住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）-內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

（2022年版）

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則

內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是

臨床各科的基礎(chǔ)。通過內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，不僅要掌握呼吸、心血管、消化、

泌尿、血液、內(nèi)分泌等六大系統(tǒng)及感染、代謝與營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)濕免疫、理化因素等導(dǎo)

致的疾病知識(shí)，還應(yīng)對(duì)其他相關(guān)學(xué)科（如神經(jīng)病學(xué)、急救醫(yī)學(xué)等）所涉及的知識(shí)有一

定的了解。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

遵循總則的要求，以六大核心勝任力為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德和人際

溝通能力，能夠掌握正確的臨床工作方法、準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書

寫病歷;掌握內(nèi)科常見疾病的診療常規(guī)和臨床路徑;基本掌握門、急診常見疾病的

診斷和處理;熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)）。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)

范地承擔(dān)內(nèi)科常見病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)分兩個(gè)階段進(jìn)行，具體要求如下。

第一階段:為輪轉(zhuǎn)第1年。住院醫(yī)師應(yīng)根據(jù)基地安排進(jìn)入亞專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，此階段

培訓(xùn)主要目標(biāo)為進(jìn)入住院醫(yī)師角色，熟悉內(nèi)科臨床工作的基本要求,熟悉基地診療

工作的基本流程，在指導(dǎo)醫(yī)師全程監(jiān)督與指導(dǎo)下，通過實(shí)際接診及管理病人，學(xué)習(xí)

并掌握規(guī)范接診病人、病歷書寫、溝通協(xié)作等基本能力，熟悉并在指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督指

導(dǎo)下完成基本技能操作。

第二階段:為輪轉(zhuǎn)第2、3年。重癥醫(yī)學(xué)、門急診、輔助科室等亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)應(yīng)

安排在此階段進(jìn)行，也可根據(jù)基地安排進(jìn)入部分亞專業(yè)進(jìn)行第二輪輪轉(zhuǎn)。此階段住

院醫(yī)師應(yīng)能夠在指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)下，基本獨(dú)立完成接診病人過程,臨床思維及決

策能力逐步提升，掌握常見病多發(fā)病的診治方法，溝通能力更加成熟，能夠基本獨(dú)

立完成臨床基本技能操作，能夠獨(dú)立一線值班。此階段住院醫(yī)師還應(yīng)根據(jù)基地安排,

完成見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生及低年資住院醫(yī)師臨床帶教工作。至第3年培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，應(yīng)具

備獨(dú)立且規(guī)范從事內(nèi)科常見病多發(fā)病臨床診療工作的能力。

二、培訓(xùn)方法

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

采取在內(nèi)科范圍內(nèi)各三級(jí)學(xué)科（亞專業(yè)）科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。

通過管理病人，參加門、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)（教學(xué)查房、病例討論、專業(yè)講

座等），完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)內(nèi)科的專業(yè)理論知識(shí);認(rèn)真填寫

《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，規(guī)范書寫病歷，在輪轉(zhuǎn)每個(gè)亞專業(yè)科室時(shí)完成

規(guī)定數(shù)量的住院病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的內(nèi)科臨床教學(xué)工作，

高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師。并至少完成相關(guān)文獻(xiàn)綜述1篇。

培訓(xùn)總時(shí)間為36個(gè)月，其中必選科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間合計(jì)29個(gè)月，可選科室的輪

轉(zhuǎn)時(shí)間合計(jì)4個(gè)月，應(yīng)至少選擇2個(gè)輪轉(zhuǎn)科室;培訓(xùn)基地自行機(jī)動(dòng)安排3個(gè)月，可在必

選和（或）可選擇的輪轉(zhuǎn)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。

內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級(jí)學(xué)科（亞專業(yè)）科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)具體安排見表1。

表1輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排

輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間5）輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間歸）

1必選輪轉(zhuǎn)科室

心血管內(nèi)科含心電圖室）4腎內(nèi)科2

呼吸內(nèi)科3血液內(nèi)科2

消化內(nèi)科3內(nèi)分泌科2

感染科2神經(jīng)內(nèi)科2

風(fēng)濕免疫科2急診科3

內(nèi)科門診包括內(nèi)科各亞專業(yè)）2重癥監(jiān)護(hù)病房重癥醫(yī)學(xué)科）2

2可選輪轉(zhuǎn)科室

醫(yī)學(xué)影像科含超聲科和核醫(yī)學(xué)

