兒科主治醫(yī)師（ 332） 近年考試真題題庫（ 含答案）

兒科主治醫(yī)師(332)近年考試真題題庫匯總(含答案)A、腹瀉3.孕30周剖宮產(chǎn)女嬰，體重2000g,出生后反應(yīng)好，給予肌注維生素K1,正確A、1mg肌注1次B、1.5mg肌注1次E、0.5mg肌注連用2天連用3天。超過1g,每天1次靜脈注射，連用3天，或隔日用藥共3次。2.抗膽堿酯酶類是13.Turner綜合征在9歲以前最常見的臨床表現(xiàn)是A、身材矮小B、第二性征未發(fā)育C、淋巴水腫B、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E、房性心動(dòng)過速伴3:2房室傳導(dǎo)阻滯D、X連鎖隱性遺傳本病可分為I、II兩型。II型較I型少見。C、口服環(huán)丙沙星3天B、2個(gè)月嬰兒C、病程超過12小時(shí)解析：診斷要點(diǎn)1.頑固性發(fā)熱而抗生素治療無效。2.頸或腋下及其他部位淋巴B、IgG是低親和力抗體，基于IgG的抗原-抗體反應(yīng)可靠性低D、IgG抗體陽性可確診既往相應(yīng)病原感染E、IgM抗體陽性+急性期、恢復(fù)期雙份血清IgG抗體滴度四倍增高可確診相應(yīng)病29.下列哪項(xiàng)不是維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)A、眼結(jié)膜充血解析：(1)最初為暗適應(yīng)時(shí)間延長，以后在暗光繼則發(fā)展成夜盲癥。(2)眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，繼而眼結(jié)膜和角膜失去光澤C、18～20歲開始萎縮，5～6歲時(shí)X線影消失A、B超解析：腦脊液改變及其他檢查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核感染的證據(jù)，其中肺部活動(dòng)性或陳舊性肺結(jié)核的表現(xiàn)是結(jié)核性腦膜炎有力的客觀診斷依據(jù)；皮膚粟粒疹和眼底脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)對(duì)診斷有決定性意義；腦脊液中找到結(jié)核桿菌是診斷最可靠的根據(jù)。解析：小兒時(shí)期腦脊液的正常值為：壓力0.69～1.96(新生兒0.2a,外觀清亮透明，潘氏試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞數(shù)0～5(新生兒或小嬰兒0～20)×106/L,蛋白0.2～0.4(新生兒0.2～1.2)g/L,糖2.2～4.4mmol/L。B、營養(yǎng)不良性貧血解析：原發(fā)性甲減的典型表現(xiàn)(1)生長緩慢甚至停滯，身材比例不勻稱。(2)天發(fā)熱，至少2周以上，伴有關(guān)節(jié)炎，同時(shí)伴隨以下(1)～(5)項(xiàng)中的一項(xiàng)或B、24小時(shí)尿排酮>300μgE、肝銅>300μg/g(肝干重)D、普魯卡因胺靜脈滴注，每次1.4mg/kgC、1/2張含鈉液D、1/3張含鈉液E、2/3張含鈉液解析：高滲性脫水補(bǔ)1/5-1/3張含鈉液。結(jié)合答案各個(gè)選項(xiàng)，D選項(xiàng)最合適。57.男嬰，胎齡256天，出生體重2180g,出生后心率130次/分。下列診斷哪個(gè)解析：根據(jù)胎齡分類1.足月兒指胎齡≥37周至<42足周(259～293天)的新生兒。2.早產(chǎn)兒指胎齡≥28周至<37足周(196～259天)的新生兒。3.過期產(chǎn)兒指胎齡≥42周(≥294天)的新生兒。根據(jù)出生體重分類1.低出生體重兒指初C、抑制B淋巴細(xì)胞增生E、舒張壓等于1/4收縮壓E、肺門“舞蹈征”嚴(yán)重心肺疾病或呼吸暫停兒；④外科大手術(shù)后(尤其是24小時(shí)內(nèi));⑤極低出疫熒光檢查基本陰性，偶見IgM和(或)少量C3沉積于系膜區(qū)，有時(shí)小動(dòng)脈壁B、糞便Hp抗原檢測(cè)13C呼氣試驗(yàn)(非創(chuàng)傷性檢查，特異性及敏感性均高)、快速尿素酶試驗(yàn)(臨床6個(gè)月為68%,3個(gè)月為32%。