現(xiàn)就診患者突然增加的情況下，應(yīng)按時(shí)協(xié)調(diào)相

關(guān)科室調(diào)配人員，維持良好的就診秩序。

（二）投訴處理?？傊蛋嗳藛T在接投訴后，第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，通知保

安和相關(guān)人員維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，并冷靜將投訴人帶離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)妥當(dāng)解決處理,

以免造成不良影響。

（三）突發(fā)大事應(yīng)急處置

1、值班人員接到重大突發(fā)公共大事報(bào)告時(shí)，在做好現(xiàn)場(chǎng)處置的同時(shí),

應(yīng)立刻報(bào)告帶班領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)，通知業(yè)務(wù)部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，并按領(lǐng)導(dǎo)指

示認(rèn)真辦理有關(guān)事項(xiàng)。

2、值班人員接到院內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛大事時(shí)，在做好現(xiàn)場(chǎng)處置的.同

時(shí)，應(yīng)立刻報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)，通知總務(wù)科、業(yè)務(wù)部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)

人，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項(xiàng)。

3、值班人員接到院內(nèi)發(fā)生重大安全生產(chǎn)大事時(shí)，在做好現(xiàn)場(chǎng)處置的同

時(shí)，應(yīng)立刻報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)，通知總務(wù)科、業(yè)務(wù)部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)

人，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項(xiàng)。

（四）重大醫(yī)療服務(wù)大事處理。重大醫(yī)療服務(wù)大事是指在醫(yī)療過程中、

住院期間病人突發(fā)其它疾病，如心臟病、藥物、針劑過敏誘導(dǎo)并發(fā)癥等，

且我院不能診斷治療的，為保障病人生命，第一時(shí)間通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人

和院領(lǐng)導(dǎo)，并按時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診外院治療，以免發(fā)生重大事故。

四、行政總值班要求

17

（一）牢記“一切以病人為中心,,的服務(wù)理念，要有高度的責(zé)任感，敢于

擔(dān)當(dāng)責(zé)任。用良好的服務(wù)看法和高效的工作效率，主動(dòng)為臨床一線人員和

患者排憂解難。

（二）在處事原則上行攻總值班要以醫(yī)院整體工作為核心，以病人為

中心，總值班遇到自己不能處理的事宜，應(yīng)按時(shí)向帶班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，不得擅

自處理。同時(shí)，既要講究原則，又要敏捷機(jī)動(dòng)，既要防止事事均請(qǐng)示，又要

防止擅自做主。

（三）行政總值班要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對(duì)行政總值班工作的各項(xiàng)規(guī)定和要

求，著工裝、配戴工牌，堅(jiān)守工作崗位，夜班一律在值班室值班休息?？傊?/p>

班遇到特別情況不能值班的，經(jīng)辦公室主任同意，可布置其他總值班人員

替班，同時(shí)做好值班交接。

（四）保持醫(yī)院值班電話暢通，赴現(xiàn)場(chǎng)處理事務(wù)時(shí)應(yīng)隨身攜帶值班電

詬。

（五）認(rèn)真履行職責(zé)，做好值班記錄和交接班工作，處理的較重大大

事要具體記入值班記錄本，以備杳考。值班結(jié)束后，要與下位值班人員書

面交班，并交接值班用品。凡本班未處理的重要事情，應(yīng)對(duì)下一班明確交

待，并按時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)責(zé)成有關(guān)科室處理或由下一班負(fù)責(zé)組織處理。

（六）值班期間發(fā)生的重大事故、災(zāi)害及其他緊急情況，總值班人員

首先要主動(dòng)組織實(shí)行相應(yīng)處理措施，同時(shí)報(bào)告帶班領(lǐng)導(dǎo)，帶班領(lǐng)導(dǎo)接報(bào)告

后應(yīng)立刻到場(chǎng)組織處理。

（七）當(dāng)日值班人員負(fù)責(zé)值班室衛(wèi)生保潔和值班設(shè)備維護(hù)，保持室內(nèi)

潔凈干凈，被褥疊放整齊，離開值班室要關(guān)窗落鎖。

18

醫(yī)院管理制度8

1、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，落實(shí)臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、院感質(zhì)量管

理組織工作計(jì)?劃。并把工作落實(shí)到醫(yī)院每月的工作計(jì)劃中。

2、重點(diǎn)抓好病歷書寫，按省衛(wèi)生廳新的醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)要求在全院

