住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段：神經(jīng)內(nèi)科題庫

住院醫(yī)師內(nèi)科I階段：神經(jīng)內(nèi)科題庫

1、單選癥肌無力臨床表現(xiàn)中哪項一般不受累()0

A.心肌

B.平滑肌和膀胱括約肌

C.呼吸肌和膈肌

D.頸肌和延髓肌

E.面肌和咀嚼肌

答案：B

2、單選以下提示重癥肌無力的輔助檢查結(jié)果是()。

A.重復(fù)電刺激結(jié)果正常

B.疲勞試驗陰性

C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

D.AChR-Ab增高

E.腦脊液蛋白升高

答案：D

3、單選不完全性脊髓損害導(dǎo)致病變對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元性癱，其損

害部位是()o

A.前角損害

B.前索損害

C.后角損害

D.側(cè)索損害

E.后索損害

答案：D

4、本選合并呼吸肌麻痹的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者搶救

的關(guān)鍵Oo

A.定時翻身、拍背，預(yù)防肺感染

B.預(yù)防褥瘡及護理

C.減少肢體疼痛

D.呼吸功能監(jiān)護和輔助呼吸器的使用

E.營養(yǎng)及水鹽平衡

答案：D

5、單選下列哪項不屬于單純部分運動性發(fā)作()。

A.Jackson發(fā)作

B.旋轉(zhuǎn)性發(fā)作

C.姿勢性發(fā)作

D.語言性發(fā)作

E.自動癥

答案：E

6、單選脊髓空洞癥的感覺障礙是()o

A.節(jié)段型

B.傳導(dǎo)束型

C.分離性節(jié)段型

D.混合型

E.以上均不是

答案：C

7、單選偏頭痛最常見的類型是()o

A.典型偏頭痛

B.群集性頭痛

C.普通偏頭痛

D.眼肌癱瘓型偏頭痛

E.基底動脈型偏頭痛

答案：C

圣瓦解析：偏頭痛分為典型偏頭痛、普通偏頭痛、特殊類型偏頭痛(偏癱型、基

底型、復(fù)雜型、眼肌麻痹型、偏頭痛等位征)。普通偏頭痛是臨床最常見類型，

約占偏頭痛病人的80%o

8、單選Alzheirrler病晚期臨床表現(xiàn)正確的是()。

A.進行性加重的近記憶障礙

B.精神癥狀突出

C.失語

D.閱讀能力下降

E.視空間定向障礙

答案：B

9、單選30歲病人，1年來反復(fù)發(fā)作的瞪視不動，意識模糊，奔跑、游

走等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能是()O

A.精神分裂癥

B.杰克遜(Jackson)癲癇

C.痛病

D.感染性精神病

E.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作

答案：E

10、單選下列為脊髓半切綜合征臨床特點的是()O

A.脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

B.雙手及前臂皮膚痛溫覺缺失，觸覺存在

C.病變平面以下各種感覺缺失、癱瘓，自主神經(jīng)功能障礙

D.深感覺障礙，上運動神經(jīng)元癱瘓，無痛溫覺障礙

E.僅有深感覺障礙

答案：A

11、單選女，25歲。2年以來和丈夫吵架或遇到不高興的事后，即出現(xiàn)

四肢強直和抽搐樣表現(xiàn)。發(fā)作時能聽清楚家人的呼喚但不予回答。無唇

舌咬傷和大小便失禁，瞳孔無散大，對光反射存在。該患者最可能的診

斷是()。

A.癲癇

B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C.瘠癥

D.神經(jīng)衰弱

E.適應(yīng)性障礙

答案：c

本題解析：瘠癥的臨床特點：(1)發(fā)病者多為16?40歲的青壯年，多見于年輕

女性。(2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。(3)可有精

神癥狀、運動障礙、感覺障礙及自主神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。(5)體格檢查和化驗檢

查常無異常發(fā)現(xiàn)。

12、單選重癥肌無力常與哪種病合并存在()o

A.糖尿病

B.肺癌

C.多發(fā)性肌炎

D.甲狀腺功能亢進

E.胸腺瘤

答案：E

13.單選下列各項反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的()o

A.上腹壁反射(T7-8)

B.中腹壁反射(T9-10)

C.陽萎(S-3)

D.下腹壁反射(T11-12)

E.踝反射(S2-3)

答案：E

14、單選關(guān)于急性播散性腦脊髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是()o

A.好發(fā)成人，多有季節(jié)性流行

B.感染或疫苗接種后1?2周急性起病，突然出現(xiàn)高熱、頭痛、頭昏、全身酸痛

等

C.嚴(yán)重時出現(xiàn)癇性發(fā)作、昏睡和深昏迷等

D.脊髓受累可出現(xiàn)受損平面以下的四肢癱瘓或截癱

E.錐體外系統(tǒng)受累可出現(xiàn)震顫和舞蹈樣動作

答案：A

15、單選下列哪一項不是HornEr癥表現(xiàn)()。

A.眼裂小

B.瞳孔對光反射消失

C.同側(cè)面部少汗

D.眼球內(nèi)陷

E.瞳孔縮小

答案：B

16、單選多發(fā)性硬化應(yīng)與下列疾病鑒別，但除外()。

A.急性播散性腦脊髓炎

B.腔隙性腦梗死

C.腦干和脊髓血管畸形伴多次出血發(fā)作

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.脊髓型頸椎病

答案：B

17、單選下列哪一項與坐骨神經(jīng)痛的診斷無關(guān)()o

A.一側(cè)臀部向股后、小腿外側(cè)放射性疼痛

B.沿坐骨神經(jīng)有壓痛點

C.踝反射減弱或消失

D."4"字試驗(+)

E?Lasegue征(+)

答案：D

18、單選患者，35歲，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉軟弱無

力，張口、垂頸、不能說話、癱倒在地，持續(xù)30秒后緩解，發(fā)作時無

意識障礙，每月發(fā)作1?2次。最可能的診斷是()o

A.重癥肌無力

B.周期性麻痹

C.瘠癥性癱瘓

D.失張力發(fā)作

E.發(fā)作性睡病

答案：D

19、單選關(guān)于進行性肌營養(yǎng)不良癥的下列描述哪些不正確()o

A.肌無力和肌萎縮多為對稱性

B.Duchenne型肌營養(yǎng)不良是抗肌萎縮蛋白基因缺陷所致

C.Duchenne型肌營養(yǎng)不良患兒心肌受累較多見

D.Becker型肌營養(yǎng)不良的癥狀與Duchenne型肌營養(yǎng)不良相似，但病情輕微

E.眼咽型可見特殊的肌病面容“斧頭臉”

答案：E

20.單選改善重癥肌無力癥狀的藥物是()。

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.膽堿酯酶抑制劑

D.免疫球蛋白

E.抗生素

答案：C

21、單選關(guān)于重癥肌無力危象的表述錯誤的是()o

A.均與肺部感染或過度疲勞有關(guān)

