第十一講 西醫(yī)的起源課件

西醫(yī)的起源

第十一講西醫(yī)的起源一、醫(yī)學(xué)的起源疾病的歷史可以說(shuō)與生命的歷史一樣久遠(yuǎn)。當(dāng)人類(lèi)祖先出現(xiàn)在地球時(shí)，各種各樣的病原體就襲擊著我們的祖先，使他們患上各種各樣的疾病。生物病原體致病，這是基于現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的認(rèn)識(shí)，但對(duì)于幾萬(wàn)年前，即便是幾百年前的人類(lèi)也所不認(rèn)識(shí)的。于是，他們就可能簡(jiǎn)單地把疾病歸之于不可捉摸的超自然的原因，諸如神靈、鬼魔、星辰等。

第十一講西醫(yī)的起源病魔與神魔說(shuō)超自然的原因遠(yuǎn)方的神靈與星辰地下的死人的鬼魂參與惡魔派遣天空中的飛鳥(niǎo)和地洞里的毒蛇將疾病帶入人體內(nèi)第十一講西醫(yī)的起源《原始思維》(法國(guó)社會(huì)學(xué)家路先－列維)“在老撾，所有的病，不管什么病，從最輕的到最重的病都是由憤怒的神靈或不滿(mǎn)意的死人造成的.在孟買(mǎi)邦，柯里族(Kohes)的土人們把損害男人、婦女或者兒童以致牲畜的健康的疾病，只要是病，都想象成是惡魔或受辱的神的行動(dòng)造成的；在白尼羅河地區(qū)，即使認(rèn)為疾病不是由什么敵人的陰謀直接造成的，“鬼魔誘惑”的觀(guān)念也永遠(yuǎn)是占統(tǒng)治地位第十一講西醫(yī)的起源印第安人：疾病的發(fā)生是因?yàn)楦邔拥纳裨趹嵟蛯拥纳竦膲牧?xí)氣中國(guó)古代：五瘟神；祖先鬼魂在作祟巴比倫人：堅(jiān)信每一個(gè)疾病都是由一個(gè)惡魔控制的古猶太人作為耶和華的選民，他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就像圣經(jīng)中所說(shuō)的，是魔鬼作祟的關(guān)系

疾病在神魔的神力作用下產(chǎn)生第十一講西醫(yī)的起源在醫(yī)療活動(dòng)中，作為一種準(zhǔn)職業(yè)的階層，一類(lèi)可以給病人賦予醫(yī)療影響的人，最先的即是巫。中文的“毉”，下面即是一個(gè)巫字。與中華歷史相似，在英語(yǔ)中，“Medicine”即指醫(yī)學(xué)，也指巫術(shù)。而“Medicineman”這詞就是巫醫(yī)。第十一講西醫(yī)的起源然而，在社會(huì)分工尚不發(fā)達(dá)的古代，廣大勞動(dòng)群眾是理所當(dāng)然的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累者。這些經(jīng)驗(yàn)來(lái)自于動(dòng)物的本能、來(lái)自于勞動(dòng)?？墒侵挥辛闵⒌尼t(yī)療活動(dòng)和片斷的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，還不能構(gòu)成系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系，要形成完整的醫(yī)學(xué)，必須發(fā)揮思維，于是醫(yī)學(xué)來(lái)自于“智圣”的總結(jié)和思維。第十一講西醫(yī)的起源醫(yī)源于神醫(yī)源于圣醫(yī)源于巫醫(yī)源于動(dòng)物本能醫(yī)源于人類(lèi)之愛(ài)醫(yī)源于勞動(dòng)醫(yī)學(xué)的起源，不可能是單一因素作用所能解釋圓滿(mǎn)的，它們的共同邏輯起點(diǎn)即是人與自然。

