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《牛羊病防治》多媒體課件主編:孫穎士第六章、牛羊常見(jiàn)外科病與產(chǎn)科病一、教學(xué)目標(biāo)
〈一〉知識(shí)目標(biāo)學(xué)生應(yīng)掌握創(chuàng)傷、膿腫的常規(guī)外科處理和難產(chǎn)、胎衣不下、乳房炎、產(chǎn)后癱瘓、子宮內(nèi)膜炎、陰道脫與子宮脫的病因、癥狀和防治知識(shí)?!炊的芰δ繕?biāo)通過(guò)知識(shí)目標(biāo)的學(xué)習(xí),學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)牛羊常見(jiàn)外科病與產(chǎn)科病的防治方案的制定,創(chuàng)傷、膿腫的常規(guī)外科處理、難產(chǎn)救助、胎衣剝離操作技術(shù)。二、教學(xué)重點(diǎn)
〈一〉、知識(shí)重點(diǎn)學(xué)生應(yīng)掌握創(chuàng)傷、膿腫的常規(guī)外科處理和難產(chǎn)、胎衣不下、乳房炎、產(chǎn)后癱瘓、子宮內(nèi)膜炎、陰道脫與子宮脫的病因、癥狀和防治知識(shí)。。
〈二〉、能力重點(diǎn)牛羊常見(jiàn)外科病與產(chǎn)科病防治方案的制定,學(xué)會(huì)案例分析。學(xué)會(huì)創(chuàng)傷、膿腫的常規(guī)外科處理、難產(chǎn)救助和胎衣剝離操作技術(shù)。三、教學(xué)難點(diǎn)案例分析,創(chuàng)傷、膿腫的常規(guī)外科處理、難產(chǎn)救助和胎衣剝離技術(shù),防治方案制定。第一節(jié)、創(chuàng)傷一、教學(xué)目標(biāo)
〈一〉、知識(shí)目標(biāo)學(xué)生應(yīng)掌握創(chuàng)傷的分類、癥狀、愈合和治療的知識(shí)。
〈二〉、能力目標(biāo)通過(guò)知識(shí)目標(biāo)的學(xué)習(xí),應(yīng)學(xué)會(huì)分析案例、制定合理有效的防治方案。二、教學(xué)重點(diǎn)1)知識(shí)重點(diǎn)創(chuàng)傷的分類、癥狀、愈合和治療2)能力重點(diǎn)案例分析和治療方案的制定三、教學(xué)難點(diǎn)案例分析和治療方案的制定四、案例小劉莊一小牛在地里被人砍傷,回家后,畜主對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行了簡(jiǎn)單處理。5天后創(chuàng)傷已化膿。畜主請(qǐng)你治療。你將怎樣對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行處理。五、創(chuàng)傷的概念與結(jié)構(gòu)
1、創(chuàng)傷的概念創(chuàng)傷是因銳性外力或強(qiáng)烈的鈍性外力作用于機(jī)體組織或器官,使受傷部位皮膚或黏膜出現(xiàn)傷口及與外界相通的機(jī)械性損傷。
2、創(chuàng)傷的結(jié)構(gòu)創(chuàng)傷由創(chuàng)緣、創(chuàng)口、創(chuàng)壁、創(chuàng)底和創(chuàng)腔五部分構(gòu)成。(圖6-1)
創(chuàng)緣為皮膚或黏膜損傷裂開的部位。創(chuàng)口為創(chuàng)緣之間的間隙。創(chuàng)壁為從創(chuàng)緣到創(chuàng)底之間受傷的疏松結(jié)締組織、肌肉和筋膜。創(chuàng)底為創(chuàng)傷的最深處。創(chuàng)腔為創(chuàng)緣、創(chuàng)口、創(chuàng)壁與創(chuàng)底之間的腔隙。圖6-1創(chuàng)傷的結(jié)構(gòu)六、創(chuàng)傷的分類(一)按致傷物的形狀分類
1.刺創(chuàng)由尖銳細(xì)長(zhǎng)的物體(針、鐵絲)刺入組織內(nèi)引起的損傷。其特征為創(chuàng)口小,創(chuàng)腔狹長(zhǎng),創(chuàng)腔較平直。
2.切創(chuàng)由銳利的刀類、鐵片、玻璃等切割皮膚、黏膜和組織而引起的損傷。其特征為創(chuàng)緣、創(chuàng)壁較平整,挫滅的組織較少,出血多,疼痛較輕,創(chuàng)口裂開明顯。
3.砍創(chuàng)由砍刀、馬刀等較重的刀具砍切皮膚和組織而引起的損傷。其特征為創(chuàng)口裂開大,組織損傷嚴(yán)重,出血少,疼痛劇烈。
4.挫傷由鈍性外力的作用跌倒所致的組織損傷。其特征為損傷不整齊,挫滅組織多,出血少,污染嚴(yán)重。
5.裂創(chuàng)由鉤、釘?shù)肉g性物體牽引作用而引起的皮膚及深層組織斷裂性損傷。其特征為損傷不規(guī)則,創(chuàng)緣呈鋸齒狀,創(chuàng)壁不整齊,有創(chuàng)囊,出血少,創(chuàng)口大,疼痛劇烈。
6.壓創(chuàng)由車輪或重物擠壓所致的損傷。其特征為損傷不整齊,挫滅組織多,出血少,疼痛輕,污染嚴(yán)重。
7.毒創(chuàng)由毒蛇和昆蟲咬刺所引起的損傷。其特征為損傷部位呈點(diǎn)狀,疼痛劇烈,損傷部位出現(xiàn)腫脹和組織壞死,全身反映明顯。
8.火器創(chuàng)由子彈或彈片所致的損傷。其特征為損傷組織范圍廣,創(chuàng)緣和創(chuàng)口常有灼傷。(二)按損傷后時(shí)間長(zhǎng)短分類
1.新鮮創(chuàng)損傷后經(jīng)過(guò)的時(shí)間短(一般在24小時(shí)以內(nèi)),未出現(xiàn)感染癥狀。
2.陳舊創(chuàng)損傷后經(jīng)過(guò)的時(shí)間較長(zhǎng)(一般在24小時(shí)以上),有感染癥狀,有的化膿并有肉芽組織出現(xiàn)。(三)按有無(wú)感染分類
