影響晚期癌癥生存的十大因素

影響晚期癌癥生存的十大因素影響晚期癌癥生存的十大因素影響晚期癌癥生存的十大因素影響晚期癌癥生存的十大因素我們在長期的臨床觀察中，根據(jù)上萬例晚期癌癥患者經(jīng)驗(yàn)得失，總結(jié)出以下十大因素決定著晚期患者生存期的長與短:1、癌細(xì)胞類型盡管我們籠統(tǒng)地說肝癌、胃癌等，其實(shí)，這只是就癌癥發(fā)生的部位而言的?？陀^地說：同樣是肝癌，惡性程度及其預(yù)后,往往差異巨大！例如，從細(xì)胞學(xué)角度,膽管細(xì)胞發(fā)展而來的，遠(yuǎn)較常見的肝細(xì)胞癌嚴(yán)重及錯綜得多，平均生存期也短得多；同樣是胃癌，一般腺癌遠(yuǎn)較印戒細(xì)胞癌要容易控制得多，平均生存期也長得多。有些癌癥類型，如一般的前列腺腺癌、甲狀腺腺癌、膀胱的移行上皮癌等，則惡性程度很低,合理治療后生存期可以很長,甚至不影響壽命?？梢姡┘?xì)胞的類型往往是生存期的最重要決定因素。而且,不同的癌細(xì)胞類型,似乎與個(gè)體的性格關(guān)系巨大。這方面的深入研究，不僅僅意義重大，而且，可以指導(dǎo)患者更好地康復(fù)！例如，小細(xì)胞肺癌惡性程度很高,腫瘤專家都怕，但其往往來勢兇猛，死亡率很高，但也比較“爽快",第一時(shí)間加強(qiáng)控制，合理應(yīng)對，每每很快就會轉(zhuǎn)危為安了.且一旦安全后，加強(qiáng)中醫(yī)藥控制，生存期可以很長！肺泡癌則往往很呆傻,進(jìn)展緩慢，可呆在體內(nèi)七八年、十來年不動，但對許多治療不敏感!卵巢癌中,漿液性乳頭狀癌和粘液性乳頭狀癌都比較纏綿難愈，復(fù)發(fā)率很高,但早期對化療非常敏感。而透明細(xì)胞類的卵巢癌則對化療不很敏感，卻對中醫(yī)藥比較敏感！盲目化療,死亡率不低！似乎癌細(xì)胞都很有擬人化的個(gè)性特征。當(dāng)然,需要強(qiáng)調(diào),所有的癌細(xì)胞都有特殊性的。被譽(yù)為“20世紀(jì)達(dá)爾文”的世界最著名進(jìn)化生物學(xué)家、美國哈佛大學(xué)的恩斯特·邁爾（E.Mayr)教授甚至認(rèn)為：生物學(xué)的唯一特征就是萬物皆有例外。例如,通常前列腺癌很容易控制，筆者診療的近千例前列腺癌患者中，就有兩例非常難以控制，呈快速發(fā)展態(tài)勢；又如，肺腺癌通常也不難控制，但我們就遇到多例惡性程度特別高，進(jìn)展特別快的,看著病情急劇發(fā)展的.當(dāng)然，通常人們會說這是“進(jìn)展期”的癌癥。2、癌癥分期眾所周知,癌癥確診后常常要做臨床分期。肯定地說，分期越晚，病情越嚴(yán)重.就通常而言，Ⅳ（4）期肯定比Ⅰ（1）、Ⅱ（2）、Ⅲ(3）期難弄，但這不是絕對的。分期對患者生存的影響,遠(yuǎn)沒有癌細(xì)胞類型明顯.而且，所謂的1、2、3、4期分類都是相對的、表面的.各種患者中，4期活得好好的，多得是！1期很快出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，也非少見.但一般情況下，分期還是能夠說明一些問題的,故其對生存的影響排序?yàn)榈诙?、癌細(xì)胞長的部位通常，說肝癌肺癌，只是籠統(tǒng)的指肝部或肺部，但同樣細(xì)胞類型的癌癥，長在同一臟器的不同部位,其惡性程度(或者說，容易不容易被控制),也往往差別很大。例如，肝門處的腫瘤，就遠(yuǎn)較其他部位麻煩；同樣細(xì)胞類型的胰腺癌,長在胰頭處,遠(yuǎn)較胰體/胰頸/胰尾部難弄。