住院醫(yī)師神經內科Ⅰ階段：呼吸內科題庫

住院醫(yī)師神經內科I階段：呼吸內科題庫

1、單選男性，60歲。20年前患右上肺結核治愈。近1個

月來刺激性咳嗽、血痰來診。復查X線胸片見右上肺大片致密陰影伴肺

不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病Oo

A.肺結核復發(fā)

B.肺癌

C.肺化膿癥

D.肺結節(jié)病

E.支原體肺炎

答案：B

2、單選男性，28歲。2周前因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌(+++)，

下列治療方案首選哪一種()。

A.2HR2/4-6HR

B.6HRE

C.異煙腫+利福平+對氨水楊酸鈉2個月，繼續(xù)異煙腫+利福平4個月(2HRS/4HR)

D.異煙朋+鏈霉素+對氨水楊酸鈉18個月，異煙股+利福定+乙胺丁醇6個月

E.18HR

答案：A

3、單選男性，31歲，1周前咽痛，發(fā)熱，近2天感右耳疼痛，耳鳴。

最可能的診斷是()O

A.普通感冒

B.鼻竇炎

C.支氣管炎并發(fā)中耳炎

D.流行性感冒并發(fā)中耳炎

E.急性咽炎并發(fā)中耳炎

答案：E

4、單選呼吸衰竭最常見的誘因()。

A.呼吸系統(tǒng)的急性感染

B.手術創(chuàng)傷

C.肺水腫

D.鎮(zhèn)靜劑

E.慢性阻塞性肺氣腫

答案：A

5、單選結核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中()o

A.它很快死亡

B.仍能正常生存與繁殖

C.不能繁殖，但仍能生存很長時間

D.仍能較旺盛繁殖

E.經對缺氧適應后可繁殖

答案：C

6、單選嚴重的n型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因為()o

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.興奮呼吸中樞，促使co排出過快，誘發(fā)呼堿

D.誘發(fā)代謝性堿中毒

E.以上都不是

答案：E

7、考選男性，16歲，支氣管哮喘患者，每個月偶有發(fā)作1?2次，無

夜間發(fā)作。應采用何種措施（）。

A.必要時吸入P2受體興奮藥

B.規(guī)則吸入糖皮質激素

C.規(guī)則口服潑尼松

D.規(guī)則口服B2受體興奮藥

E.規(guī)則吸入抗膽堿藥

答案：A

8、單選有關通氣/血流比例，哪項不正確（）o

A.正?？偟姆闻萃饬?L/min

B.肺血流量5L/min

C.通氣/血流比例小于0.8,造成分流

D.通氣/血流比例大于0.8,造成無效通氣

E.通氣/血流比例失調的后果主要是二氧化碳潴留

答案：E

￡單選處理支氣管擴張大咯血最重要的措施是（）o

A.保持呼吸道通暢

B.輸血

C.抗生素應用

D.應用鎮(zhèn)靜藥

E.應用止咳藥

答案：A

1。單選

患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前

受些，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析

顯示：pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO3-30mmol/Lo符合（）。

A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償

B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償

答案：B

本題解析：根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史和血氣分析結果，患者的診斷是C0PD、

肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺性腦病。血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，HC03-

應代償至42mm。1/L,而實際HC03-30mmol/L,說明合并代謝性酸中毒。因

pH<7.35,診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒，合并代謝性酸中毒，失代償。

11、單選過碘酸雪夫染色用于診斷（）。

A.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

B.肺泡蛋白沉積癥

C.特發(fā)性肺纖維化

D.結節(jié)病

E.韋格納肉芽腫

答案：B

；2、單選支氣管擴張最可靠的確診依據(jù)是()o

A.反復咯血

B.大量膿痰

C.慢性咳嗽

D.胸部X線平片檢查

E.以上都不是

答案：E

13、單選臨床診斷為肺間質纖維化的患者，體格檢查最可能出現(xiàn)的異常

體征為()。

A.肺底部Velcro音

B.肺下部濕性啰音

C.叩診過清音

D.兩下肺支氣管呼吸音

E.兩肺胸膜摩擦感

答案：A

14、單選患者男性，49歲，近2周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、乏力，

出現(xiàn)漸進性氣短。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，叩診示右胸

部實音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔積液。為進一步明確診斷，下列

哪項檢查最有意義()O

A.胸腔積液脫落細胞檢查

B.胸腔積液及血清癌胚抗原檢查

C.胸腔積液常規(guī)檢查

D.胸腔積液LDH檢查

E.胸腔積液結核菌檢查

答案：A

15、單選在下列檢查中，哪項是錯誤的()o

A.結核菌素試驗有助于判斷有無結核菌感染

B.肺部X線檢查能早期發(fā)現(xiàn)肺結核

C.痰結核菌檢查是確診肺結核的最特異性方法

D.纖支鏡檢有助于發(fā)現(xiàn)支氣管結核

E.血沉增快常見于活動性結核，具有特異性診斷價值

答案：E

16、單選女性，32歲，一周前足部有過拜腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴

有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶

有少量濕啰音，WBC21X10的9次方/L,中性90%,胸片兩肺散在密度

較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為Oo

A.支氣管擴張繼發(fā)感染

B.多發(fā)性肺囊腫伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺轉移瘤

答案：D

17、單選某COPD急性加重期患者，治療后病情好轉，水腫消退，但患

者出現(xiàn)躁動，手足抽搐，血清鉀及血清氯均降低，HCO3-40mmol/L,

二氧化碳分壓40mmHg,考慮出現(xiàn)（）。

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒（失代償）

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

答案：A

18、單選男性，52歲，嗜煙，10年前曾患肺結核，近1個月來受涼后

頻繁咳嗽伴持續(xù)痰中帶血，曾用青、鏈霉素治療無效。體檢：左前2?