1.無(wú)菌創(chuàng)在無(wú)菌條件下所致的損傷。如手術(shù)創(chuàng)。
2.污染創(chuàng)創(chuàng)傷被細(xì)菌和異物污染,但細(xì)菌還沒(méi)有進(jìn)行發(fā)育和繁殖,也未侵入血液內(nèi),經(jīng)及時(shí)合理的外科處理,可取得第一期愈合。
3.感染創(chuàng)進(jìn)入創(chuàng)內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖,對(duì)機(jī)體產(chǎn)生致病作用,有一定的全身反應(yīng)。
4.保菌創(chuàng)創(chuàng)傷感染后,由于機(jī)體的抵抗力較強(qiáng)和肉芽組織增生,創(chuàng)內(nèi)細(xì)菌僅停留在創(chuàng)傷表面和膿性滲出物中,對(duì)機(jī)體不形成損害。七、創(chuàng)傷的一般癥狀創(chuàng)傷的臨床癥狀為出血、創(chuàng)口哆開、疼痛及機(jī)能障礙。八、創(chuàng)傷的愈合創(chuàng)傷的愈合分為第一期愈合、第二期愈合和痂皮下愈合三種類型。
1.第一期愈合是最理想的愈合形式,其特征為沒(méi)有感染,炎性反應(yīng)輕微,創(chuàng)緣疤痕組織小,愈合后無(wú)功能障礙。
2.第二期愈合其特征為創(chuàng)傷愈合的時(shí)間長(zhǎng),借新生的肉芽組織填滿創(chuàng)腔,疤痕組織大,愈合后有一定的功能障礙。創(chuàng)傷的第二期愈合過(guò)程可分為三個(gè)階段:自家凈化期、肉芽增生期(修復(fù)期)和上皮形成期。
(1)自家凈化期創(chuàng)腔內(nèi)死亡的組織細(xì)胞在酶的作用下,液化分解,形成膿汁,從創(chuàng)口流出。(2)肉芽增生期新生的肉芽組織從創(chuàng)壁和創(chuàng)底生長(zhǎng),由少到多,填滿創(chuàng)腔,在肉芽組織的表面形成制膿膜,保護(hù)肉芽組織不被細(xì)菌感染。在進(jìn)行創(chuàng)傷治療時(shí),要注意保護(hù)肉芽組織,促進(jìn)創(chuàng)傷早期愈合。(3)上皮形成期在肉芽組織即將填滿創(chuàng)腔前,由創(chuàng)緣開始,上皮組織增生,最后覆蓋創(chuàng)口,創(chuàng)傷愈合結(jié)束。
3.痂皮下愈合見(jiàn)于皮膚表面的輕度擦傷和輕度燒傷,其特征是:創(chuàng)面有大量纖維蛋白滲出物,凝固后形成痂皮,覆蓋創(chuàng)面。新生的上皮組織在痂皮下增生,創(chuàng)傷愈合后痂皮脫落。九、影響創(chuàng)傷愈合的因素
1.創(chuàng)傷感染創(chuàng)傷感染后一方面病原菌的作用使組織遭受更大的破壞,延長(zhǎng)愈合時(shí)間,另一方面細(xì)菌毒素被機(jī)體吸收后,降低機(jī)體抵抗力,影響機(jī)體的修復(fù)能力。
2.創(chuàng)腔內(nèi)存有異物或壞死組織由于創(chuàng)腔內(nèi)有異物或壞死組織,凈化不能完成,化膿不會(huì)停止。創(chuàng)傷就不會(huì)愈合。
3.創(chuàng)傷局部血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙一方面影響創(chuàng)傷凈化,另一方面不能對(duì)創(chuàng)傷供應(yīng)足夠的營(yíng)養(yǎng),影響肉芽組織增生。
4.創(chuàng)傷局部過(guò)多的有害活動(dòng)創(chuàng)傷愈合需要一個(gè)局部安靜環(huán)境。如創(chuàng)傷局部經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài),會(huì)損傷新生組織,延長(zhǎng)創(chuàng)傷的愈合時(shí)間。如關(guān)節(jié)處的創(chuàng)傷愈合就比較緩慢。
5.不合理的治療如清創(chuàng)不徹底,引流不暢通,包扎不合理,不合理地使用藥物,檢查或處理創(chuàng)傷時(shí)嚴(yán)重?fù)p傷肉芽組織等,都會(huì)延長(zhǎng)創(chuàng)傷的愈合時(shí)間。十、創(chuàng)傷的治療(一)創(chuàng)傷治療的一般原則
1.正確處理局部與全身的關(guān)系從局部治療著手,要時(shí)刻注意全身的變化,進(jìn)行必要的全身性治療。
2.預(yù)防和制止創(chuàng)傷感染及中毒對(duì)新鮮污染創(chuàng),要及時(shí)徹底清創(chuàng),預(yù)防感染。對(duì)化膿創(chuàng)要制止感染,防止中毒,加速凈化,縮短愈合時(shí)間。
3.消除影響創(chuàng)傷愈合的因素要?jiǎng)?chuàng)造創(chuàng)傷愈合的有利條件,注意不合理因素的影響,增強(qiáng)組織修復(fù)能力,促進(jìn)創(chuàng)傷早期愈合。(二)新鮮創(chuàng)的常規(guī)處理新鮮創(chuàng)包括手術(shù)創(chuàng)和污染創(chuàng)。這里主要介紹污染創(chuàng)的常規(guī)處理。
1.清創(chuàng)術(shù)污染刨的創(chuàng)腔內(nèi)常常有大量的凝血塊、泥土和其他異物。獸醫(yī)人員接受病例后,必須首先清除創(chuàng)腔內(nèi)的凝血塊、泥土和其他異物,給創(chuàng)傷的愈合創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。
(1)對(duì)病畜進(jìn)行可靠的保定。
(2)用滅菌紗布覆蓋創(chuàng)面。