但分析所有的研究對(duì)象(包括未完成療程者),A、生后2個(gè)月B、生后4個(gè)月C、生后8個(gè)月D、4歲時(shí)加強(qiáng)1次E、8歲時(shí)加強(qiáng)1次剛出生卡介苗，乙肝疫苗(第1次)1個(gè)月乙肝疫苗(第2次)2個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗(第1次)3個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗(第2次),百白破混合制劑(第1次)4個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗(第3次),百白破混合制劑(第2次)5個(gè)月百白破混合制劑(第3次)6個(gè)月乙肝疫苗(第3次)8個(gè)月麻疹疫苗1.5～2歲百白破混合制劑(復(fù)種)4歲脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗復(fù)種(復(fù)種)6歲麻疹疫苗(復(fù)種),百白破混合制劑(復(fù)種),93.患兒女，7歲，精神食欲差5天，惡下1cm,移動(dòng)性濁音(-)。最可能的診斷是B、繼發(fā)性占95%解析：腸套疊發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下占80%。4齡高峰；健康肥胖兒多見。原發(fā)性(占95%)、繼發(fā)性(占5%);原發(fā)性腸套疊98.5歲，女，反復(fù)呼吸道感染1個(gè)月。1周前體檢時(shí)白細(xì)胞7x109/L,中性粒細(xì)胞0.6,淋巴細(xì)胞0.4,血紅蛋白100g/L,IgA0.1g/L,IgG12g/L,IgM0.1g/L。A、生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到4周；③每日血清膽紅素升高<85商(1Q)低于人群均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，一般低于70或75;②適應(yīng)行為缺陷，個(gè)人醫(yī)生、兒童、家長及教師共同參與。(一)藥物治療中樞興奮劑(鹽酸哌甲酯)四肢抖動(dòng)，不會(huì)扶站，巴氏征(+),踝陣攣，該患嬰可能的診斷是112.患兒女，6歲，咳嗽10天，加重4天，病初發(fā)熱6天，伴胸痛。查體：神解析：輕型25%～45%的患者可出現(xiàn)黏膜受損，以口腔黏膜多見。重癥型本型黏117.由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克應(yīng)選用下列哪一種抗生素A、第三代頭孢菌素或第1代、第2代頭孢菌素。甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌〔MRSA〕首選萬古125.男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸1周，Apgar評(píng)B、IgA腎病131.在薄基底膜腎病中不常見的是A、A鏈單克隆抗體檢測(cè)有皮膚及腎組織A鏈表達(dá)B、腎組織免疫病理可見廣泛的IgB、IgM沉積解析：薄基底膜腎病(家族性再發(fā)性血尿)是一以腎小球基底膜彌漫變薄、臨床A、胚胎第6～8個(gè)月B、胚胎第8～9個(gè)月C、胚胎第3～6周D、胚胎第6～8周E、胚胎第4～5個(gè)月C、生后15天D、生后1個(gè)月A、均質(zhì)型ANAA、生后臍帶結(jié)扎至1周歲B、出生至1周歲C、生后1個(gè)月至1周歲E、1～3周歲0g/L,RBC大小不等明顯(缺維生素B12、葉酸等),大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大(缺A、給予5%碳酸氫鈉溶液體改善血液循環(huán)及腎功能，一般用2:1等張含鈉液(2份生理鹽水加1份1.4%碳酸氫鈉)20ml/kg,總量不超過300ml,于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。解析：甲巰咪唑(他巴唑)治療甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)最嚴(yán)重的副作用是粒細(xì)胞缺乏癥(粒缺)。E、X線胸片A、全球1/5人感染了結(jié)核菌B、全球1/6人感染了結(jié)核菌C、全球1/2人感染了結(jié)核菌D、全球1/3人感染了結(jié)核菌E、全球1/4人感染了結(jié)核菌球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)，并從1997年起每年3月24日定為世界防癆宣傳日?；蚰缢?、醫(yī)源性疾病(錯(cuò)誤輸血)以及蛇咬傷等。其中，感染最多見。C、真菌性腸炎繁殖引起腸炎。發(fā)病多在持續(xù)用藥2～3周后，亦有短至數(shù)日者。