“中華老字號”申報書

“中華老字號”申報書申報企業(yè)：（蓋章）推薦單位：（蓋章）年月日 目錄一、“中華老字號”申報表…………………1二、品牌及企業(yè)基本情況介紹…………X三、相關(guān)申報材料………X四、真實性承諾書………X 一、“中華老字號”申報表（請首先仔細閱讀表后所附“填表說明”，再按照要求逐項填寫）品牌基本情況品牌名稱創(chuàng)立時間年月企業(yè)基本情況企業(yè)名稱統(tǒng)一社會信用代碼住所企業(yè)網(wǎng)址法定代表人手機傳真聯(lián)系人姓名部門及職務(wù)手機電子郵箱通訊地址郵編企業(yè)性質(zhì)按照《關(guān)于市場主體統(tǒng)計分類的劃分規(guī)定》第一條規(guī)定，選擇一項市場主體分類填寫主營業(yè)務(wù)主營業(yè)務(wù)所屬行業(yè)按照國民經(jīng)濟行業(yè)分類（GBT4754-2017），從97項“大類”中選一項填寫已獲老字號稱號□是□否認(rèn)定機構(gòu)認(rèn)定時間年月注冊商標(biāo)情況代表性注冊商標(biāo)詳情序號商標(biāo)名稱商標(biāo)注冊號國際分類核定使用的商品/服務(wù)馳名商標(biāo)商標(biāo)信息1□是□否商標(biāo)信息2□是□否商標(biāo)信息3□是□否資本情況主要股東情況股東名稱所占比例股東名稱所占比例1%4%2%5%3%6%國內(nèi)資本占比%外商投資占比%無形資產(chǎn)價值萬元是否上市□是□否上市地點總市值萬元經(jīng)營情況連鎖經(jīng)營￡是￡否店鋪數(shù)目：家，其中直營店：家，加盟店：家(截至2022年底，無加盟情況則僅填寫直營店數(shù)量)線上渠道□自建￡網(wǎng)站□APP□小程序□其他□平臺□阿里□美團□京東□抖音□其他經(jīng)營情況年度營業(yè)額（萬元）凈利潤額（萬元）納稅額（萬元）線下線上合計線下線上合計線下線上合計2022年2021年2020年2019年2018年管理情況人力資源總計：人。其中，管理層：人，占%，普通員工：人，占%學(xué)歷：本科以上學(xué)歷：人，占%，高中以上學(xué)歷：人，占%職稱：高級職稱：人，占%，中級職稱：人，占%歷史傳承情況創(chuàng)始人籍貫民族主要傳承關(guān)系□家族□師徒□其他傳承人籍貫民族創(chuàng)始店地址建筑面積：㎡營業(yè)面積：㎡現(xiàn)總店地址建筑面積：㎡營業(yè)面積：㎡是否列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄□是□否層級：□國家□省□市□縣是否國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生產(chǎn)性保護示范基地□是□否是否文物保護單位□是□否層級：□國家□省□市□縣所屬權(quán)□自有□租賃是否有可移動文物□是□否可移動文物數(shù)量個是否建立專門的博物館或展示場所□是□否知識產(chǎn)權(quán)保護情況專利情況名稱專利類型專利號申請日年月日期限□十年□十五年□二十年名稱專利類型專利號申請日年月日期限□十年□十五年□二十年名稱專利類型專利號申請日年月日期限□十年□十五年□二十年境外知識產(chǎn)權(quán)保護商標(biāo)專利其他法律糾紛情況□有（詳情請在申報資料中提供）□無申報企業(yè)法定代表人簽字：企業(yè)蓋章：年月日填表說明：一、品牌基本情況：品牌名稱指申報企業(yè)歷史上長期使用并傳承至今，能夠代表企業(yè)主營業(yè)務(wù)、產(chǎn)品服務(wù)、經(jīng)營理念、商業(yè)道德、社會聲譽等整體形象，受到市場和消費者廣泛認(rèn)可，并明顯區(qū)別于其他競爭對手的文字符號。品牌名稱應(yīng)當(dāng)至少與申報企業(yè)的字號、代表性注冊商標(biāo)二者之一相一致。