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文檔簡(jiǎn)介
兒科自查報(bào)告一、基本信息:1.兒童姓名:____________2.年齡:____________歲3.性別:____________4.過敏史:____________5.家庭病史:____________二、成長(zhǎng)與發(fā)育:1.身高(cm):____________2.體重(kg):____________3.頭圍(cm):____________4.語言能力:________________________5.認(rèn)知能力:_________________________6.社交技能:_________________________7.運(yùn)動(dòng)能力:_________________________8.飲食習(xí)慣:_________________________三、日常健康檢查:1.視力檢查:________________________2.聽力檢查:________________________3.牙齒健康:_________________________4.皮膚狀況:_________________________5.常見疾病預(yù)防接種史:________________________四、近期健康狀況:1.是否發(fā)熱(最高溫度及持續(xù)時(shí)間):________________________2.是否有咳嗽、氣喘等癥狀:________________________3.是否有腹痛、嘔吐或腹瀉癥狀:________________________4.是否有皮疹、皮膚瘙癢或其他皮膚病癥狀:________________________5.是否出現(xiàn)任何新的癥狀或前述癥狀加重:________________________五、藥物使用記錄:1.所用藥物名稱及劑量:________________________2.用藥頻率及持續(xù)時(shí)間:________________________3.停藥或調(diào)整劑量的原因:________________________六、結(jié)論與建議:1.綜合評(píng)估:兒童的整體健康狀況如何?是否存在任何健康或發(fā)育上的關(guān)注點(diǎn)?____________2.家庭健康管理建議:__________________________3.定期復(fù)檢建議:__________________________4.是否建議進(jìn)一步到醫(yī)院檢查治療:__________________________本自查報(bào)告僅為初步評(píng)估,若發(fā)現(xiàn)任何異常或擔(dān)憂應(yīng)盡快帶我兒至醫(yī)療專業(yè)人員處進(jìn)行詳細(xì)檢查治療。此表由____________年____________月____________日填寫。注:信息均應(yīng)在家長(zhǎng)及醫(yī)療人員的指導(dǎo)下完成,確保準(zhǔn)確性和權(quán)威性。兒科自查報(bào)告(1)一、背景簡(jiǎn)介本次兒科自查報(bào)告旨在對(duì)當(dāng)前我院兒科服務(wù)質(zhì)量和診療流程進(jìn)行全面梳理和評(píng)估,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,優(yōu)化服務(wù)流程,提高患者滿意度。本報(bào)告基于對(duì)我院兒科各方面的自查情況,包括但不限于醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)患溝通、服務(wù)質(zhì)量等方面的詳細(xì)檢查和分析。二、自查內(nèi)容1.醫(yī)療質(zhì)量檢查醫(yī)療人員資格是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn);分析醫(yī)療操作的規(guī)范性和安全性;檢查診斷流程的合理性,診斷準(zhǔn)確性評(píng)估等。我院兒科醫(yī)療人員資質(zhì)達(dá)標(biāo),具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在醫(yī)療操作方面,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照診療規(guī)范進(jìn)行操作,診斷流程合理,診斷準(zhǔn)確性較高。但仍需加強(qiáng)新技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用,提高診療水平。2.患者安全檢查藥品管理,確保藥品安全使用;分析院內(nèi)感染防控措施的落實(shí)情況;檢查急救設(shè)備的運(yùn)行狀況及應(yīng)急預(yù)案的完備性。自查結(jié)果顯示,我院兒科藥品管理規(guī)范,藥品使用安全。院內(nèi)感染防控措施落實(shí)到位,急救設(shè)備運(yùn)行良好,應(yīng)急預(yù)案完備。但仍需加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)急救技能的培訓(xùn)和演練,確?;颊甙踩?。3.醫(yī)患溝通分析醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀及存在的問題;提出改進(jìn)醫(yī)患溝通的建議和措施。我院兒科醫(yī)患溝通整體良好,但在某些環(huán)節(jié)仍存在不足。醫(yī)務(wù)人員需要更加注重與患者及其家長(zhǎng)的溝通方式和方法,增強(qiáng)患者的信任感。