第十一講西醫(yī)的起源（一）、醫(yī)學(xué)源于本能，又高出本能本能是人類(lèi)與動(dòng)物的共性。醫(yī)學(xué)源于動(dòng)物本能，西方一些著名醫(yī)學(xué)史家大都持這一看法。中國(guó)學(xué)者在千年前已有這一論述。唐一書(shū)《朝野僉載》中說(shuō)：“醫(yī)書(shū)言虎中藥箭，食清泥；野豬中藥箭，逐薺苨而食；雉被鷹傷，以地黃葉帖之……；鳥(niǎo)獸蟲(chóng)物，猶知解毒，何況人乎”？（唐，《朝野僉載》第7頁(yè)，叢書(shū)集成本）第十一講西醫(yī)的起源原始人類(lèi)和動(dòng)物仍然有著本質(zhì)的差別。原始人類(lèi)盡管與動(dòng)物同樣具有保護(hù)生命的本能，卻是在原始思維指導(dǎo)下進(jìn)行的，他們可以觀(guān)察、思索，把原始的經(jīng)驗(yàn)積累起來(lái)，從偶然的事物中發(fā)現(xiàn)事物的某些聯(lián)系。由于無(wú)意識(shí)的動(dòng)物本能過(guò)渡到有意識(shí)的人類(lèi)原有醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，才能有真正的醫(yī)學(xué)起源?？梢哉f(shuō)醫(yī)學(xué)源于本能，又高出本能，不把本能的醫(yī)療保護(hù)行為轉(zhuǎn)化為自覺(jué)的經(jīng)驗(yàn)積累，便不會(huì)有醫(yī)學(xué)產(chǎn)生。第十一講西醫(yī)的起源（二）、醫(yī)學(xué)源于實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)從醫(yī)學(xué)發(fā)展的階段來(lái)看，在原始醫(yī)學(xué)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段中間，經(jīng)歷著經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段。人類(lèi)防治疾病、保障健康的社會(huì)實(shí)踐，在文明古國(guó)中已有幾千年的歷史。人們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)總結(jié)便形成醫(yī)學(xué)。本世紀(jì)五十年代以來(lái)，中國(guó)醫(yī)史學(xué)界，提出了“勞動(dòng)創(chuàng)造醫(yī)學(xué)”的論點(diǎn)，成為當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)同的觀(guān)點(diǎn)。

第十一講西醫(yī)的起源（三）、醫(yī)源于“智圣”的創(chuàng)造醫(yī)學(xué)源于圣可以有兩層含義。一種是寄載圣神之上的。醫(yī)源于圣的說(shuō)法，在中國(guó)歷史上有著廣闊的市場(chǎng)。伏羲畫(huà)八卦闡明百病之理，神農(nóng)嘗百草，黃帝作《內(nèi)經(jīng)》闡發(fā)醫(yī)理，是人所共和的。在人類(lèi)早期時(shí)代，醫(yī)學(xué)處于神靈說(shuō)的原始醫(yī)學(xué)階段。人們面對(duì)疾病只能寄托于神靈。事實(shí)上《神農(nóng)百草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》分別完成于西漢末年和戰(zhàn)國(guó)，都是后人對(duì)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，只是假托神農(nóng)、黃帝所作。表明了在與疾病的斗爭(zhēng)中，人們對(duì)神和權(quán)威的依賴(lài)。第十一講西醫(yī)的起源醫(yī)源于圣包含的另一層含義是肯定醫(yī)藥領(lǐng)域中一些杰出人物在醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著較大的作用。在醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)積累過(guò)程中，一些比較留心醫(yī)藥而又具有創(chuàng)造才能的人，他們善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能探尋出更有效的藥物和更好的治療措施，因而在推動(dòng)醫(yī)藥發(fā)展中起著更突出的作用。無(wú)論在西方還是在中國(guó)都有很多“醫(yī)圣”。西方有希波克拉底，中國(guó)有扁鵲、華陀。第十一講西醫(yī)的起源（四）、醫(yī)學(xué)源于巫術(shù)、原始宗教在原始思維那里，由于對(duì)自然力量的不了解和恐懼，對(duì)一切事物都充滿(mǎn)了神秘感覺(jué)，認(rèn)為存在著一種支配世界的超自然力量，成為巫術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。巫術(shù)逐步鞏固下來(lái)，有了一定的組織形式和儀式，出現(xiàn)了專(zhuān)職人員。在當(dāng)時(shí)，巫師成為代表著具有知識(shí)和思維能力的階層。巫的產(chǎn)生是在原始社會(huì)晚期，由于醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)積累，巫師出現(xiàn)后，又往往承擔(dān)著治病的職能，他們?cè)谥委熂膊r(shí)，有時(shí)施行巫術(shù)，有時(shí)也用醫(yī)藥技術(shù)，其中有的巫師更偏重于醫(yī)。第十一講西醫(yī)的起源（五）、醫(yī)學(xué)源于哲學(xué)思維在自然科學(xué)不發(fā)達(dá)的遠(yuǎn)古時(shí)代，哲學(xué)包含了一切科學(xué)，如醫(yī)學(xué)，可謂之“哲學(xué)的醫(yī)學(xué)”在醫(yī)學(xué)只有零散的醫(yī)療活動(dòng)和片斷的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，還不能構(gòu)成系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系，要形成完整的醫(yī)學(xué)，必須發(fā)揮思維，進(jìn)行哪怕是初步或陋謬的理論探索，思維活動(dòng)的逐漸成熟是醫(yī)學(xué)發(fā)展成為系統(tǒng)知識(shí)的必要條件。早期的醫(yī)學(xué)理論不是建立在科學(xué)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的。很多理論帶有顯著的哲學(xué)色彩。無(wú)論是古希臘－羅馬的哲學(xué)醫(yī)學(xué)，還是中醫(yī)文化，都浸染著哲學(xué)思想。即便是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是不斷受著現(xiàn)代哲學(xué)的恩澤。第十一講西醫(yī)的起源二、西醫(yī)的起源