B.常因抗膽堿酯酶藥量不足引起

C.可用滕喜龍試驗鑒別

D.死亡率高，需進行重癥監(jiān)護

E.胸腺切除術(shù)可誘發(fā)

答案：A

22、單選患者臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛半年，右下肢無力3個月。左側(cè)腹股溝

以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢肌力3?4級，腱反射亢進，右Babinski

征(+)。病變水平在()

A.脊髓右半側(cè)T10水平

B.脊髓左半側(cè)T10平面水平

C.脊髓右半側(cè)T12平面水平

D.脊髓左半側(cè)T12平面水平

E.脊髓L1完全橫貫性損害

答案：A

23、單選下列哪種情況不屬于急性脊髓炎臨床表現(xiàn)()o

A.損害平面以下肢體癱瘓

B.損害平面以下傳導(dǎo)束性感覺障礙

C.病前帶有呼吸道感染癥狀

D.大小便障礙

E.早期出現(xiàn)肌張力增多

答案：B

24、單選抗帕金森病藥物治療后期常見的并發(fā)癥包括()o

A.癥狀波動或運動障礙

B.惡心嘔吐、低血壓

C.便秘和排尿困難

D.下肢網(wǎng)狀青斑

E.癡呆

答案：A

25、單選關(guān)于抗癲癇藥的不良反應(yīng)錯誤的是()o

A.大多數(shù)抗癲癇藥都有不良反應(yīng)

B.用藥前應(yīng)檢查肝腎功能和血尿常規(guī)

C.用藥后需每月監(jiān)測血尿常規(guī)、每季度監(jiān)測肝腎功能

D.劑量相關(guān)性不良反應(yīng)最常見、減量或停藥可消失

E.極少出現(xiàn)不良反應(yīng)、無需監(jiān)測肝腎功能及血尿常規(guī)

答案：E

26、單選急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最嚴(yán)重的危險()o

A.吞咽困難

B.呼吸肌麻痹

C.肺部感染

D.心力衰竭

E.心肌炎

答案：B

27、單選繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最重要鑒別點()o

A.有扳機點

B.有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征

C.常有牙疾患

D.疼痛的程度

E.卡馬西平的治療效果

答案：B

28、單選在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是()。

A.雙氫克尿噬

B.螺內(nèi)酯

C.甘油

D.甘露醇

E.吠塞米(速尿)

答案：D

本題解析：甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內(nèi)壓增高首選的降顱內(nèi)壓

藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用；速尿多與甘露醇合

用以增強脫水效果；雙氫克尿囁和螺內(nèi)酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該

題選D。

29、單選最常見的常染色體顯性遺傳的肌營養(yǎng)不良類型是()o

A.Duchenne型肌營養(yǎng)不良

B.Becker型肌營養(yǎng)不良

C.肢帶型肌營養(yǎng)不良

D.面肩肱型肌營養(yǎng)不良

E.眼肌型肌營養(yǎng)不良

答案：A

30、單項選擇題右側(cè)面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是()o

A.右眼瞼閉合正常，露齒時口角歪向右側(cè)

B.右眼瞼閉合正常,露齒時口角歪向左側(cè)

C.右眼瞼閉合不嚴(yán),露齒時口角歪向左側(cè)

D.右眼瞼閉合不嚴(yán),露齒時口角歪向右側(cè)

E.右眼瞼閉合正常,露齒時口角不歪斜

答案：C

31、單選在腦血管疾病中，起病速度最快的是()o

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腔隙性腦梗死

答案：B

本題解析：腦血栓形成和腔隙性腦梗死起病速度最慢，腦出血常在數(shù)十分鐘至數(shù)

小時達高峰，蛛網(wǎng)膜下腔出血數(shù)分鐘可達高峰，而腦栓塞財在數(shù)秒內(nèi)達高峰。

32、單選骯蛋白病特征性病理學(xué)改變是()o

A.腦實質(zhì)中出血性壞死

B.腦的海綿狀變性

C.腦溝和腦池見小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫

D.腦白質(zhì)廣泛多灶性部分融合的脫髓鞘病變

E.腦實質(zhì)中局灶性膿腫

答案：B

33、單選重癥肌無力屬于哪種疾病()。

A.家族性疾病

B.神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病

C.神經(jīng)本身病變的疾病

D.炎癥性疾病

E.肌肉本身病變的疾病

答案：B

34、單選進行性肌營養(yǎng)不良癥中哪種的病情最嚴(yán)重()o

A.先天型

B.Duchenne型

C.Becker型

D.肢帶型

E.面肩肱型

答案：B

35、、.單選CJD最常見的臨床類型是()o

A.散發(fā)型

B.醫(yī)源型

C.獲得型

D.遺傳型

E.變異型

答案：A

36、單選治療帕金森病最基本最有效的藥物是()o

A.茉絲脫

B.金剛烷胺

C.澳隱亭

D.左旋多巴

E.口比貝地爾

答案：D

37、單選某患者，既往有腦外傷病史，近期工作緊張，白天經(jīng)常出現(xiàn)口

角至一側(cè)面部抽搐，每天發(fā)作2?3次，每次發(fā)作30秒?1分鐘，發(fā)作

時意識清醒。最可能的診斷是()o

A.失神發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.部分運動性發(fā)作

D.肌陣攣發(fā)作

E.強直性發(fā)作

答案：C

38、單選下列哪種情況的腦出血不適合手術(shù)治療()o

A.重癥腦室出血(腦室鑄型)

B.小腦出血血腫＞10ml

C.殼核出血血腫＜30ml

D,丘腦出血血腫＞15ml

E.生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能

答案：C

39、單選Duchenne型肌營養(yǎng)不良與Becker型肌營養(yǎng)不良共有的臨床特

點中不包括()O

A.X性連鎖隱性遺傳

B.腓腸肌假肥大

C.遠端肢體無力

D.血清CK水平增高

E.肌電圖和肌肉病理呈肌病改變

答案：C

40、單選下列哪項最能提示可能是腦橋中央髓鞘溶解癥()o

A.成年人突然發(fā)生的意識障礙

B.腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)異常

C.不完全閉鎖綜合征

D.MRI發(fā)現(xiàn)腦橋基底部蝙蝠翅膀樣邊界清楚的脫髓鞘病灶

E.腦梗死后出現(xiàn)咀嚼、吞咽及言語障礙

答案：D

41、單選震顫麻痹源于什么部位變性()o

A.紋狀體

B.黑質(zhì)細胞

C.紅核

D.小腦

E.腦干

答案：B

42、單選抗癲癇藥的應(yīng)用不正確的是()o

A.盡可能單藥治療

B.從小劑量開始，緩慢增量至最低有效劑量

C.70%?80%患者單藥治療可以控制發(fā)作

D.2096患者單藥治療不能控制發(fā)作，需聯(lián)合用藥

E.一種單藥治療無效，就應(yīng)選擇聯(lián)合用藥

答案：E

43、單選女性，31歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年，嗅吐斯的明治療，癥

狀一時緩解，近期出現(xiàn)抬頭困難，四肢疲軟，此病人屬重癥肌無力的哪

一型()。

A.遲發(fā)重癥型

B.輕度全身型

C.中度全身型

D.眼肌型

E.重癥急進型

答案：B

44、單選患者男，41歲，四肢無力伴雙上肢疼痛5天就診。雙上肢肌

力3級，雙下肢1級，四肢肌張力下降，腱反射消失，病理征(-),

尿潴留。病變位于O

A.高頸髓段

B.頸膨段

C.胸髓段

D.腰膨大

E.周圍神經(jīng)