(3)對(duì)創(chuàng)口周圍進(jìn)行剪毛,清除凝固的血塊和異物,并進(jìn)行消毒。
(4)揭去紗布,清理刨腔。如創(chuàng)腔內(nèi)還在出血,首先進(jìn)行徹底止血。然后徹底清除創(chuàng)腔內(nèi)的凝血塊、泥土和其他異物。同時(shí)對(duì)沒(méi)有生命力的組織和影響創(chuàng)傷愈合的組織進(jìn)行清除。清理后用消毒液徹底沖洗。
2.縫合創(chuàng)口清創(chuàng)后修整創(chuàng)緣和創(chuàng)壁,對(duì)可能實(shí)現(xiàn)第一期愈合的創(chuàng)傷進(jìn)行縫合,縫合后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒,覆蓋結(jié)系繃帶。(三)陳舊創(chuàng)的常規(guī)處理陳舊創(chuàng)一般都具有不同程度的感染化膿,臨床上常把陳舊創(chuàng)分為化膿創(chuàng)和肉芽創(chuàng)兩種。
1.化膿創(chuàng)的處理
(1)清理創(chuàng)圍用消毒紗布覆蓋創(chuàng)面,對(duì)創(chuàng)圍進(jìn)行剪毛,清除膿痂和黏附在皮膚上的污物。清理后進(jìn)行消毒,揭去紗布。
(2)清理創(chuàng)腔清除創(chuàng)腔內(nèi)的異物和壞死組織。用0.1%高錳酸鉀溶液或5%~10%碳酸氫鈉溶液徹底沖洗創(chuàng)腔內(nèi)膿汁。如創(chuàng)傷處在自家凈化期,消毒液沖洗后,用高滲液沖洗,促進(jìn)凈化進(jìn)度??捎?%~10%氯化鈉溶液,10%硫酸鎂溶液,5%~10%碳酸氫鈉溶液。
(3)創(chuàng)腔清理后,在創(chuàng)腔內(nèi)涂布魏氏流膏(處方:松節(jié)油5.0g、碘仿3.0g、蓖麻油100.0g。碘仿可用其他抗菌藥代替);復(fù)方碘酊油膏(處方:松節(jié)油5.0g、碘酊1.0g,蓖麻油45.0g、魚肝油50.0g)或撒布脫腐生肌散(處方:枯礬10g冰片15g黃丹15g陳石灰30g煅石膏15g硃砂10g硫磺15g,共為細(xì)粉,密封備用)。如果創(chuàng)腔較深,可用引流條浸漬以上藥物后,進(jìn)行引流。
(4)全身治療,對(duì)重創(chuàng)應(yīng)注意全身治療。為了預(yù)防全身感染,可用抗生素、磺胺類藥或碳酸氫鈉療法進(jìn)行全身治療。對(duì)化膿創(chuàng)的處理,開始每天一次,以后每?jī)商煲淮巍?/p>
2.肉芽創(chuàng)的處理化膿性炎癥中后期,肉芽組織逐漸生成的創(chuàng)稱肉芽創(chuàng)。肉芽創(chuàng)的治療原則是:促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),保護(hù)肉芽組織,預(yù)防感染,加速上皮增生,防止肉芽贅生。
(1)清除創(chuàng)圍的膿汁和污物。
(2)清理創(chuàng)面用刺激性較弱的消毒液(0.05%洗必泰液,0.01%呋喃西林液,0.05%新潔爾滅液),小心沖洗,洗去附在肉芽上的膿汁。切記動(dòng)作不可粗暴,不可刮削或擦拭肉芽面,以免損傷肉芽組織,影響肉芽增生和引發(fā)感染
(3)用藥促進(jìn)肉芽增生可用魏氏流膏、復(fù)方碘酊油膏或生肌散(處方:輕粉10g乳香15g血蝎15g煅石膏30g冰片3g,流水時(shí)加龍骨、白芷等,不封口加雞內(nèi)金,共研為粉敷之)。此期在促進(jìn)肉芽增生的同時(shí),可創(chuàng)緣涂布促進(jìn)上皮增生的氧化鋅軟膏、水楊酸軟膏。在肉芽組織即將填滿創(chuàng)腔時(shí),轉(zhuǎn)向以促進(jìn)上皮組織增生為主的藥物,加速上皮組織生長(zhǎng)。對(duì)肉芽創(chuàng)的處理不宜太頻繁,一般每?jī)商旎蛉焯幚硪淮?。(四)愈合緩慢?chuàng)的常規(guī)處理創(chuàng)傷愈合緩慢的原因有兩方面,一方面是創(chuàng)腔清理不徹底,創(chuàng)腔內(nèi)有較多壞死組織,自家凈化緩慢。另一方面創(chuàng)傷供血不足,缺乏肉芽生長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
(1)創(chuàng)腔自家凈化緩慢,要重新清理創(chuàng)腔,徹底清除壞死紐織,縮短自家凈化期,促進(jìn)肉芽組織增生。
(2)創(chuàng)傷供血不足,要適當(dāng)使用刺激劑,改善創(chuàng)傷局部的血液循環(huán),使創(chuàng)傷的小動(dòng)脈充血,保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。臨床上常用創(chuàng)圍點(diǎn)狀燒烙法,促使局部動(dòng)脈充血,效果良好。(五)長(zhǎng)期不愈合創(chuàng)的處理長(zhǎng)期不愈合創(chuàng)有兩種類型,一種是創(chuàng)傷早期治療不合理,或忽視了治療,使創(chuàng)傷形成了瘺管,經(jīng)常有少量膿液流出,看不到有愈合傾向,另一種是創(chuàng)腔內(nèi)遺留有異物或死骨片,使創(chuàng)傷長(zhǎng)期不能愈合。
1.形成瘺管的創(chuàng)傷處理(1)填塞硝酸銀棒、高錳酸鉀粉等腐蝕藥,破壞瘺管壁,激發(fā)肉芽組織增生。也可用手術(shù)法破壞瘺管壁,做成新鮮創(chuàng)。(2)燒烙根據(jù)創(chuàng)腔的大小,可用鐵絲或細(xì)鋼筋在火爐上燒紅,插入瘺管中燒烙,破壞瘺管壁,促進(jìn)瘺管愈合。
