自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題0501

(答案解析)

一、單項(xiàng)選擇題

1.慢性腎小球腎炎伴氮質(zhì)血癥的患者飲食中的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為

A.0.4?0.6g/(kg,d)

B.1.0~l.2g/(kg,d)

C.0.6?0.8g/(kg,d)

1).1.2~1.3g/(kg,d)

2.慢性腎衰2期GFR為

A.290ml/min

B.60~89ml/min

C.30~59ml/min

D.15~29ml/min

3.大量蛋白質(zhì)指尿蛋白定量每24小時(shí)超過(guò)

A.3.5g

B.3.0g

C.150mg

I).lOOmg

4.腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.腎靜脈血栓

B.低蛋白血癥

C.高脂血癥

D.感染

5.腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.大腸桿菌

B.副大腸桿菌

C.變形桿菌

1).葡萄球菌

6.下列哪項(xiàng)不是血液透析的適應(yīng)證

A.急性腎衰

B.慢性腎衰

C.急性藥物中毒

I).嚴(yán)重高血壓

7.輕型急性腎盂腎炎首選藥物是

A.喳諾酮類

B.青霉素類

C.磺胺類

I).氨基糖昔類

8.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴管感染

I).直接感染

9.腎小球源性血尿最常見(jiàn)的病因是

A.腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.腎盂腎炎

D.腎衰竭

10.腎病綜合征病人容易并發(fā)血栓和栓塞的主要原因是

A.血液高凝狀態(tài)

B.組織因子釋放

C.紅細(xì)胞增多

1).血小板增多

11.尿沉渣檢查中對(duì)慢性腎衰竭的診斷最有價(jià)值的是

A.顆粒管型

B.蠟樣管型

C.透明管型

1).白細(xì)胞管型

12.IgA腎病前驅(qū)感染最常見(jiàn)的是

A.上呼吸道感染

B.消化道感染

C.肺部感染

D.泌尿道感染

13.治療腎性貧血的特效藥是

A.重組促紅細(xì)胞生成素

B.肝素

C.VitK

I).右旋糖酢

14.尿毒癥常見(jiàn)的早期表現(xiàn)為

A.貧血

B.惡心、嘔吐

C.食欲不振

D.記憶力下降

15.有關(guān)腎性高血壓的敘述，錯(cuò)誤的是

A.利尿劑對(duì)腎素依賴性高血壓患者降壓效果明顯

B.是由腎臟疾病引起的高血壓

C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活引起腎素依賴型高血壓

D.水、鈉儲(chǔ)留引起容量依賴性高血壓

16.控制慢性腎衰竭時(shí)高血壓的首選藥物是

A.ACEI

B.P受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類

二、多項(xiàng)選擇題

1.腹膜透析的禁忌證有

A.腹膜炎

B.腹膜廣泛粘連

C.慢性腎衰

D腹腔大手術(shù)后

E.肝硬化

2.急性腎衰竭患者的血液檢查可顯示

A,血鉀升高

B.血磷降低

C.血肌肝升高

1).輕度貧血

E.血尿素氮升高

3.腹膜透析的常見(jiàn)并發(fā)癥包括

A.引流不暢

B.腹膜透析管堵塞

C.腹膜炎

D.腹痛

E.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

4.下列對(duì)慢性腎衰竭病人的護(hù)理正確的是

A.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

B.限鹽

C.忌食富鉀食物

I).多飲水

E.補(bǔ)充鐵劑、葉酸

5.腎病綜合征的共有臨床表現(xiàn)是

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血癥

C.水腫

D.高脂血癥

E.血尿

6.尿路刺激征包括

A.尿頻

B.尿急

C.尿痛

I).尿淋漓不盡

E.尿崩

7.留取清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意

A.停用抗生素2天后留取

B.嚴(yán)格無(wú)菌操作

C.留取的尿標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)送檢

D.保證尿液在膀胱內(nèi)留存4?6小時(shí)