科）老年病房?年醫(yī)學(xué)科）

基層實(shí)踐4

皮膚科

腫瘤內(nèi)

科

3機(jī)動(dòng)3

合計(jì)36

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）心血管內(nèi)科（4個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握:心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；常見

心律失常的機(jī)制和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒

別診斷及治療;心血管疾病急、重癥的診斷和治療;心血管疾病常用藥物的合

理應(yīng)用；常見心臟病X線診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)。

了解:心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、心臟起搏術(shù)、射頻消融術(shù)、

冠狀動(dòng)脈介入診治、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖、心臟核素檢查。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求，見表2。

表2病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

慢性心力衰竭5常見心律失常1O

局血壓1O心臟瓣膜病3

常見心臟病急癥的診斷與處心絞痛8

理急性左心力衰竭3急性心肌梗死5

急性主動(dòng)脈夾層1高脂血癥5

高血壓危象3

心包壓塞1

要求管理住院病人不少于50例，其中全程管理不少于25例。

（2）基本技能要求，見表3。

表3基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

電復(fù)律和（或）除顫2

12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷,包括左右心室肥大、左右心房肥大、左右束0蟲立寫才員告）

支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、

房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)

過速、心室顫動(dòng)

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

1.較高要求

在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病。

（1）病種要求，見表4。

表4病種要求

病種病種

心包疾病肺動(dòng)脈高壓

感染性心內(nèi)膜炎常見的成人先天性心臟病

（2）臨床技能要求，見表5。

表5臨床技能要求

臨床操作技術(shù)名稱臨床操作技術(shù)名稱

心包穿刺術(shù)（7解）肺動(dòng)脈造影（7解）

臨時(shí)及永久心臟起搏器術(shù)（T解）動(dòng)態(tài)心電圖參與）

冠狀動(dòng)脈介入診治（7解）常見超聲心動(dòng)圖（7解）

動(dòng)態(tài)血壓警與）心臟核素檢查（7解）

右心導(dǎo)管檢查（7解）射頻消融術(shù)（7解）

（二）呼吸內(nèi)科（3個(gè)月）

輪轉(zhuǎn)目的

掌握:呼吸系統(tǒng)解剖和生理;呼吸系統(tǒng)常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

及治療;無創(chuàng)通氣技術(shù);肺功能測(cè)定;動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮髋c判讀;胸部X線檢查及呼吸系統(tǒng)常

見疾病的CT判讀;支氣管鏡檢查與治療的適應(yīng)證和禁忌證。

熟悉:霧化治療藥物原理及方法。

了解:結(jié)節(jié)病、真菌病、肺部良性腫瘤、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí);支氣管鏡檢查、

支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡黏膜及肺活檢、經(jīng)皮肺活檢及多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等。

—9—

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

2基本要求

(1)病種及例數(shù)要求，見表6。

表6病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

上呼吸道感染但括門5肺炎包括社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得5

診)急性支氣管炎包括5性)肺結(jié)核圖括門診)1

門診)慢性咳嗽?括門5支氣管肺癌1

診)

8胸腔積液2

慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺膿腫1

肺疾病Box包括門2肺栓塞3

診)2自發(fā)性氣胸1

肺心病2咯血

支氣管擴(kuò)張5肺間質(zhì)病1

癥支氣管哮喘

呼吸衰竭

要求管理住院病人不少于30例,其中全程管理不少于15例。

(2)基本技能要求，見表7。

表7基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

胸部X線判讀50體位引流2

胸腔穿刺術(shù)3霧化治療5

動(dòng)脈血?dú)夥治雠凶x5氧療1O

肺功能判讀5吸痰5

動(dòng)脈采血5胸部CT判讀40

痰液標(biāo)本留置5

3.較高要求

在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。

(1)病種要求，見表8。

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

表8病種要求

病種病種

結(jié)節(jié)病肺部良性腫瘤

肺真菌病睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

（2）臨床技能要求見表9。

表9臨床技能要求

臨床操作技術(shù)名稱臨床操作技術(shù)名稱

支氣管鏡檢查皿習(xí)）肺功能參與）

支氣管肺泡灌洗皿習(xí)）機(jī)械通氣的應(yīng)用參與）

經(jīng)支氣管鏡肺活檢必習(xí)）經(jīng)皮肺活檢乳習(xí)）

多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)參與）

（三）消化內(nèi)科（3個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握:常見消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷方法、鑒別診斷和治療;消化系統(tǒng)疾病