還需加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通技巧的培訓(xùn),提高醫(yī)患溝通質(zhì)量。4.服務(wù)質(zhì)量檢查就診環(huán)境是否整潔舒適;分析患者滿意度和投訴處理情況;評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)效率等。我院兒科就診環(huán)境整潔舒適,患者滿意度較高。但仍需改進(jìn)服務(wù)流程,提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。對(duì)于患者投訴,我院已建立有效的處理機(jī)制,確保問題得到及時(shí)解決。還需加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量。三、改進(jìn)措施與建議1.加強(qiáng)醫(yī)療人員的專業(yè)技能培訓(xùn)和學(xué)習(xí),提高診療水平;2.完善急救技能培訓(xùn)制度,確?;颊甙踩?;3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn),提高醫(yī)患溝通質(zhì)量;4.優(yōu)化服務(wù)流程,提高患者就醫(yī)體驗(yàn);5.持續(xù)關(guān)注患者滿意度,及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。四、總結(jié)與展望本次自查報(bào)告全面梳理了我院兒科的診療流程和服務(wù)質(zhì)量,并針對(duì)存在的問題提出了改進(jìn)措施和建議。我們將以此為契機(jī),持續(xù)改進(jìn)兒科服務(wù)質(zhì)量,提高患者滿意度。我們將關(guān)注兒科發(fā)展趨勢(shì)和前沿技術(shù),不斷提高診療水平,為廣大小兒患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。兒科自查報(bào)告(2)一、引言為了提高兒科醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性,我科進(jìn)行了全面的自查工作。本次自查旨在發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題,提高醫(yī)療服務(wù)水平,保障患者權(quán)益。二、自查方法1.文檔檢查:對(duì)本科室的醫(yī)療記錄、病歷、處方、檢查報(bào)告等文件進(jìn)行全面檢查,確保其完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。2.人員培訓(xùn):對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和服務(wù)技能的培訓(xùn),提高其專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力。3.設(shè)備檢查:對(duì)本科室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù),確保其正常運(yùn)行。4.患者反饋:通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式收集患者對(duì)我科醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。三、自查結(jié)果1.醫(yī)療記錄:大部分醫(yī)療記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范,但個(gè)別記錄存在遺漏和錯(cuò)誤。針對(duì)這一問題,我們將加強(qiáng)醫(yī)療記錄的管理和培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的記錄水平。2.病歷管理:病歷管理總體良好,但個(gè)別病歷存在涂改、偽造等問題。我們將加強(qiáng)病歷管理,嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度,確保病歷的真實(shí)性和完整性。3.處方管理:處方管理規(guī)范,但個(gè)別處方存在藥物劑量不合理等問題。我們將加強(qiáng)處方審核和管理,確保藥物劑量的合理性和安全性。4.檢查報(bào)告:檢查報(bào)告質(zhì)量較高,但個(gè)別報(bào)告存在漏診、誤診等問題。我們將加強(qiáng)檢查報(bào)告的質(zhì)量控制,提高診斷準(zhǔn)確率。5.人員培訓(xùn):通過培訓(xùn),醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和服務(wù)技能得到了提高,但部分人員仍存在不足之處。我們將繼續(xù)加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。6.設(shè)備維護(hù):醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行良好,但個(gè)別設(shè)備存在故障隱患。我們將加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng),確保設(shè)備的正常運(yùn)行。7.患者反饋:患者對(duì)我們的醫(yī)療服務(wù)給予了肯定,但仍有部分患者提出了改進(jìn)意見。我們將認(rèn)真對(duì)待患者的意見和建議,不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。