體弱、嚴(yán)重的稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊(菌落),偶見血便，鏡檢可B、終身控制D、學(xué)齡期以后癥值<中位數(shù)-(1-2SC、身高測(cè)量值<中位數(shù)D、身高測(cè)量值<中位數(shù)-(1-2S和(或)現(xiàn)在有慢性和(或)急性營養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢A、胎齡≥37周至<42周的新生兒C、胎齡<28周的新生兒D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒E、胎齡≥37周至<40周的新生兒解析：過期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周(≥294天)的新生兒。A、停藥6個(gè)月～1年后進(jìn)行透明或微混，易凝。有1.5%～12%為血性。(2)比重、比重多高于1.017,pHA、X線胸片E、P波與QRS波無固定關(guān)系解析：支原體感染不同與細(xì)菌感染(白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多),不同與病毒感染(白細(xì)D、7天解析：膽道蛔蟲病是最常見的并發(fā)癥，發(fā)病率占總數(shù)的18.7%～38.3%,臨床 數(shù)患者吐出蛔蟲。但腹部體征與癥狀不相稱。黃疸少見(8%～17.3%),亦較A、3～5天D、2～3周外，常需全身用藥，紅霉素每天40mg/kg,分4次口服，療程10～14天，如衣B、氣胸為12,請(qǐng)判斷患兒智力低下的程度C、膽道蛔蟲癥D、急性化膿性膽管炎能選D。228.男嬰，10個(gè)月，4天前發(fā)熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許P169次/分，皮膚呈花斑狀，結(jié)膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下2cm,腦膜刺激征(-)。下列哪種A、病毒性肺炎并休克B、支氣管肺炎并休克C、麻疹并肺炎、心力衰竭E、以上都不是解析：體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今氣促、皮疹消退而來診提示麻疹可能性較大。兩肺散在231.1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識(shí)不清。查體：嗜是D、血友病A患者血漿加入血友病甲血友病乙血友病丙正常血漿糾正糾正糾正正常血清不能糾正糾正糾正紅、心肺腹(-),神經(jīng)系統(tǒng)未見異常，最可能的診斷為C、體溫<35℃或>39℃D、血糖<2.2mmol/L支以上)。(3)有彌散性血管內(nèi)凝血者。(4)反復(fù)抽搐，經(jīng)處理持續(xù)24小時(shí)以上不緩解者。(5)昏迷，彈足5次無反應(yīng)者。(6)體溫≤30℃或>41℃。(7)硬腫面積≥50%。(8)血糖<1.1mmol/L(20mg/dl)。(9)高膽紅素血癥有換血指征者。(10)出生體重≤1000g者。生素治療4～6周。所以選B。營養(yǎng)不良或接觸理化毒物等。(2)出生時(shí)因素：包括窒息、產(chǎn)傷等。(3)出生C、初種年齡為6個(gè)月D、復(fù)種年齡為7歲 0.2～0.75mg/(kg·d)靜脈滴注，連續(xù)4天。(4)支持和護(hù)理：注意維持水、C、X連鎖高IgM血癥A、通過Ⅱ、V、IX對(duì)顱神經(jīng)以及第I~Ⅲ頸神經(jīng)。C、通過Ⅲ、V、X對(duì)顱神經(jīng)以及第I~Ⅲ頸神經(jīng)。D、通過V、IX、X對(duì)顱神經(jīng)以及第I~Ⅲ頸神經(jīng)。征(-),肝區(qū)叩擊痛(-),可能診斷為A、維生素BD、維生素A解析：維生素D缺乏性佝僂病的病理改變是由于鈣、磷濃度不足(乘積<40),表現(xiàn)可分為三期：1.前驅(qū)期(早期)約1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病啼哭等。2.腦膜刺激期(中期)約1～2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低為是A、新生兒期E、幼兒期解析：國內(nèi)報(bào)告0～24個(gè)月兒童食物過敏的患病率為3.5%～5.2%;1歲內(nèi)嬰兒患病率為6.1%,4～6個(gè)月齡為高發(fā)年齡段，此與嬰兒免疫特點(diǎn)與腸道屏障功能不B、非結(jié)核分枝桿菌解析：最早大約1907年，A.GAImett根據(jù)巴斯德關(guān)于不斷變更培養(yǎng)條件可使細(xì)是A、每日入液總量宜控制在75ml/kg,在1B、每日入液總量宜控制在100ml/kg,在24小時(shí)內(nèi)均勻補(bǔ)給A、3～4周A、4～6歲解析：小兒2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×10^12/脊液白細(xì)胞480×106/L。