急、重癥的診斷與處理;消化道內(nèi)鏡的適應(yīng)證和禁忌證;X線檢查的適應(yīng)證和禁忌證;常用消化

系統(tǒng)藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用。

了解:腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別;結(jié)核性腹膜炎的鑒別;慢性腹瀉的常見病因及處理;慢性

肝病病因及治療;典型消化道內(nèi)鏡常見病例圖像的識(shí)別;其他診療技術(shù)。

2.基本要求

（1）病種及例數(shù)要求，見表10。

表10病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

胃食管反流性疾病包括門2食管癌1

診）慢性胃炎@括門診）3功能性胃腸病包括門診）5

消化性潰瘍3胃癌3

結(jié)腸癌1急性胰腺炎2

肝炎后肝硬化2慢性胰腺炎

原發(fā)性肝癌2肝性腦病1

黃疸2急性膽道感染1

消化道早癌1胃腸道息肉2

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

窿表）

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

腹腔積液3消化道出血常見疾病他括3

炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸2急性胃黏膜病變、消化性

炎和克羅恩?。兂鲅?、食管胃底靜脈

自身免疫性肝病1曲張破

裂出血）

要求管理住院病人不少于30例,其中全程管理不少于15例（可含門診病例）。

（2）基本技能要求，見表11。

表11基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

腹腔穿刺術(shù)5

胃管置入術(shù)<>3

典型消化系統(tǒng)x線檢查及腹部停r普片20

3.較高要求

在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。

（1）病種要求，見表12。

表12病種要求

病種病種

腹腔結(jié)核腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）慢性腹瀉

肝膿腫胰腺癌

（2）臨床技能要求，見表13。

（3）表13臨床技能要求

臨床操作技術(shù)名稱臨床操作技術(shù)名稱

胃鏡檢查見習(xí)）結(jié)腸鏡檢查皿習(xí)）

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)酗（見習(xí)）

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

（四）血液內(nèi)科（2個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握:各類貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療方法的要點(diǎn);

溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn);正常的止血和凝血機(jī)制;出

血性疾病的分類、出血特點(diǎn)及診治原則;全血細(xì)胞減少的鑒別診斷;急、慢性

白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、常用治療藥物及治療方案;淋巴瘤

分類、分期、診斷及治療;多發(fā)性骨髓瘤的診斷及治療;骨髓穿刺及活檢術(shù)的

適應(yīng)證、禁忌證;骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查;輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。

了解:骨髓增生異常綜合征（MDS）的分類及治療原貝彌散性血管內(nèi)凝

血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施;骨髓增殖性月中瘤及常見凝血功能障礙

性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷;細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中

的應(yīng)用;各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床意義。

2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求，見表14。

表14病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

缺鐵性貧血包括門診）5急性白血病5

22

再生障礙性貧血包括門慢性白血病包括門

22

診）巨幼細(xì)胞貧血也括門1診）淋巴瘤1

15

診）溶血性貧血?括多發(fā)性骨髓瘤

1

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

門診）白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥

免疫性血小板減少性紫瘢包包括門診）

括門診）

過敏性紫瘢

要求管理住院病人不少于12例,其中全程管理不少于6例，門診不少于20例。

（1）基本技能要求，見表15。

表15基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

骨髓穿刺術(shù)1O骨髓活檢術(shù)2

1較高要求

在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和

技能。（1）病種要求，見表16

表16病種要求

病種病種

先天性凝血因子缺乏癥

骨髓增生異常綜合征

彌散性血管內(nèi)凝血

骨髓增殖性腫瘤包括真性紅細(xì)胞增多癥、

原

8）凝血功能障礙性

發(fā)性骨髓纖維化原發(fā)性血小板增多癥）

疾病

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

（2）臨床技能要求，去17

表17臨床技能要求

臨床操作技術(shù)名稱臨床操作技術(shù)名稱

血涂片及骨髓涂片技術(shù)輸血及輸血反應(yīng)處理參與）

鞘內(nèi)注射技術(shù)參與掌握腰椎穿刺術(shù)的定位

和操作步驟）

（五）腎內(nèi)科（2個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：腎單位和腎生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床分

