主治醫(yī)師 (臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué))-臨床血液學(xué)(案例分析題)

主治醫(yī)師（臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)）-臨床血液學(xué)（案例分析

題）

1、根據(jù)以上信息，該患者的貧血考慮屬于

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.溶血性貧血

D.急性肝炎性貧血

E.再生障礙性貧血

F.急性白血病性貧血

G.急性感染性貧血

2、為排除自身免疫性溶血性貧血，應(yīng)首先考慮進(jìn)行的檢查為

A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

B.熱變性試驗(yàn)

C.血紅蛋白電泳

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

E.Coombs試驗(yàn)

F.冷凝集素試驗(yàn)

G.Ham試驗(yàn)

3、若患者發(fā)病時(shí)出現(xiàn)醬油樣尿，可能的診斷是

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.異常血紅蛋白病

C.丙酮酸激酶缺乏癥

D.G-6-PD缺乏癥

E.珠蛋白生成障礙性貧血

F.PNH

4、若本病為G-6-PD缺乏癥，可見(jiàn)以下哪些試驗(yàn)陽(yáng)性

A.熒光點(diǎn)試驗(yàn)

B.紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定

C.血紅蛋白電泳

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

E.變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)

F.Ham試驗(yàn)

G.硝基四氮理藍(lán)試驗(yàn)

5、該患兒的診斷考慮為

A.維生素K缺乏癥

B.血友病甲

C.血友病乙

D.因子X(jué)I缺乏癥

E.血管性血友病

F.遺傳性纖維蛋白原缺乏癥

G.原發(fā)性血小板功能障礙

6、血友病篩選試驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)是

A.PT和APTT延長(zhǎng)

B.PT延長(zhǎng)和APTT正常

C.PT正常和APTT延長(zhǎng)

D.BT和APTT延長(zhǎng)

E.BT延長(zhǎng)和APTT正常

F.BT和PT延長(zhǎng)

7、提示：患兒APTT延長(zhǎng)，PT正常，血小板計(jì)數(shù)和功能正常?；純?/p>

初步診斷為血友病。診斷依據(jù)是

A.患兒為少年男性

B.外傷后膝關(guān)節(jié)血腫，既往有類似病史

C.經(jīng)輸血后可緩解

D.患兒父母家族中有類似疾病史

E.內(nèi)源性凝血指標(biāo)APTT延長(zhǎng)

F.外源性凝血系統(tǒng)指標(biāo)PT正常

G.血小板計(jì)數(shù)和功能正常

8、為明確診斷還需要做的檢查有

A.因子vni：c活性測(cè)定

B.因子IX：C活性測(cè)定

C.因子X(jué)I：C活性測(cè)定

D.STGT或TGT及其糾正試驗(yàn)

E.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

F.因子VIII：Ag測(cè)定

G.因子IX：Ag測(cè)定

H.vWF：Ag測(cè)定

I.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)

9、該患兒可能診斷考慮的疾病有

A.血小板減少性紫瘢

B.過(guò)敏性紫瘢

C.惡性淋巴瘤

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性粒細(xì)胞白血病

F.再生障礙性貧血

G.血友病

H.脾功能亢進(jìn)

10、為進(jìn)行診斷考慮進(jìn)行的檢查是

A,血常規(guī)檢查

B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

C.腹部超聲波檢查

D.血小板檢查

E.肝功能檢查

F.PT、APTT測(cè)定

G.淋巴結(jié)活檢

11、提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.2X10/L,Hb66g/L,WBC21.0X10

/L,L90%,N10%oPLT78X10/L,外周血涂片可見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞。

考慮急性淋巴細(xì)胞白血病?；純汗撬柘髾z查會(huì)出現(xiàn)的改變有

A.骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍

B.粒紅比例明顯增高

C.原幼淋巴細(xì)胞＞30%

D.淋巴細(xì)胞中可見(jiàn)Auer小體

E.可見(jiàn)大量籃狀細(xì)胞

F.嗜酸性粒細(xì)胞減少

G.嗜堿性粒細(xì)胞增多

H.巨核細(xì)胞減少

12、急性淋巴細(xì)胞白血病的血細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果應(yīng)該是

A.過(guò)氧化物酶染色(-)

B.糖原染色(+)

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分減少

D.蘇丹黑染色(+)

E.酸性磷酸酶染色(+)

F.a-丁酸蔡酚酯酶染色(-)

13、以上結(jié)果表明患者的貧血類型可能是

A.巨細(xì)胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.單純性小細(xì)胞性貧血

D.地中海貧血

E.失血性貧血

F.慢性病引起的缺血

14、為了進(jìn)一步明確患者貧血的原因，下一步應(yīng)考慮做的檢查有

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血清葉酸測(cè)定

C.鐵吸收試驗(yàn)

D.大便隱血試驗(yàn)