3肋間可聞及少許哮鳴音，X線胸片示右肺尖少許纖維化樣病灶，左上

肺野局限性透亮度增加。你認為最可能的診斷是（）O

A.肺結核

B.支氣管擴張

C.腺癌

D.肺泡細胞癌

E.過敏性肺炎

答案：C

19.單選正常人氧的運送形式下列哪項是正確的（）o

A.血漿中物理溶解的氧、氧與血紅蛋白結合的運送形式

B.血漿中物理溶解的氧、氧與血漿清蛋白結合的運送形式

C.高壓狀態(tài)下吸入氧、氧與血紅蛋白結合的運送形式

D.以上都是

E.以上都不是

答案：A

20、單選支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于（）。

A.呼氣性呼吸困難

B.肺部聽診哮鳴音

C.心臟無特殊體征

D.咳粉紅色泡沫痰

E.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

答案：D

21、單選對于既往無心肺疾病，無呼吸困難，單側性的閉合性氣胸，積

氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收（）。

A.<100%

B.<80%

C.<60%

D.<40%

E.<20%

答案：E

22、單選肺炎球菌肺炎患者出現(xiàn)皮膚、粘膜出血點，其原因可能是（）o

A.血小板減少

B.過敏性紫瘢

C.敗血癥

D.毛細血管脆性增加

E.外周小血管破裂

答案：C

23、單選下列不是急性氣管-支氣管炎的常見致病原的是（）。

A.腺病毒

B.肺炎球菌

C.支原體

D.MRSA

E.流感嗜血桿菌

答案：D

24、單選下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是（）o

A.肺炎球菌性肺炎

B.支原體肺炎

C.葡萄球菌性肺炎

D.克雷白桿菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：C

25、單選克雷伯桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳（）。

A.氨基糖昔類

B.大環(huán)內酯類

C.青霉素類

D.喳諾酮類

E.磺胺類

答案：A

26、單選診斷結核性干性胸膜炎最重要的癥狀或體征是（）o

A.畏寒乏力

B.胸痛

C.呼吸困難

D.聞及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E.以上都不是

答案：D

27、單選肺炎球菌肺炎抗菌治療首選（）o

A.鏈霉素

B.氧氟沙星

C.青霉素

D.丁胺卡那

E.紅霉素

答案：C

28.單選慢性n型呼吸衰竭最重要的診斷依據(jù)是（）。

A.發(fā)絹、呼吸困難

B.出現(xiàn)精神神經癥狀

C.二氧化碳結合力升高

D.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

E.通氣功能明顯障礙

答案：D

29、單選下面選項不是繼發(fā)型肺結核所具備的（）。

A.肺尖部最常受累

B.可形成纖維性空洞

C.病程長，時好時壞

D.淋巴道傳播為主

E.可有于酪樣壞死

答案：D

30>單選關于慢性支氣管炎病因的描述不正確的是（）o

A.感染是慢支急性發(fā)作的主要誘因

B.吸煙、大氣污染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素

C.急性發(fā)作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌

D.慢支是感染性和非感染性多種因素長期綜合作用所致

E.多種抗原引起的過敏反應，氣道免疫功能低下亦為慢性支氣管炎的病因

答案：A

住院醫(yī)師神經內科I階段：呼吸內科考試題庫（最新版）

1、單選患者，男，40歲，4年來，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘

息，每年發(fā)病3個月余，無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史，患者最

可能有以下哪種表現(xiàn)Oo

A.左上肺濕啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩診濁音

D.胸CT示兩上肺多個薄壁空洞

E.X線胸片示：兩下肺蜂窩狀改變

答案：B

2、單選診斷結核性干性胸膜炎最重要的癥狀或體征是（）。

A.畏寒乏力

B.胸痛

C.呼吸困難

D.聞及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E.以上都不是

答案：D

3、序選下列關于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯誤

的是（）。

A.有利于氣道分泌物的清除

B.有利于保持氣道的通暢

C.有利于防止下呼吸道感染

D.便于與呼吸機連接

E.防止誤吸

答案：C

4、單選患者，男，21歲。左側胸痛、高熱、干咳1周，體檢左下肺叩

診濁音，呼吸音減低。X線胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高

內低弧線影，診斷為()o

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎克雷伯肺炎

E.滲出性胸膜炎

答案：E

5、單選女性，28歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕，近

2天感心悸。查體：心率115次/分，可聞及期前收縮。最可能的診斷

是()。

A.心絞痛

B.病毒性心肌炎

C.肺炎

D.胸膜炎

E.支氣管炎

答案：B

6、單選以下不是過敏性鼻炎的主要特點的是()o

A.起病急驟

B.鼻腔發(fā)癢

C.頻繁噴嚏

D.每次持續(xù)數(shù)天

E.有時異味可誘發(fā)

答案：D

7、單選COPD病程中動脈血氣最先出現(xiàn)哪項異常()。

A.PaO2j

B.PaC02t

C.pH!

D.HC03f

E.BEI

答案：A

8、單選男性，40歲，平素體健，受涼后突發(fā)高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，

體檢左下肺實變體征,X線胸片顯示左下肺炎，以下哪項措施不妥當()。

A.首選青霉素

B.首選頭抱他咤

C.應用抗生素直到體溫正常后3d

D.青霉素過敏可改選第一代頭抱菌素

E.注意休息，補充營養(yǎng)