答案：B

45、單選女，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。

胸水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞

80X106/L(80個/mm3),淋巴細胞占80%,蛋白輕度增高，最可能的

診斷為()o

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓腫瘤

D.多發(fā)性硬化

E.急性硬膜外膿腫

答案：B

本題解析：進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常，有病損平面以下深淺感

覺喪失和截癱，而腦脊液檢查壓力正常，白細胞80X106/L(80個/mm3),淋

巴細胞占80%蛋白輕度增高，是典型的急性脊髓炎。

46、單選踝反射中樞位于()。

A.S2-4

B.S1-2

C.S2-4

D.S4-5

E.S3-4

答案：B

47、單選下列對結(jié)核性腦膜炎腦脊液改變描述正確的是()o

A.外觀無色透明或微黃

B.糖及氯化物正常

C白細胞數(shù)通常為(1000—10000)X106/L

D.中性粒細胞顯著增高

E.蛋白正?；騼H輕度升高

答案：A

48、單選重癥肌無力危象與其他危象不易區(qū)別時,可采取的最佳方法是

()O

A.肌內(nèi)注射新斯的明

B.肌內(nèi)注射苯丙酸諾龍

C.靜脈注射依酚氯鉉

D.口服澳口比斯的明

E.疲勞試驗

答案：C

49、單選脊髓副交感中樞位于()

A.T3-L3側(cè)角

B.L3-S3側(cè)角

C.S1-5側(cè)角

D.S2-5側(cè)角

E.S2-4側(cè)角

答案：E

50、單選心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在()o

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.大腦后動脈

D.椎動脈

E.基底動脈

答案：B

51、單選脊髓前角受壓可出現(xiàn)()o

A.肌張力增高

B.肌萎縮

C.腱反射亢進

D.病理征陽性

E.痙攣性癱瘓

答案：B

52、單選急性脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是()。

A.頸1-4

B.頸5~8

C.胸3?5

D.胸10—12

E.腰2?4

答案：C

53、單選原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因()

A.急性上頜竇炎

B.急性牙周炎

C.鼻咽癌

D.三叉神經(jīng)皰疹病毒感染

E.尚不清楚

答案：E

54、單選目前最常應(yīng)用于評定癡呆發(fā)生的量表是()o

A.SCL-90量表

B.MMSE量表

C.HAMA量表

D.HAMD量表

E.都不是

答案：B

本題解析：其他屬于心理量表測評。

55、單選40歲以上發(fā)病的皮肌炎患者須高度警惕()。

A.惡性腫瘤

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.心臟病

E.糖尿病

答案：A

56、單選可以出現(xiàn)肌強直的周期性癱瘓是()o

A.低鉀型周期性癱瘓

B.高鉀型周期性癱瘓

C.正常血鉀型周期性癱瘓

D.心律失常型周期性癱瘓

E.甲亢性周期性癱瘓

答案：B

57、單選下列哪項不符合小舞蹈?。ǎ?。

A.成年發(fā)病

B.有風(fēng)濕熱表現(xiàn)

C.舞蹈樣動作

D.可有共濟失調(diào)

E.常有精神癥狀

答案：A

58、單選男性，35歲，受涼后自感左耳后疼痛，2日后，發(fā)現(xiàn)左眼閉合

不全，額紋消失，口角歪斜，露齒時偏向右側(cè)，乳突部有壓痛，最可能

的診斷是（）o

A.左側(cè)面神經(jīng)炎

B.右側(cè)面神經(jīng)炎

C.TIA

D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

E.腦橋小腦角顱底病變

答案：A

59、單選男性，21歲，發(fā)燒38度，三天后好轉(zhuǎn)。一周后覺雙下肢無力，

逐漸加重，次日雙下肢呈完全性癱瘓，大小便排不出，T5以下深淺感覺

消失。最可能的診斷是（）

A.格林-巴利綜合征

B.急性硬脊膜外膿腫

C.脊髓出血

D.急性脊髓炎

E.脊髓腫瘤

答案：D

60、單選對單純皰疹病毒（HSV）描述正確的是（）o

A.非嗜神經(jīng)DNA病毒

B.HSV-1為DNA病毒和HSV-2為RNA病毒

C.嗜神經(jīng)RNA病毒

D.HSV-1為RNA病毒和HSV-2為DNA病毒

E.嗜神經(jīng)DNA病毒

答案：E

61、單選9歲男孩，午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即

醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）。

A.復(fù)雜部分發(fā)作

B.部分性發(fā)作

C.杰克遜（Jackson）癲癇

D.失神發(fā)作

E.不能分類的癲癇發(fā)作

答案：D

本題解析：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終

止均突然，是典型的失神發(fā)作。

62、單選全身強直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時，藥物治療首選

()0

A.地西泮(安定)