四、整改措施1.加強(qiáng)醫(yī)療記錄、病歷、處方、檢查報(bào)告的管理和培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度,確保病歷的真實(shí)性和完整性。3.加強(qiáng)處方審核和管理,確保藥物劑量的合理性和安全性。4.加強(qiáng)設(shè)備日常維護(hù)和保養(yǎng),確保設(shè)備的正常運(yùn)行。5.認(rèn)真對(duì)待患者的意見和建議,不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。五、結(jié)論通過本次自查,我們發(fā)現(xiàn)了本科室工作中存在的問題,并采取了相應(yīng)的整改措施。我們將繼續(xù)努力,提高兒科醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。兒科自查報(bào)告(3)一、引言本報(bào)告旨在對(duì)我院兒科進(jìn)行自查,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障患兒健康。通過對(duì)兒科各個(gè)方面的細(xì)致檢查,發(fā)現(xiàn)潛在問題并采取相應(yīng)措施,以持續(xù)提升我們的服務(wù)水平。二、自查范圍及方法本次自查范圍包括兒科門診、急診、病房、輔助檢查等各個(gè)環(huán)節(jié)。我們采用了問卷調(diào)查、員工訪談、現(xiàn)場(chǎng)觀察等多種方法,以確保自查結(jié)果的全面性和準(zhǔn)確性。三、自查結(jié)果1.兒科門診:總體情況良好,但存在預(yù)約困難、等候時(shí)間較長(zhǎng)等問題。針對(duì)這些問題,我們將優(yōu)化預(yù)約系統(tǒng),增加預(yù)約渠道,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)生資源調(diào)配,縮短患兒等候時(shí)間。2.急診:急診綠色通道暢通,但部分急救設(shè)備需更新。我們將立即采購(gòu)更新設(shè)備,確保急救設(shè)備處于良好狀態(tài)。3.病房:病房環(huán)境整潔,護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度良好,但部分基礎(chǔ)設(shè)施需維修。我們將盡快安排維修,為患兒提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境。4.輔助檢查:輔助檢查項(xiàng)目齊全,但部分檢查設(shè)備排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)。我們將增加檢查設(shè)備,優(yōu)化檢查流程,縮短患兒檢查時(shí)間。四、改進(jìn)措施1.加強(qiáng)醫(yī)生資源調(diào)配,優(yōu)化預(yù)約系統(tǒng),縮短患兒等候時(shí)間。2.立即采購(gòu)更新急救設(shè)備,確保急救設(shè)備處于良好狀態(tài)。3.安排維修基礎(chǔ)設(shè)施,為患兒提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境。4.增加檢查設(shè)備,優(yōu)化檢查流程,提高檢查效率。5.加強(qiáng)員工培訓(xùn),提高服務(wù)意識(shí)和技能水平。6.建立定期自查機(jī)制,確保兒科持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量。五、總結(jié)通過本次自查,我們發(fā)現(xiàn)了兒科在醫(yī)療服務(wù)過程中存在的一些問題,并針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。我們將立即實(shí)施改進(jìn)措施,并加強(qiáng)員工培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量。我們將建立定期自查機(jī)制,確保兒科持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量,為患兒提供更好的醫(yī)療服務(wù)。六、展望我們將繼續(xù)加強(qiáng)兒科建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我們將引進(jìn)更多優(yōu)秀的醫(yī)生,增加醫(yī)療設(shè)備投入,優(yōu)化醫(yī)療流程,提高服務(wù)效率。我們將加強(qiáng)與上級(jí)部門的溝通協(xié)作,爭(zhēng)取更多支持和幫助,為兒科的發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。我們致力于打造一個(gè)讓患兒和家長(zhǎng)滿意的兒科,為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。兒科自查報(bào)告(4)一、引言為了提高兒科醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性,我科進(jìn)行了全面的自查工作。本次自查旨在發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題,提高醫(yī)療服務(wù)水平,保障患者權(quán)益。二、自查方法1.文檔檢查:對(duì)兒科所有相關(guān)文檔進(jìn)行詳細(xì)審查,包括病歷、處方、檢查報(bào)告等。2.