答案：B

9、單選正常人氧的運送形式下列哪項是正確的()o

A.血漿中物理溶解的氧、氧與血紅蛋白結合的運送形式

B.血漿中物理溶解的氧、氧與血漿清蛋白結合的運送形式

C.高壓狀態(tài)下吸入氧、氧與血紅蛋白結合的運送形式

D.以上都是

E.以上都不是

答案：A

10、單選下列疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇的是（）O

A.支氣管哮喘，舒張試驗陽性

B.沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.伴有氣流受限的囊性纖維化

D.伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

E.伴有氣流受限的彌漫性泛細支氣管炎

答案：D

錄題解析：慢性阻塞性肺疾病是具有氣流受限特征的慢性支氣管炎和肺氣腫。沒

有氣流受限的慢性支氣管炎和肺氣腫不屬于慢性阻塞性肺疾?。灰阎∫蚧蚓哂?/p>

特異病理表現(xiàn)并有氣流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之內；支氣

管哮喘的氣流受限具有可逆性，不屬于慢性阻塞性肺疾病。

11、單選女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體

征，與肺氣腫+分相似，此時最好的鑒別方法是（）。

A.拍攝X線胸片

B.測定RV、TLC,測定RV/TLC%

C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

答案：C

12、單選對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首選抗

生素是Oo

A.青霉素G

B.頭孑包哇啾

C.苯嗖西林

D.萬古霉素

E.頭抱吠辛

答案：D

本題解析：金黃色葡萄球菌對青霉素G的耐藥率已高達90%左右，因此可選用耐

青霉素酶的半合成青霉素，如苯嚏西林鈉，氯哇西林，頭泡吠辛鈉等。對于MRSA,

應選用萬古霉素，替考拉寧等，近年國外還應用鏈陽霉素和嗯噪烷酮類藥物（如

利奈嘎胺）。萬古霉素1?2g/d靜滴,或替考拉寧首日0.8g靜滴,以后0.4g/d,

偶有藥物熱，皮疹，靜脈炎等不良反應。臨床選擇抗菌藥物時可參考細菌培養(yǎng)的

藥物敏感試驗。

13、單選女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為

急性壞死性胰腺炎，急診手術后出現(xiàn)進行性呼吸困難和頑固的低氧血癥,

采用面罩吸氧,氧流量為8L/min,PaO48mmHg,其搶救應首先采用（）。

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機械通氣，應用PEEP

E.機械通氣，應用反比呼吸

答案：D

14、單選肺炎球菌的致病力主要在于()o

A.產生內毒素

B.產生外毒素

C.莢膜對組血的侵襲力

D.產生侵襲酶

E.細菌直接進入血液

答案：C

15.單選特發(fā)性肺纖維化最有價值的診斷方法是()o

A.系列胸部X線片，高分辨薄層CT(HRCT)的動態(tài)變化

B.纖支鏡下經支氣管肺活檢術(TBLB.

C.支氣管肺泡灌洗液(BALF.分析

D.開胸或胸腔鏡活檢術

E.肺功能測定

答案：D

16、單選患者，男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰,

伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左

中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應考慮()0

A.左肺不張

B.左胸腔積液

C.左肺實變

D.左肺大泡

E.左側氣胸

答案：B

17、單選下列哪項是滲出液產生機制()o

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.血漿膠體滲透壓降低

C.胸膜毛細血管靜水壓增高

D.毛細血管膠體滲透壓降低

E.胸膜毛細血管靜水壓降低

答案：A

18、單選患者，女，38歲。反復咳嗽，咳大量膿痰15年。支氣管碘油

造影證實右中下葉和左下葉支氣管擴張。近1周發(fā)熱，痰量增多。下列

哪項處理不妥當()o

A.應用敏感抗菌藥物

B.體位引流

C.痰細菌學檢查

D.手術治療

E.應用祛痰藥

答案：D

19、單選支氣管擴張的特征性診斷依據(jù)是()o

A.慢性咳嗽

B.大量膿痰

C.反復咯血

D.反復肺部感染

E.支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴張

答案：E

20、單選有助于軍團菌肺炎早期診斷的檢查是()。

A.X線檢查

B,血培養(yǎng)

C.血清抗體

D.尿抗原測定

E.血常規(guī)

答案：D

21、單選某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁

不安，不配合治療。下列哪項治療不恰當()o

A.氧療

B.靜滴抗生素

C.氨澳索

D.異丙嗪

E.呼吸道濕化

答案：D

22、單選按照我國相關法規(guī)規(guī)定，銀行貸款風險分類不包括()。

A.正常類

B.損失類

C.跟蹤類

D.可疑類

答案：C

本題解析：我國銀行依據(jù)《貸款風險分類指導原則》，將銀行貸款劃分為5類(亦

稱“五級分類”)，即正常、關注、次級、可疑、損失。

23、單選下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫()o

A.葡萄球菌肺炎

B.克霉白桿菌肺炎

C.支原體肺炎

D.軍團菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：A

24、單選對結核菌有殺菌力，但對細胞內結核菌的作用較小的是()o

A.乙胺丁醇

B.對氨基水楊酸

C.鏈霉素

D.異煙脫

E.口比嗪酰胺

答案：C

25、單選下列哪項指標不符合慢性肺源性心臟病的診斷()o

A.X線檢查，右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm

B.X線檢查，肺動脈段高度23mm

C.ECG檢查，肺性P波

DECG檢查,RV5+SV121.05mV

E.超聲心動圖檢查，右室流出道內徑230mm

答案：D

26、單選治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是()o

A.氧氟沙星

B.青霉素

C.紅霉素

D.鏈毒素

E.頭孑包吠辛

答案：B

27、單選下述不是II型呼吸衰竭的特點的是()o

A.動脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B.動脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C02障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：D

28、單選普通現(xiàn)炎球菌肺炎在敏感抗生素治療下，病情好轉后又出現(xiàn)畏

寒、發(fā)熱、白細胞增高，首先考慮()O

A.抗生素用量不足

B.細菌產生耐藥物

C.支持療法不力

D.抗體抵抗力差

E.發(fā)生了并發(fā)癥

答案：E

29＞單選女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往

有結核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結核菌集菌陰性,

白細胞32x10的9次方/L,胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

()O

A.浸潤型肺結核

B.阻塞性肺炎

C.肺膿腫

D.肺炎球菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：D

30、單選下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值()。

A.高熱、咳鐵銹色痰

B.白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

C.胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

D.肺部濕性啰音

E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

答案：E

住院醫(yī)師神經內科I階段：呼吸內科題庫考點

1、單選患者，男，32歲。發(fā)熱咳嗽2周。X線胸片右側胸腔積液，為

滲出液，外周血和胸腔積液中嗜酸性粒細胞增多。喜食生蝦蟹。胸腔積

液最可能是以下哪種情況Oo

A.結核性

B.癌性

C.肺吸蟲感染

D.真菌性

E.腎病綜合征引起

答案：C

2、單選慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是()o

A.咳嗽

B.咳痰

C.逐漸加重的呼吸困難

D.心悸

E.咯血

答案：C

3、%?選男性，52歲，反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣

管哮喘或COPD,最主要的肺功能指標是()o

A.峰流速

B.肺活量

C.支氣管激發(fā)試驗

D.動脈血氣

E.閉合氣量

答案：C

4：本選呼吸衰竭最常見的誘因()o

A.呼吸系統(tǒng)的急性感染

B.手術創(chuàng)傷

C.肺水腫

D.鎮(zhèn)靜劑

E.慢性阻塞性肺氣腫

答案：A

5、單選女性，68歲。因咳嗽咯血1個月余就診。X線檢查擬診右下葉

中央型肺癌，痰病理細胞檢查陰性。進一步檢查首選()O

A.經皮穿刺肺活檢

B.磁共振檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.CT掃描

E.反復痰細胞學檢查

答案：C

6、單選結核菌素試驗是機體對結核蛋白和菌體成分所產生的哪型變態(tài)