B.乙琥胺

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.丙戊酸鈉

答案：E

本題解析：丙戊酸鈉是廣譜的抗癲癇藥，用于全面性發(fā)作，尤其是全面性強直-

陣攣發(fā)作合并失神發(fā)作的首選藥物。

63、單選重癥肌無力患者合并肺部感染時，下列哪種抗生素不宜應(yīng)用()。

A.青霉素

B.氯霉素

C.慶大霉素

D.頭苑!氨茉

E.甲硝喋

答案：C

64、單選單純部分性發(fā)作不包括()o

A.部分運動性發(fā)作

B.部分感覺性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.自主神經(jīng)性發(fā)作

E.精神性發(fā)作

答案：C

65、單選下列哪種肌病有明顯的壓痛()o

A.進行性肌營養(yǎng)不良癥

B.線粒體肌病

C.先天性肌強直

D.強直性肌營養(yǎng)不良癥

E.多發(fā)性肌炎

答案：E

66、單選52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa,

應(yīng)迅速給予()o

A.止血治療

B.降血壓治療

C.降顱壓治療

D.維持生命體征

E.防治血管痙攣

答案:C

67、單選癲癇的發(fā)病機制非常復(fù)雜，導(dǎo)致癲癇發(fā)作的是()o

A.大腦皮質(zhì)病理灶

B.丘腦病理灶

C.小腦病理灶

D.腦干病理灶

E.不同部位的致癇灶

答案：E

68、單選下列哪條血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱()o

A.小腦下后動脈

B.大腦中動脈

C.脊髓前動脈

D.小腦下前動脈

E.大腦前動脈

答案：B

69、單選抗癲癇藥物治療癲癇的原則是()o

A.大量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期、合并用藥

答案：C

70、單選新型隱球菌腦膜炎與下列哪種疾病最相似()o

A.結(jié)核性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.化膿性腦膜炎

D.單純皰疹病毒性腦炎

E.神經(jīng)梅毒

答案：A

71、單選重癥肌無力患者，以此咤斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，

血氧分壓下降，新斯的明試驗(-),阿托品試驗(+)。以下哪條處理

措施是錯誤的()O

A.加大毗咤斯的明劑量

B.肌肉注射阿托品

C.停用毗咤斯的明

D.氣管切開

E.吸痰

答案：A

本題解析：重癥肌無力患者給予毗咤斯的明治療期間發(fā)生危象，作新斯的明試驗

(-),阿托品試驗(+),說明患者發(fā)生膽堿能危象可能性大，提示抗膽堿酯酶

藥物應(yīng)用過量，應(yīng)該暫停吐嚏斯的明藥物治療。

72、單選面神經(jīng)炎的體征表述不正確的是()o

A.病側(cè)鼻唇溝變淺，嘴角下垂

B.鼓腮時漏氣

C.病側(cè)眼裂不能閉合

D.健側(cè)額紋消失

E.病側(cè)乳突部壓痛

答案：D

73、單選患者霍納綜合征，應(yīng)有下列哪樣表現(xiàn)()o

A.調(diào)節(jié)反射消失

B.眼球輕度突出

C.瞳孔光反射消失

D.角膜反射消失

E.瞳孔縮小

答案：E

74、單選女性，30歲。睜眼困難伴復(fù)視2年，晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)。

下列檢查有助于明確診斷，除外()。

A.新斯的明試驗

B.疲勞試驗

C.胸部CT掃描

D.乙酰膽堿受體抗體測定

E.椎管造影

答案：E

本題解析：患者的臨床表現(xiàn)符合重癥肌無力眼肌型診斷，疲勞試驗，新斯的明試

驗有助于臨床診斷，胸部CT掃描主要檢查有無胸腺腫瘤，了解病因。乙酰膽堿

受體抗體測定了解自身免疫機制，有助臨床分型及指導(dǎo)治療等作用；而椎管造影

主要了解脊髓及椎管內(nèi)病變，對重癥肌無力診斷無助。

75、單選62歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，2天后因病情

漸加重就診。血壓14/llkPa,意識清，運動性失語，右側(cè)偏癱，可完

全排除的診斷是()。

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

答案：C

76＞單選下列哪項不符合急性脊髓炎()o

A.早期有尿便潴留

B.多為橫貫性損害

C.病變以頸髓最常見

D.病變以胸髓最常見

E.為急性非特異性炎癥

答案：C

77、單選難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選()o

A.利多卡因

B.氯氨酮

C.丙泊酚

D.硫噴妥鈉

E.異戊巴比妥或咪達嗖侖

答案：E

78、單選有關(guān)R-R型多發(fā)性硬化治療的描述不正確的是()o

A.甲潑尼龍可減輕炎癥和水腫，目前主張在急性活動期使用，大劑量短程療法

B.IFN-B具有免疫調(diào)節(jié)作用，可抑制細胞免疫，是治療R-R型MS的推薦用藥

C.大劑量免疫球蛋白靜脈輸注(IVIG)對降低R-R型患者復(fù)發(fā)率有肯定療效，但

最好在復(fù)發(fā)早期應(yīng)用

D.硫嗖喋吟口服可降低MS復(fù)發(fā)率，控制殘疾的進展

E.造血干細胞移植治療只有在其他治療手段無效的情況下才考慮應(yīng)用

答案：D

79、,單選5歲患兒，反復(fù)同時出現(xiàn)各種類型的全面性發(fā)作，伴有精神發(fā)

育遲滯，EEG示為棘一慢復(fù)合波和睡眠中10Hz的快節(jié)律。最可能的診

斷()。

A.特殊綜合征

B.特異性綜合征

C.Westsyndrome

D.Lennox-Gastautsyndrome

E.Landau-Kleffnersyndrome

答案：D

80、單選女性，38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難，如踩棉

花狀半年來診?；颊哂形覆∈?0年，無反酸。曾檢查血糖正常。體檢

有中度貧血癥。為明確診斷需進一步檢查的是()o

A.肌電圖檢查

B.骨髓穿刺

C.血清維生素B12測定

D.頭顱CT檢查

E.腦電圖檢查

答案:C

本題解析：患者為中年女性，有多年胃病史，無反酸，有中度貧血表現(xiàn)伴四肢運

動感覺障礙，特別是下肢深感覺受損引起行走如踩棉花狀，提示可能為長期胃病

后內(nèi)因子缺乏，引起維生素B12吸收不足，造成巨幼紅細胞性貧血，神經(jīng)系統(tǒng)多

發(fā)性損害引起亞急性脊髓聯(lián)合變性，應(yīng)該首先檢查血中維生素B12濃度，有利于

針對病因治療。

81、單選腦出血最常見的動脈是()o

A.小腦齒狀核動脈

B.基底動脈旁正中動脈

C.大腦中動脈豆紋動脈

D.脈絡(luò)膜前動脈

E.前交通動脈

答案：C

82、單選患者，女性，46歲，四肢無力伴肩背部疼痛1周就診。查體：

四肢肌力3級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，

腱反射活躍，為(+++),小便潴留。該患者病變位于()。

A.頸膨大

B.胸髓段

C.腰膨大

D.脊髓圓錐

E.周圍神經(jīng)

答案：A

83、單選重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時，其主要的臨床征兆是（）o

A.眼球運動障礙

B.吞咽困難

C.構(gòu)音障礙

D.呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能

E.四肢無力加重

答案：D

84、單選腰穿的禁忌證是（）。

A.腦動脈硬化

B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病

C.急性脊髓炎

D.后顱窩占位病變

E.神經(jīng)系統(tǒng)炎癥

答案：D

85、單選54歲女性，勞動中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不

全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，

首先考慮的診斷是（）。

A.小腦出血

B.腦橋出血

C.基底節(jié)腦出血

D.中腦出血

E,腦葉出血

答案：B

86、單選女患，37歲，病史：1周前頭痛、咳嗽、低燒，3天前出現(xiàn)四

肢無力伴手腳發(fā)麻，漸加重，1天前出現(xiàn)復(fù)視。查體：雙眼球外展活動

差，雙眼閉合不全，額紋消失，不能鼓腮動作，四肢肌力2級，肌張力

減低，各腱反射（-）,感覺正常，雙側(cè)Babinski征（-）。首要治療應(yīng)