型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗

凝藥的應(yīng)用；腎小管間質(zhì)疾病的病因及治療原貝II；急、慢性腎盂腎炎的診

斷與鑒別診斷及治療；急、慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療;

慢性腎功能不全非透析治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)

證；腎穿刺適應(yīng)證和禁忌證；RAS抑制劑的應(yīng)用；腎疾病常用檢查手段的

運(yùn)用和結(jié)果判斷。

了解：腎小球疾病的病理分型；腎小管酸中毒的病因、發(fā)病機(jī)制和診

治原則。

2.基本要求

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）

（1）病種及例數(shù)要求，見表18。

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

表18病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)

腎病綜合征2

尿路感染包括門診）2

急性腎損傷2

繼發(fā)性腎病包括狼瘡性腎炎過敏性紫瘢性腎炎高血壓4

腎損害骨髓瘤腎損害糖尿病腎?。?/p>

慢性腎病及終末期腎衰竭其中替代治療）40

原發(fā)腎小球腎炎包括g腎病急性腎炎急進(jìn)性腎炎慢4

性腎炎隱匿性腎炎）

腎間質(zhì)小管病包括急性間質(zhì)性腎炎慢性間質(zhì)小管病）--------------------------2-

要求管理住院病人不少于20例其中全程管理不少于10例

可含門診病例。

0基本技能要求見表自

表19基本技能要求

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

經(jīng)皮腎活檢的適應(yīng)證及圍術(shù)期透析通路手術(shù)操作的圍術(shù)

23

管理期管理

3.較高要求

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病。病種要求:遺傳性腎疾病，腎小管酸中毒。

（六）內(nèi)分泌科（2個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握:糖尿病分類、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、慢性并發(fā)癥及治療方法;糖尿病急

性并發(fā)癥的診斷及處理;口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法及意義;原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)

醇增多癥及嗜倍細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及處理;甲狀腺功能亢進(jìn)癥及甲狀腺功能減退

癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療;激素的分泌與調(diào)節(jié);代謝綜合征的概念。

了解吶分泌其他疾病的診斷及治療原則;激素的免疫測(cè)定原理、步驟及臨床意義;內(nèi)

分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)）的原理、步驟及意義。

基本要求

（1）病種及例數(shù)要求，見表20。

表20病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

糖尿病管門診病例）

20甲狀腺結(jié)節(jié)電括門診）5

糖尿病酮癥酸中毒/糖尿病高滲性昏

1各型甲狀腺炎包括門5

迷皮質(zhì)醇增多癥/嗜倍細(xì)胞瘤/原發(fā)性醛5

診）甲狀腺功能亢進(jìn)癥/

固24

Gas病包括門診）

酮增多癥

痛風(fēng)包括門診）甲狀腺功能減退癥包括門診）

要求管理住院病人不少于26例,其中全程管理不少于13例。

（2）基本技能要求，見表21。

表21基本技能要求

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)臨床操作技術(shù)名稱最低例數(shù)

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)5糖尿病營(yíng)養(yǎng)食譜處方1O

各類激素血尿濃度測(cè)定標(biāo)本采集5腰圍臀圍測(cè)定-1O

1較高要求

基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和

技能。

（1）病種要求，見表22。

表22病種要求

病種病種

高脂血癥及高脂蛋白血尿崩癥

癥甲狀腺危象泌乳素瘤

骨質(zhì)疏松癥

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥??。?/p>

（2）臨床技能要求地塞米松抑制試驗(yàn)禁水加壓素試驗(yàn)。

（七）風(fēng)濕免疫科（2個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握:常見風(fēng)濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則;風(fēng)濕性疾病相關(guān)的

實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義;常用抗風(fēng)濕藥物的作用機(jī)制、使用方法及不良反應(yīng)。

了解:常見風(fēng)濕性疾病自身抗體及相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)原理;關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和常見關(guān)節(jié)疾

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

病的影像學(xué)表現(xiàn);風(fēng)濕性疾病與其他系統(tǒng)疾病的交互關(guān)系,樹立疾病診治的整體觀念。

2.基本要求

(1)病種及例數(shù)要求，見表23。

表23病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

系統(tǒng)性紅斑狼5強(qiáng)直性脊柱炎2

干燥綜合征2

瘡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)3

炎性肌病1

炎5

骨關(guān)節(jié)炎包括門診)