人員訪談:與兒科醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等進(jìn)行深入交流,了解他們的日常工作情況。3.實(shí)地考察:對(duì)兒科病房、診室、藥房等關(guān)鍵區(qū)域進(jìn)行實(shí)地查看,確保環(huán)境整潔、設(shè)施完善。4.患者反饋:收集患者及其家屬對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。三、自查結(jié)果1.文檔管理方面:大部分病歷、處方、檢查報(bào)告等文檔齊全、準(zhǔn)確,但個(gè)別文檔存在填寫不規(guī)范、信息不完整等問題。針對(duì)這些問題,我們已要求相關(guān)人員及時(shí)整改,并加強(qiáng)文檔管理培訓(xùn)。2.人員管理方面:兒科醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等人員配備充足,但部分人員工作壓力較大,影響工作效率和質(zhì)量。我們將考慮調(diào)整人員配置,減輕工作人員的壓力。3.設(shè)施設(shè)備方面:兒科病房、診室、藥房等設(shè)施設(shè)備基本完善,但個(gè)別設(shè)備老化、維護(hù)不及時(shí)。我們將盡快更新和維護(hù)相關(guān)設(shè)備,確保醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行。4.患者服務(wù)方面:大部分患者及其家屬對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)表示滿意,但少數(shù)患者反映等待時(shí)間較長(zhǎng)、溝通不便等問題。我們將加強(qiáng)內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程,提高患者滿意度。四、整改措施1.加強(qiáng)文檔管理培訓(xùn),提高文檔填寫的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2.合理調(diào)整人員配置,減輕工作人員的壓力,提高工作效率和質(zhì)量。3.定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和更新,確保醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行。4.加強(qiáng)內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程,提高患者滿意度。五、結(jié)論通過本次自查,我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題,并采取了相應(yīng)的整改措施。我們將繼續(xù)努力,不斷提高兒科醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。兒科自查報(bào)告(5)報(bào)告時(shí)間:2023年10月26日自查部門:(請(qǐng)?zhí)顚懖块T名稱)自查對(duì)象:(請(qǐng)?zhí)顚懽圆閷?duì)象的具體名稱,例如:“門診診室”、“住院病房”、“病區(qū)”等)自查目標(biāo):提高兒科醫(yī)療質(zhì)量,確保兒童安全健康。完善兒科服務(wù)流程,優(yōu)化患者就診體驗(yàn)。自查內(nèi)容:1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量:診療規(guī)范:是否嚴(yán)格執(zhí)行各診療規(guī)范和診斷標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)師素質(zhì):醫(yī)師專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是否符合要求?藥品管理:藥品管理制度健全與否,藥品儲(chǔ)存環(huán)境安全?設(shè)備維護(hù):醫(yī)用設(shè)備運(yùn)行狀況良好,定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)?感染控制:感染控制措施是否到位,不良事件發(fā)生率是否下降?2.服務(wù)流程優(yōu)化:掛號(hào)就診:掛號(hào)、取號(hào)、排隊(duì)等流程是否便捷高效?信息化應(yīng)用:完善醫(yī)患溝通信息系統(tǒng),提供方便、快捷的線上服務(wù)咨詢服務(wù):護(hù)士、醫(yī)生等醫(yī)護(hù)人員能否及時(shí)解答患者疑問?陪患設(shè)施:是否配備完善的陪貨設(shè)施,方便陪伴病患的重要親友?3.安全保障:急救措施:急救設(shè)備和應(yīng)急預(yù)案是否完善,急救團(tuán)隊(duì)是否訓(xùn)練有素?安全環(huán)境:病房環(huán)境衛(wèi)生清潔,安全設(shè)施是否齊全?醫(yī)鬧預(yù)防:建立醫(yī)鬧預(yù)防機(jī)制,提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)技巧?4.其他:(請(qǐng)自行添加其他自查內(nèi)容,例如醫(yī)保結(jié)算、患者投訴處理、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等.)自查結(jié)果分析:(請(qǐng)?jiān)诖颂幵敿?xì)分析自查結(jié)果,找出存在的問題和缺陷,并對(duì)問題進(jìn)行排名或分類,方便后續(xù)改進(jìn)工作。)