肺癌也一樣，肺門處的，每每咳喘等的癥狀明顯，且容易轉(zhuǎn)移.腦瘤在一般部位的與中央部位的，那差異可不是一點(diǎn)點(diǎn)！有些部位的腦瘤，西醫(yī)治療根本無從下手。直腸癌離肛門越近越討厭，越棘手.升結(jié)腸癌總體而言，比較好處理，但靠肝區(qū)越近，轉(zhuǎn)移到肝的概率越高.同樣，轉(zhuǎn)移癌也要看部位。肝轉(zhuǎn)移較麻煩，因?yàn)楦蝺?nèi)血供豐富，營養(yǎng)充分，利于快速生長；故需首先處理，相對肺就溫和得多了！而且，同樣部位，具體位置不同也不盡相同。轉(zhuǎn)移到中央部位的,往往很棘手，一般部位要好一些！總之，還需要考慮癌細(xì)胞所長的或轉(zhuǎn)移的部位，其對生存的影響排在第三位。4、治療方式及經(jīng)歷治療方式及經(jīng)歷對癌癥患者的生存期影響很大。可以說，幾乎所有的癌癥（包括各種分期、細(xì)胞類型）都有可能生存下去(我們都有成功的案例），但往往取決于治療合理與否.這個(gè)治療合理與否,涉及到是否科學(xué)、綜合、適度及個(gè)人本身的態(tài)度等.因此，今天患了癌癥，一定要注意合理適度治療,不可蠻干！否則，后悔莫及，后患無窮。治療的影響,可排在第四位。5、身體的基礎(chǔ)狀態(tài)身體的基礎(chǔ)狀態(tài)講的是當(dāng)事人原來的身體一般情況.這也明顯影響著他癌癥的預(yù)后。例如，肝癌患者通常有炎癥基礎(chǔ),有的原先還酗酒。有炎癥（乙肝基礎(chǔ)）的，往往比單純的肝癌難治;酗酒的伴有酒精肝的,再患了肝癌，常更難治?；颊呷舾蔚幕A(chǔ)狀態(tài)不好，如質(zhì)地硬化，有酒精肝、脂肪肝等，創(chuàng)傷性治療（如介入等）更需謹(jǐn)慎。也許，介入后短期內(nèi)控制了一些小病灶，但誘使肝硬化本身存在的一些硬化小節(jié)節(jié)蜂擁而起，很快形成新的病灶.而且，后續(xù)的要調(diào)整肝功能/肝質(zhì)地,也困難得多！肺癌也一樣.一般男性肺癌和女性肺癌相比，女性肺癌患者更容易治愈些。為什么呢？因?yàn)槟行苑伟┩谐闊煹幕A(chǔ)狀態(tài)，抽煙后易導(dǎo)致肺氣腫/慢阻肺，常伴有肺的慢性阻塞性的炎癥。因此,同樣的肺癌患者，女性相對更容易康復(fù)。當(dāng)然，身體的基礎(chǔ)狀態(tài)不是絕對的，完全可借助中醫(yī)藥調(diào)整加以改善。千萬別小看身體的基礎(chǔ)狀態(tài)，基礎(chǔ)狀態(tài)就是我們所說的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)面,基礎(chǔ)面改善了（或原本就良好），盡管病情比較兇險(xiǎn)，還是有起死回生的可能性?；A(chǔ)面狀態(tài)不好，即使病情相對穩(wěn)定，很有可能重新陷入困境的。6、自我生活態(tài)度及情緒特征臨床觀察表明：自我生活態(tài)度及情緒特征等也明顯地影響著癌癥患者的預(yù)后.自我生活態(tài)度屬于“自愈力”的組成部分。古今中外，睿智者對自愈力都看得很重.因?yàn)楸M管手術(shù)、化放療及中醫(yī)藥等都可起到治療作用，但所有這些治療，都還需激活自身內(nèi)在的機(jī)能狀態(tài)，才能更好地發(fā)揮愈病作用.或者說，要通過調(diào)動內(nèi)在機(jī)能才可起效。故自我生活態(tài)度對腫瘤康復(fù)的意義,十分突出.我特別喜歡舉的例子如張翼,他的生活態(tài)度很好,很積極，雖然他生了晚期腸癌，他排斥化放療,甚至不用任何治療方法，但他十幾年來控制得很好。