淋巴：80%。中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物955歲為高發(fā)年齡，以5～9歲最多，90%在10歲前起病。發(fā)聲性抽性抽動(dòng)出現(xiàn)晚，平均發(fā)病年齡11歲。而復(fù)雜的發(fā)聲性A、局部用藥B、紅霉素治療2～3天C、紅霉素治療7～10天D、局部用藥+紅霉素治療10～14天E、有自限性，可不予治療答案：D解析：新生兒包涵體結(jié)膜炎除局部用藥外，常需全身用藥，紅霉素每天40mg/kg,分4次口服，療程10～14天，如衣原體肺炎則須用藥2～3周。300.導(dǎo)致DIC發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、纖溶酶原激活物的生成B、凝血因子V的激活C、通因子激活D、組織凝血因子大量入血E、凝血酶生成增加答案：E解析：當(dāng)循環(huán)凝血因子在暴露的血管外組織與組織因子相接觸時(shí)，凝血酶會(huì)在組織上聚集。凝血酶通過激活血小板，催化纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，促進(jìn)血塊穩(wěn)定而在血栓性疾病的引發(fā)和傳播上有著核心作用。301.兒科學(xué)的范疇不包括A、提高兒童疾病防治質(zhì)量B、研究兒童對(duì)人類社會(huì)的影響C、提高兒童身心健康水平B、生后1小時(shí)左右C、生后2小時(shí)左右×109或呈進(jìn)行性下降。2.血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L高4倍以上(陽性)。7.AT-RA(抗凝血酶Ⅲ)活性<60%。8.血涂片見異形或破碎紅細(xì)胞>3%。解析：目前，常采用形態(tài)學(xué)(M)、免疫學(xué)(1)、細(xì)胞遺傳學(xué)(C)及分子生物C、1～3小時(shí)D、3～6小時(shí)E、6～12小時(shí)慮A、頭顱B超C、I區(qū)和Ⅱ區(qū)的3期+相鄰病變達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn)或累及8個(gè)鐘點(diǎn)解析：閾前病變包括I區(qū)的任何病變；Ⅱ區(qū)的2期+,Ⅲ區(qū)的3期+。閾值病變包括：I區(qū)和Ⅱ區(qū)的3期+相鄰病變連續(xù)達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn)或累積達(dá)8個(gè)鐘點(diǎn)，是必須治D、3～4周正常值為在67%。應(yīng)2～3個(gè)月測(cè)1次，一年至少4～6次。C、出疹后5天D、出疹后10-14天E、出疹后3-4天升很快。3.貧血：肝脾大多見于Rh溶血病。4.膽紅素腦病(核黃疸):一般發(fā)A、氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖10g,加水到1000mlB、氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20g,加水到500mlC、氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20g,加水到1000mlD、氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉1.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g,加水到1000mlE、氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g,加水到500ml解質(zhì)濃度為Na+90mmol/L,K+20mmol/L,CaCl3.5g,NaHC03-2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20.0g,加水到1000ml配成；其電解質(zhì)的滲透壓為220mmol/L(2/3張)。此液中葡萄糖濃度為2%,有利于NC、見于5%～10%的風(fēng)濕熱病人B、腦脊液WBC總數(shù)輕度升高解析：定速三個(gè)階段(先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢)1)擴(kuò)容階段：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2:1等張含鈉液20ml/kg,30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴8～10ml/kg.h3)維持補(bǔ)液階段：余量于16～18小時(shí)或5ml/kg.h輸注腦脊液：外觀清，蛋白(+)。