反應()。

A.I型變態(tài)反應

B.II型變態(tài)反應

C.HI型變態(tài)反應

D.IV型變態(tài)反應

E.以上均是

答案：D

；、單選患者，69歲，右上肺癌，縱隔淋巴結轉移。體檢：顏面和雙上

肢腫脹，頸靜脈怒張，胸壁靜脈顯露，血流向下。右胸廓飽滿，叩濁,

呼吸音低。B超證實右側胸腔積液，胸腔積液黃色清亮，胸腔積液蛋白

定量23g/L。該胸腔積液最可能是以下哪種()o

A.結核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.漏出液

D.乳糜性胸腔積液

E.化膿性胸腔積液

答案：C

8、單選胸腔積液較多，壓迫癥狀出現(xiàn)時，一般第一次抽液量以多少為

佳()。

A.不超過500ml

B.不超過1000ml

C.解除壓迫癥狀為止

D.盡可能將積液抽完

E.抽出積液愈少愈安全

答案：B

9,單選結核菌素弱陽性反應是指()o

A.皮試局部發(fā)紅、無硬結

B.皮膚硬結直徑小于5mm

C.皮膚硬結直徑在5~9nlm

D.皮膚硬結直徑在10?15mm

E.皮膚硬結直徑小于15mm

答案：C

10、單選女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X線

胸片示兩下肺斑點狀浸潤陰影。血白細胞9.8X109/L。最可能的診斷是

()O

A.病毒性支氣管炎

B.支原體肺炎

C.浸潤型肺結核

D.軍團菌肺炎

E.念珠菌肺炎

答案：B

11、單選肺炎球菌肺炎抗菌治療首選()O

A.鏈霉素

B.氧氟沙星

C.青霉素

D.丁胺卡那

E.紅霉素

答案：C

12、單選休克肺最基本的病理改變是()o

A.肺水腫

B.肺不張

C.肺內透明膜形成

D肺內DIC形成

E.肺呼吸膜損傷

答案：E

13、單選間質性肺病中哪項檢查最敏感，并有助于早期診斷()o

A.X線檢查

B.肺功能檢查

C.動脈血氣分析

D.纖支鏡檢查

E.MRI檢查

答案：B

14、單選結核桿菌進入人體肺泡后，迅速被下列哪種細胞吞噬()o

A.肺泡巨噬細胞

B.朗漢斯巨細胞

C.類上皮細胞

D.小淋巴細胞

E.肺泡H型細胞

答案：A

15、單選下列哪項多為中心型肺癌的首發(fā)癥狀()。

A.陣發(fā)性刺激性嗆咳

B.咯血

C.胸痛

D胸悶氣促

E.呼吸困難

答案：A

16、單選重度至危重度哮喘患者.痰液粘稠咳不出來，最有效的祛痰方

法是()O

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用綜色合劑或氯化錢

D.輸液糾正失水

E.糾正酸中毒

答案：D

17、單選參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為()o

A.血小板

B.肥大細胞

C.巨噬細胞

D.T淋巴細胞

E.中性粒細胞

答案：B

18、單選肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應考慮()o

A.腫瘤壓迫喉返神經

B.腫瘤壓迫氣管

C.腫瘤壓迫膈神經

D.腫瘤壓迫主動脈弓

E.聲帶侵犯

答案：A

19、單選金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是()o

A.肺段實變伴膿腫形成

B.多發(fā)性肺浸潤

C.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

D.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成

E.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

答案：D

20、單選男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血2個月，無發(fā)熱及咳膿痰

史。體檢：無發(fā)絹，但杵狀指明顯，最可能的診斷是()o

A.支氣管擴張

B.慢性肺膿腫

C.支氣管肺癌

D.浸潤型肺結核

E.慢性支氣管炎

答案：C

21、單選下列哪項指標不符合慢性肺源性心臟病的診斷()。

A.X線檢查，右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm

B.X線檢查，肺動脈段高度23mm

C.ECG檢查，肺性P波

D.ECG檢查,RV5+SV1>1.05mV

E.超聲心動圖檢查，右室流出道內徑230mm

答案：D

22、單選支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側眼瞼下垂，瞳孔縮

小，眼球內陷，同側頸部與胸部無汗或少汗，是因為()O

A.腫瘤壓迫膈神經

B.腫瘤壓迫臂叢神經

C.腫瘤壓迫上腔靜脈

D.腫瘤壓迫頸交感神經

E.腫瘤壓迫肋間神經

答案：D

23、單選下列哪項不是支氣管哮喘的表現(xiàn)()o

A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽

B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

C.呼吸困難發(fā)作可達數(shù)十分鐘至數(shù)天，可經支氣管舒張藥治療或自行緩解

D.夜間及凌晨可加劇

E.嚴重發(fā)作可有發(fā)組表現(xiàn)

答案：B

24、單選女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。X線胸片

示右側胸腔積液，結合胸腔積液化驗診斷右側結核性胸膜炎。治療方案

2SHR2/7HR,早期加用潑尼松輔助治療，應用潑尼松的目的是()。

A.替代治療

B.防止病灶播散

C.預防發(fā)生其他部位的結核

D.減輕毒性癥狀，促進胸腔積液吸收

E.以上均不是

答案：D

25、單選肺通氣/血流比值的正常值為()o

A.1.0

B.2.0

C.0.96

D.0.84

E.0.6

答案：D

26、單選老年男性，有糖尿病病史，發(fā)熱、咳嗽10d,咳痰，呈磚紅色

膠凍狀。應首先考慮診斷為()O

A.肺炎球菌肺炎

B.軍團菌肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.病毒感染

答案：D

27、單選下述不是n型呼吸衰竭的特點的是oo

A.動脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B,動脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C02障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：D