2.創(chuàng)腔內(nèi)遺留有異物或死骨片不愈合創(chuàng)的處理此類不愈合創(chuàng)的臨床表現(xiàn)為創(chuàng)口較小且外翻,長(zhǎng)期流少量濃汁,應(yīng)采用手術(shù)療法,除去異物或骨片。手術(shù)時(shí),先用消毒液沖洗創(chuàng)腔內(nèi)的濃汁,然后用藍(lán)色墨水加壓注入創(chuàng)腔,使墨水到達(dá)創(chuàng)底。用墨水將創(chuàng)壁染色,手術(shù)時(shí)便于找到異物或死骨片。染色后,用0.25%普魯卡因創(chuàng)腔周圍深層浸潤(rùn)麻醉。最后沿染色途徑切開創(chuàng)口小心地逐步深入,直至創(chuàng)底,找到異物或死骨片后將其取出。創(chuàng)傷開放治療。一般7~10天可痊愈。十一、復(fù)習(xí)與思考題1)影響創(chuàng)傷愈合的因素有哪些?2)創(chuàng)傷治療的一般原則是什么?3)怎樣處理新鮮創(chuàng)?4)怎樣處理肉芽創(chuàng)?第二節(jié)、膿腫一、教學(xué)目標(biāo)
〈一〉、知識(shí)目標(biāo)學(xué)生應(yīng)掌握膿腫的病因、癥狀、診斷和防治措施的知識(shí)。
〈二〉、能力目標(biāo)學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)分析案例、制定合理有效的防治方案。二、教學(xué)重點(diǎn)(一)知識(shí)重點(diǎn)膿腫的癥狀和防治措施。(二)能力重點(diǎn)案例分析和防治方案制定。三、教學(xué)難點(diǎn)案例分析和防治方案制定。四、案例劉四家飼養(yǎng)奶牛,半月前發(fā)現(xiàn)其中一頭牛的臀部有手掌大小的腫脹,觸壓疼痛.患部溫度升高。一周前腫脹部明顯隆起,腫脹面積縮小,觸壓有波動(dòng)感。劉四請(qǐng)你給病牛治療。你認(rèn)為病?;嫉氖鞘裁床??怎樣治療?五、病因引起膿腫的化膿菌主要是金黃色葡萄球菌,還有鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌?;摼?jīng)傷口侵入組織,或通過(guò)血液、淋巴液轉(zhuǎn)移而至,引起局部急性化膿性炎癥'形成膿腫六、癥狀
1.淺層膿腫初期局部腫痛,增溫,尚未形成明顯的分界線。以后逐漸形成堅(jiān)硬的分界線,中央向皮膚表面隆起,觸診有波動(dòng)感。皮膚逐漸變薄,最后破潰,排出膿汁。
2.深部膿腫局部腫脹,增溫不明顯,也不易感到波動(dòng),但局部疼痛劇烈,全身癥狀明顯。七、診斷根據(jù)臨床癥狀和局部穿刺發(fā)現(xiàn)膿汁確診。八、治療措施以初期促進(jìn)炎癥消散、吸收,防止膿腫形成;后期促進(jìn)膿腫成熟,切開排膿為原則。
1.初期可用冷敷法局部冷敷用冷水袋或冰塊敷于患處,促進(jìn)炎癥消散?;蛲坎紡?fù)方醋酸鉛泥膏(處方:醋酸鉛100g明礬50g樟腦20g薄荷腦10g白陶土820g,加水做成泥糊)。藥物治療用0.25%~0.5%普魯卡因50~100mL,稀釋青霉素160萬(wàn)~240萬(wàn)IU,局部封閉。全身治療用青霉素240萬(wàn)~320萬(wàn)IU,魚腥草注射液30~40mL,一次肌肉注射。
2.當(dāng)消散治療無(wú)效時(shí),用局部熱敷療法或局部涂布刺激劑刺激劑用魚石脂軟膏、樟腦軟膏或中藥雄黃散,促進(jìn)膿腫成熟。繼續(xù)應(yīng)用全身治療。
3.當(dāng)膿腫已經(jīng)成熟時(shí),及時(shí)切開排膿切開前,局部先剪毛消毒,然后在膿腫的最低處切開。如膿腔內(nèi)壓力較大時(shí),先用手術(shù)刀刺破一個(gè)小口,排除部分膿汁,降低膿腔內(nèi)壓,防止一次切開時(shí)膿汁濺在術(shù)者身上。膿腫的切口要大,一般切口要占膿腫的1/3~1/2,防止創(chuàng)口愈合快,達(dá)不到徹底治愈。開始每天處理一次,以后2~3天處理一次。
4.深部膿腫,采用抽洗法即局部剪毛消毒后,用粗穿刺針頭刺入膿腔,先向膿腔內(nèi)注入少量消毒液后,抽出膿汁。再向膿腔內(nèi)注入消毒液,再向外抽,如此反復(fù),直至抽出液清亮為止。開始每天處理一次,以后2~3天處理一次九、復(fù)習(xí)與思考題1)膿腫有哪些癥狀?2)怎樣治療膿腫?第三節(jié)、難產(chǎn)一、教學(xué)目標(biāo)
〈一〉、知識(shí)目標(biāo)學(xué)生應(yīng)掌握難產(chǎn)與難產(chǎn)救助有關(guān)的基本概念、難產(chǎn)的檢查、癥狀、難產(chǎn)救助及預(yù)防的知識(shí)。
〈二〉、能力目標(biāo)學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)分析案例、制定合理有效的防治方案。二、教學(xué)重點(diǎn)(一)知識(shí)重點(diǎn)難產(chǎn)的檢查及救助。(二)能力重點(diǎn)案例分析和防治方案制定。三、教學(xué)難點(diǎn)案例分析和防治方案制定。四、案例宏興乳牛場(chǎng)一乳牛發(fā)生難產(chǎn)。檢查后為頭頸向左側(cè)彎曲,請(qǐng)你到場(chǎng)救助。你將怎樣在保證母子雙全的前提下把胎兒拉出。五、概述難產(chǎn)是最常見(jiàn)的牛羊產(chǎn)科疾病,往往由于得不到及時(shí)救助或救助方法不當(dāng),引起母子雙亡,給畜主造成重大損失。作為一個(gè)畜牧獸醫(yī)工作者,必須了解與難產(chǎn)有關(guān)的產(chǎn)科知識(shí),學(xué)會(huì)正確的難產(chǎn)救助技術(shù),才能更好地為發(fā)展畜牧業(yè)服務(wù)。(一)、與難產(chǎn)救助有關(guān)的基本概念
1.胎向指胎兒的方向,即胎兒體縱軸與母體縱軸的關(guān)系,包括縱胎向、橫胎向和豎胎向??v胎向是指胎兒體縱軸與母體縱軸一致,即互相平行,為正常胎向。橫胎向是指胎兒橫臥于子宮內(nèi),胎兒體縱軸與母體縱軸垂直,為異常胎向。豎胎向是指胎兒體縱軸上下與母體縱軸垂直,為異常胎向。