細(xì)胞數(shù)：80×106/L,糖：2.4mmol/L,氯化物A、ST-T改變C2.8×1012/L,WBC7×109/L,N0.35,L0.65,PLT150×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0連續(xù)3次復(fù)查血清T4、TSH正常。該患兒的下一步治療是A、可停止用藥A、甲狀腺素可逐漸減量，3個(gè)月后停藥C、若正常則可停藥D、維持原劑量繼續(xù)治療解析：甲狀腺激素替代治療從小量開始，逐步加到足量A、影像學(xué)檢查可確診B、臨床出現(xiàn)前囟張力增高可診斷D、早產(chǎn)兒常常有典型的表現(xiàn)363.Alport綜合征臨床表現(xiàn)中一般不出現(xiàn)的癥狀是D、感音神經(jīng)性耳聾解析：(一)先天性溶血性貧血(由于紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致)1.紅細(xì)胞膜缺陷遺D、常在24小時(shí)內(nèi)遍及全身366.有關(guān)癲癇的描述，以下哪項(xiàng)是正確的B、癇性發(fā)作表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C、根據(jù)病因，癲癇可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇E、癲癇發(fā)作是由大腦神經(jīng)元異常放電所致367.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的陰性中約75%患兒能檢出隱匿型RF,對(duì)JIA患者的診斷有一定幫助。(2)抗核C、病程超過12小時(shí)00%。(2)試驗(yàn)方案：胰島素0.1U/kg靜脈注射。在注射前及后2小時(shí)內(nèi)每30377.11歲女孩，身高132cm,學(xué)習(xí)成績好。其父親身高170cm,母親160cm。該女童6～7歲時(shí)身高增長5.1cm,7～8歲增長5.0cm,9～10歲增長5.3cm,(11A、根據(jù)吸氣性呼吸困難程度D、根據(jù)聲音嘶啞程度E、根據(jù)犬吠樣咳嗽程度將喉梗阻分為以下四度：(1)第一度喉梗阻：患兒在安靜時(shí)如常人，只是在活動(dòng)分泌物，可聞及啰音及捻發(fā)音，心率無改變。(2)第二度喉梗阻：患兒在安靜時(shí)遠(yuǎn)端呼吸音降低，聽不清啰音。心音無改變，心率較快，120～140次/分。(3)聽診呼吸音明顯降低或消失，也聽不到啰音。心音較鈍，心率140～160次/分以解析：消化道出血，血液經(jīng)肛門排出體外稱為便血。每日最少出血量為5ml,不A、有一定潛伏期B、外用藥物可引起接觸致敏反應(yīng)E、接觸者僅少數(shù)人發(fā)病A、體重12kgD、高分辨CTE、B超390.某足月新生兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘為1分，5分鐘為3分，嚴(yán)重的中A、55mmHg391.3個(gè)月嬰兒，體重5kg,需人工喂養(yǎng)，每日喂8%糖牛奶量應(yīng)為解析：奶量計(jì)算法(奶量供應(yīng)估計(jì)):嬰兒每日牛奶需要量個(gè)體差異較大，可根kcal(460kJ)/kg,每日水需要量為150ml/kg。①嬰兒配方奶粉攝入量估計(jì)：一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal(20.92100kcal(418.4kJ)/kg,則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為20g/kg;②全牛奶攝入量估計(jì)：100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal(418.4kJ),其中全牛奶100ml供能67kcal(280.33kJ),糖8g供能32kcal(133.89kJ)嬰兒每日能量需要量約為110kcal(460kJ)/kg,故嬰兒每日需8%糖、牛奶550ml。A、激素的轉(zhuǎn)運(yùn)代謝異常不是內(nèi)分泌疾病B、可同時(shí)存在多種激素異常C、激素分泌減少引起功能減退D、寒冷徑≥5-9mm;陽性(++):硬腫直徑≥10-19mm;強(qiáng)陽性(+++):硬腫直徑≥20不定項(xiàng)選擇(總共200題)克氏征(+),巴氏征(-),心肺未聞及異常。