28、單選對于慢性呼吸衰竭，下列有關失代償性呼吸性酸中毒的處理原

則中，最重要的是()o

A.補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B.積極控制感染

C.持續(xù)低流量給氧

D.補充血容量

E.增加通氣量

答案：E

29、單選導致慢性呼吸衰竭最常見的病因為()o

A.廣泛胸膜增厚

B.大面積肺血栓栓塞病

C.慢性阻塞性肺疾病

D.彌漫性肺間質纖維化

E.嚴重胸廓脊柱畸形

答案：C

30＞單選女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。

體檢：氣促、發(fā)組，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無雜音。

院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給

予的治療措施為()O

A.聯(lián)合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

答案：C

本或解析：年輕女性，反復發(fā)作呼吸困難，體檢氣促、發(fā)納、雙肺哮鳴音，診斷

應考慮支氣管哮喘急性發(fā)作，由于患者發(fā)絹、心率130次/分，而且已用氨茶堿、

特布他林無效，故選擇靜脈應用糖皮質激素為宜。

住院醫(yī)師神經內科1階段：呼吸內科必看考點(強化練習)

1、單選女性，22歲。低熱、消瘦，閉經，偶有輕咳2個月余就診。結

核菌素試驗(5U)72h測量硬結直徑20mmx22mm(強陽性)。下列處

理哪一項是合理的()O

A.結核病診斷成立，立即開始抗結核病治療

B.提示結核病可能，應進一步尋找病灶

C.試驗性抗結核病治療

D.試驗性抗感染治療，若無效則改抗結核病治療

E.先抗炎后抗結核

答案：B

2、單選肺泡子菌肺炎治療應首選()o

A.卡泊芬凈

B.克林霉素

C.氨苯颯

D.復方新諾明

E.氯霉素

答案：D

本題解析：肺抱子菌肺炎治療首選復方新諾明，療程21天，對于有明顯低氧血

癥需要靜脈用藥，同時加用糖皮質激素，對磺胺過敏可行脫敏治療，或用克林霉

素+伯氨奎，棘白菌素類抗真菌藥如卡泊芬凈也有一定療效。

3、單選代謝性酸中毒病人的呼吸變化是()o

A.淺而快

B.淺而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不規(guī)則

答案：C

本題解析：答復：代謝性酸中毒隨病因表現(xiàn)而不同，輕者常被原發(fā)病掩蓋。主要

有a.呼吸深快，通氣量增加，PC02下降，可減輕pH下降幅度，有時呼氣中帶有

酮味；b.面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有

嚴重缺水的癥狀；c.心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律

不齊和血管擴張，血壓下降，急性腎功能不全和休克；d.肌張力降低，腱反射減

退和消失；e.血液pH值、二氧化碳結合力(C02CP)、SB、BB、BE均降低，血

清Cl-、K+可升高。尿液檢查一般呈酸性反應。

4、單選下述不是II型呼吸衰竭的特點的是()o

A.動脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B.動脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C02障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：D

5、單選慢性喘息型支氣管炎的標志性癥狀是()o

A.胸痛

B.氣短和呼吸困難

C.咳嗽

D.咳痰

E.喘息和胸悶

答案：B

6＞單選肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為()0

A.痰內有大量紅細胞

B.痰內混有大量肺泡巨噬細胞

C.是纖維蛋白和紅細胞結合的產物

D.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素

E.以上都不是

答案：D

7、單選女性，58歲，確診為C0PD15年，最近1周病情加重。入院時

神志清楚，動脈血氣分析示PaC。250mmHg,PaO245mmHg。吸入40%

濃度氧后，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaC。2mmHg,

PaO275mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙的原因是()。

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.感染中毒性腦病

D.腦血管意外

E.呼吸中樞受到抑制

答案：E

8、單選肺炎球菌肺炎確診最有價值的是()o

A.肺部濕啰音

B.白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高

C.痰培養(yǎng)為肺炎球菌

D.X線見大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

E.肺實變體征

答案：C

9、單選男，65歲，反復咳嗽、咳痰20余年，氣促8年，秋冬季易發(fā)，

診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。下列哪項體征與本病不符()O

A.兩肺散在性哮鳴音

B.桶狀胸

C.兩肺叩診過清音

D.Velcro音

E.兩肺呼吸音低

答案：D

單選不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為()。

A.PaCO2升高達到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaC02進行性升高

D.呼吸頻率超過35次/分

E.嚴重的低氧血癥，積極氧療后，Pa02仍〈40mmHg

答案：A

11、單選慢性支氣管炎的起病與病程特點是()O

A.起病緩慢，病程長

B.起病急，病程長

C.亞急性起病，病程長

D.慢性起病，病程短

E.急性起病，病程短

答案：A

12、單選n型呼吸衰竭的吸氧濃度應為oo

A.25%?35%

B.35%?40%

C.41%~45%

D.51%?55%

E.45%?50%

答案：A

13、單選患者，男，69歲，吸煙。反復咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣

促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體

雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率115次/分。

下列治療措施哪項不妥（）。

A.沙丁胺醇霧化吸入

B.低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.口服頭抱吠辛

E.口服潑尼松龍

答案：C

本題解析：根據(jù)題意患者反復咳痰、白色泡沫痰，急性發(fā)作伴有細菌感染時咳黃

色膿性痰，可有肺部散在于、濕啰音。所以本例診斷為COPD急性發(fā)作。治療原

則為在控制感染的基礎上，可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托浪鐵等，低

流量吸氧，抗生素及糖皮質激素合理使用。高流量吸氧可以引起C02潴留，進一

步加重呼吸困難。

14、單選對慢性支氣管炎的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治

療有重要意義的檢查是（）。

A胸部X線檢查

B.肺功能檢查

C.血氣檢查

D.胸部CT檢查

E.痰培養(yǎng)