進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化教育。對(duì)重大病情改變及重要醫(yī)囑更改情況均應(yīng)按時(shí)記入病程

錄，以保證病歷的按時(shí)性、科學(xué)性、完好性。

3、標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)疑難病例、死亡病例、重大疑難手術(shù)和新開展手術(shù)的.商量,

統(tǒng)一格式具體記錄，并做到資料由科室及醫(yī)務(wù)科各存檔X份。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到重危病人床頭交班，每班書面記錄，交、

接班者須簽名后才能離崗、上崗。

5、標(biāo)準(zhǔn)會(huì)診制度，將二喚（上級(jí)醫(yī)師）會(huì)診制度落到實(shí)處。強(qiáng)調(diào)多科

會(huì)診，按時(shí)會(huì)診，診治措施得力，記錄具體。院外會(huì)診做好登記審批工作。

6、強(qiáng)化醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療

行為，削減過失的發(fā)生。

7、組織藥劑人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》

標(biāo)準(zhǔn)藥事工作。

8、切實(shí)強(qiáng)化一次性用品管理，標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)貨、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、銷毀等

環(huán)節(jié)，確保安全運(yùn)用。

9、提高管理和技術(shù)水平，加大硬件投入及人員培訓(xùn)力度。

醫(yī)院管理制度9

1、護(hù)理部應(yīng)依據(jù)醫(yī)院制定的職工職業(yè)安全管理有關(guān)制度處理護(hù)士職業(yè)

意外大事。

19

2、護(hù)士接觸血液、體液時(shí)，需戴手套。

3、一次性針筒、針頭用后應(yīng)直接放入密閉盒內(nèi)統(tǒng)一處理(無需徒手別

離或?qū)⑨樄Ｌ兹胨芰咸變?nèi))。

4、護(hù)士接觸鋒利或玻璃器材時(shí)，應(yīng)當(dāng)心謹(jǐn)慎。萬一受傷，應(yīng)按時(shí)作出

相應(yīng)處理。

5、化療藥物應(yīng)用時(shí)的原則及防范措施。

(1)原則：護(hù)士應(yīng)經(jīng)過有關(guān)防護(hù)學(xué)問的、培訓(xùn)、體檢(WBC在4000以

上)，盡可能少接觸少污染。

(2)防范措施：

配置化療藥物前：

1護(hù)士在配置藥物前，必需戴口罩、眼罩，戴聚乙烯手套，穿隔離衣。

2化療藥物配藥應(yīng)集中配置，配置場(chǎng)全部條件的可在單獨(dú)的層流間配

置，或在凈化臺(tái)配置。

3化療臺(tái)面應(yīng)鋪以一次性的無紡布。

配置化療藥物時(shí)：

1運(yùn)用玻璃藥瓶時(shí)應(yīng)用愛護(hù)套。

2沖化粉劑藥物時(shí)要緩慢。

3抽藥時(shí)針?biāo)ú荒艹鲠樛驳?/3。

4注入輸液瓶時(shí)，為防止瓶?jī)?nèi)壓力過高，需回抽瓶?jī)?nèi)氣體。

5若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈。

6接第二瓶液體時(shí)需戴聚乙烯手套。

化療藥物運(yùn)用后：

20

1化療藥物的空瓶應(yīng)放在密閉的容器內(nèi)，外面做好標(biāo)記，集中處理。2

用后的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標(biāo)記的塑料袋內(nèi)。

3教育病人在沖洗排泄物時(shí)須沖兩次。排泄物需經(jīng)過污水處理。

醫(yī)院管理制度10

（一）醫(yī)院衛(wèi)生施行清潔工作承包責(zé)任制。由清潔隊(duì)負(fù)責(zé)全院的衛(wèi)生

清掃、保潔、下水道疏通等工作。

（二）醫(yī)院愛國(guó)衛(wèi)生委員每月對(duì)全院的室內(nèi)外衛(wèi)生進(jìn)行檢查評(píng)比，實(shí)

在方法參見清潔工工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

（三）院內(nèi)有充足且符合衛(wèi)生要求的垃圾桶，生活垃圾日產(chǎn)日一.一清,

醫(yī)療用一次性物品定點(diǎn)收存，由市擔(dān)心全廢物處理站統(tǒng)一搜集并處置。

（四）職工飯?zhí)?、手術(shù)室、門診衛(wèi)生要到達(dá)國(guó)家及衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，并由防