E.尿標(biāo)本勿混入消毒藥液

8.腎綜合征出血熱少尿期的表現(xiàn)有

A.頭暈、頭痛

B.昏迷

C.腹水

I).咯血

E.頸靜脈怒張

9.尿毒癥病人消化系統(tǒng)的表現(xiàn)有

A.食欲不振

B.嘔血

C.惡心、嘔吐

D.口氣有尿味

E.大便潛血陽(yáng)性

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述腹膜透析的護(hù)理。

2.簡(jiǎn)述腎盂腎炎病人健康教育的內(nèi)容。

3.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭病人健康教育的內(nèi)容。

4.簡(jiǎn)述急性腎衰竭的臨床表現(xiàn).

5.簡(jiǎn)述腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。

6.簡(jiǎn)述慢性腎炎的治療要點(diǎn)。

7.簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、名詞解釋。

1.腹膜透析

2.急性腎衰竭

3.腎病綜合征

4.慢性腎炎

5.慢性腎衰竭

五、填空題。

1.腎性綜合征患者的對(duì)癥治療包括（）和（

2.腎性高血壓依據(jù)其發(fā)生的機(jī)制可分為（）、）?

3.治療慢性腎衰的關(guān)鍵是（）。

4.慢性腎衰竭的病因可分為三大類，即（）、）和（）?

5.慢性腎炎治療的主要目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退、（）和（）。

6.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：大量蛋白質(zhì)、低蛋白血癥、（）和（）。

7.新鮮尿離心沉渣后鏡檢RBC（），或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（），或12小時(shí)計(jì)數(shù)

（）稱為鏡下血尿。

8.腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用包括（）、（）。

9.腎盂腎炎

10.急性腎衰竭患者腎功能開(kāi)始恢復(fù)的標(biāo)志是（）。

11.腎性高血壓按其發(fā)病機(jī)制可分為（）和（）。

六、論述題。

L患者，男，32歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體檢：血壓165/95mmHg,雙下肢踝部凹陷性水

腫，血清蛋白100g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（+++）,尿紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,白細(xì)胞0?3個(gè)/HP。24

小時(shí)尿蛋白1.8go

請(qǐng)寫(xiě)出：

（1）該患者的醫(yī)療診斷。

（2）該患者的健康教育內(nèi)容。

2.患者，男性，40歲。高血壓病史15年，既往不規(guī)律服用抗高血壓藥。半月前因''感冒"遷延不

愈就診?，F(xiàn)面色萎黃、身體浮腫、不能平臥，體檢有肺水腫體征，X線示心臟呈全心擴(kuò)大，狀如足

球。病室內(nèi)彌漫氨味。

請(qǐng)寫(xiě)出：

（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷。

（2）該患者的治療要點(diǎn)。

答案部分

一、單項(xiàng)選擇題

1.

【正確答案】C

【答案解析】本題主要考查慢性腎炎患者的飲食護(hù)理。慢性腎炎患者一般給予低鹽、適量蛋白質(zhì)、

高維生素飲食，對(duì)于有氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，一般為0.6~0.8g/（kg-d）?

2.

【正確答案】B

【答案解析】本題主要考查慢性腎衰竭的分期。慢性腎衰2期指腎功能輕度下降，GFR60-

89ml/min,血肌酊正常，患者無(wú)癥狀。

3.

【正確答案】A

【答案解析】本題主要考查大量蛋白尿的定義?尿蛋白定量超過(guò)3.5g/24小時(shí)稱為大量蛋白尿,

若尿蛋白定量超過(guò)150mg/24小時(shí)稱為蛋白尿。

4.

【正確答案】D

【答案解析】本題主要考查腎病綜合征的并發(fā)癥。腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓和栓塞、急

性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，其中感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激

素治療有關(guān)。

5.

【正確答案】A

6.