答案：B

15、單選隨著抗生素廣泛應用，引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化

是（）。

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

答案：B

本或解析：目前細菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應用，以及

部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比

例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體（如

軍團菌）肺炎的發(fā)生率亦逐年增加，故本題選B。

16、單選對于各型呼吸衰竭最基本最重要的治療措施是（）o

A.氧療

B.支持療法

C.保持呼吸道通暢

D.呼吸興奮劑

E.機械通氣

答案：C

17、單選女性，16歲，自幼反復發(fā)作性氣喘，診斷支氣管哮喘。本次

因急性發(fā)作而住院，經治療癥狀消失，體征無異常.，準備出院。出院后

應采取何種措施（）O

A.不需用藥

B.規(guī)則吸入糖皮質激素及吸入有效82受體興奮藥3個月

C.必要時吸入糖皮質激素

D.規(guī)則口服糖皮質激素

E.規(guī)則口服B2受體興奮藥

答案：B

18、單選男性，19歲，2天前淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢，隨后打噴嚏，鼻

塞，流清水樣鼻涕。查體：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血，最可

能的診斷是Oo

A.肺炎

B.支氣管炎

C.肺結核

D肺癌

E.普通感冒

答案：E

19、單選典型的原發(fā)型肺結核，X線胸片表現(xiàn)為()。

A.啞鈴狀陰影

B.片狀模糊陰影

C.團狀影

D.散在點狀陰影

E.陰影伴有空洞

答案：A

20、單選患者男性，55歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫痛史多年，劇烈

咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，并逐漸加重，最可能的診斷是()o

A.心肌梗死

B.肺不張

C.肺梗死

D.胸腔積液

E.自發(fā)性氣胸

答案：E

21、單選肺氣腫時，其主要臨床表現(xiàn)是()o

A.突發(fā)性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.心悸

D.發(fā)組

E.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重

答案：E

22、單選患者，男，63歲。吸煙史35年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應半小

時急送醫(yī)院。有COPD病史20年。查體：BP150/70mmHg,淺昏迷狀,

球結膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A2()o

A.動脈血氣分析

B.胸部X線片

C.心臟超聲波

D.動態(tài)心電圖

E.肺功能

答案：A

本題解析：患者有COPD病史30余年，淺昏迷，血壓150/70mmHg,球結膜水腫，

A2

23、單選女，40歲，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黃痰。1天前突然

咯出鮮血100ml。其可能的病因為()o

A.慢性支氣管炎

B.先天性支氣管囊腫

C.支氣管肺癌

D肺動-靜脈畸形

E.支氣管擴張

答案：E

24、單選克雷伯桿菌肺炎的X線表現(xiàn)葉間隙下墜原因是()o

A.肺泡內的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

B.細菌在肺泡內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

C.病變中的炎性滲出液黏稠而重

D.肺泡內的纖維蛋白滲出較多

E.肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞

答案：C

25、單選結核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中()o

A.它很快死亡

B.仍能正常生存與繁殖

C.不能繁殖，但仍能生存很長時間

D.仍能較旺盛繁殖

E.經對缺氧適應后可繁殖

答案：C

26、,單選呼吸衰竭患者使用機械通氣時()o

A.若病情繼續(xù)惡化，應建立人工氣道

B.提倡面罩持續(xù)氣道內正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)

C.機械通氣，要求低通氣、高頻率

D.必要時使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說法均正確

答案：E

27、單選女性，31歲，常于晨起時出現(xiàn)鼻腔發(fā)癢，頻繁噴嚏，冬季明

顯?？赡艿脑\斷是()O

A.普通感冒

B.肺炎

C.流行性感冒

D.支氣管炎

E.過敏性鼻炎

答案：E

28、單選支氣管擴張大咯血的原因是()o

A.支氣管壁破壞

B.病灶部位毛細血管通透性增高

C.動脈終末支擴張形成動脈瘤

D.慢性潰瘍侵蝕肺小動脈

E.感染所致黏膜充血

答案：C

29、單選確診氣胸最有價值的項目是（）。

A.胸部X線或CT

B.癥狀

C.體征

D.病史

E.動脈血氣分析

答案：A

30＞單選支氣管舒張試驗用以測定（）o

A.氣道通氣功能

B.氣道氣流受限的可逆性

C.氣道的反應性

D.氣道阻塞程度

E.細支氣管的損傷程度

答案：B

住院醫(yī)師神經內科I階段：呼吸內科測試題（每日一練）

1＞單選肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是（）。

A.強心劑

B.利尿劑

C.抗生素

D.盡量改善呼吸功能

E.營養(yǎng)支持

答案：D

2、序選以下關于正常人胸腔積液的敘述哪項是錯誤的（）。

A.人體每天胸腔有500?1000ml液體通過

B.胸液中的蛋白主要經過淋巴管吸收

C.其產生與吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)