選擇（）。

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.氯化鉀

C.免疫球蛋白

D.維生素

E.抗生素

答案：C

87、單選急性壞死性腦炎是由哪種病毒感染引起的（）o

A.單純皰疹病毒

B.巨細胞病毒

C.帶狀皰疹病毒

D.腺病毒

E.腸道病毒

答案：A

88、單選特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時Bell征指的是()o

A.患側(cè)表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉

B.眼裂不能閉合或者閉合不全，閉眼時患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜

C.患側(cè)乳鼻唇溝變淺，口角下垂

D.眼裂不能閉合或者閉合不全，閉眼時患側(cè)眼球向外下方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜

E.頰肌癱瘓，食物易滯留病側(cè)齒齦

答案：B

89、單選重癥肌無力受累部位是()o

A.前角細胞

B.神經(jīng)肌肉接頭

C.感覺神經(jīng)節(jié)

D.肌肉

E.神經(jīng)末梢

答案：B

90、單選下列治療措施中不適合急性脊髓炎的是()o

A.免疫球蛋白

B.EACA靜脈滴淀

C.維生素B族類藥物

D.AMT

E.糖皮質(zhì)激素

答案：B

91、單選女患，16歲，以"四肢進行性無力5天，加重伴氣急1小時"

入院。查體：呼吸活動度差，說話聲音低微，R36次/分，腦神經(jīng)正常，

四肢肌力1級，各腱反射(-),感覺正常。血鉀3.8mmol/L,腦脊液

白細胞數(shù)5X106/L,蛋白0.65g/L,糖3.Ommol/L,氯化物128mmol/L。

診斷考慮為()。

A.低鉀性癱瘓

B.急性脊髓炎

C.重癥肌無力危象

D.脊髓灰質(zhì)炎

E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

答案：E

92、單選臨床最常見的原發(fā)性頭痛是()o

A.偏頭痛

B.緊張型頭痛

C.叢集性頭痛

D.三叉自主神經(jīng)頭痛

E.其他原發(fā)性頭痛

答案：A

93、單選患者女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和

平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟失調(diào)，頭顱CT、

檢查見出血灶，其出血部位最可能為()

A.腦干

B.額葉

C.枕葉

D.基底節(jié)

E.小腦

答案：E

本題解析：該題考查的是腦出血的定位，常見部位出血的主要臨床表現(xiàn)要求考生

掌握，該病例臨床表現(xiàn)有眩暈、平衡障礙、共濟失調(diào)、眼球震顫，因此定位為小

腦。該題選E。

94、單選癲癇診斷的有效檢查項目是()

A.頭部CT

B.腰穿

C.頭部MRI

D.腦電圖

E.腦血管造影

答案:D

95、單選關(guān)于抗癲癇藥的應(yīng)用不正確的是()o

A.增藥可適當(dāng)快，減藥要慢，逐一增減

B.控制發(fā)作后必須堅持長期服用，不宜隨意減量或停藥

C.換藥期間應(yīng)有5?7天的過渡期

D.停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則

E.發(fā)作控制后即可停藥

答案：E

96、單選觸發(fā)點常見于()

A.三叉神經(jīng)痛

B.前神經(jīng)炎

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.偏頭痛

答案：A

97、單選病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱，深感覺障礙及血管舒縮

功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留，此稱為()

A.Kerning征

B.脊休克

C.Beever征

D.Horner征

E.脊髓半切綜合征

答案：E

98、單選肌萎縮側(cè)索硬化最常見的首發(fā)臨床癥狀是()o

A.手指運動不靈和力弱

B.延髓麻痹

C.四肢無力

D.大小便失禁

E.四肢肌張力增高

答案：A

99、單選以下哪項的病變產(chǎn)生雙側(cè)對稱的節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫

覺減弱或消失，觸覺保留()o

A.側(cè)索損害

B.脊髓半切綜合征

C.前索損害

D.后索損害

E.中央管附近損害

答案：E

100、單選腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是()o

A.安靜中發(fā)病

B.見于60歲以上的老年人

C.常有高血壓病史

D.有神經(jīng)功能缺損的癥狀

E.腦脊液呈無色透明

答案:A

本題解析：安靜狀態(tài)下血流相對緩慢，血壓相對不高，遠端組織易出現(xiàn)灌注不足，

特別是在已有動脈粥樣硬化、管腔狹窄時更易出現(xiàn)。老年人高血壓病史及神經(jīng)功

能缺損常是腦出血的臨床表現(xiàn)。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)。

101.單選臨床最常見的慢性頭痛是()o

A.叢集性頭痛

B.無先兆偏頭痛

C.緊張型頭痛

D.藥物過量使用性頭痛

E.有先兆偏頭痛

答案：C

102、單選以下可區(qū)分膽堿能危象和肌無力危象的是()o

A.肌無力程度

B.是否有病理征

C.呼吸的深淺和快慢

D.瞳孔大小、唾液和出汗多少

E.肢體麻木

答案：D

103、單選以下均為脊髓壓迫癥的原因，除外()。

A.神經(jīng)鞘膜瘤

B.頸椎融合畸形

C.第四腦室出口閉塞

D.黃韌帶肥厚

E.結(jié)核

答案：C

■4、單選對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查項目是()o

A.疲勞試驗

B.騰喜龍試驗

C.新斯的明試驗

D.神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查

E.腦脊液檢查

答案：E

本題解析：疲勞試驗、神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查、抗膽堿酯酶藥物試驗(新斯的明試

驗、騰喜龍試驗)可協(xié)助重癥肌無力的診斷。腦脊液檢查無意義。

105、單選診斷癲癇通常主要依靠()o

A.腦電圖檢查

B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

C.腦CT

D.臨床表現(xiàn)

E.腦脊液檢查

答案：

錄題解D析：大多數(shù)癲癇發(fā)作發(fā)生在醫(yī)院外，必需回顧性地確立診斷，通常根據(jù)患

者的發(fā)作史，特別是可靠目擊者提供的發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細描述，結(jié)合發(fā)作間

期腦電圖出現(xiàn)癇性放電即可確診。

106、單選脊髓丘腦束受損產(chǎn)生()o

A.對側(cè)軀體識別性觸覺減退

B.對側(cè)軀體觸覺減退

C.對側(cè)軀體痛溫覺減退

D.同側(cè)軀體痛溫覺減退

E.對側(cè)軀體痛溫覺減退或缺失

答案：E

107、單選脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c是()o

A.對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙

B.對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙

C.不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙

D.不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙

E.雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙

答案：D

本題解析：急性脊髓灰質(zhì)炎為脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯一側(cè)前角細胞，因此臨床表現(xiàn)

為不對稱性肢體遲緩性癱瘓，無感覺障礙及括約肌功能障礙。

108、單選線粒體肌病和線粒體腦肌病的治療中不包括()o

A.高蛋白、高碳水化合物和低脂飲食

B.靜脈滴注ATP及輔酶A

C.口服輔酶Q10

D.口服左卡尼汀

E.免疫抑制劑

答案：E

1091單選急性脊髓炎的損害部位是()

