血壓測量臨床操作技能

血壓測量臨床操作技能

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、掌握血壓測量的方法。

2、掌握血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

體格檢查考試項(xiàng)目

血壓測量。

操作流程

1、操作前準(zhǔn)備

(1）物品：血壓計(jì)、聽診器、筆、記錄單。

(2）受檢者：在安靜的環(huán)境下休息5~10分鐘。

(3）檢查者：測量血壓前與受檢者做好溝通，取得受檢者配合。

2、操作過程

(1）測量方法：受檢者半小時(shí)內(nèi)禁煙、禁咖啡、排空膀胱，在安靜的環(huán)境里休息5~10分鐘。取仰臥位或坐位，裸露右上肢，自然伸直并外展，肘部與心臟在同一水平面上。將袖帶氣囊部分中央對準(zhǔn)肱動(dòng)脈，緊貼于皮膚縛于上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2~3cm處。將聽診器的體件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，然后向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊進(jìn)行聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，繼續(xù)充氣使汞柱升高20~30mmHg，隨后以恒定的速度緩慢放氣。聽到的第一聲響的汞柱數(shù)值為收縮壓，聲音消失的汞柱數(shù)值為舒張壓。

應(yīng)至少測量兩次血壓，間隔1~2分鐘，取其平均值。收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓，舒張壓加上1/3的脈壓為平均動(dòng)脈壓。

(2）記錄方法：血壓的計(jì)量單位為毫米汞柱（mmHg)，如140/90mmHg。

(3）成人血壓判定：①正常血壓：收縮壓90~139mmHg，舒張壓60~89mmHg。②高血壓：血壓≥140/90mmHg，或收縮壓、舒張壓任一項(xiàng)增高。③低血壓：血壓＜90/60mmHg。④正常脈壓：30~40mmHgo

3、操作結(jié)束

(1）整理受檢者衣物并致謝。

(2）報(bào)告檢查結(jié)果：受檢者血壓為xx/xxmmHg。

職業(yè)素質(zhì)

1、著裝整潔大方，言語文明，檢查時(shí)認(rèn)真仔細(xì)，具有良好的職業(yè)素質(zhì)。

2、操作前與受檢者進(jìn)行有效溝通。

3、操作中動(dòng)作輕柔、規(guī)范，體現(xiàn)愛傷意識。

4、操作后能告知受檢者，能體現(xiàn)出對受檢者的關(guān)愛。

考生易犯錯(cuò)誤

1．檢查時(shí)無關(guān)愛意識。

2．水銀柱未歸0。

3．袖帶放置位置不正確，松緊度不合適。

4．聽診器體件放置不正確（如塞在袖帶下）。

5．找肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)耗費(fèi)時(shí)間太長，測量過程不流暢。

評分標(biāo)準(zhǔn)測量血壓

（間接測量法，報(bào)告測量結(jié)果）

1、體格檢查（4分）

1）測量血壓（2.5分）

檢查血壓計(jì)水銀柱是否在"0"點(diǎn)，被檢者取坐位，保持時(shí)部、血壓計(jì)"0"點(diǎn)與心臟在同一水平（0.5分）。

氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂，其下緣在肘窩以上2~3cm，氣袖的中央位于肱動(dòng)脈表面，其松緊度適宜（0.5分）。

②考生觸診肘部確定肱動(dòng)脈搏動(dòng)位置后，將聽診器體件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處聽診動(dòng)脈搏動(dòng)音，不能將體件塞于氣袖下（0.5分）。

③向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，水銀柱再升高30mmHg(0.5分），然后緩慢放氣（水銀柱下降速度為2~6mmHg/s)，雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診動(dòng)脈搏動(dòng)音變化和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓數(shù)值（0.5分）。

2）報(bào)告測量結(jié)果（1.5分）

①要求測量兩次，取平均值（考生口述）(0.5分）。

②報(bào)告測得實(shí)際血壓，讀數(shù)正確（考官復(fù)測，驗(yàn)證考生測定的血壓值是否正確）(0.5分）。

2）報(bào)告測量結(jié)果（1.5分）

①要求測量兩次，取平均值（考生口述）(0.5分）。

②報(bào)告測得實(shí)際血壓，讀數(shù)正確（考官復(fù)測，驗(yàn)證考生測定的血壓值是否正確）(0.5分）。

③先報(bào)收縮壓，后報(bào)舒張壓（0.5分）。

2、職業(yè)素質(zhì)（2分）

①體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意