E.胃鏡

F.幽門(mén)螺桿菌抗體

G.乙狀結(jié)腸鏡檢查

15、患者入院3天后出現(xiàn)下腹疼痛，檢測(cè)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)該

補(bǔ)充的檢測(cè)有

A.免疫球蛋白

B.骨髓穿刺

C.SCC

D.PSA

E.AFP

F.CEA

G.CA-199

H.CA-153

]6、如果患者連續(xù)3次大便隱血(+)，CEA20ug/L,CA-199356U/L,

該患者最有可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胰腺癌

D.克羅恩病

E.結(jié)腸癌

F.肝癌

G.痔瘡

17、根據(jù)上述紅細(xì)胞及血紅蛋白檢查結(jié)果，考慮可能的貧血類型有

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.地中海貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D,缺鐵性貧血

E.再生障礙性貧血

F.溶血性貧血

G.慢性病性貧血

18、為明確診斷，患者應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有

A.骨髓檢查

B.骨髓鐵粒幼細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.外周血涂片

D.血清鐵、鐵蛋白及總鐵結(jié)合力

E.葉酸和維生素B測(cè)定

F.血PT、APTT測(cè)定

G.尿常規(guī)、大便常規(guī)

H.大便隱血

19、患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有

A.胃鏡

B.鋼灌腸或纖維腸鏡

C.血肝、腎功能

D.逆行性胰膽管造影

E.血電解質(zhì)

F.血清癌胚抗原CEA及CA19-9

G.腹部B超或CT

H.胸片

20、考慮采取的治療方式有

A.立即化療

B.立即放療

C.盡快手術(shù)

D.待貧血糾正后行手術(shù)治療

E.補(bǔ)充白蛋白

F.若手術(shù)前貧血仍重，可輸濃縮紅細(xì)胞

21、若鐵劑治療有效，可出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查的改變有

A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

B.血清鐵增高

C.鐵蛋白增高

D.血清總鐵結(jié)合力增高

E.血清總鐵結(jié)合力降低

F.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

G.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體增高

22、該患者的診斷考慮的疾病有

A.血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.惡性組織細(xì)胞病

D.粒細(xì)胞減少癥

E.骨髓纖維化

F.骨髓增生異常綜合征

G.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

H,缺鐵性貧血

23、為進(jìn)行診斷應(yīng)考慮做的檢查有

A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

B.骨髓活檢

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)

D.血細(xì)胞化學(xué)染色

E.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)

F.PT測(cè)定

G.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

24、急性再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.全血細(xì)胞減少

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少低于1%

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少

D.骨髓有核細(xì)胞增生重度減低

E.一般無(wú)肝脾腫大

F.能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病

G.一般抗貧血藥物治療無(wú)效

25、再生障礙性貧血的發(fā)生機(jī)制是

A.造血干細(xì)胞異常

B.免疫機(jī)制異常

C.造血微環(huán)境缺陷

D.細(xì)胞因子Y干擾素升高

E.遺傳傾向

F.電離輻射

G.藥物和化學(xué)因素

26、該患兒要考慮可能的疾病有

A.敗血癥

B.血小板減少性紫瘢

C.過(guò)敏性紫瘢

D.急性粒細(xì)胞白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.再生障礙性貧血

G.脾功能亢進(jìn)

27、為進(jìn)一步診斷要考慮做的實(shí)驗(yàn)室檢查有

A.血培養(yǎng)

B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

C.骨髓細(xì)胞化學(xué)染色

D.腎功能檢查

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

F.CEA

G.血清鐵測(cè)定

H.肝功能檢查

28、患兒骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)的變化有

A.骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍或明顯活躍

B.粒紅比例明顯倒置

C.原始和幼稚淋巴細(xì)胞＞30%

D.可見(jiàn)副原始淋巴細(xì)胞或Rieder細(xì)胞

E.籃細(xì)胞少見(jiàn)

F.巨核細(xì)胞減少

G.嗜堿性粒細(xì)胞增多

H.Ph染色體陽(yáng)性

29、患兒骨髓細(xì)胞化學(xué)染色可發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)有

A.過(guò)氧化物酶(POX)染色陽(yáng)性

B.蘇丹黑(SB)染色陰性

C.Q-醋酸蔡酚酯酶(a-NAE)染色陽(yáng)性

D.糖原(PAS)染色陽(yáng)性

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分往往減低

F.酸性磷酸酶(ACP)染色：T細(xì)胞陽(yáng)性，B細(xì)胞陰性

30、急性淋巴細(xì)胞白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征

B.腦脊液壓力增高

C.腦脊液白細(xì)胞＞0.05X10/L

D.腦脊液涂片見(jiàn)到白血病細(xì)胞

E.腦脊液涂片見(jiàn)到Auer小體

F.腦脊液蛋白＞450mg/L

G.腦脊液潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性

H.排除其他原因的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

10%

D.骨髓可發(fā)生輕度纖維化

E.巨核細(xì)胞減少

F.嗜酸性粒細(xì)胞減少

G.嗜堿性粒細(xì)胞增多

H.Ph染色體陽(yáng)性

34、類白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)是類白血病反應(yīng)