A.前索

B.側(cè)索

C.后索

D.脊髓灰質(zhì)

E.以上全部

答案：E

110、單選關(guān)于腦出血的治療，下列哪項是正確的()O

A.收縮壓維持在16~18kPa

B.每日靜脈補液量2500ml以上

C.給予止血芳酸

D.保持安靜，積極抗腦水腫

E.發(fā)病后24小時仍不能進食者給鼻飼

答案：D

111、單選原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的哪支發(fā)生率最高()O

A.第2支

B.第2、3支

C.第1、2支

D.第1、3支

E.第3支的運動支

答案：B

1121單選以反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性骨骼肌癱瘓為特征的疾病為()。

A.進行性肌營養(yǎng)不良癥

B.多發(fā)性肌炎

C.低鉀型周期性癱瘓

D.少年近端型脊髓性肌萎縮癥

E.先天性肌強直

答案：C

113.單選關(guān)于Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥，下列哪項描述不正確()。

A.為最常見的類型

B.主要影響男性，X連鎖的隱性遺傳病

C.有明顯的地理或種族差異

D.女性為基因攜帶者

E.1/3的患兒是DMD基因新突變所致

答案：C

1141單選一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上

竄，瞳孔散大，口唇表紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分

鐘。發(fā)作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶。初步考慮為()o

A.痣病痙攣發(fā)作

B.杰克遜(Jackosn)癲癇

C.去大腦強直

D.癲癇全面-強直陣攣發(fā)作

E.震顫麻痹

答案：D

115、單選化膿性腦膜炎最常見的致病菌為()

A.金黃色葡萄球菌、鏈球菌

B.大腸桿菌

C.肺炎球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型

D.厭氧桿菌

E.銅綠假單胞菌

答案：C

116、單選關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的描述不正確的是()o

A.多見于中老年人

B.第2、3支較常見

C.常有"觸發(fā)點''或〃扳機點”

D.常伴疼痛側(cè)角膜反射消失

E.嚴(yán)重者伴面肌痛性抽搐

答案：D

117：單選重癥肌無力最常受累的肌肉是()

A.四肢肌

B.眼外肌

C.咽喉肌

D.咀嚼肌

E.呼吸肌

答案：B

118、單選關(guān)于腦橋中央髓鞘溶解癥不正確的描述是()o

A.是以腦橋基底部對稱性脫髓鞘為病理特征的可致死性疾病

B.多在電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良的疾病基礎(chǔ)上發(fā)生

C.常在原發(fā)病基礎(chǔ)上突發(fā)四肢弛緩性癱，言語障礙，眼震，咀嚼和吞咽障礙

D.應(yīng)與腦橋基底部梗死、腫瘤和多發(fā)性硬化等鑒別

E.多數(shù)患者預(yù)后好

答案：E

119、單選女性，25歲。四肢無力2周，朝輕夕重，疲勞加重，新斯的

明試驗(+),胸部CT提示胸腺增生，診斷為重癥肌無力，首選的治療

措施應(yīng)為()。

A.潑尼松治療

B.胸腺切除

C.毗呢斯的明治療

D.胸腺放射治療

E.環(huán)磷酰胺治療

答案：C

本題解析：確診為重癥肌無力，應(yīng)首選毗咤斯的明對癥治療；潑尼松主要控制自

身免疫反應(yīng)，有一定的不良反應(yīng)，有時需住院觀察：胸腺切除術(shù)或放射治療，主

要是去除病因，多數(shù)效果良好，如對癥治療失效，應(yīng)盡早作胸腺切除。環(huán)磷酰胺

為免疫抑制劑，不是首選藥物。

120、單選一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒達"2年余，近1個月

無固定時間反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性行動遲緩、肢體震顫加重。該患者出現(xiàn)上述

癥狀是()O

A.開關(guān)現(xiàn)象

B.劑末現(xiàn)象

C.急性肌張力障礙

D.雙相運動障礙

E.遲發(fā)性運動障礙

答案：A

121、單選23歲，女性患者，半個月的出現(xiàn)左眼睜眼困難，視物成雙,

午后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙瞳孔

直徑3mm,光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內(nèi)收受限，余神經(jīng)系

統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是()o

A.動脈瘤

B.海綿竇血栓形成

C.眶上裂綜合征

D.重癥肌無力

E.肌營養(yǎng)不良

答案：D

122、單選重癥肌無力病變部位存()o

A.神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙

B.肌纖維

C.神經(jīng)吵肉的突觸前膜

D.神經(jīng)元

E.神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜AChR

答案：E

123、單選有眼瞼下垂的眼肌型重癥肌無力患者，還可能有和癥狀是()

A.瞳孔散大，光反射消失

B.調(diào)節(jié)反射消失

C.眼球向內(nèi)、上、下運動受限復(fù)視

D.眼球震顫

E.角膜反射消失

答案：C

124、單選患者，男性，78歲，近半年開始出現(xiàn)記憶力減退、識物不能，

癥狀呈波動性，后逐漸出現(xiàn)行動遲緩、肌肉強直、幻視。行腦電圖未見

異常，頭顱MRI未見潁葉、腦干、小腦萎縮。該患者診斷為()o

A.阿爾茨海默病

B.Pick病

C.橄欖-腦橋-小腦萎縮

D.額潁癡呆

E.路易體癡呆

答案：E

125、單選下列哪一項與深感覺傳導(dǎo)有關(guān)()o

A.膠狀質(zhì)

B.楔束

C.外側(cè)丘系

D.脊髓丘腦前束

E.脊髓丘腦后束

答案：B

126、單選脊髓休克表現(xiàn)損傷平面以下肌張力低，腱反射消失，弛緩性

癱瘓，一般持續(xù)幾周轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行园c瘓()o

A.4—5周

B.2?6周

C.1~3周

D.5~8周

E.3?4周

答案：B

127、單選結(jié)核性腦膜炎腦神經(jīng)損害最易受累的是()o

A.滑車神經(jīng)、視神經(jīng)

B.動眼、外展、面神經(jīng)、視神經(jīng)

C.三叉神經(jīng)、面神經(jīng)

D.舌咽、迷走神經(jīng)

E.面神經(jīng)、舌下神經(jīng)