2.胎位指胎兒的位置,即胎兒的背部與母體的背部或腹部的關(guān)系。包括上胎位、下胎位和側(cè)胎位。上胎位是胎兒伏臥在子宮內(nèi),背部在上,靠近母體的背部和薦部,為正常胎位。下胎位是胎兒仰臥在子官內(nèi),背部在下,靠近母體的腹部和恥骨,為異常胎位。側(cè)胎位是胎兒側(cè)臥在子宮內(nèi),背部側(cè)向母體的左腹壁或右腹壁,為異常胎位。
3.胎勢(shì)指胎兒的姿勢(shì),即胎兒的各部分是伸直的或屈曲的。
4.前置指胎兒各部分與產(chǎn)道的關(guān)系,哪部分朝向產(chǎn)道就叫哪部分前置。
5.難產(chǎn)是由于母體或胎兒異常引起的胎兒不能順利通過(guò)產(chǎn)道的分娩性疾病。(二)、難產(chǎn)的檢查
1、詢問(wèn)病史
(1)產(chǎn)期向畜主詢問(wèn)病畜是否到了產(chǎn)期,判斷病畜屬于流產(chǎn)、早產(chǎn)或難產(chǎn)。
(2)胎次及年齡問(wèn)清病畜是初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn),判斷母畜產(chǎn)道是否狹窄,或胎兒是否異常。
(3)分娩過(guò)程詢問(wèn)什么時(shí)間出現(xiàn)陣縮,是否破水,有什么異常表現(xiàn);是否經(jīng)過(guò)別人處理,處理情況如何。
(4)患病史病畜是否發(fā)生過(guò)影響分娩的疾病。
2、母畜檢查
(1)對(duì)母畜進(jìn)行全身檢查,特別要注意母畜的精神狀態(tài)和能否站立,判斷母畜是否能夠經(jīng)受住復(fù)雜的手術(shù),還要檢查薦坐韌帶后緣是否松弛,薦骨后端的活動(dòng)性。檢查是否出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀。
(2)產(chǎn)道檢查檢查產(chǎn)道是否狹窄,子宮頸口開張情況,產(chǎn)道干濕。經(jīng)人處理過(guò)的病畜還要檢查是否有損傷。
(3)產(chǎn)力檢查觀察陣縮和努責(zé)情況,判斷產(chǎn)力是否正常。
3、胎兒檢查檢查胎向、胎位和胎勢(shì)是否異常,胎兒大小,胎兒死活,胎兒進(jìn)入產(chǎn)遭深淺,從而決定采用哪種方法救助。
4、術(shù)后檢查
(1)檢查是否還有胎兒,陰道、子宮頸和子宮有否損傷,以決定救助工作是否結(jié)束。
(2)術(shù)后對(duì)病畜要進(jìn)行一次全面檢查,以決定對(duì)病畜繼續(xù)采取什么治療措施。六、病因
1.母畜的因素包括產(chǎn)道狹窄、產(chǎn)力不足和營(yíng)養(yǎng)狀況不良或母畜患有其他疾病。其中最主要的是產(chǎn)道狹窄和產(chǎn)力不足。
2.胎兒因素包括胎向、胎位、胎勢(shì)異常,胎兒過(guò)大,胎兒畸形,胎兒浮腫,胎兒腹水過(guò)多。七、癥狀
(l)產(chǎn)期已到,陰門腫脹松弛,薦坐韌帶松弛,乳房脹滿,從乳頭能夠擠出初乳。
(2)出現(xiàn)陣縮和努責(zé),胎膜從陰門露出,露出胎兒口部和頭部,但不見(jiàn)雙蹄露出。或露出一腿不見(jiàn)另一腿露出?;蚵冻鰞蓷l前腿,不見(jiàn)頭部露出,陰道檢查時(shí)頭沒(méi)進(jìn)入產(chǎn)道,或只見(jiàn)母畜長(zhǎng)時(shí)間努責(zé),不見(jiàn)胎膜和胎兒任何部分露出。八、難產(chǎn)救助(一)難產(chǎn)救助的原則(1)力爭(zhēng)母子雙全,保全母畜以后的生育能力,防止手術(shù)感染。(2)救助手術(shù)應(yīng)盡早施行,利用母畜體力尚好、產(chǎn)道潤(rùn)滑、胎兒尚活的有利時(shí)機(jī),盡快將胎兒拉出。(3)術(shù)前要進(jìn)行周密檢查,根據(jù)具體情況制定正確的救助方案,切忌盲目手術(shù)。
(4)要發(fā)揮集體力量,進(jìn)行合理分工,做到人人盡職盡責(zé),使手術(shù)取得圓滿成功。(二)不同情況的難產(chǎn)救助
1.產(chǎn)力不足產(chǎn)力指將胎兒從子宮中排出的力量。產(chǎn)力由子宮肌的收縮力和腹壁肌肉的收縮力組成。產(chǎn)力不足一般用藥物治療,肌肉注射催產(chǎn)素,牛40~801U,羊5~101U。
2.骨盆腔狹窄施行剖腹產(chǎn)術(shù)或截胎手術(shù)。
3.子官頸狹窄或子宮頸口不開施行子宮頸切開手術(shù)或剖腹產(chǎn)手術(shù)。
4.胎向異常施行胎向矯正手術(shù)。橫胎向和豎胎向時(shí),先用產(chǎn)科繩拴住胎兒頭部,再用產(chǎn)科挺抵住胎兒膝部,助手拉產(chǎn)科繩,將胎兒頭部向產(chǎn)道方向拉,術(shù)者用產(chǎn)科挺把胎兒的臀部向里推,將胎兒矯正后拉出。
5.胎位異常施行胎位矯正手術(shù)。對(duì)于下胎位和側(cè)胎位的胎兒,先將頭推回子宮中,把兩前肢從產(chǎn)道中拉出。在兩前肢間夾一根橫棍棒,用繩子將兩前肢和木棍棒拴牢。術(shù)者兩手握棍棒兩端,朝一個(gè)方向用力旋轉(zhuǎn),胎位即能夠矯正,矯正后將胎兒拉出
6.胎勢(shì)異常胎勢(shì)異常的情況復(fù)雜,救助時(shí)視情況而定??偟脑瓌t是,先將胎兒露出部分推回子宮中,再對(duì)異常胎勢(shì)進(jìn)行矯正,矯正后將胎兒拉出,不可在沒(méi)矯正胎勢(shì)前強(qiáng)行外拉。