【正確答案】D

【答案解析】本題主要考查血液透析的適應(yīng)證。血液透析的適應(yīng)證包括急性腎衰、慢性腎衰、急

性藥物或毒物中毒。而嚴(yán)重高血壓是血液透析的相對(duì)禁忌證。

7.

【正確答案】A

【答案解析】本題主要考查輕型急性腎孟腎炎的抗感染治療。輕型急性腎孟腎炎首選藥物為喳諾

酮類，還可選用青霉素類和磺胺類。

8.

【正確答案】A

9.

【正確答案】A

10.

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓和栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。

多數(shù)腎病綜合征病人的血液呈高凝狀態(tài)，加之高脂血癥、血液粘稠度增加、利尿劑的應(yīng)用等導(dǎo)致血

管內(nèi)血栓形成和栓塞。

11.

【正確答案】B

12.

【正確答案】A

13.

【正確答案】A

【答案解析】治療腎性貧血的特效藥是重組促紅細(xì)胞生成素，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料,

貧血嚴(yán)重時(shí)可輸入新鮮血。

14.

【正確答案】C

15.

【正確答案】A

16.

【正確答案】A

二、多項(xiàng)選擇題

1.

【正確答案】ABD

2.

【正確答案】ACDE

【答案解析】本題主要考查急性腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查。急性腎衰竭患者血液檢查可顯示輕、中度

貧血，血肌酎、血尿素氮升高，血鉀升高，血鈉正?；蚱?，血鈣降低，血磷升高。

3.

【正確答案】ABCDE

4.

【正確答案】ABCE

【答案解析】本題主要考查慢性腎衰竭患者的護(hù)理。慢性腎衰竭患者應(yīng)控制液體的攝入，攝入量

為前一天的出量+每日基拙補(bǔ)液量(500ml)；若患者尿量＞1000ml/d且無(wú)水腫，則無(wú)需嚴(yán)格限水。

故D項(xiàng)錯(cuò)誤。

5.

【正確答案】ABCD

【答案解析】本題主要考查腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征的共同臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、

低蛋白癥、水腫、高脂血癥，部分成年患者有輕、中度高血壓表現(xiàn)，故本題選ABCD。

6.

【正確答案】ABC

7.

【正確答案】BCE

【答案解析】留取尿標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前或停用抗生素5天后，應(yīng)保證尿液在膀胱內(nèi)存留6~

8小時(shí)，以保證細(xì)菌有足夠的繁殖時(shí)間。

8.

【正確答案】ABCDE

9.

【正確答案】ACDE

【答案解析】尿毒癥常見(jiàn)的早期表現(xiàn)是食欲不振，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐，口氣有尿味；也可有消

化道出血，一般為少量出血，表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性。

三、簡(jiǎn)答題

1.

【正確答案】(1)飲食護(hù)理：蛋白質(zhì)的攝入量為1.2?1.5g/(kg?d),選用高生物效價(jià)蛋白質(zhì)；

食用油最好為植物油；注意補(bǔ)充維生素。

(2)操作中的護(hù)理：

①保持病室環(huán)境整潔，空氣清新。

②注意消毒腹透管出口，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持導(dǎo)管出口周?chē)つw清潔、干燥。

③透析液輸入腹腔前要干加熱至37℃o

④準(zhǔn)確記錄透析液出入腹腔的時(shí)間和液量。

(3)常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及處理：

①透析液引流不暢或腹膜透析管堵塞：處理方法為改變體位、排空膀胱、服用導(dǎo)瀉劑或灌腸，向腹

膜透析管內(nèi)注入肝素或尿激酶等，也可在X光透視下調(diào)整透析管的位置或重新手術(shù)置管。

②腹膜炎：為腹膜透析的主要并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為：腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹部不適、壓痛、反跳痛

等。處理方法為用1000ml透析液連續(xù)沖洗3?5次；暫時(shí)改為IPD；向腹膜透析液中加入抗生素，

也可全身應(yīng)用抗生素；若抗感染2?4周后感染仍無(wú)法控制，應(yīng)考慮拔除透析管。

③腹痛：應(yīng)注意調(diào)節(jié)好透析液的溫度、滲透壓；指導(dǎo)患者變換體位；調(diào)節(jié)透析液進(jìn)、出速度；積極

治療腹膜炎等。

2.