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細(xì)胞350X106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化：蛋白1.2g/L,糖2.A、肝臟肋下2cmG、X線片H、臍血標(biāo)本(帶標(biāo)簽)解析：轉(zhuǎn)運(yùn)小組離開時(shí)應(yīng)攜帶的資料(1)孕婦醫(yī)療圖表的復(fù)印件。(2)嬰兒醫(yī)療圖表的復(fù)印件。(3)母親的血液標(biāo)本(5～10ml)。(4)臍血標(biāo)本(帶標(biāo)簽)(5)實(shí)驗(yàn)室資料。(6)X線片。(7)同意轉(zhuǎn)運(yùn)的簽字記錄。(8)同意治療的E、血清T4降低、TSH增高恢復(fù)期(約10～14天)指(趾)端出現(xiàn)膜狀脫皮，常自甲床和皮00mmHg。追問病史，患兒1周前有呼吸道感染史。尿常規(guī)RBC++;尿蛋白(-)。19.4個(gè)月嬰兒，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查體：體溫37℃,呼吸A、甲狀腺功能正常E、血清T4降低、TSH增高解析：甲狀腺素的合成與釋放受下丘腦分泌的促甲狀體分泌促甲狀腺激素(TSH)控制，而血清中T4可通過負(fù)反饋?zhàn)饔媒档痛贵w對(duì)TRH的反應(yīng)性，減少TSH的分泌。原發(fā)性甲低時(shí)血清T4水平低，使血清TSH基值性甲低，但某些病人的TSH升高處于臨界值，診斷仍難確定，作TRH試驗(yàn)如屬明22.1歲呼吸(次/分)脈搏(次/分)B、I度房室傳導(dǎo)阻滯C、腎B超測(cè)BP140/90mmHg,尿常規(guī)PRO+,RBC滿視野，血BUN47.5mmol/L,血鉀6.18mmoD、環(huán)孢素E、長春新堿答案：D解析：急性型再障(重型再障I型)起病急、病情重、進(jìn)展快。貧血多較重，且呈進(jìn)行性加劇；出血常較重，皮膚、黏膜出血明顯，可有消化道出血、血尿、眼底出血，顱內(nèi)出血?？晌＜吧?；常伴嚴(yán)重感染，甚至敗血癥。約1/3病例肝于肋下1～3cm,脾及淺表淋巴結(jié)一般不大。網(wǎng)織紅細(xì)胞<15×10^9/L,血小板(10～20)×10^9/L,骨髓增生減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。病程較短，一般1～7個(gè)月。血象：血紅蛋白下降較快之外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞<0.01,絕對(duì)值<15×109/L②白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10^9/L;③血小板<20×10^9/L。骨髓象：①多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多，如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多；②骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。32.病因存在，體征、血生化與骨X線改變A、嬰幼兒期維生素D缺乏性佝僂病的診斷B、維生素的過量C、嬰幼兒期維生素D缺乏性佝僂病的高危因素D、嬰幼兒期維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防E、臨床診斷嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的線索答案：A細(xì)胞0.63,淋巴細(xì)胞0.37。此時(shí)臨床診斷可能為C、頭顱CT39.患兒，女，11歲。發(fā)熱20余天，體溫37.5～38.2℃,雙手指指關(guān)節(jié)和掌指IVIG治療宜早開始，劑量0.5～1g/(kg·4周),使血清IgG>6g/L無感染，無43.女孩，10歲，來自農(nóng)村。1997年因發(fā)熱10天，體溫38～39℃,納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃,神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.82,肥達(dá)反應(yīng)0效價(jià)1:70,H效價(jià)1:160,肝功能ALT80U,尿膽原1:20陽性，尿膽紅素陰性。D、傷寒E、瘧疾者的排泄物污染造成水源性傷寒流行?；純簛碜赞r(nóng)村衛(wèi)生條件相對(duì)較差，0抗體44.