(1)頭頸側(cè)彎如彎曲的程度不大,術(shù)者手握住唇部向產(chǎn)道拉即可把頭扳正。在活胎兒時(shí).用拇、中兩指掐住眼眶,使胎兒反抗,有時(shí)胎兒會(huì)自動(dòng)矯正。如彎曲的程度較大,先把胎兒往里推,使產(chǎn)道入口處騰出空間,再用手握住胎兒唇部把頭拉直。如用手拉直有困難時(shí),可用繩子把頭拴住(圖6-2),用產(chǎn)科挺抵往胸前和對(duì)側(cè)前腿,術(shù)者向里推,助手拉住繩子往外拉即可矯正。如胎兒已死,可用產(chǎn)科鋸或絞斷器將頭頸截?cái)?,先把軀干拉出,再把頭拉出。如果頭頸下彎,術(shù)者用手握住唇部,將頭向上抬,同時(shí)往里推,使產(chǎn)道入口處騰出空隙,然后用手握住唇部將頭抬起,如仍有困難,可用繩子拴住頭部,用產(chǎn)科挺抵住胸前和對(duì)側(cè)前肢。術(shù)者用產(chǎn)科挺往里推,助手拉住繩子往外拉,可將頭矯正。產(chǎn)科繩拴頭操作法見(jiàn)圖6-3。產(chǎn)科繩拴頭難度較大,術(shù)者一只手在子宮內(nèi)操作,因受周圍環(huán)境條件限制,完成每一個(gè)動(dòng)作都很費(fèi)力。要求術(shù)者要有耐心,不能急于求成。操作時(shí)先把繩子在消毒液中浸濕,然后把繩子對(duì)折,繩子的兩端留在體外,折轉(zhuǎn)處握在術(shù)者手中(圖6-4)。術(shù)者緩慢將手臂伸入子宮,把繩子帶入子宮中。先摸到胎兒一側(cè)耳朵,緩慢地把繩子掛在耳后,再帶動(dòng)繩子從胎兒腦后繞過(guò),摸到另一側(cè)耳朵,把繩子掛到耳后。繩子在兩耳掛好后,術(shù)者把繩子的兩游離端握在手中。在頜下或口中把繩子的游離端并攏。指令助手把留在體外的繩子并攏在一起,朝一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)。當(dāng)術(shù)者感到手中的繩子已絞在一起,胎兒頜下繩子空隙能容下三個(gè)手指時(shí),術(shù)者手握胎兒唇部,讓助手拉繩子,這樣就能很容易地將胎兒頭部拉直,進(jìn)入產(chǎn)道中。圖6-2頭頸側(cè)彎用繩拉下頜圖6-3產(chǎn)科繩拉頭法圖6-4產(chǎn)科繩握法圖6-5腕部屈曲用手勾住蹄尖拉直腕部
(2)腕部前置助手將產(chǎn)科挺抵住胎兒胸部與異常前腿肩端之間向里推,術(shù)者用手握住蹄尖或系部向上抬(圖6-5)?;蛐g(shù)者手握掌部向里外推,同時(shí)使蹄部向上抬,異常前腿即可被拉入產(chǎn)道。前腿被拉直后將胎兒拉出。如果用手拉有困難時(shí),可用繩子拴住系部,用手握住掌部往里外側(cè)推,助手拉住繩子往外拉,即可把前腿拉直。
(3)肩部前置。助手用產(chǎn)科挺抵住胎兒胸前與對(duì)側(cè)前腿之間往里推。術(shù)者手握前臂部,向里推,同時(shí)向上抬,先矯正為腕部前置,再按腕部前置矯正。
(4)跗部前置。其矯正方法同腕部前置。
(5)坐骨前置。其矯正方法同肩部前置。九、難產(chǎn)的預(yù)防
(1)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,要做到母畜適時(shí)初配,不可配種過(guò)早,避免因母畜發(fā)育不成熟,造成骨盆腔狹窄。妊娠期母畜多喂富含礦物質(zhì)和維生素的飼料。
(2)妊娠母畜要進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和使役,使胎兒活力旺盛,提高母畜子宮肌的收縮力。
(3)進(jìn)行臨產(chǎn)檢查當(dāng)母畜出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆時(shí),及時(shí)對(duì)母畜和胎兒進(jìn)行認(rèn)真檢查,發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)處理,防止難產(chǎn)的發(fā)生。十、復(fù)習(xí)與思考題1)難產(chǎn)有哪些臨床癥狀?2)難產(chǎn)的救助原則是什么?3)腕部前置怎樣救助?第四節(jié)、胎衣不下一、教學(xué)目標(biāo)
〈一〉、知識(shí)目標(biāo)學(xué)生應(yīng)掌握胎衣不下的病因、癥狀及治療措施的知識(shí)。
〈二〉、能力目標(biāo)學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)分析案例、制定合理有效的防治方案。二、教學(xué)重點(diǎn)(一)知識(shí)重點(diǎn)胎衣不下的癥狀和防治措施。(二)能力重點(diǎn)案例分析和防治方案制定。三、教學(xué)難點(diǎn)案例分析和防治方案制定。四、案例永興奶牛場(chǎng)近兩年來(lái),母牛產(chǎn)后不斷有胎衣不下病牛。經(jīng)理聽別人說(shuō),胎衣不下不需治療,讓其自行分解。結(jié)果有幾頭牛經(jīng)常從陰門流出膿性黏液。發(fā)情后屢配不孕。請(qǐng)你幫經(jīng)理分析一下,他們所采取的措施是否正確,并制定一套防治方案。經(jīng)理請(qǐng)你在下次胎衣不下時(shí)幫助治療.你將怎樣操作?五、病因
(1)產(chǎn)后子宮收縮無(wú)力,飼料單純,母畜體質(zhì)衰弱,運(yùn)動(dòng)不足,羊水過(guò)多或分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都能引起產(chǎn)后子宮收縮無(wú)力。
(2)絨毛膜與子官黏膜粘連妊娠期母畜慢性子宮內(nèi)膜炎引起絨毛膜與子宮黏膜粘連。二、癥狀胎衣從陰門垂下,土紅色,可見(jiàn)到尿膜絨毛膜表面有叢狀的子體胎盤(圖6-6)。六、癥狀胎衣從陰門垂下,土紅色,可見(jiàn)到尿膜絨毛膜表面有叢狀的子體胎盤(圖6—6)。圖6-6牛胎衣不下七、防治措施
1)預(yù)防
(l)妊娠期母畜要喂給富含鈣質(zhì)和維生素的飼料,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和使役。