筆者手頭有一家四口肺癌患者，很有說服力。老頭先生了肺癌，而且是兇險(xiǎn)的小細(xì)胞癌。老頭的親家是我的老病人，對我十分信任.已沒法手術(shù)（也不主張手術(shù)），他拒絕化/放療.結(jié)果會診時(shí)，有醫(yī)生提出要化療，我也參加會診，認(rèn)為做幾次化療無妨。因?yàn)橄鄬Χ?，小?xì)胞肺癌對化療還是較敏感的。他認(rèn)為我也主張了，當(dāng)時(shí)就沒信心了。一上化療，當(dāng)天很快就發(fā)燒。誰也不敢再給他上化療了。然后他這次堅(jiān)決反對再放療了?，F(xiàn)在十多年了,他天天提著鳥籠，溜達(dá)溜達(dá)，恢復(fù)得非常好.他女兒也生了肺腺癌，開始控制得不錯。他老伴也生了腺癌，病情最輕。但是,老伴生活態(tài)度很差，一生肺癌就躺在床上不起來，也不看病，中藥也不想吃。故老伴三四個(gè)月就走了。老伴一走,女兒就復(fù)發(fā)。三年后也走了.結(jié)果還有一個(gè)女兒，也生了肺癌.但這個(gè)女兒性格外向,積極治療.現(xiàn)在還活著.其中，老頭最兇險(xiǎn)的,治療次數(shù)最少，活得最長。老太最輕，卻活得最短。老頭就是有一種陽光的生活態(tài)度，用他自己的話說—-活一天,等于兩個(gè)半天。情緒影響癌癥患者的預(yù)后是肯定的。臨床中，有害的主要是消極性的抑郁和焦慮.我們發(fā)現(xiàn)越是抑郁,越是耿耿于懷的，往往癌癥治療的療效控制越差!因?yàn)樗w心身狀態(tài)不可能處于良好的連續(xù)狀態(tài)之下，沒有辦法把利于癌細(xì)胞的生長的內(nèi)環(huán)境加以改善，故一有風(fēng)吹草動，很可能就復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移.7、經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)濟(jì)狀態(tài)也是個(gè)影響癌癥康復(fù)的重要因素。筆者在《癌癥只是慢性病》里指出了癌癥康復(fù)有U字形規(guī)律：太有錢的、不理性的，和沒錢的都死的快.至少，經(jīng)濟(jì)狀態(tài)要允許當(dāng)事人有條件能承受必須的醫(yī)療費(fèi)用。今天的人,生了癌癥少說也需要八萬、十萬的，不然就沒法接受應(yīng)有的治療。故經(jīng)濟(jì)條件差的,往往沒法堅(jiān)持治療。經(jīng)濟(jì)條件好,如果理性還可以,如果不理性，同樣麻煩。筆者遇到一位單純的腸癌（沒有轉(zhuǎn)移),因?yàn)槭抢习?，有錢，八個(gè)月用了200多萬，最后死于多臟器衰竭，好不可悲!8、家庭及人際關(guān)系研究表明，人際關(guān)系的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎想象。人際關(guān)系可能比水果蔬菜、經(jīng)常鍛煉和定期體檢更加重要。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)對268名男性進(jìn)行跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),一個(gè)人生活中真正重要的就是和別人的關(guān)系。研究還發(fā)現(xiàn)，常與朋友小聚，適度飲酒者，比滴酒不沾者更長壽。家庭和人際關(guān)系從專業(yè)角度來看稱為“社會支持"。