創(chuàng)立時間為申報企業(yè)出現(xiàn)類似企業(yè)的組織形式（如作坊、店鋪等），并使用前述品牌名稱對外開展經(jīng)營、宣傳等活動（如成立企業(yè)、注冊商標(biāo)，在門頭、店招、牌匾等位置使用該品牌名稱等）的時間，且須在申報材料中通過時間軸、大事記等圖表形式列明品牌傳承脈絡(luò)并提供相關(guān)材料。某一品牌在發(fā)展過程中分拆形成的多個不同品牌，或延伸產(chǎn)生的若干副品牌、子品牌，應(yīng)視作獨立品牌并重新計算創(chuàng)立時間，原則上不得以原品牌創(chuàng)立時間計算。某一品牌在發(fā)展過程中名稱發(fā)生變化，但傳承關(guān)系明確、無爭議且運營主體、主營業(yè)務(wù)、生產(chǎn)技藝有序接續(xù)，可使用變化后的品牌名稱申報“中華老字號”，并按照原品牌計算創(chuàng)立時間。品牌衰退、消亡一定時間后重新恢復(fù)運營且品牌所有權(quán)無爭議的，可按照原品牌計算創(chuàng)立時間，并確保品牌權(quán)屬的延續(xù)性、一致性、唯一性。二、企業(yè)基本情況：企業(yè)名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、住所、法定代表人等信息根據(jù)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照填寫，與提供的其他材料、印章保持一致。通訊地址應(yīng)填寫能夠收取信件、快遞的有效地址，可與申報企業(yè)住所一致。企業(yè)性質(zhì)：按照《關(guān)于市場主體統(tǒng)計分類的劃分規(guī)定》第一條所規(guī)定的市場主體分類填寫，并填寫具體細分類別。如：申報企業(yè)屬于“100內(nèi)資企業(yè)——110有限責(zé)任公司——111國有獨資公司”，則應(yīng)填寫“111國有獨資公司”。申報企業(yè)屬于“300外商投資企業(yè)——310外商投資有限責(zé)任公司”，則應(yīng)填寫“310外商投資有限責(zé)任公司”。主營業(yè)務(wù)：指企業(yè)歷史上長期從事、具有明確傳承脈絡(luò)、且主要面向居民生活提供商品或服務(wù)的業(yè)務(wù)，不等同于但不得超出營業(yè)執(zhí)照上的經(jīng)營范圍，須在申報材料中通過時間軸、大事記等圖表形式列明主營業(yè)務(wù)傳承脈絡(luò)并提供相關(guān)材料。主營業(yè)務(wù)所屬行業(yè)：按照國民經(jīng)濟行業(yè)分類GBT4754-2017，從97項“大類”中選一項填寫。如：“01農(nóng)業(yè)”、“15酒、飲料和精制茶制造業(yè)”等。已獲老字號稱號：限由商務(wù)主管部門認(rèn)定或由其他單位認(rèn)定并被商務(wù)主管部門認(rèn)可的省級以上老字號稱號，且須在申報材料中提供相關(guān)材料。同時獲得不同層級部門或單位認(rèn)定的，填寫所獲最高層級部門或單位認(rèn)定名稱。三、注冊商標(biāo)情況：代表性注冊商標(biāo)：企業(yè)歷史長期使用并傳承至今，受到市場和消費者廣泛認(rèn)可，與品牌名稱相對應(yīng)的商標(biāo)名稱。商標(biāo)信息：與代表性注冊商標(biāo)相一致的相關(guān)商標(biāo)證書信息，包括商標(biāo)名稱、商標(biāo)注冊號、國際分類、核定使用的商品/服務(wù)等，應(yīng)與商標(biāo)注冊證上信息完全一致。擁有多個的商標(biāo)證書的，僅填寫與主營業(yè)務(wù)相一致或緊密相關(guān)的商標(biāo)證書信息，并在申報材料中提供相關(guān)材料。僅擁有商標(biāo)使用權(quán)的，須同時提供商標(biāo)許可使用合同和商標(biāo)使用許可備案通知書。申報企業(yè)填寫的若干商標(biāo)信息中，應(yīng)有至少1項商標(biāo)信息的核定使用商品或服務(wù)范圍與主營業(yè)務(wù)相一致。