新生兒呼吸(次/分)脈搏(次/分)45.7歲女孩，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃,營養(yǎng)差，右背下部聽診斷是蘭。1%美藍(lán)(亞甲藍(lán))1～2mg/kg,加入少量葡萄糖液緩慢注射。必要時(shí)2小53.患兒女，12歲。因眩暈，視物不清3天，驚厥1次入院。近2個(gè)月來學(xué)習(xí)成腫，血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L?；純貉?.2mmol/L,血鈣2.0mmo查A、C反應(yīng)蛋白(CRP)B、抗核抗體(ANA)脫水明顯，陰莖稍大。測(cè)血清電解質(zhì)：鈉126mmol/L,鉀5.8mmol/L,氯91mmol淋巴瘤分為：①淋巴母細(xì)胞型(免疫分型多為T細(xì)胞型，少數(shù)為B細(xì)胞型);②為B細(xì)胞型，約10%為T細(xì)胞型，10%為組織細(xì)胞型),又分為：彌漫性大B細(xì)65.患兒，男，7歲。雙下肢水腫1周。尿紅細(xì)胞0～1/HP,尿蛋白+++,血白蛋白細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞60%～80%。76.I度咯血是指C、細(xì)菌由鼻咽部入血，經(jīng)血源性播散，定居于腦膜及脊髓膜，形成腦脊E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的中小靜脈周圍散在脫髓鞘病灶，袖套狀淋巴細(xì)胞和漿細(xì)視神經(jīng)以及脊髓的側(cè)柱和后柱(頸、胸段常見),中腦、腦橋A、口服青霉胺C、應(yīng)用抗生素E、口服鋅制劑里急后重就診?；?yàn)：大便光鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP,膿細(xì)胞20～30/HP,找檢：身高119cm,乳房B4期，陰毛P2期。手腕骨X線片律出現(xiàn)，往往有第二性征的部分缺乏。單純?nèi)榉吭绨l(fā)育(PT)是指女孩8歲以前85.一患兒足月經(jīng)陰道分娩，日齡7天，發(fā)現(xiàn)雙眼凝視1小時(shí)入院，母孕期接觸A、阿昔洛韋D、丙氧鳥苷染。2.病毒性腦炎腦脊液外觀清亮；蛋白正?；蜉p增高；細(xì)胞計(jì)數(shù)(0～500×1皰疹首選丙氧鳥苷，次選無環(huán)鳥苷，劑量為15～30mg/(kg·d),靜滴，療程186.男孩，10歲。發(fā)熱10天，體溫38～39℃,刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：6-PGD比值測(cè)定，正常值1.0～1.67(臍血1.1～2.3)。90.患兒男，11歲，來自農(nóng)村，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：擊痛，外周血WBC12.5X109/L,中性0.84,為E、腹部B超體溫38℃,體重20kg,神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗(+),克、布氏征(+)。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560x106/L,N30%,L70%,蛋白萎靡，頸強(qiáng)。克氏征陽性。胸片正常，OT試驗(yàn)(+++),腦脊液細(xì)胞數(shù)320×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),診斷為結(jié)核性腦膜炎該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)解析：轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：(1)轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱。(2)持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒心率、呼(4)持續(xù)靜脈輸液泵。(5)藥物。(6)呼吸機(jī)。(7)吸引器。(8)插管設(shè)101.患兒11個(gè)月，于9月份住院，發(fā)熱3天，嘔吐、腹瀉2天入院。大便每日D、2/3張103.血B細(xì)胞缺如，血清IgG測(cè)不到見于的為形相關(guān)性較強(qiáng)的環(huán)境因素主要有：(1)早期宮內(nèi)感染。(2)孕母有與大劑量的放射線接觸和服用藥物史。(3)孕婦代謝紊亂性疾病。(4)引起子宮內(nèi)缺氧的111.