西方醫(yī)學(xué)起源于古希臘的醫(yī)學(xué)，《劍橋醫(yī)學(xué)史》對(duì)古希臘醫(yī)學(xué)有這樣的簡(jiǎn)單描述：“它是一種整體醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)心與身、人體與自然的相互聯(lián)系。它非常重視保護(hù)健康，認(rèn)為健康主要取決于生活方式、心理和情緒狀態(tài)、環(huán)境、飲食、鍛煉和心態(tài)平和以及意志力等因素的影響。在這個(gè)傳統(tǒng)中，要求醫(yī)生應(yīng)當(dāng)特別重視研究每個(gè)病人個(gè)體健康的特殊性和獨(dú)特性。它關(guān)注的是病人而不是疾病，強(qiáng)調(diào)的是病人與醫(yī)生之間的主動(dòng)合作。”

第十一講西醫(yī)的起源（一）．早期西方醫(yī)學(xué)在早期的西醫(yī)學(xué)理論中，重要的有體液病理學(xué)。體液病理學(xué)是古希臘和古羅馬醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。19世紀(jì)還是歐洲和北美洲主流醫(yī)學(xué)體系的組成部分。目前，體液病理學(xué)還保存在拉丁美洲的民間傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中。體液病理學(xué)的起源可追溯到古希臘醫(yī)生希波克拉底。即古希臘的四元素論（土、水、氣、火）第十一講西醫(yī)的起源體液病理學(xué)的基本理論通過(guò)《希波克拉底全集》流傳下來(lái)。他寫(xiě)道：“人類(lèi)的身體包含有血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁。這些東西構(gòu)成了人體，而且也是導(dǎo)致痛苦和健康的原因。健康狀態(tài)是這些組分各自在質(zhì)和量上比率恰當(dāng)、混合均勻的結(jié)果。如果其中一種組分過(guò)量或不足，與身體分開(kāi)或者不與其它組分混合，就會(huì)出現(xiàn)痛苦（疾?。！钡谑恢v西醫(yī)的起源體液病理學(xué)也被稱(chēng)為“希波克拉底四體液學(xué)說(shuō)”。四種體液分別是血液（性質(zhì)是熱和濕）、粘液（性質(zhì)是寒和濕）、黃膽汁（性質(zhì)是熱和燥）和黑膽汁（性質(zhì)是寒和燥）對(duì)應(yīng)四種性格特征分別為：多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽質(zhì)質(zhì)和憂(yōu)郁質(zhì)體液病理學(xué)除了四種體液還有三個(gè)器官：即心（性質(zhì)是燥和熱）、腦（性質(zhì)是濕和寒）肝（性質(zhì)是熱和濕）有的中國(guó)書(shū)上寫(xiě)四個(gè)器官，加上脾（性質(zhì)是寒和燥）第十一講西醫(yī)的起源印度的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中生命吠陀醫(yī)學(xué)（阿育吠陀醫(yī)學(xué)）（ayurvedicmendicine）“ayurveda”