疫站和醫(yī)院保衛(wèi)科定期檢查監(jiān)督。

（五）按照市政府要求，搞好“門前三包、門內(nèi)達(dá)標(biāo)”工作。

（六）由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的學(xué)問，教育群眾養(yǎng)

成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的‘社會(huì)風(fēng)氣，使醫(yī)院有一個(gè)文

明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。

醫(yī)院管理制度11

1、會(huì)計(jì)檔案是指會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)帳簿和財(cái)務(wù)報(bào)告等會(huì)計(jì)核算專業(yè)材料,

是記錄和反映單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要史料和證據(jù)。詳細(xì)包括：

（1）會(huì)計(jì)憑證類：原始憑證，記帳憑證，匯總憑證，其他會(huì)計(jì)憑證。

（2）會(huì)計(jì)記帳簿類：總帳，明細(xì)帳，日記帳，固定資產(chǎn)卡片，輔助帳

簿，其他會(huì)計(jì)帳簿。

21

（3）財(cái)務(wù)報(bào)告類：月度、季度、年度報(bào)告，包括會(huì)計(jì)報(bào)表、附表、附

注及文字說明，其他財(cái)務(wù)報(bào)告。

（4）其他類：銀行存款余額調(diào)整表，銀行對(duì)帳單，其他應(yīng)當(dāng)保存的會(huì)

計(jì)核算專業(yè)資料，會(huì)計(jì)檔案移交清冊(cè)，會(huì)計(jì)檔案保管清冊(cè)，會(huì)計(jì)檔案銷毀

清冊(cè)。

2、會(huì)計(jì)檔案每年形成，由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)根據(jù)歸檔要求，負(fù)責(zé)整理立卷，裝

訂成冊(cè)，編制會(huì)計(jì)檔案保管清冊(cè)。

當(dāng)年形成的會(huì)計(jì)檔案，在會(huì)計(jì)年度終了后，可暫由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)保管兩年

〔會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部指定專人保管，出納人員不得兼管會(huì)計(jì)檔案）。期滿后，

應(yīng)當(dāng)由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)編制移交清冊(cè)，移交本單位檔案機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管。移交本單

位檔案機(jī)構(gòu)保管的會(huì)計(jì)檔案，原則上應(yīng)當(dāng)保持原卷冊(cè)的封裝。個(gè)別需要拆

封重新整理的，檔案機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)會(huì)同會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦人員共同拆封整理，以

分清責(zé)任。

3、會(huì)計(jì)檔案的保管期限分為永遠(yuǎn)、定期兩類。定期保管期限分為3年、

5年、10年、15年、25年5類。會(huì)計(jì)檔案的保管期限，從會(huì)計(jì)年度終了后

的第一天算起。各類會(huì)計(jì)檔案的保管期限根據(jù)國(guó)家《會(huì)計(jì)檔案管理方法》

規(guī)定執(zhí)行。

4、會(huì)計(jì)檔案不得借出，如有特別需要，經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以提

供查閱或者復(fù)制，并辦理登記手續(xù)。查閱或者復(fù)制會(huì)計(jì)檔案的、人員，嚴(yán)禁

在會(huì)計(jì)檔案上涂畫、拆封和抽換。

5、保管期限滿的會(huì)計(jì)檔案，可以按以下程序銷毀：

（1）由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)提出銷毀看法，編制會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)，列明銷毀會(huì)

22

計(jì)檔案的名稱、卷號(hào)冊(cè)數(shù)、起止年度和檔案編號(hào)、應(yīng)保管期限、已保管期

限、銷毀時(shí)間等內(nèi)容。

（2）單位負(fù)責(zé)人在會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)上簽署看法c

（3）銷毀會(huì)計(jì)檔案時(shí)，由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)派員監(jiān)銷。

保管期滿但未結(jié)清的債務(wù)原始憑證和觸及其他未了事項(xiàng)的原始憑證，

不得銷毀，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)抽出立卷，保管到未了事項(xiàng)結(jié)束時(shí)為止。單獨(dú)抽出立

卷的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)當(dāng)在會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)和會(huì)計(jì)檔案保管清冊(cè)中列明。

醫(yī)院管理制度12

依據(jù)《浙江省事業(yè)單位預(yù)決算管理制度》、《浙江省會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作標(biāo)準(zhǔn)

化考核試行方法及考核標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我院實(shí)際特制定本制度。

一、預(yù)算管理原則

依據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)院施行”核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留