D.液體由臟層胸膜產生通過壁層胸膜吸收

E.任何原因使生成增加或吸收減少就會打破胸腔液體的平衡

答案：D

3、單選下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況

的是（）。

A.動脈血和尿的pH值

B,動脈血pH值和HC03-

C.動脈血和靜脈血pH值

D.動脈血和靜脈血PaC02

E.靜脈血和尿的pH值

答案：B

本題解析：臨床判斷酸堿平衡紊亂類型除參考臨床表現(xiàn)及血電解質改變外，動脈

血pH、HC03-、H2c03是三個最重要的變量。這三項指標中，pH又取決于HC03-

/H2C03比值，而HC03-反映代謝因素的變化，H2C03,反映呼吸因素的變化。pH

值可判別有否酸中毒或堿中毒，但不能判斷引起酸堿平衡紊亂的病因，也不能斷

定酸堿平衡紊亂的類型，所以判斷酸堿平衡紊亂類型還需HC03-、H2c03各項指

標。

4、單選下列疾病中哪一種疾病可產生霍納綜合征()o

A.支氣管擴張

B.肺膿腫

C.慢性支氣管炎

D.肺癌

E.肺嗜酸性粒細胞增生

答案：C

;、單選治療慢性反復發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項措施不常規(guī)使用()。

A.避免接觸過敏原

B.脫敏治療

C.糖皮質激素氣霧劑吸入

D.注射長效糖皮質激素

E.色甘酸鈉吸入

答案：D

6、單選引起肺氣腫的原因除阻塞性通氣障礙及細支氣管支撐組織破壞

外，還有()o

A.黏液腺肥大、增生

B.肺組織纖維素性炎

C.中、小型支氣管軟骨變性、萎縮

D.a1-抗胰蛋白酶缺乏

E.肺組織微循環(huán)障礙

答案：D

條題解析：肺氣腫的原因及發(fā)病機制有：①阻塞性通氣障礙；②呼吸性細支氣管

和肺泡壁彈性降低；③a-抗胰蛋白酶水平降低。

7、單選與慢性阻塞性肺氣腫密切相關的疾病有()o

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎

C.急性粟粒型肺結核

D.肺栓塞

E.支氣管擴張

答案：B

8：%選支氣管擴張的特征性診斷依據(jù)是()o

A.慢性咳嗽

B.大量膿痰

C.反復咯血

D.反復肺部感染

E.支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴張

答案：E

9、單選男性，65歲,診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)綃、心悸，

心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛（+）,可能為

（）O

A.自發(fā)性氣胸

B,呼吸衰竭

C.肺不張

D.心衰

E.休克

答案:D

10、單選不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為Oo

A.PaCO2升高達到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaC02進行性升高

D.呼吸頻率超過35次/分

E.嚴重的低氧血癥，積極氧療后，Pa02仍〈40mmHg

答案：A

11、單選急性上呼吸道感染如合并細菌感染，以下哪種不常見（）。

A.銅綠假單胞菌

B.溶血性鏈球菌

C.流感嗜血桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.葡萄球菌

答案：A

12、單選診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的檢查是（）。

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量〈60%

D.最大通氣量低于預計值的80%

E.潮氣量低于預計值的80%

答案：B

13、單選在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是（）o

A.克雷白桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

答案：E

本題解析：肺炎鏈球菌肺炎病變消散后肺組織結構多無損害，不留纖維瘢痕。極

個別患者肺泡內纖維蛋白吸收不完全,甚至有成纖維細胞形成,形成機化性肺炎。

老年人及嬰幼兒感染可沿支氣管分布（支氣管肺炎）。

14、單選肺功能測定：肺活量占預計值的0.70,第1秒用力呼氣量占

用力肺活量的比值FEV/FVC為0.50,殘氣量容積占肺總量的比值為0.45,

肺總量稍降低符合哪種診斷（）。

A.限制型通氣障礙

B.阻塞型通氣障礙

C.以限制為主的混合型通氣障礙

D.以阻塞為主的混合型通氣障礙

E.彌散功能障礙

答案：D

15、單選女性，22歲。低熱、消瘦，閉經，偶有輕咳2個月余就診。

結核菌素試驗(5U)72h測量硬結直徑20mmx22mm(強陽性)。下列

處理哪一項是合理的()。

A.結核病診斷成立，立即開始抗結核病治療

B.提示結核病可能，應進一步尋找病灶

C.試驗性抗結核病治療

D.試驗性抗感染治療，若無效則改抗結核病治療

E.先抗炎后抗結核

答案：B

16、單選下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行()o

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.肺炎克雷白桿菌肺炎

D.軍團菌肺炎

E.金葡菌肺炎

答案：D

17、單選女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示

左下肺炎，痰細菌培養(yǎng)肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。

A.感染性休克

B.肺膿腫

C.胸膜炎

D.敗血癥

E.DIC

答案：B

18、單選關于急性氣管-支氣管炎的治療不正確的是()o

A.祛痰

B.合并支氣管痙攣時解痙

C.退熱

D.所有患者一律用抗生素治療

E.止咳

答案：D

19、單選下列哪一項是支氣管哮喘嚴重發(fā)作的表現(xiàn)()o2

A.雙肺有哮鳴音，呼氣延長

B.血像表現(xiàn)嗜酸性細胞增高

C.血液IgE比正常人高6倍

D.血氣分析PaC02I、PaC02I

E.血氣PaC02I、PaC02f、哮鳴音減弱或消失

答案：E

20、單選男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，

咳大量膿痰，X線胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外,

應重點鑒別的疾病是()O

A.支氣管囊腫

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴張

D.肺結核

E.克雷伯桿菌肺炎

答案：B

21、單選下述對于呼吸衰竭說法不正確的是()。

A.動脈血氧分壓(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分壓>60mmHg

B.動脈血氧分壓(Pa02)<60mmHg,和(或)二氧化碳分壓〉50mmHg

C.由于不能進行有效氣體交換，導致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機體出

現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征

D.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標

E.氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機制

答案：A

22、單選肺泡通氣量下降可引起下列哪種情況()o

A.PaO2上升,PaCO2上升

B.Pa02下降,PaC02下降

C.Pa02上升,PaC02下降

D.Pa02下降,PaC02上升

E.Pa02下降,PaC02不變

答案：D

23、單選慢性肺源性心臟病右心衰竭時，首選的治療措施為()o

A.用利尿藥降低心臟前負荷

B.用血管擴張藥，降低右心前后負荷

C.氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留

D.氣管插管機械通氣

E.用洋地黃藥物增加心臟泵功能

答案：C

24、單選氧離曲線移位，下列哪項說法正確()o

A.氧離曲線右移表明血紅蛋白與氧的親和力增高，氧離曲線左移表明血紅蛋白與

氧的親和力下降

B.氧離曲線右移或左移均可使血紅蛋白與氧的親和力增高

C.氧離曲線右移或左移均可使血紅蛋白與氧的親和力降低

D.氧離曲線左移表明血紅蛋白與氧的親和力增高，氧離曲線右移表明血紅蛋白與

氧的親和力降低

E.氧離曲線向左移動比向右移動對缺氧病人有利

答案：D

25、單選下列哪項檢查無助于呼吸衰竭的病因()o

A.肺通氣灌注掃描

B.血生化

C.肺功能

D.動脈血氣分析

E.X胸片

答案：B

26、單選引起肺炎的病原體主要是()。

A.細困

B.病毒

C.支原體

D.真菌

E.立克次體

答案：A

27＞單選經口氣管插管的留置時間一般不超過多長時間()o

A.72小時

B.5天

C.7天

D.10天

E.24小時

答案：C

28、單選下述不是II型呼吸衰竭的特點的是()o

A.動脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B.動脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C02障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：D