是梵文，“ayur”

是生命，“veda”是知識(shí)。在印度的阿育吠陀醫(yī)學(xué)中也可以找到相類(lèi)似的人體的體液說(shuō)。ayur由四個(gè)基本要素構(gòu)成：即精神、身體、感覺(jué)和靈魂。第十一講西醫(yī)的起源生命吠陀醫(yī)學(xué)的基石是dosha（體液）的概念認(rèn)為dosha是調(diào)節(jié)人體的心理和生理功能的基本物質(zhì)人體有三種dosha：即Vata（氣）、

Pita（膽汁）和Kapha（粘液）第十一講西醫(yī)的起源生命吠陀理論認(rèn)為，自然界和人體由空、氣、火、水、土五種元素構(gòu)成，人體內(nèi)的體液也是由這五種元素構(gòu)成Vata（氣）由空和氣結(jié)合形成Pita（膽汁）由火和水結(jié)合形成Kapha（粘液）由水和土結(jié)合形成第十一講西醫(yī)的起源中醫(yī)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)五行分別可以代表金、木、水、火、土五種物質(zhì)，并分別對(duì)應(yīng)肺、肝、腎、心、脾五臟。這樣五行的相生相克就可以表現(xiàn)為體內(nèi)各種物質(zhì)和臟器的相生相克，進(jìn)而可表現(xiàn)為各種體征和病癥。第十一講西醫(yī)的起源心（火）肝（木）脾（土）腎（水）肺（金）第十一講西醫(yī)的起源十六世紀(jì)文藝復(fù)興以后，西醫(yī)的“雙盲對(duì)照、重復(fù)、實(shí)征醫(yī)學(xué)”的發(fā)展實(shí)際上是逐漸背離了自己的傳統(tǒng)，古希臘醫(yī)學(xué)已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)拋棄了。科學(xué)的進(jìn)步使西方人認(rèn)識(shí)到，大自然有著自己的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，不能按人們的意志和猜想來(lái)解釋?zhuān)侵荒苡脵C(jī)械理論并以幾何和數(shù)學(xué)語(yǔ)言來(lái)表述清楚。這種機(jī)械理論大大推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。第十一講西醫(yī)的起源張功耀(湖南大學(xué)政治理論專(zhuān)業(yè)）《告別中醫(yī)中藥》我只請(qǐng)他們回答兩三個(gè)問(wèn)題：中醫(yī)學(xué)院的校醫(yī)院是以中醫(yī)藥為主，還是西醫(yī)藥為主？中醫(yī)學(xué)院的師生病了，首選西醫(yī)診治還是中醫(yī)診治？當(dāng)你或者你的親人必須手術(shù)時(shí)，你有勇氣接受中醫(yī)的“針刺麻醉”嗎？最早是1934年8月傅斯年的《再論所謂“國(guó)醫(yī)”》，

第十一講西醫(yī)的起源十七世紀(jì)時(shí)，“體液”學(xué)說(shuō)遭到猛烈的抨擊，因?yàn)樗菦](méi)有正確物質(zhì)基礎(chǔ)的空洞理論。從此以后，西醫(yī)就走上了和自己源頭截然不同的道路，將自己的發(fā)展建立在科學(xué)和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上。第十一講西醫(yī)的起源（二）、近代西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展