我們早在10年前的《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》教材中就記錄了：臨床觀察發(fā)現(xiàn),胰腺癌家屬陪來的（老婆陪丈夫來看的,子女陪老爸來看的）,比單一自己來看的,療效要好的多。這就是家庭支持。我們在南通通州地區(qū)的調(diào)查也充分證明了這一點(diǎn):關(guān)系和睦，家庭和諧的，往往預(yù)后更好，康復(fù)者更多.因?yàn)樗麄兺S時(shí)可得到正能量的支持，與健康者為伍。近朱者赤，近墨者黑。經(jīng)常與誰在一起也關(guān)系到是否能長壽.弗里德曼表示，群體特種決定個(gè)人生活類型,朋友的生活習(xí)慣會直接影響

你的生活習(xí)慣.要想健康，就應(yīng)該經(jīng)常和生活方式健康的人交往。人際關(guān)系對癌癥患者的康復(fù)也很重要。弗里德曼在研究中發(fā)現(xiàn)，百歲老人至少有三大共同點(diǎn):其一，生活態(tài)度積極，大多數(shù)性格外向、樂觀隨和,笑對生活，廣泛社交。這些老人善于公開宣泄自己的情緒。其二,責(zé)任心強(qiáng)。責(zé)任心是直接關(guān)系到長壽、婚姻幸福和賺大錢的一大重要性格特征。無論是孩提時(shí)代的責(zé)任心還是成年期的責(zé)任心，都是長壽的最好指標(biāo)。責(zé)任心越強(qiáng),越有益長壽。其三,積極看待衰老。研究發(fā)現(xiàn)，對衰老持積極態(tài)度的老人壽命延長7。5年。我們在臨床上發(fā)現(xiàn),癌癥患者的康復(fù)，也與此相關(guān)。美國甚至有心理學(xué)家調(diào)查研究后認(rèn)為：對于女性癌癥患者，促進(jìn)康復(fù)的最有益武器居然是閨蜜們經(jīng)常交往聊天，上街購物，喝喝咖啡等.9、自我價(jià)值取向自我價(jià)值取向很少有人會提及。其實(shí)，在腫瘤康復(fù)中，自我價(jià)值取向也是個(gè)很重要的話題。我們說，自我價(jià)值取向影響到看待各種問題的態(tài)度，是比較積極樂觀的，還是悲觀消極的？臨床觀察表明:癌癥患者越是積極樂觀的,就越容易康復(fù)。否則亦然。上海著名的高級工程師、南浦大橋的建設(shè)總指揮朱志豪就是最典型的例子。他在接受南浦大橋建設(shè)任務(wù)不久，便被確診得了晚期胃癌，結(jié)果，他堅(jiān)決要求在他手里把大橋造好！他是在病榻上指揮建橋的。二十多年過去了。他后面還指揮造了黃浦江上的二座大橋。他是一個(gè)奉獻(xiàn)型的人，有著積極的自我價(jià)值取向!已是耄耋老人的他，現(xiàn)在還向社會傳遞著正能量。香港富商邵逸夫也是一個(gè)典型案例，他活了一百零七歲。他70多歲患了腸癌，就因?yàn)樗姆e極樂觀，樂善好施，他還活了將近四十多年,已是茶壽！筆者手頭病人中,持積極自我價(jià)值取向的不在少數(shù)，他們大都更容易康復(fù)，且康復(fù)后其生活也往往更豐富多彩。10、文化水平文化水準(zhǔn)對腫瘤患者的生存時(shí)間及質(zhì)量是有影響的。這分兩點(diǎn):文化層次很差的，但是比較質(zhì)樸的，比較聽從子女意見的，往往康復(fù)得比較好。因?yàn)橘|(zhì)樸單純，他們常沒有過多的想法，比較純真樸實(shí)。文化層次高的，比較理性，通過分析后，大都可以糾正自己錯誤的看法,故常常能理性對待,且對治療等有明確的自我主張，信念堅(jiān)定,更容易走向康復(fù)。差的是那些有一定文化水準(zhǔn)，卻不很高