【正確答案】(1)多飲水，勤排尿(每2?3小時(shí)排尿一次)是預(yù)防尿路感染簡(jiǎn)單而有效的措施。

(2)避免勞累、預(yù)防上呼吸道感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲。

(3)發(fā)現(xiàn)尿路感染后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

(4)若在性生活后易出現(xiàn)尿路感染，可以在事后排尿，并口服杭生素。

(5)急性腎孟腎炎的預(yù)后較好，但慢性腎盂腎炎真性菌尿者不易治療，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致慢性腎衰

竭。

3.

【正確答案】(1)堅(jiān)持治療基礎(chǔ)疾病，糾正和避免惡化誘因。

(2)堅(jiān)持用藥和飲食治療。

(3)已經(jīng)采用透析的患者，應(yīng)堅(jiān)持定期透析治療，遵守透析的規(guī)則。腎移植患者應(yīng)定期門(mén)診復(fù)查，堅(jiān)

持服用免疫抑制藥物。

(4)慢性腎衰的預(yù)后很差，最終都死于尿毒癥。

4.

【正確答案】(1)少尿或無(wú)尿期：尿量減少、進(jìn)行性氮質(zhì)血癥、全身并發(fā)癥(納差、嘔吐等消化系

統(tǒng)癥狀，高血壓、心力衰竭、心律失常等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，呼吸困難，意識(shí)障礙、昏迷等，血液系統(tǒng)

可表現(xiàn)為出血傾向和輕度貧血)及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

(2)多尿期：尿量增多，每日尿量可達(dá)3000?5000ml。

(3)恢復(fù)期：患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，尿量恢復(fù)正常。

5.

【正確答案】(1)臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥和高血壓。

(2)并發(fā)癥：感染、血栓和栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。

6.

【正確答案】(1)飲食調(diào)整：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，腎功能不全氮質(zhì)血癥期的患者應(yīng)限制蛋

白質(zhì)及磷的攝入。

(2)積極控制高血壓：將血壓控制在130/80mmHg以下。

(3)血小板解聚藥的應(yīng)用：應(yīng)用大劑量雙口密達(dá)莫、小劑量阿司匹林可延緩腎功能衰退。

(4)糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用：一般不主張使用，若患者腎功能正?；蜉p微受損，尿蛋白較多，

如無(wú)禁忌者可試用。

7.

【正確答案】(D大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/d)

(2)低白蛋白血癥(血漿白蛋白＜30g/L)

(3)水腫。

(4)高脂血癥。

其中前(1)、(2)條為診斷必備，同時(shí)伴有(3)或(4)其中的一項(xiàng)或兩項(xiàng)，即可診斷為腎病綜合征。

四、名詞解釋。

(1).

【正確答案】是利用腹膜作為半透膜，使血液中的廢物和毒素?cái)U(kuò)散到透析液中而排出體外的透析

方法。

(2).

【iE確答案】是由各種病因引起的短時(shí)間內(nèi)腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為血

肌酎和尿素氮升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。

(3).

【正確答案】是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿(尿

蛋白定量＞3.5g/d)；②低蛋白血癥(血漿白蛋白＜30g/L)；③水腫；④高脂血癥。其中①②兩項(xiàng)

為診斷所必需。

(4).

【正確答案】是一組以蛋白尿、血尿、高血壓和水腫為主要臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為

病程長(zhǎng)，起病方式不同，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終可發(fā)展成慢性腎衰竭。

(5).

【正確答案】是各種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退，代

謝產(chǎn)物儲(chǔ)留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。

五、填空題。

(1).

【正確答案】利尿消腫減少尿蛋白

(2).

【iE確答案】容量依賴