(2)產(chǎn)后讓母畜舔干仔畜身上的羊水,或灌服羊水。盡早讓仔畜吃到初乳或擠乳。
(3)靜脈注射氯化鈣,飲服益母草、當(dāng)歸水都有預(yù)防胎衣不下的作用。
2)治療
1.胎衣剝離術(shù)胎衣剝離術(shù)是用人工將尿膜絨毛膜與子宮黏膜分離。用0.1%高錳酸鉀液消毒外陰與術(shù)者手臂,以左手拉緊外露的胎衣,右手沿胎膜表面伸人子宮。用拇指、食指和中指捏住胎膜,連續(xù)抖動(dòng)或擠捏,將胎膜剝下。用同樣的方法,由近及遠(yuǎn)逐步分離,直至胎膜完全剝離。注意左手要始終把胎膜拉緊,以利右手操作。胎衣剝離后用0.l%高錳酸鉀液沖洗子宮。待高錳酸鉀液排出后,向子宮內(nèi)投入紅霉素300萬(wàn)~600萬(wàn)IU。
2.肌內(nèi)注射催產(chǎn)素牛40~80IU.羊5~10IU。促進(jìn)子宮肌收縮。
3.促進(jìn)胎盤與母體分離子宮灌注5%~10%氯化鈉溶液2500--3000mL,促進(jìn)胎盤與母體分離。
4.內(nèi)服中藥黨參靈脂湯黨參90g靈脂30g生蒲黃30g當(dāng)歸100g川芎30g益母草40g黃芪50g,煎汁候溫加紅糖50g,一次灌服。八、復(fù)習(xí)與思考題1)怎樣防治胎衣不下?2)胎衣剝離術(shù)怎樣操作?第五節(jié)、陰道脫與子宮脫一、教學(xué)目標(biāo)
〈一〉、知識(shí)目標(biāo)學(xué)生應(yīng)掌握陰道脫與子宮脫的病因、癥狀及防治措施知識(shí)。
〈二〉、能力目標(biāo)學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)分析案例、制定合理有效的防治方案。二、教學(xué)重點(diǎn)(一)知識(shí)重點(diǎn)子宮脫與陰道脫的癥狀和防治措施。(二)能力重點(diǎn)案例分析和防治方案制定。三、教學(xué)難點(diǎn)案例分析和防治方案制定。四、案例致富養(yǎng)牛場(chǎng)一母牛發(fā)生難產(chǎn),通過(guò)救助胎兒已經(jīng)產(chǎn)出。30分鐘后,母牛一陣強(qiáng)力努責(zé),子宮脫出到陰門外。畜主請(qǐng)你治療,你將如何把脫出的子宮整復(fù)。五、病因
(1)母畜衰老,體質(zhì)瘦弱或運(yùn)動(dòng)不足。
(2)分娩時(shí)難產(chǎn),強(qiáng)烈努責(zé),腹壓增大或助產(chǎn)時(shí)強(qiáng)力拉出胎兒,常常發(fā)生陰道或子宮脫出。六、癥狀
(1)子宮脫,可見(jiàn)球狀物或囊狀物從陰門突出來(lái)。脫出物上有許多暗紅色的斑紋,牛呈圓形或橢圓形,綿羊呈淺杯狀,山羊呈圓盤狀。子宮角末端向內(nèi)凹陷(圈6-7)。
(2)病畜頻頻努責(zé),拱背,疼痛不安。排尿障礙。
(3)陰道脫,可見(jiàn)子宮頸口緊閉,脫出物黏膜光滑。
(4)脫出時(shí)間過(guò)久則發(fā)生水腫和壞死。圖6-7牛子宮脫七、防治措施
1)預(yù)防
(1)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,給予營(yíng)養(yǎng)充足的飼料,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和使役。
(2)在牛羊發(fā)生難產(chǎn)時(shí),要盡早進(jìn)行救助,減少努責(zé),降低腹壓。
2)治療用子宮或陰道整復(fù)手術(shù)進(jìn)行整復(fù)。
(1)將病畜作前低后高保定,使腹腔器官前移,降低腹腔后部壓力。
(2)對(duì)脫出的子宮和母畜后軀用消毒液徹底清洗,除去沾在子宮上的污物。如子宮有損傷,要進(jìn)行適當(dāng)處理,如胎衣尚未分離,先剝離胎衣。
(3)助手用一清潔布或厚塑料薄膜,將子宮高高抬起,或?qū)⒉蓟蛩芰媳∧し旁隰せ?nèi),把子宮托起抬高。圖6-8陰門園枕縫合
(4)術(shù)者手戴消毒線手套,握住拳頭。將拳頭抵于子官角末端的凹陷處,挺直手臂,用全身的力量將子官角翻回腹腔內(nèi)。整復(fù)后術(shù)者手臂不可立即抽出,在子宮內(nèi)停留3~5分鐘,待子宮的溫度恢復(fù)到接近體溫時(shí),把手臂抽出。在整復(fù)的過(guò)程中,如果病畜強(qiáng)力努責(zé),可以暫時(shí)停止整復(fù),待病畜不努責(zé)時(shí),快速整復(fù)。
(5)陰道脫與子宮脫的整復(fù)方法相同,但比子宮脫的整復(fù)容易得多。
(6)子宮脫或陰道脫整復(fù)后,為防止再被脫出,可進(jìn)行陰門圓枕縫合。3~5日后拆除縫合
(7)子宮脫整復(fù)后,最好進(jìn)行一次直腸檢查,看是否有套疊現(xiàn)象,如有套疊現(xiàn)象,要進(jìn)行處理。
(8)在整復(fù)非常困難時(shí),可行子宮切除手術(shù)。九、復(fù)習(xí)與思考題1)陰道脫和子宮脫的病是什么?2)陰道脫和子宮脫的癥狀有哪些?3)怎樣防治陰道脫和子宮脫?第六節(jié)、產(chǎn)后癱瘓一、教學(xué)目標(biāo)
〈一〉、知識(shí)目標(biāo)學(xué)生應(yīng)掌握產(chǎn)后癱瘓的病因、癥狀及防治措施的知識(shí)。
