醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)合同

合同編號(hào)：__________甲方（保險(xiǎn)公司）：_______地址：________________________聯(lián)系方式：____________________乙方（被保險(xiǎn)人）：_______地址：________________________聯(lián)系方式：____________________第一條保險(xiǎn)范圍1.1本合同約定的保險(xiǎn)范圍為乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出。1.2保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)______元整（大寫(xiě)：____________________元整）。1.3保險(xiǎn)期間為_(kāi)___年，自____年____月____日起至____年____月____日止。第二條保險(xiǎn)責(zé)任2.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，包括但不限于門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用等，甲方按照本合同的約定給付保險(xiǎn)金。2.2甲方在本合同約定的保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，對(duì)乙方發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出負(fù)責(zé)賠償。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)和流程見(jiàn)附件。第三條保險(xiǎn)費(fèi)3.1乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和金額，按時(shí)足額向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)。3.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為：_______（年付/季付/月付）。3.3保險(xiǎn)費(fèi)金額為人民幣_(tái)______元整（大寫(xiě)：____________________元整）。第四條合同的變更和解除4.1雙方同意，合同的變更或者解除應(yīng)當(dāng)書(shū)面確認(rèn)，并經(jīng)雙方簽字或者蓋章生效。4.2在保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方不得解除本合同。甲方在收到乙方書(shū)面解除通知后，按照乙方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)比例退還保險(xiǎn)費(fèi)。4.3甲方有權(quán)利根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)的變動(dòng)、保險(xiǎn)行業(yè)的相關(guān)規(guī)定以及市場(chǎng)情況，對(duì)本合同的保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)等進(jìn)行調(diào)整，并提前通知乙方。第五條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付（1）身份證明文件；（2）醫(yī)療費(fèi)用支出相關(guān)的病歷、發(fā)票、費(fèi)用清單等證明材料；（3）其他甲方要求提供的材料。5.2甲方在收到乙方提交的申請(qǐng)材料后，對(duì)符合本合同約定的保險(xiǎn)金的給付條件的，應(yīng)當(dāng)在____個(gè)工作日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。5.3甲方給付保險(xiǎn)金后，乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)簽收，并按照甲方的要求確認(rèn)收款。第六條合同的履行和違約責(zé)任6.1雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本合同的約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。6.2甲方未按照本合同約定給付保險(xiǎn)金的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。6.3乙方未按照本合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的，甲方有權(quán)拒絕給付保險(xiǎn)金，并依法追究乙方的違約責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決雙方因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議的，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第八條其他約定8.1本合同未盡事宜，雙方可以另行協(xié)商，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____年____月____日注意事項(xiàng)：1.仔細(xì)閱讀合同條款：在簽訂合同之前，乙方應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀并理解本合同的全部條款，包括但不限于保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)、合同的變更和解除、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付、合同的履行和違約責(zé)任等。2.核實(shí)合同信息：乙方應(yīng)當(dāng)核實(shí)合同中的個(gè)人信息、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等關(guān)鍵信息是否正確無(wú)誤。3.保留合同副本：乙方應(yīng)當(dāng)保留一份完整的合同副本，以備日后查閱。4.注意保險(xiǎn)費(fèi)用支付時(shí)間：乙方應(yīng)當(dāng)按照合同約定的時(shí)間及時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)，以免影響保險(xiǎn)合同的效力。5.及時(shí)申請(qǐng)保險(xiǎn)金：乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向甲方提出保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)，并按照甲方要求提交相關(guān)材料。解決辦法：1.協(xié)商解決：雙方因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議的，可以嘗試協(xié)商解決。2.法律途徑：如果協(xié)商不成，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，通過(guò)法律途徑解決爭(zhēng)議。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋?zhuān)?.保險(xiǎn)公司：指依法成立并合法經(jīng)營(yíng)的保險(xiǎn)公司，負(fù)責(zé)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，收取保險(xiǎn)費(fèi)，并按照合同約定給付保險(xiǎn)金。2.被保險(xiǎn)人：指購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)合同并享受保險(xiǎn)保障的一方，在本合同中為乙方。3.保險(xiǎn)范圍：指保險(xiǎn)公司承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，包括但不限于疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出。4.保險(xiǎn)責(zé)任：指保險(xiǎn)公司在本合同約定的保險(xiǎn)范圍內(nèi)，對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的保險(xiǎn)事故負(fù)責(zé)賠償?shù)呢?zé)任。5.保險(xiǎn)費(fèi)：指被保險(xiǎn)人為獲得保險(xiǎn)保障，按照合同約定向保險(xiǎn)公司支付的費(fèi)用。6.保險(xiǎn)期間：指保險(xiǎn)合同的有效期限，即保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的起止時(shí)間。7.保險(xiǎn)金：指保險(xiǎn)公司按照合同約定，在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)給付的金額。8.違約責(zé)任：指一方未履行合同約定的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。9.爭(zhēng)議解決：指雙方因履行合同發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，采取的法律途徑和方法，包括但不限于協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟等。特殊應(yīng)用場(chǎng)合：1.重大疾病保險(xiǎn)：當(dāng)被保險(xiǎn)人確診患有合同約定的重大疾病時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)一次性給付保險(xiǎn)金。補(bǔ)充條款：1.1本合同所稱(chēng)的重大疾病包括但不限于癌癥、心臟病、腎臟疾病、肝臟疾病等。1.2重大疾病的確診應(yīng)由甲方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明。2.意外傷害保險(xiǎn)：當(dāng)被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)給付保險(xiǎn)金。補(bǔ)充條款：2.1意外傷害指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的傷害。2.2身故指被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致死亡。2.3殘疾指被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致永久性的功能障礙。3.孕產(chǎn)保險(xiǎn)：當(dāng)被保險(xiǎn)人懷孕并發(fā)生孕產(chǎn)并發(fā)癥時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)給付保險(xiǎn)金。補(bǔ)充條款：3.1孕產(chǎn)并發(fā)癥指