A.有原發(fā)疾病

B.粒細(xì)胞中毒性改變明顯

C.外周血中性粒細(xì)胞＞100義10/L

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分顯著增高

E.骨髓細(xì)胞增生極度活躍

F.無(wú)Ph染色體

G.嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞增多

35、一年后患者因高熱、骨關(guān)節(jié)疼痛再次入院。外周血WBC126X10

/L,PLT96X10/L,原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞為33%,嗜堿性粒細(xì)胞22%

此時(shí)應(yīng)考慮的疾病是

A.骨髓增生異常綜合征

B.感染性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)

C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變

D.骨髓纖維化

E.嗜堿性粒細(xì)胞白血病

F.急性粒細(xì)胞白血病(M3)型

36、該患者的貧血分類屬于

A.小細(xì)胞均一性貧血

B.小細(xì)胞不均一性貧血

C.正常細(xì)胞均一性貧血

D.正常細(xì)胞不均一性貧血

E.大細(xì)胞均一性貧血

F.大細(xì)胞不均一性貧血

G.輕度貧血

H,中度貧血

I.重度貧血

37、如果對(duì)該患者的外周血細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行顯微鏡檢查，可出現(xiàn)的現(xiàn)

象有

A.紅細(xì)胞大小不均一

B.以橢圓形大紅細(xì)胞多見(jiàn)，著色較深

C.可看到Howell-JOlly小體

D.紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

E.中性粒細(xì)胞分葉增多，出現(xiàn)核右移

F.出現(xiàn)巨大血小板

G.可見(jiàn)巨紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞

38、如果對(duì)患兒的骨髓細(xì)胞進(jìn)行檢查，紅細(xì)胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象

有

A.有核細(xì)胞增生明顯活躍

B.以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯為主，粒紅比值降低

C.正常形態(tài)幼紅細(xì)胞減少

D.可見(jiàn)核畸形、碎裂和多核巨幼紅細(xì)胞

E.原巨幼紅細(xì)胞和早巨幼紅細(xì)胞比例增高

F.核分裂象易見(jiàn)

G.細(xì)胞核發(fā)育較細(xì)胞質(zhì)成熟

39、患兒的骨髓血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，其他細(xì)胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象

有

A.中性粒細(xì)胞體積變小

B.中性粒細(xì)胞胞質(zhì)特異性的顆粒減少，著色呈灰藍(lán)色

C.胞核腫脹，染色質(zhì)疏松

D.部分分葉核細(xì)胞分葉過(guò)多

E.可見(jiàn)細(xì)胞胞體過(guò)大、分葉過(guò)多的巨核細(xì)胞

F.可見(jiàn)細(xì)胞胞體過(guò)大、分葉過(guò)多的單核細(xì)胞

G.異型淋巴細(xì)胞增多

40、對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血有診斷意義的其他指標(biāo)有

A.血清內(nèi)因子阻斷抗體測(cè)定

B.血清葉酸測(cè)定及紅細(xì)胞葉酸測(cè)定

C.血清維生素B測(cè)定

D.紅細(xì)胞維生素B測(cè)定

E.鐵飽和度測(cè)定

F.維生素B吸收試驗(yàn)

G.血紅蛋白電泳

41、該患者的貧血形態(tài)學(xué)分類屬于

A.小細(xì)胞均一性貧血

B.小細(xì)胞不均一性貧血

C.正常細(xì)胞均一性貧血

D.正常細(xì)胞不均一性貧血

E.大細(xì)胞均一性貧血

F.大細(xì)胞不均一性貧血

G.小細(xì)胞低色素性貧血

42、如果對(duì)該患者的外周血進(jìn)行形態(tài)學(xué)顯微鏡檢查，可以見(jiàn)到

A.以小細(xì)胞為主，紅細(xì)胞大小不均

B.以大細(xì)胞為主，紅細(xì)胞大小不均

C.紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

D.出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞

E.裂紅細(xì)胞增多

F.靶形紅細(xì)胞增多

43、如果對(duì)患者進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，可出現(xiàn)的現(xiàn)象有

A.有核細(xì)胞增生明顯活躍

B.以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯為主，粒紅比值降低

C.正常形態(tài)幼紅細(xì)胞減少

D.部分分葉核細(xì)胞分葉過(guò)多

E.中性粒細(xì)胞胞核腫脹，染色質(zhì)疏松

F.增生的紅細(xì)胞以中、晚幼紅細(xì)胞為主

G.細(xì)胞核發(fā)育較細(xì)