其他與主營業(yè)務(wù)緊密相關(guān)的商標(biāo)信息，須在申報材料中詳細說明相關(guān)性，并需經(jīng)商務(wù)主管部門會同相關(guān)部門組織專家評議后決定是否認(rèn)可。涉及馳名商標(biāo)的，須逐一在申報材料中說明，內(nèi)容應(yīng)包括獲得馳名商標(biāo)保護的時間和方式（行政認(rèn)定或司法判定）以及相關(guān)材料，其中行政認(rèn)定須說明認(rèn)定單位，司法判定須說明案件概況。商標(biāo)信息可根據(jù)實際情況加行。四、資本情況：主要股東情況按股權(quán)占比由大到小依次填寫至多6個主要股東名稱及占比。國內(nèi)資本占比包括國內(nèi)自然人股東出資和國內(nèi)資本占主導(dǎo)的法人股東出資，外商投資占比包括外國投資者直接或者間接投資的比例，國內(nèi)資本占比與外商投資占比合計應(yīng)為100%。無形資產(chǎn)價值須經(jīng)有關(guān)部門評估并在申報材料中提供相關(guān)材料，若無則不填寫。根據(jù)實際填寫截止申報日的上市情況，上市地點應(yīng)完整填寫交易所名稱，如“上海證券交易所”“香港聯(lián)合交易所”等?？偸兄抵干鲜泄窘刂撂顚懕旧陥蟊頃r的股票總價值。五、經(jīng)營情況：須提供2018-2022年資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、損益表，且申報材料中相關(guān)數(shù)據(jù)須與所附材料一致。無相應(yīng)數(shù)據(jù)的填“0”。線上渠道應(yīng)據(jù)實勾選自建、平臺渠道情況，如尚未建立該渠道則不必勾選。勾選自建、平臺后，應(yīng)分別勾選其包含的網(wǎng)站、APP、小程序以及阿里、美團、京東、抖音、其他等選項（可多選）。財務(wù)非獨立核算的，應(yīng)提供公司內(nèi)部管理數(shù)據(jù)，并在申報材料中提供上級公司財務(wù)狀況，行業(yè)組織、審計機構(gòu)等有關(guān)機構(gòu)出具的有關(guān)材料等。六、管理情況：人力資源填寫直接參與經(jīng)營、管理、運作的員工人數(shù)，包括正式員工和臨時員工。七、歷史傳承情況：創(chuàng)始人指歷史上首先發(fā)起并運營管理該品牌的個人。傳承人指申報企業(yè)負(fù)責(zé)人或其他擁有該品牌傳承權(quán)屬并負(fù)責(zé)運營管理的個人。主要傳承關(guān)系應(yīng)據(jù)實勾選家族、師徒或其他傳承方式，同時在申報材料中以譜系圖等形式列明自創(chuàng)始人起延續(xù)至當(dāng)今傳承人期間清晰的歷代沿革和傳承脈絡(luò)，并提供相關(guān)材料。列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄指申報企業(yè)為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護單位。如勾選“是”，則須同時勾選被納入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目名錄的層級（可多選）。國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生產(chǎn)性保護示范基地指申報企業(yè)為國家文化和旅游主管部門命名公布的國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生產(chǎn)性保護示范基地。文物保護單位指申報企業(yè)門店、廠址等場所被列入文物保護單位。如勾選“是”，則須同時勾選被列為文物保護單位的層級（可多選），以及自選、租賃情況。有可移動文物指符合相關(guān)法律法規(guī)要求由申報企業(yè)收藏的可移動文物。如勾選“是”，則須同時填寫可移動文物數(shù)量。