要求管理住院病人不少于20例,其中全程管理不少于10例。

(1)基本技能要求:掌握各種風(fēng)濕性疾病相關(guān)抗體檢測(cè)的結(jié)果判斷及臨床意義關(guān)節(jié)

腔穿刺術(shù);關(guān)節(jié)的基本檢查法。

3.較高要求

基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。

(1)病種要求，見表24。

表24病種要求

病種病種

貝赫切特病白塞病)

成人斯蒂爾病

系統(tǒng)性血管炎

系統(tǒng)性硬化癥

反應(yīng)性關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

炎

銀屑病關(guān)節(jié)

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

炎I

(2)臨床技能要求:各種關(guān)節(jié)炎的病理特征;關(guān)節(jié)滑液分析及臨床意義;正

確辨認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、骨關(guān)節(jié)炎(OA)、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)等風(fēng)濕性疾

病的影像學(xué)特點(diǎn)。

(八)感染科(2個(gè)月)

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握:病毒性肝炎的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治

療;慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療;人類獲得性免疫缺陷綜合征的

病原學(xué)知識(shí)、自然史、臨床表現(xiàn)、初篩和確認(rèn)、抗病毒治療、機(jī)會(huì)感染的

診斷和治療;重型肝炎的診斷和治療;傷寒、菌痢、阿米巴病、細(xì)菌性食物中

毒等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷及特異治療;膿毒

血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)制及抗休克治療;抗菌藥物的選擇、進(jìn)展及臨床

應(yīng)用;寄生蟲病的診斷和治療;不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷;結(jié)核病(尤

其是肺外結(jié)核)及流感;醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)防治;法定傳染病報(bào)告與

處理程序。

了解:厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇;抗病毒藥物的作用機(jī)制和

選擇;艾滋病抗病毒治療的耐藥檢測(cè)原理、方法和判讀;人工肝支持治療的適

應(yīng)證、原理和方法。

2.基本要求

(1)病種及例數(shù)要求，見表25。

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

表25病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

病毒性肝炎含門診病例）

1O中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感2

細(xì)菌性痢疾/感染性腹瀉蚓括門

3染結(jié)核病2

診）艾滋病QMTXIZS）

流感管■門診病例）

5

感染性心內(nèi)膜炎

肝膿腫

皮膚軟組織感3

多重耐藥菌/泛耐藥菌感

染發(fā)熱待查2

染深部真菌感染

敗血癥感染性休克

32

2

乙型腦炎.—流行性腮腺炎*一

流行性腦脊髓膜炎.—麻疹.—

瘧疾,—傷寒,—

霍亂*—肝膿腫*—

鉤端螺旋體病.—阿米巴病.——

流行性出血熱*—血吸蟲病.—

包蟲病,—肝吸蟲病”—

黑熱病.—囊蟲病*—

注：根據(jù)本地區(qū)差異選擇的病種例數(shù)不做具體要求

要求管理住院病人不少于12例,其中全程管理不少于6例。

（1）基本技能要求:院感防控技能（穿脫隔離衣/防護(hù)服，七步洗手法）;消毒

隔離的程序;各種體液（血液、痰液、漿膜腔積液）的病原微生物培養(yǎng)及藥敏試

驗(yàn)的臨床意義。

1.較高要求

內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)

在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。

（1）病種要求，見表26。

表26學(xué)習(xí)病種

病種病種

醫(yī)院內(nèi)感染隱球菌病

布魯氏菌病

（2）臨床技能要求:肝穿刺操作（見習(xí)）。

（九）神經(jīng)內(nèi)科（2個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握:出血性和缺血性腦卒中的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

及治療原則;腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及常見并發(fā)癥;抑郁、焦慮的臨床

表現(xiàn)和篩查方法（包括抑郁自評(píng)量表SDS、焦慮自評(píng)量表SAS）及常規(guī)藥物

治療方法。

了解:神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀、體征、定位與定性診斷原則;12對(duì)

腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖;感覺和運(yùn)動(dòng)障礙的分類、定位和定性診斷;急性炎癥性脫

髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則；帕金森病的病

理和臨床表現(xiàn);癲癇的病因、分類、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及癲癇

持續(xù)狀態(tài)的搶救;重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn);急性脊髓炎的治療和

護(hù)理;錐體外