整改措施:(請(qǐng)?jiān)诖颂幵敿?xì)列出針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問題的整改措施,明確責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和預(yù)計(jì)效果。)備注:(請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑尤魏纹渌嚓P(guān)信息或說明。)自查負(fù)責(zé)人簽字:日期:兒科自查報(bào)告(6)|患者姓名|患者性別|患者年齡(歲)|就診日期|初診|。|?;拘畔⒙?lián)系電話:家庭住址:北京市朝陽區(qū)公園北街5號(hào)保險(xiǎn)類型:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)病例編號(hào):初診病史主訴:上呼吸道感染(鼻塞、流涕、咳嗽)現(xiàn)病史:患兒2天前出現(xiàn)鼻塞、流涕,今日咳嗽癥狀加劇既往史:無重大既往病史個(gè)人史:已接種季節(jié)性流感疫苗無吸煙史、無飲酒習(xí)慣家族史:無家族遺傳性疾病史體格檢查生命體征:體溫:38.5脈搏:100次分呼吸:24次分血壓:8050mmHg一般情況:精神狀態(tài):正常皮膚:無皮疹黏膜:淡紅潤(rùn)淋巴結(jié):無腫大身體檢查:頭部、胸部、腹部:無明顯異常發(fā)育情況:正常行為表現(xiàn):食欲良好其他:無明顯異常輔助檢查血常規(guī):WBC15,000L,Neutrophils70咽拭子培養(yǎng):陰性初步診斷上呼吸道感染(病毒性可能)治療建議給予對(duì)癥支持治療,如布洛芬解熱鎮(zhèn)痛給予病毒性感染常規(guī)治療藥物,如小兒感冒顆粒加強(qiáng)家庭護(hù)理,飲用足夠水分密切觀察癥狀變化,如有高熱、呼吸困難等情況,及時(shí)返回就診復(fù)診時(shí)間再次就診評(píng)估治療效果,必要時(shí)調(diào)整治療方案醫(yī)生簽名兒科醫(yī)生李明日期這個(gè)示例僅供參考,實(shí)際的自查報(bào)告將包含更多的詳細(xì)信息,并且應(yīng)由兒科醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行填寫。任何健康相關(guān)的問題或疑慮都應(yīng)該咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員進(jìn)行處理。兒科自查報(bào)告(7)一、引言為了提高兒科醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性,我科在過去的一段時(shí)間里進(jìn)行了一次全面的自查。本次自查旨在發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題,提高兒科醫(yī)療服務(wù)的整體水平。二、自查方法1.文獻(xiàn)回顧:查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,了解最新的兒科診療指南和標(biāo)準(zhǔn)。2.臨床檢查:對(duì)本科室的診療設(shè)備、藥品、病例等進(jìn)行全面檢查。3.人員培訓(xùn):評(píng)估科室人員的業(yè)務(wù)水平和操作技能,確保其符合崗位要求。4.患者反饋:收集患者及其家屬的反饋意見,了解服務(wù)中存在的問題。三、自查結(jié)果1.設(shè)備與藥品:科室配備了齊全的兒科診療設(shè)備和藥品,能夠滿足臨床需求。2.病例管理:病例書寫規(guī)范,治療方案合理。3.人員培訓(xùn):科室人員具備較高的業(yè)務(wù)水平和操作技能,能夠勝任崗位工作。4.患者反饋:大部分患者對(duì)我科的服務(wù)表示滿意,但仍有少數(shù)患者反映服務(wù)態(tài)度和時(shí)間方面的問題。四、存在問題及原因分析1.服務(wù)態(tài)度問題:個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度欠佳,可能與工作壓力大、溝通能力不足有關(guān)。2.時(shí)間安排問題:部分患者等待時(shí)間較長(zhǎng),可能與門診量過大、預(yù)約制度不完善有關(guān)。3.設(shè)備維護(hù)問題:個(gè)別設(shè)備使用年限較長(zhǎng),可能存在一定的故障隱患。五、整改措施1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。2.優(yōu)化門診預(yù)約制度,減少患者等待時(shí)間。3.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),確保其正常運(yùn)行。六、結(jié)論通過本次自查,我們發(fā)現(xiàn)了我科在醫(yī)療服務(wù)方面存在的問題,并提出了相應(yīng)的整改措施。我們將繼續(xù)努力,為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。兒科自查報(bào)告(8)尊敬的家長(zhǎng):為了幫助您更好地了解您的孩子的健康狀況,我們特別為您準(zhǔn)備了一份兒科自查報(bào)告。請(qǐng)您認(rèn)真閱讀并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整,以保障孩子的健康成長(zhǎng)。一、身體指標(biāo)1.身高和體重:請(qǐng)測(cè)量孩子
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