答案：B

128、單選低鉀型周期性癱瘓的常見誘因是()o

A.飽餐

B.悶熱

C.出汗

D.大笑

E.嗜鹽

答案：A

129、單選下列疾病中屬于X性連鎖隱性遺傳的為()o

A.低鉀型周期性癱瘓

B.少年近端型脊髓性肌萎縮癥

C.Andersensyndrome

D.先天性肌強直

E.假肥大型肌營養(yǎng)不良

答案：E

130、單選脊髓橫貫征損害時出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，其

損害節(jié)段為()o

A.C1-3

B.C5-9

C.C3-4

D.C3-5

E.C2-5

答案：D

131、單選進行性脊肌萎縮的首發(fā)癥狀最常見為()o

A.一手或雙手小肌肉萎縮、無力

B.下肢肌肉萎縮、無力

C.肌張力降低

D.腱反射亢進

E.大小便失禁

答案：A

132＞單選Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)()。

A.記憶障礙

B.命名障礙

C.失算

D.步態(tài)障礙

E.意識障礙

答案：A

133、單選女性，35歲。雙眼瞼下垂1周，疑為重癥肌無力，予新斯的

明試驗，一般肌肉注射劑量為()o

A.O.Olmg

B.0.05mg

C.0.Img

D.Img

E.5mg

答案：D

1341單選臨床上通常所指的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病不包括()o

A.多發(fā)性硬化

B.視神經(jīng)脊髓炎

C.急性播散性腦脊髓炎

D.彌漫性硬化和同心圓硬化

E.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

答案：E

135、單選關(guān)于多發(fā)性肌炎下列哪項不正確()o

A.四肢近端對稱性肌無力

B.首發(fā)癥狀多為站立、上下樓和梳頭困難

C.常伴有肌肉酸痛和壓痛

D.血沉和血清肌酶正常

E.可有頸部肌肉無力，表現(xiàn)為抬頭困難

答案：D

136、單選下列疾病中不屬于自身免疫性疾病的有()o

A.重癥肌無力

B.Lambert-Eatonsyndrome

C.進行性肌營養(yǎng)不良

D.慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病

E.多發(fā)性肌炎

答案：C

137、單選Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的下列哪項表述是錯誤的()

A.早年(3?5歲)發(fā)病，患兒多為男性

B.最初表現(xiàn)行走慢、不能跑步和易跌倒

C.下肢肌無力明顯，鴨步，Gower征(+)

D.典型肌源性損害肌電圖，CK顯著增高

E.散發(fā)病例病情最輕，預(yù)后最佳

答案：E

138、單選脊髓空洞癥確診的首選檢查方法為()

A.脊髓X線片

B.脊髓CT

C.脊髓MRI

D.肌電圖

E.脊髓造影

答案：C

139、單選癥狀性癲癇的定義是指()o

A.臨床上不能分類的癲癇

B.從嬰兒起始的癲癇

C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇

D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

E.腦部有病損或代謝異常的癲癇

答案：E

本題解析：癥狀性癲癇是明確或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致，如腦結(jié)構(gòu)異?；?/p>

影響腦功能的各種因素。

140、單選重癥肌無力患者以潑尼松、毗咤斯的明治療后，癥狀明顯好

轉(zhuǎn)，患者時有腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，大便常規(guī)(-)。此時最適宜的處

理措施為()o

A.停用潑尼松

B.停用毗咤斯的明

C.口服黃連素

D.口服阿托品

E.口服諾氟沙星(氟哌酸)

答案：D

141：單選急性脊髓炎早期表現(xiàn)為肌張力低、反射低、病理征陰性，最

可能的原因是()O

A.脊髓休克

B.患者不合作

C.合并糖尿病

D.合并周圍神經(jīng)病

E.查體不準(zhǔn)確

答案：A

142、單選帕金森病病理損害的主要部位是()o

A.黑質(zhì)致密部

B.藍斑

C.中縫核

D.迷走神經(jīng)背核

E.額葉

答案：A

143、單選患兒，9歲，既往有腦炎病史，睡眠中發(fā)病，眼球上翻，牙

關(guān)緊閉，四肢伸直，頸部后伸，面色發(fā)組，持續(xù)30秒后停止。EEG為

暴發(fā)性多棘波。最可能的診斷Oo

A.單純部分性發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.強直性發(fā)作

E.全面性強直-陣攣發(fā)作

答案：D

144、單選女患，15歲，因"頭痛、嘔吐伴寒戰(zhàn)、高熱2天，入院。查體：

體溫40℃,腦膜刺激征陽性。頭顱CT：未見異常。血常規(guī)：白細胞

16.7X109/L,中性粒細胞90%。腰穿：腦脊液壓力240mmH2。，腦脊液

外觀灰白色混濁，糖1.9mmol/L,氯化物114mmol/L,蛋白2.8glL,白

細胞7200X106/L,中性粒細胞92%,淋巴細胞6%,單核細胞2%,該患

者最可能的診斷是（）。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.化膿性腦膜炎

D.新型隱球菌腦膜炎

E.病毒性腦膜炎

答案：C

145、單選女患，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、視物模糊，約20分鐘后

出現(xiàn)左額潁部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲。以往

頭痛發(fā)作時口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的

治療藥物是OO

A.蔡普生

B.哌替咤

C.麥角胺

D.氟桂利嗪

E.阿米替林

答案：C

146.單選脊髓一側(cè)錐體束受壓可出現(xiàn)（）o

A.肌張力減低

B.腱反射消失

C.腹壁反射消失

D.肌萎縮

E.肌束震顫

答案：C

147、單選男性，61歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側(cè)大腦

半球3cmx3cmx6cm高密度影，最可能的診斷是（）。

A盾厥

B.腦出血

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.高血壓腦病

答案：B

148、單選最常與重癥肌無力同時存在的疾病有()o

A.甲狀腺炎

B.甲狀腺功能亢進

C.胸腺腫瘤或胸腺增殖

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性肌炎

答案：C

149、單選重癥肌無力常合并以下哪種疾??？()

A.小細胞肺癌

B.甲狀腺功能亢進

C.多發(fā)性肌炎

D.胸腺增生或胸腺瘤

E.系統(tǒng)性紅斑狠瘡

答案：D

150、單選AchR-Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏

感性分別為Oo

A.90%?70%

B.99%?80%

C.99%?88%

D.80%?99%

E.88%?99%

答案：C

151＞單選下列不是亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)的是Oo

A.多中年以上起病，男女無差異

B.慢性、緩慢進展

C.早期多雙下肢無力、發(fā)硬、手動作笨拙，行走不穩(wěn)，踏棉花感

D.雙下肢震動覺、位置覺障礙，遠端明顯

E.多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變前有倦怠、腹瀉、舌炎等

答案：E

152、單選關(guān)于同心圓硬化除哪項以外都是正確的()。

A.同心圓硬化又稱Balo病，病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互

排列，形成樹木年輪狀改變

B.病變分布及臨床特點與多發(fā)性硬化完全不同，但認為本病是MS的變異型

C.臨床上患者多為青壯年，急性起病，多以精神障礙為首發(fā)癥狀，之后出現(xiàn)輕偏

癱、失語、眼外肌麻痹、眼球浮動和假性球麻痹等

D.體征包括輕偏癱、肌張力增高及病理征等

E.MRI顯示額、頂、枕和顆葉白質(zhì)洋蔥頭樣或樹木年輪樣黑白相間類圓形病灶

答案：B

153、單選急性脊髓炎和脊髓壓迫癥的鑒別診斷最有價值的是()o

A.起病急緩

B.癥狀的輕重

C.有無脊髓休克

D.腦脊液的改變

E.腰穿時壓頸試驗通暢

答案：E

154：單選急性脊髓炎最常見的受累部位在()

