精神科病區(qū)評(píng)分細(xì)則

病區(qū)評(píng)分細(xì)則

基礎(chǔ)護(hù)理50分

一、日常衛(wèi)生護(hù)理、21分

1、入院衛(wèi)生處置5分

要求:協(xié)助入院患者洗澡、更衣、修剪指/趾甲及滅虱等。

2、晨晚間護(hù)理5分

要求:督促患者刷牙、洗臉、梳頭、整理床鋪、洗腳、餐前便后洗手及

女性患者經(jīng)期衛(wèi)生，必要時(shí)協(xié)助。

3、對(duì)長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便及意識(shí)障礙的患者重點(diǎn)照顧4分。

要求:注意觀察皮膚受壓情況，定時(shí)翻身，受壓部位給予按摩，幫助

肢體活動(dòng)，保持皮膚清潔干燥。

4、督促或協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生5分

要求:洗澡、更衣、修剪指/趾甲、理發(fā)、剃須，防跌倒、防燙傷。

5、衛(wèi)生知識(shí)宣教2分

要求:經(jīng)常向患者宣講衛(wèi)生及防病知識(shí)

二、飲食護(hù)理8分

1、進(jìn)餐前的準(zhǔn)備2分

要求:督促或協(xié)助患者洗手，將生活能夠自理、一般情況尚好的患者

集中到餐廳，避免患者躲避進(jìn)食或?qū)埐说沟?，注意維護(hù)餐廳秩序;

對(duì)生活不能自理、興奮、拒食和保護(hù)臥床的患者安排專人負(fù)責(zé);對(duì)飲

食有特殊要求的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給食。

2、進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理2分

要求:對(duì)不愿進(jìn)食或拒食的患者，應(yīng)根據(jù)不同原因，有針對(duì)的耐心勸

說、解釋，設(shè)法使其進(jìn)食，如勸說無效應(yīng)報(bào)告醫(yī)生;對(duì)搶食或暴飲暴

食的患者應(yīng)在保證營養(yǎng)供給充足的情況下限制進(jìn)食量和進(jìn)食速度;

對(duì)興奮、躁動(dòng)患者應(yīng)與其他患者分開，并有專人護(hù)理，必要時(shí)給予喂

飯;對(duì)藥物反應(yīng)引起吞咽因難的患者，應(yīng)暫停進(jìn)食并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處

理;對(duì)約束保護(hù)臥床的患者應(yīng)將飯菜攜至床頭，解開約束帶，專人督

促或喂食，對(duì)行為紊亂無法自行進(jìn)食的患者給予喂食;在患者進(jìn)食期

間應(yīng)囑咐患者緩慢進(jìn)食，不要催促。

3、進(jìn)餐后的護(hù)理2分

要錄:進(jìn)食完華，組織患者整理餐桌和食具，督促患者洗手和漱口；床

邊喂食后應(yīng)協(xié)助漱口、洗臉檢查口腔內(nèi)有無食物殘留，整理床單位;

重點(diǎn)患者的進(jìn)食情況應(yīng)記錄并班班交接。

4、食品管理2分

要求:患者家屬探視時(shí)，給家屬介紹相關(guān)飲食知識(shí)，指導(dǎo)家屬正確選

擇食品及餐具;對(duì)家屬送來的食品均應(yīng)檢查，對(duì)不易保存、己變質(zhì)的

食品及不安全餐具應(yīng)交由家屬帶回;對(duì)存放的食品應(yīng)標(biāo)上患者姓名，

適時(shí)適量分發(fā)給患者。

三、睡眠護(hù)理10分

1、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境2分

要求:保持病房安靜、清潔、空氣流通、溫度適宜、光線柔和，床上被

褥整潔干燥、柔軟適中、厚薄適宜，護(hù)理人員做到關(guān)門輕、說話輕、

走路輕、操作輕。

2、合理安排作息時(shí)間2分

要求:鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣，白天除安排午休1—2小

時(shí)外,其余時(shí)間盡量避免臥床,應(yīng)組織患者參加適宜的工、娛療活動(dòng)，

有助于睡眠。

3、入睡前準(zhǔn)備2分

要求:晚間不宜會(huì)客，避免參加興奮、刺激的娛樂活動(dòng)，不看緊張、

驚險(xiǎn)的電視節(jié)目，睡前不宜吃得過飽或飲水過多，囑患者睡前排尿。

4、睡眠障礙患者的護(hù)理2分

要求：中、夜班工作人員應(yīng)巡視、觀察患者的睡眠情況，如發(fā)現(xiàn)患者

難以入睡，應(yīng)及時(shí)干預(yù)，了解患者失眠的原因，有針對(duì)性地幫助患者;

對(duì)蒙頭睡覺或其他睡姿不良的患者，應(yīng)協(xié)助其蓋好被子，避免不適和

受涼;對(duì)嚴(yán)重失眠的患者應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，保證患者的睡眠，