〈二〉、能力目標(biāo)學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)分析案例、制定合理有效的防治方案。二、教學(xué)重點(diǎn)(一)知識(shí)重點(diǎn)產(chǎn)后癱瘓的癥狀和防治措施。(二)能力重點(diǎn)案例分析和防治方案制定。三、教學(xué)難點(diǎn)案例分析和防治方案制定。四、案例前進(jìn)乳牛場(chǎng)一乳牛前天晚上分娩,今天早晨突然發(fā)病。病牛表現(xiàn)為臥地不起,精神委頓,反應(yīng)降低,全身抽搐,食欲廢絕,瞳孔散大,體溫37℃,頭頸彎曲呈“S”狀,四肢發(fā)涼。請(qǐng)你診斷該牛得的是什么病,并制定一套防治方案,同時(shí)參加治療。五、病因本病主要原因?yàn)楫a(chǎn)后血鈣濃度劇烈下降所致。血鈣降低的原因一般認(rèn)為是因產(chǎn)后母畜開始泌乳,大量鈣質(zhì)進(jìn)入乳汁中。從消化管吸收的鈣和骨骼中貯存的鈣重新進(jìn)入血液的總和遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血鈣進(jìn)入乳汁中的數(shù)量,血鈣得不到及時(shí)補(bǔ)充,導(dǎo)致母畜發(fā)病。六、癥狀
(1)產(chǎn)后1~2天內(nèi)發(fā)病。輕者,精神沉郁,食欲減退,體溫正常或稍低,能夠勉強(qiáng)站立,但后肢發(fā)軟,走路不穩(wěn)。(2)重癥者臥地不起,精神不振,反應(yīng)遲鈍,全身抽搐,食欲廢絕,反芻停止,瞳孔散大。乳牛頭頸呈“S”狀彎曲,頭抵于胸部,四肢發(fā)涼(圖6-9、圖6-10)。圖6-9牛產(chǎn)后癱瘓姿勢(shì)圖6-10牛產(chǎn)后癱瘓頭呈“S”狀彎曲七、診斷(1)根據(jù)臨床癥狀可作出診斷。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查,血鈣濃度在8%以下,甚至降至2%~5%。
(3)鑒別診斷本病在臨床上需與酮血癥和產(chǎn)前截癱相區(qū)別。酮血癥初期病畜興奮,乳汁及呼出氣體有水果香味,向乳房打氣送風(fēng)無(wú)反應(yīng)。產(chǎn)前截癱精神和食欲正常。八、防治措施
1)預(yù)防
(1)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,在母牛干奶期,從產(chǎn)前兩周開始,飼喂含低鈣高磷的飼料,減少?gòu)娜占Z中攝人的鈣量,是預(yù)防生產(chǎn)癱瘓的有效方法,這樣可以激活甲狀旁腺機(jī)能,促進(jìn)甲狀旁腺索的分泌,從而提高鈣的吸收和動(dòng)用鈣的能力。分娩后立即減少富含蛋白質(zhì)的飼料,促進(jìn)母牛消化機(jī)能。將攝入的鈣量增加到每頭每天125g以上。
(2)分娩后立即一次肌注10mg雙氧速變固醇。產(chǎn)前5天肌注維生素A+維生素D21000萬(wàn)IU單位。
(3)產(chǎn)前4周到產(chǎn)后1周,每天喂30g氧化鎂,可以防止困血鈣降低發(fā)生抽搐。
2)治療
(l)靜脈注射葡萄糖酸鈣500mL,每天一次,連用3天。
(2)靜脈注射5%~10%的氯化鈣80~100mL,每天一次,連用3天。
(3)乳房送風(fēng)用乳房送風(fēng)器向乳房?jī)?nèi)打氣。要注意對(duì)乳導(dǎo)管嚴(yán)格消毒,在送風(fēng)器的金屬筒放入干燥棉花過(guò)濾空氣。向乳房打氣前先向乳房?jī)?nèi)注入青霉素120萬(wàn)IU,鏈霉素0.25g。打氣時(shí)四個(gè)乳區(qū)均應(yīng)打滿空氣。乳房皮膚緊張、乳腺基部邊緣清楚、輕敲乳房呈鼓音時(shí),表明打氣適度。打氣量要掌握適中,過(guò)少不發(fā)生作用,過(guò)多則損害腺泡。打氣后用紗布條將乳頭輕輕扎住,待病牛起立1小時(shí)后,將紗布拆除。九、復(fù)習(xí)與思考題1)產(chǎn)后癱瘓有哪些癥狀?2)怎樣鑒別產(chǎn)后癱瘓、酮血癥和截癱?3)怎樣防治產(chǎn)后癱瘓?第七節(jié)、子宮內(nèi)膜炎一、教學(xué)目標(biāo)
〈一〉、知識(shí)目標(biāo)學(xué)生應(yīng)掌握子宮內(nèi)膜炎的病因、癥狀、診斷及防治措施。
〈二〉、能力目標(biāo)學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)分析案例、制定合理有效的防治方案。二、教學(xué)重點(diǎn)(一)知識(shí)重點(diǎn)子宮內(nèi)膜炎的癥狀和防治措施。(二)能力重點(diǎn)案例分析和防治方案制定。三、教學(xué)難點(diǎn)案例分析和防治方案制定。四、案例陽(yáng)光乳牛場(chǎng)的牛群中有5頭奶牛經(jīng)常從陰門中流出膿性物質(zhì),發(fā)情不正常,屢配不孕。直腸檢查一側(cè)子宮角增大、堅(jiān)硬。請(qǐng)你幫助陽(yáng)光乳牛場(chǎng)診斷這5頭牛得的是什么病,并制定一套防治方案。五、病因
(1)在配種、分娩及難產(chǎn)助產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán),引起鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌及腐敗菌感染。
(2)繼發(fā)于其他生殖器官炎癥和某些傳染病,如陰道炎、子官炎、子宮脫、胎衣不下和布氏桿菌病等。六、癥狀
1.急性子官內(nèi)膜炎全身癥狀明顯,體溫升高,食欲減退。拱背、努責(zé),常呈排尿姿勢(shì)。從陰門排出白色渾濁的絮狀物和膿性分泌物,發(fā)情時(shí)排出量增多。直腸檢查一側(cè)或兩側(cè)子宮角增大,疼痛。如形成子宮蓄膿,直腸檢查子宮角有波動(dòng)感。
2.慢性子宮內(nèi)膜炎全身癥狀不明顯,發(fā)情不正常,屢配不孕。發(fā)情時(shí)或臥地時(shí)從陰門流出渾濁含絮狀物的膿性分泌物。子宮頸口腫脹、潰瘍或增生,子宮頸口閉合不全。直腸檢查一側(cè)或兩側(cè)子宮角增大,硬固或有波動(dòng)感。七、診斷根據(jù)臨床癥狀和直腸檢查可以作出診斷。八、防治措施
1)預(yù)防
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