用”的預(yù)算管理原則，醫(yī)院全部收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

二、預(yù)算編制原則和方法

1、在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)依據(jù)國(guó)家方針政策和上級(jí)部門下達(dá)的任務(wù)，結(jié)合本

院情況，本著”統(tǒng)籌兼顧，保證重點(diǎn)，開源節(jié)流，增收節(jié)支，略有結(jié)余”的原

則進(jìn)行編制，不得編制赤字預(yù)算。

2、收入預(yù)算應(yīng)堅(jiān)持主動(dòng)穩(wěn)妥原則，依據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)

年的計(jì)劃目標(biāo)及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增減情況進(jìn)行編制。

3、支出預(yù)算應(yīng)依據(jù)上年度實(shí)際支出水平以及本年度工作計(jì)劃、收入預(yù)

算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，又要合理

節(jié)約的精神，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。

23

4、差額預(yù)算補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、科研經(jīng)費(fèi)、大型修理、大型裝備購置以

及清欠基金及其他專項(xiàng)補(bǔ)助，根據(jù)上級(jí)部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)編制，做到專

款專用。

5、預(yù)算編制一般采納的方法主要有：定額預(yù)算法、比例預(yù)算法、標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)算法、零基預(yù)算法、彈性預(yù)算法、概率預(yù)算法。上述的預(yù)算編制方法在

實(shí)際工作中一般都是交叉或綜合運(yùn)用的，預(yù)算編制人員按年度全部因素和

事項(xiàng)的輕重緩急測(cè)算每一科目、款項(xiàng)支出的需求。

三、預(yù)算審批程序

1、各項(xiàng)預(yù)算報(bào)表應(yīng)經(jīng)預(yù)算管理委員會(huì)商量并經(jīng)院務(wù)會(huì)及職代會(huì)審議通

過后，應(yīng)按時(shí)上報(bào)主管部門審批；凡未列入預(yù)算或超出預(yù)算的重大開支應(yīng)

按規(guī)定審批程序報(bào)批后才可執(zhí)行。

2、預(yù)算管理委員會(huì)依據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，在對(duì)預(yù)算期經(jīng)濟(jì)形勢(shì)做出初步

預(yù)測(cè)和決策的基礎(chǔ)上提出下一年度工作目標(biāo)。

3、各職能科室依據(jù)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)提出的工作目標(biāo)，要求所屬責(zé)

任科室上報(bào)為完成工作目標(biāo)需要的經(jīng)費(fèi)及預(yù)算工程。

4、購置專業(yè)裝備和電腦裝備的預(yù)算需要提交醫(yī)院裝備管理委員會(huì)審議。

5、財(cái)務(wù)科匯總職能科室的預(yù)算工程，上報(bào)預(yù)算管理委員會(huì)審批。

四、預(yù)算執(zhí)行

院級(jí)預(yù)算按規(guī)定程序?qū)徍撕笥韶?cái)務(wù)科嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。凡已列入預(yù)算的，

財(cái)務(wù)科應(yīng)保證正常用款需要；凡未列入預(yù)算或超出預(yù)算的開支，未經(jīng)規(guī)定

程序追加或調(diào)整的任何人無權(quán)確定付款。

五、預(yù)算分析

24

醫(yī)院應(yīng)至少每半年開展預(yù)算執(zhí)行情況分析、考核、評(píng)價(jià)收支預(yù)算進(jìn)行

執(zhí)行情況，分析完成與否的.原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進(jìn)措施和

看法，保證全年預(yù)算的順當(dāng)完成并為編制下半年度預(yù)算提供依據(jù)。

六、預(yù)算調(diào)整

在預(yù)算執(zhí)行過程中，當(dāng)上級(jí)下達(dá)的事業(yè)計(jì)劃有較大調(diào)整或由于國(guó)家有

關(guān)政策的改變對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，使原批準(zhǔn)的預(yù)算數(shù)發(fā)生較大的變動(dòng),

應(yīng)編制調(diào)整方案（調(diào)整的原因、工程、數(shù)額、措施及有關(guān)說明），并經(jīng)預(yù)算

管理委員會(huì)商量通過，報(bào)經(jīng)主管部門調(diào)整預(yù)算：對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較小時(shí)，