并記錄、交班。

5、夜間嚴(yán)防意外2分

要求:加強(qiáng)警惕，勤巡視、勤觀察、在床邊仔細(xì)查看，觀察時(shí)注意患

者的睡眠姿勢(shì)、呼吸音，要善于發(fā)現(xiàn)偽裝入睡者，及時(shí)處理;患者如廁

時(shí)應(yīng)留心時(shí)間，如時(shí)間過長(zhǎng)應(yīng)到廁所檢查是否有意外情況。

四、大小便護(hù)理11分

1、詢問、觀察大小便的性質(zhì)、次數(shù)、量，指導(dǎo)：5分。

2、對(duì)便秘者及時(shí)報(bào)告，采取措施2分。

3、對(duì)排尿困難、尿潴留患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行誘導(dǎo)排尿、或進(jìn)行腹

部按摩及熱敷2分。

4、對(duì)癡呆和意識(shí)障礙患者應(yīng)留心觀察，掌握規(guī)律，定時(shí)督促，陪伴

如廁或給予便器，耐心訓(xùn)練，及時(shí)協(xié)助2分。

分級(jí)護(hù)理10分

根據(jù)患者病情輕重程度、生活自理能力以及對(duì)自身、他人和周圍環(huán)境

的影響程度給予不同級(jí)別的護(hù)理,制定不同的護(hù)理措施和管理方法，

根據(jù)患者的病情變化及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)

理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理等，保持三短（頭發(fā)短、胡須短、指/趾甲

短），九潔（頭發(fā)、面部、口腔、皮膚、手、足、會(huì)陰、肛門、臀部清

潔），嚴(yán)防交叉感染和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

患者的組織與管理10分

住院期間，將患者組織起來，建立患者自行管理的組織，調(diào)動(dòng)患者的

主觀能動(dòng)性，由護(hù)理人員具體指導(dǎo)，有計(jì)劃地開展工、娛療等活動(dòng),

宣講病區(qū)的各項(xiàng)規(guī)章制度，有針對(duì)性地進(jìn)行正向行為訓(xùn)練，保持病區(qū)

秩序井然。

安全護(hù)理30分

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和護(hù)理常規(guī)6分

要求:嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和護(hù)理常規(guī)，如安全檢查制度、探視制度、

交接班制度、給藥及藥物管理制度、危險(xiǎn)物品管理制度等，確保病人

住院期間的安全。

病房設(shè)施的安全管理6分

要求:檢查病區(qū)門、窗、鎖、床、欄桿以及其它設(shè)施設(shè)備，如有損壞及

時(shí)報(bào)修;保持地面干燥，防止病人跌倒;妥善保管病區(qū)鑰匙。

危險(xiǎn)物品的安全管理6分

病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)物品，如藥品、玻璃制品、約束帶、器械、易燃物品、

銳利物品等要定點(diǎn)放置并加鎖保管，每班清點(diǎn)并記錄，如有缺失及時(shí)

查找。危險(xiǎn)物品一般不允許患者接觸，如需使用，必須在工作人員的

看護(hù)下進(jìn)行，并及時(shí)收回。

患者的安全管理6分

要求：1.加強(qiáng)巡視，每10-15分鐘巡視病房一次，特別是廁所、走

廊盡頭、暗角、僻靜處，隨時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，觀察病人的精神癥狀、軀體

情況、治療效果和藥物反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺、自傷、沖動(dòng)、外走先兆，

積極采取有效措施，防止意外發(fā)生，在夜間、交接班、午間、節(jié)假日

等特殊時(shí)段，要特別注意，加強(qiáng)巡視。

2.凡患者入院、會(huì)客、外出檢查、外出活動(dòng)或假出院返回病房時(shí)，應(yīng)

認(rèn)真仔細(xì)檢查有無危險(xiǎn)物品。

3.患者離開病區(qū)外出檢查、活動(dòng)或轉(zhuǎn)病區(qū)時(shí)，應(yīng)視情況配備適量的

護(hù)送人員，途中護(hù)送人員視線不能離開患者，并前后呼應(yīng)，特別是分

岔路口、拐角處要站好崗位，密切注意患者的動(dòng)態(tài)。

4.住院期間患者不得隨意出入治療室、辦公室、庫房等場(chǎng)所，嚴(yán)防

患者擅自取藥、藏藥及拿走其它危險(xiǎn)物品。

5.每天對(duì)全病區(qū)的環(huán)境、床單位、患者物品進(jìn)行安全檢查，檢查床

上、衣服、鞋內(nèi)是否有暗藏藥物、繩帶、銳器等危險(xiǎn)物品，如有發(fā)現(xiàn)

及時(shí)收回。

家屬的安全管理6分

要求：1.做好宣傳