文藝復(fù)興以后，西方醫(yī)學(xué)開(kāi)始了由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。1543年，維薩里發(fā)表《人體構(gòu)造論》，建立了人體解剖學(xué)。這既表明一門(mén)古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開(kāi)始。

第十一講西醫(yī)的起源17世紀(jì)實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開(kāi)始步入科學(xué)軌道，其標(biāo)志是哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)。隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是其中之一，顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)水平。18世紀(jì)莫干尼把對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)由癥狀推到了器官，建立了病理解剖學(xué)，為研究疾病的生物學(xué)原因開(kāi)辟了道路此外，牛痘接種的發(fā)明，公共衛(wèi)生和社會(huì)醫(yī)學(xué)的一些問(wèn)題引起人們的重視。

第十一講西醫(yī)的起源到了19世紀(jì)中葉，德國(guó)病理學(xué)家魏爾嘯（Virchow）倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病的原因解釋為細(xì)胞形式和構(gòu)造的改變。細(xì)胞病理學(xué)確認(rèn)了疾病的微細(xì)物質(zhì)基礎(chǔ)，充實(shí)和發(fā)展了形態(tài)病理學(xué)，開(kāi)辟了病理學(xué)的新階段。從此，魏爾嘯被譽(yù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父。第十一講西醫(yī)的起源

德國(guó)病理學(xué)家魏爾嘯(Virchow,1821-1902)第十一講西醫(yī)的起源第十一講西醫(yī)的起源19世紀(jì)下半葉巴斯德證明發(fā)酵及傳染病都是微生物引起的。德國(guó)人科赫(KochR．)發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌、結(jié)核桿菌及炭疽桿菌等，并改進(jìn)了培養(yǎng)細(xì)菌的方法和細(xì)菌染色方法。大多數(shù)主要致病菌在此時(shí)期內(nèi)先后發(fā)現(xiàn)。2008年醫(yī)學(xué)生理學(xué)若貝爾獎(jiǎng)：幽門(mén)螺旋桿菌巴斯德還用減弱微生物毒力的方法首先進(jìn)行疫苗的研究，從而創(chuàng)立經(jīng)典免疫學(xué)。以后，在巴斯德研究所工作的俄國(guó)人梅契尼科夫（MechnikovlI．）系統(tǒng)闡述了吞筮現(xiàn)象及某些傳染病的免疫現(xiàn)象。

第十一講西醫(yī)的起源19世紀(jì)中葉以后，解剖學(xué)的發(fā)展和麻醉法、防腐法和無(wú)菌法的應(yīng)用，對(duì)外科學(xué)的發(fā)展，起了決定性的作用，從此外科學(xué)開(kāi)始迅速發(fā)展。19世紀(jì)末期，體腔外科普遍發(fā)達(dá)，這樣許多臨床專(zhuān)業(yè)(如婦科、泌尿科、眼科等)中除進(jìn)行內(nèi)科處置外，外科方法也獲得重要地位。

第十一講西醫(yī)的起源19世紀(jì)診斷學(xué)有了很大的進(jìn)步，叩診法在臨床上推廣應(yīng)用；雷奈克(LaennecR．)發(fā)明聽(tīng)診器；許多臨床診斷輔助手段，如血壓測(cè)量、體溫測(cè)量、體腔鏡檢查都是在19世紀(jì)開(kāi)始應(yīng)用的。藥物學(xué)方面，19世紀(jì)初期，一些植物藥的有效成分先后被提取出來(lái)。到19世紀(jì)末合成阿斯匹林，其后各種藥物的合成精制不斷得到發(fā)展。

第十一講西醫(yī)的起源19世紀(jì)，預(yù)防醫(yī)學(xué)和保障健康的醫(yī)學(xué)對(duì)策已逐漸成為立法和行政的問(wèn)題。勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)、學(xué)校衛(wèi)生學(xué)相繼產(chǎn)生。19世紀(jì)末葉和