由醫(yī)院自行調(diào)整，報(bào)上級(jí)主管部門備案。

醫(yī)院管理制度13

第一條消防安全責(zé)任

醫(yī)院應(yīng)依法建立并落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制，明確各級(jí)、各崗位消防

安全責(zé)任人及工作職責(zé)。

醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對(duì)本單位的消防安全工作全面

負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌布置消防安全管理工作。

醫(yī)院或消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)為消

防安全管理人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實(shí)

消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教

育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。

第二條管理人員及部門

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院

應(yīng)當(dāng)確定消防工作歸口管理職能部門。

25

一級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于1人，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）

職人員不少于2人，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于3人。

各科室、獨(dú)立的門診部、衛(wèi)生所（室）診所應(yīng)當(dāng)確定專（兼）消防管理

人員，每天上班前、下班后負(fù)責(zé)檢查和整改本科室、本場(chǎng)所火災(zāi)隱患。

消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責(zé)

任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)實(shí)施消防安全管理工作。

第三條防火巡查

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展R常防火巡查工作，并明確巡查的重點(diǎn)和人員°

醫(yī)院住院樓（部）門診部等白天應(yīng)當(dāng)每?jī)尚r(shí)至少開展一次防火巡查，

住院樓（部）急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開展兩次防火巡查，其他場(chǎng)所每日應(yīng)當(dāng)

至少開展一次防火巡查。重點(diǎn)巡查以下內(nèi)容：

（一）用火用電用油用氣有無違章情況；

（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是

否完好；

（三）消防設(shè)備、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完好：

（四）消防掌握室和住院樓（部）門診部、藥品庫房、試驗(yàn)室、供氧

站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機(jī)房、配電房、消防水泵房等消防安

全重點(diǎn)部位人員是否在崗在，立；

（五）常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影

響運(yùn)用；對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要按時(shí)處理，不能按時(shí)處理的要按時(shí)上報(bào)，

落實(shí)整改和防范措施。

第四條防火檢查

26

醫(yī)院消防安全責(zé)任人或管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織開展一次有各部門、

各科室負(fù)責(zé)人參與的防火檢查，重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容：

（一）消防安全制度落實(shí)情況；

（二）日常防火巡查工作落實(shí)情況；

（三）重點(diǎn)工種人員及其他醫(yī)護(hù)人員消防學(xué)問把握情況；

（四）消防掌握室和消防安全重點(diǎn)部位的管理情況；

（五）消防設(shè)備裝備運(yùn)行和完好有效情況；

（六）電氣線路、燃?xì)夤艿蓝ㄆ跈z查情況：

（七）火災(zāi)隱患整改和防范措施落實(shí)情況。

對(duì)發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應(yīng)當(dāng)催促整改。

第五條消防掌握室、設(shè)備維保檢測(cè)及安全評(píng)估

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)按照規(guī)定按照規(guī)定對(duì)建筑消防設(shè)備、器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和

檢測(cè)，確保完好有效。對(duì)設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)備的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)托付有資質(zhì)的消

防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)建筑消防設(shè)備進(jìn)行維保、檢測(cè)，單項(xiàng)檢查每月至少1次，

聯(lián)動(dòng)檢杳每季度至少1次，自動(dòng)消防設(shè)備每年至少全面檢測(cè)1次。

消防掌握室應(yīng)當(dāng)施行24小時(shí)值班，每班不少于2人。值班人員應(yīng)持證

上崗，熟識(shí)應(yīng)急處置程序，能嫻熟操作消防設(shè)備。消防掌握室內(nèi)應(yīng)保存竣

工后的、總平面布局圖、建筑消防設(shè)備平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置

圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。

屬于火災(zāi)高危單位的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)托付有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)每年

至少開展1次消防安全評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果強(qiáng)化和改進(jìn)消防安全工作。

第六條消防安全標(biāo)識(shí)化管理

27

醫(yī)院消防設(shè)備裝備、器材等應(yīng)施行標(biāo)識(shí)化管理。

消防設(shè)備裝備及器材要設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、醒目的標(biāo)識(shí)并用文字或圖例標(biāo)明操

作運(yùn)用方法；在樓層顯著位置應(yīng)設(shè)置本樓層疏散指示圖，在病房門后應(yīng)設(shè)

置疏散逃命線路表示圖；在消防安全重點(diǎn)部位的顯著位置和疏散通道、安

全出口等處應(yīng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識(shí)；在主要消防設(shè)備裝備上應(yīng)張貼維

護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)單位和維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)情況。