A.T3-T5

B.C3-C5

C.L3-L5

D.T10-T12

E.L1-L2

答案：A

1551單選驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再

復(fù)發(fā)的時間至少為()0

A.6小時

B.12小時

C.24小時

D.48小時

E.72小時

答案：C

本題解析：驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見，出現(xiàn)于強直陣攣性發(fā)作中表現(xiàn)為

全身性抽搐一次接一次發(fā)生，意識始終不清，必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)

發(fā)的時間至少為24小時。

156、單選下列關(guān)于彌漫性硬化的描述是正確的但除外()。

A.彌漫性硬化是亞急性或慢性廣泛的腦白質(zhì)脫髓鞘疾病，又稱為Schilder病

B.病因未明，一般認為屬于自身免疫性疾病

C.幼兒或青少年期發(fā)病，男性較多，多呈亞急性、慢性進行性惡化病程

D.視力障礙可早期出現(xiàn)，多見腦彌漫損害的表現(xiàn)如智能減退、精神障礙、癲癇發(fā)

作、癱瘓、共濟失調(diào)和尿便失禁等

E.確診需依賴腦電圖的高波幅慢波

答案：E

157：單選常見的伴有腓腸肌假肥大的進行性肌營養(yǎng)不良癥的為()o

A.Duchenne型肌營養(yǎng)不良和肢帶型肌營養(yǎng)不良

B.Becker型肌營養(yǎng)不良和眼肌型肌營養(yǎng)不良

C.Duchenne型肌營養(yǎng)不良和遠端型肌營養(yǎng)不良

D.Becker型肌營養(yǎng)不良和Duch-enne型肌營養(yǎng)不良

E.Duchenne型肌營養(yǎng)不良和眼肌型肌營養(yǎng)不良

答案：D

158、單選重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀為()o

A.雙上肢無力

B.雙下肢無力

C.眼外肌麻痹

D.吞咽困難

E.尿便障礙

答案：C

本題解析：重癥肌無力的首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)的眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、

斜視和復(fù)視，且雙側(cè)眼癥狀多不對稱。

159、單選下列哪項與多發(fā)性硬化的發(fā)病機制無關(guān)()。

A.自身免疫反應(yīng)

B.分子模擬學(xué)說

C.環(huán)境因素如高緯度地區(qū)

D.腦白質(zhì)缺血

E.遺傳易感性

答案：D

160、單選男患，60歲，長期大量飲酒20余年，出現(xiàn)記憶力減退、偶

有幻視半年，突發(fā)四肢弛緩性癱，咀嚼、吞咽及言語障礙，查體可見眼

震及眼球凝視障礙。首選哪項檢查()o

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.BAEP

D.腰椎穿刺

E.腦電圖

答案：B

161：單選關(guān)于抗癲癇藥的聯(lián)合用藥錯誤的是()o

A.兩種單藥治療無效患者

B.有多種類型發(fā)作

C.針對藥物的不良反應(yīng)

D.不宜合用化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物

E.盡量選用副作用相同的藥物合用

答案：E

162、單選單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價值的腦電圖改變是()o

A.以潁葉為中心的周期性同步放電

B.以顆、額區(qū)損害為主的彌漫性高波幅慢波

C.規(guī)律和對稱的3周/秒棘慢波

D.不規(guī)則的棘慢波或尖慢波

E.彌漫性Q波或S波

答案：B

163、單選下列哪項不是偏頭痛的特征()。

A.多為偏側(cè)

B.發(fā)作性

C.常伴惡心、嘔吐

D.搏動樣頭痛

E.一般持續(xù)15分鐘至3小時

答案：E

164、單選單純皰疹病毒性腦炎腦脊液改變下列哪個不正確()o

A.有核細胞數(shù)增多，以淋巴細胞為主

B.可有紅細胞數(shù)增多

C.糖與氯化物正常

D.外觀多微黃混濁

E.蛋白質(zhì)呈輕、中度增高

答案：D

165、單選坐骨神經(jīng)痛查體最具特征性的體征為（）o

A.Kernig征

B.Lasegue征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

E.Romberg征

答案：B

166、單選下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是（）。

A.在肢體主動運動時震顫加強

B.關(guān)節(jié)被動運動時有肌強直

C.睡眠時震顫消失

D.面部表情減少

E.慌張步態(tài)

答案：A

本題解析：帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，在運動時減輕，故A不符。

167、單選脊髓嚴(yán)重橫貫性損傷急性期呈現(xiàn)（）o

A.脊髓炎

B.脊髓半切綜合征

C.脊髓休克

D.脊髓變性

E.脊神經(jīng)元變性

答案：C

1681單選診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是（）。

A.確切的病史及體征

B.腦脊液檢查

C.頭部CT

D.頭部MRI

E.腦電地形圖

答案：A

169、單選女患，25歲，以"四肢無力10天"為主訴來診。查體：四肢

肌力2級，肌張力減低，各腱反射（+）,伴肌壓痛，大小便能自控，

無明顯感覺障礙。腰穿腦脊液檢查：白細胞數(shù)6X106/L,蛋白質(zhì)0.9g/L,

糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。診斷考慮為（）。

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.重癥肌無力

C.急性硬脊膜外膿腫

D.脊髓灰質(zhì)炎

E.周期性麻痹

答案：A

170.單選低鉀型周期性癱瘓患者24小時口服補鉀的總量為（）。

A.5g

B.10g

c.15g

D.20g

E.25g

答案：B

171、單選急性脊髓炎的好發(fā)部位在()o

A顏髓

B.胸髓

C.腰髓

D.舐髓

E.圓錐

答案：B

172、單選肌無力綜合征約2/3的患者伴癌腫，最多見為()o

A.食管癌

B.胃癌

C.直腸癌

D小細胞肺癌

E.前列腺癌

答案：D

173、、單選根據(jù)病因最常見的癲癇類型是()。

A.癥狀性癲癇

B.特發(fā)性癲癇

C.隱源性癲癇

D.妊娠性癲癇

E.經(jīng)期性癲癇

答案：C

174、單選男性，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼

向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反

復(fù)有類似發(fā)作，有時日犯幾次，本病人可診斷為()

A.鹿病

B.失神發(fā)作

C.局限性癲癇

D.精神運動性發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

答案：B

1751單選對視神經(jīng)脊髓炎最有價值的輔助檢查是()o

A.腦脊液蛋白電泳可檢出寡克隆區(qū)帶

B.CSF蛋白增高

C.腦脊液細胞數(shù)增多顯著，＞50X106/L

D.脊髓MRI顯示脊髓內(nèi)條索狀的長T1、長T2信號，脊髓縱向融合病變超過3個

脊柱節(jié)段

E.VEP異常

答案：D

176、單選原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點()。

A.持續(xù)性鈍痛

B.