某早產(chǎn)兒，胎齡29周，日齡為4小時(shí)，產(chǎn)重1350g,因“窒息復(fù)蘇后進(jìn)行性呼吸困難3小時(shí)多”入院。出生時(shí)1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分分別為/年)下呼吸道感染(次/年)0～23～576326～1252注：兩次呼吸道感染應(yīng)至少不成立，需觀察1年解析：1.禁食：疑似患兒禁食3天，確診病例7～10天，重癥14天或更長。2.114.4個(gè)月嬰兒，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查體：體溫37℃,呼吸常，皮膚干燥，小便常規(guī)陰性，尿比重為1.005,血滲透壓298mmol/L,血鈉性垂體后葉素5U,(或AVP0.1U/kg)皮下注射。注射后2小時(shí)內(nèi)，每15分鐘留擊痛，外周血WBC12.5X109/L,中性0.84,尿常規(guī)：尿蛋白(+),WBC2～3個(gè)/解析：抗菌治療首選青霉素靜脈或肌注，每次40萬～60萬U,每6～8小時(shí)1次，療程7天，當(dāng)首次應(yīng)用30分鐘～4小時(shí)，可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)(臨床特點(diǎn)為寒消失),應(yīng)立即用氫化可的松4～8mg/(kg·d)或地塞米松每次1～2.5mg,靜C、痢疾桿菌D、輪狀病毒B、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征C、糖原累積癥E、韓-薛-柯病121.若檢查結(jié)果報(bào)告提示：血鉀3.1mmol/L,鈉142mmol/L,氯103mmol/L,鈣2.0～1個(gè)/HP,RBC0-2個(gè)/HP,輪狀病毒陽性。該患兒目前的診斷是A、重度高滲A、低鉀血癥D、中度等滲性脫水F、低鈣血癥染，1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分分別為3分、6分、9分。查體呼吸67平片的檢查。經(jīng)積極治療后，緩解不明顯，肺部聽診(-),心臟聽診有雜音，酸鈉血藥濃度為120mg/ml,肝功能：AST500U/L,ALT800UmmHg,尿蛋白(+),比重1.028,鏡下見紅細(xì)胞管型，血沉30mm/h,AS01:800,局部無波動(dòng)感。與此同時(shí)，腹水增多，腹脹加劇，入院E、局部血腫F、心力衰竭引起的下肢水腫H、凝血機(jī)制障礙I、I、原發(fā)性腹膜炎腔靜脈造影后7天出現(xiàn)右下肢(造影穿刺側(cè))增粗，局部皮溫?zé)o變化。同時(shí)，腹水增多，腹水外觀清亮，未見細(xì)胞，蛋白定量<3g/dl,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。根據(jù)這淋巴回流受阻加上患兒的嚴(yán)重低蛋白血癥引起的水腫引起血栓形成的病理生理基礎(chǔ)仍然存在的情況下，加上7天前局部靜脈穿刺133.患兒男，6歲，因發(fā)熱4周，頭痛伴嘔吐3天，驚厥1次入院。患兒近一個(gè)答案：D解析：結(jié)核性腦膜炎強(qiáng)化治療階段可聯(lián)合應(yīng)用異煙肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)及鏈霉素(SM),療程3～4個(gè)月。134.敗血癥的常見熱型是A、午后熱B、雙峰熱C、弛張熱D、不規(guī)則熱E、間歇熱答案：C135.經(jīng)1天補(bǔ)液后，患兒脫水已糾正，已解小便500ml,體溫下降，但仍精神萎靡，面色蒼白，心率142次/分，心音較低鈍。目前應(yīng)考慮可能的問題是A、腦水腫B、低血糖C、低鈣血癥D、酸中毒加重E、低鉀血癥心電圖出現(xiàn)T波低平、倒置、ST段下移、Q-T間期延長，U波增大。D、脂肪含量最高E、蛋白質(zhì)含量低，每日泌乳總量可達(dá)700~1000ml137.孕30周出生的新生兒，生后呼吸不規(guī)則，有陣發(fā)性發(fā)紺，給予持續(xù)吸氧1E、早產(chǎn)兒常規(guī)用氧多在生后4～6周或矯正胎齡32～34周進(jìn)行。2.3期：平均發(fā)生在36周，隆起C、血清T3、T4、TSH檢查142.嬰兒，10個(gè)月。發(fā)熱3天，體溫39～40℃,咳嗽、流涕，聲嘶。口腔黏膜35%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。最符合的診斷為153.患兒男，3周。因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院。查體：皮膚色素深