29、單選肺氣腫患者為改善其呼吸功能，主要措施為()。

A.應用抗生素預防感染

B.長期服用祛痰止咳藥

C.長期應用解痙平喘藥

D.長期吸入糖皮質激素

E.進行呼吸肌功能鍛煉

答案：E

本題解析：腹式呼吸+縮唇呼吸，鍛煉呼吸肌功能可以延緩肺心病的發(fā)展。

30、單選下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是()o

A.查體有桶狀胸、發(fā)絹

B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬

D.血氣分析Pa02〈60mmHg,PaC02＞50mmHg

E.肺功能FEVl/FVC＜60%,MVV實測值/預計值(60%

答案：E

住院醫(yī)師神經內科I階段：呼吸內科考試題(每日一練)

1、單選發(fā)作性呼吸困難，臨床上最常見的原因是()O

A.肺氣腫

B.喘息性支氣管炎

C.自發(fā)性氣胸

D.支氣管哮喘

E.支氣管內異物或阻塞

答案：D

2、單選支氣管哮喘與變態(tài)反應性肺炎的不同點主要為()o

A.血嗜酸性粒細胞增高

B.胸部平片顯示肺部炎性陰影

C.咳嗽氣喘

D.肺部哮鳴音

E.有無過敏史

答案：B

I單選阻塞性肺氣腫患者，不會表現(xiàn)為()O

A.心音減弱

B.X線胸片上氣管分叉展開

C.X線胸片上肺的通透性減弱

D.呼氣延長

E.叩診音增強

答案：C

4、單選確診氣胸最有價值的項目是()o

A.胸部X線或CT

B.癥狀

C.體征

D.病史

E.動脈血氣分析

答案：A

5、單選下列指標為診斷ARDS的必要條件的是()o

A.氧合指數(shù)

B.PH

C.動脈血氧分壓

D.血氧飽和度

E.肺泡-動脈氧分壓差

答案：A

6、單選某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁

不安，不配合治療。下列哪項治療不恰當()o

A.氧療

B.靜滴抗生素

C.氨澳索

D.異丙嗪

E.呼吸道濕化

答案：D

7、單選患者，男，76歲。反復咯血15年，支氣管碘油造影顯示兩肺

支氣管擴張。外科醫(yī)生認為不宜手術，原因是什么()O

A.年齡大

B.男性

C.咯血時間太長

D.病變范圍太大

E.支氣管擴張不必手術治療

答案：D

8、單選診斷支氣管肺癌最可靠的依據(jù)是()o

A.痰細胞學檢查

B.胸部X線

C.胸部體層攝片檢查

D.胸部CT檢查

E.支氣管鏡檢查

答案：A

9、單選重度至危重度哮喘患者.痰液粘稠咳不出來，最有效的祛痰方

法是()O

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用綜色合劑或氯化鐵

D.輸液糾正失水

E.糾正酸中毒

答案：D

10、單選有關通氣/血流比例，哪項不正確()O

A.正?？偟姆闻萃饬?L/min

B.肺血流量5L/min

C.通氣/血流比例小于0.8,造成分流

D.通氣/血流比例大于0.8,造成無效通氣

E.通氣/血流比例失調的后果主要是二氧化碳潴留

答案：E

11.單選患者，男，65歲。COPD急性發(fā)作伴發(fā)熱。使用頭抱他咤10

天，體溫曾降至正常，癥狀緩解3天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏

膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用()o

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

答案：D

茶瓦解析：C0PD急性發(fā)作患者經廣譜抗生素治療好轉后再次發(fā)熱，口腔有白色

念珠菌感染，考慮為繼發(fā)的二重感染，治療應選用抗真菌藥。紅霉素為大環(huán)內酯

類抗菌藥，是支原體、衣原體感染的首選用藥，對真菌不敏感；氯霉素對真菌無

效；青霉素對真菌無作用；環(huán)丙沙星屬于喳諾酮類藥物，對真菌無效；兩性霉素

B是多烯類抗深部真菌抗生素，目前是治療深部真菌感染的首選藥物。

12、單選關于急性氣管-支氣管炎的治療不正確的是()。

A.祛痰

B.合并支氣管痙攣時解痙

C.退熱

D.所有患者一律用抗生素治療

E.止咳

答案：D

13、單選慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是()。

A.咳嗽

B.咳痰

C.逐漸加重的呼吸困難

D.心悸

E.咯血

答案：C

14、單選COPD病理生理改變的標志是()o

A.氣體交換異常(彌散功能障礙)

B.黏液高分泌

C.肺動脈高壓

D.肺過度充氣

E.呼氣氣流受限

答案：E

本題解析：COPD是指由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的慢性氣道阻塞，其共同特

征是管徑小于2mm的小氣道阻塞和阻力增高，呼氣氣流受限，可引起呼氣性呼吸

困難。

15、單選支氣管哮喘典型的臨床癥狀是()o

A.胸悶

B.胸痛

C.干咳

D.反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

E.咯血

答案：D

16、單選女，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，心悸、氣急3年。查體:

雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，

該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。其最可能的

診斷為()O

A.慢性支氣管炎

B.慢支、肺氣腫

C.慢支、風濕性心瓣膜病

D.慢支、肺氣腫、肺心病

E.慢支、冠心病

答案：D

17、單選女性，50歲，乏力2個月，輕咳、右胸痛伴氣急2周?；碱?/p>

風濕關節(jié)炎5年，長期服用非留體類鎮(zhèn)痛藥。X線胸片、B超示右側中

等量胸腔積液。胸腔積液報告為草黃色，微渾，蛋白定量53g/L,

WBCO.83xlO9/L,N0.25,L0.75,RF陰性。胸膜活檢報告為慢性炎癥。

PPD試驗硬結14mmxl4mm。其胸腔積液最可能的診斷是()。

A.類風濕關節(jié)炎伴胸膜改變

B.結核性胸膜炎

C.惡性腫瘤胸膜轉移

D.細菌性胸膜炎

E.胸膜間皮瘤

答案：B

18、單選男性，62歲，自幼反復咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT顯

示右下肺支氣管擴張，肺功能FEV占預計值的35%。本次因咯血入院,

以下措施哪項不考慮()0

A.支氣管動脈栓塞術

B.止血藥

C.抗生素

D.手術切除右下肺葉

E.防止室息

答案：D

19、單選哮喘嚴重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是(