專門的博物館或展示場所指專用于展示該品牌、申報企業(yè)或所屬行業(yè)歷史沿革、傳承故事、文化內(nèi)涵的固定空間或區(qū)域。如勾選“是”，則須在申報材料中提供實地照片等相關(guān)材料。八、知識產(chǎn)權(quán)保護情況：填寫國內(nèi)專利情況和境外商標(biāo)注冊、專利申報等情況，以及相關(guān)法律糾紛情況。所有知識產(chǎn)權(quán)保護情況均須在申報材料中說明?？筛鶕?jù)實際情況加行。九、其他：非申報企業(yè)自行制作的材料，通過復(fù)印件、影印件、照片、網(wǎng)絡(luò)截圖等形式提供即可。申報表應(yīng)由申報企業(yè)法定代表人簽字并加蓋企業(yè)公章。 二、品牌及企業(yè)基本情況介紹簡明扼要介紹品牌及企業(yè)歷史沿革、傳承脈絡(luò)、發(fā)展現(xiàn)狀等情況，重點突出歷史文化底蘊和守正創(chuàng)新發(fā)展亮點，不超過3000字，必要時可附相關(guān)圖片。三、相關(guān)申報材料申報材料由申報企業(yè)結(jié)合自身情況提供，主要包括《“中華老字號”申報表》中涉及的相關(guān)材料，能夠印證滿足《中華老字號示范創(chuàng)建管理辦法》第六條、第七條要求的相關(guān)材料，能夠印證符合《中華老字號示范創(chuàng)建評價指標(biāo)》評分要求的相關(guān)材料，以及商務(wù)主管部門和相關(guān)部門要求提交的其他材料、申報企業(yè)認(rèn)為有必要提交的其他材料。為便于專家評審時檢索，申報企業(yè)須自《“中華老字號”申報表》首頁起，在頁腳居中位置使用阿拉伯?dāng)?shù)字從“1”開始連續(xù)、完整標(biāo)注頁碼（其間不中斷、不重新編碼）直至本申報書最末頁。同時，在《申報材料索引表》（樣式見下頁，裝訂時置于品牌及企業(yè)基本情況介紹后、相關(guān)申報材料前）中逐項標(biāo)記清楚相應(yīng)材料頁碼位置，其中用于印證多個不同要求的申報材料只需提供一份，在《申報材料索引表》中標(biāo)記清晰相應(yīng)位置即可。

申報材料索引表《中華老字號示范創(chuàng)建管理辦法》第六條“品牌條件”申報材料材料位置1.品牌創(chuàng)立時間在50年（含）以上。第-頁2.具有中華民族特色和鮮明的地域文化特征。第-頁3.面向居民生活提供經(jīng)濟價值、文化價值較高的產(chǎn)品、技藝或服務(wù)。第-頁4.在所屬行業(yè)或領(lǐng)域內(nèi)具有代表性和示范性，得到廣泛的社會認(rèn)同和贊譽。第-頁《中華老字號示范創(chuàng)建管理辦法》第七條“企業(yè)條件”申報材料材料位置1.在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立。第-頁2.依法擁有與品牌相一致的字號，或與品牌相一致的注冊商標(biāo)的所有權(quán)或使用權(quán)且未侵犯他人注冊商標(biāo)專用權(quán)，傳承關(guān)系明確且無爭議。第-頁3.主營業(yè)務(wù)連續(xù)經(jīng)營30年（含）以上，且主要面向居民生活提供商品或服務(wù)。第-頁4.經(jīng)營狀況良好，且具有較強的可持續(xù)發(fā)展能力。第-頁5.具有符合現(xiàn)代要求的企業(yè)治理模式，在技藝、產(chǎn)品、服務(wù)、研發(fā)和經(jīng)營理念、運營模式等方面具備較強的創(chuàng)新能力。第-頁6.在所屬行業(yè)或領(lǐng)域內(nèi)具有較強影響力。第-頁7.未在經(jīng)營異常名錄或嚴(yán)重違法失信名單中。第-頁《中華老字號示范創(chuàng)建評價指標(biāo)》申報材料材料位置歷史底蘊濃郁創(chuàng)立時間悠久第-頁原址保護完整第-頁歷史價值突出第-頁文化傳承有力技藝傳承有序第-頁可移動文物保護得當(dāng)?shù)?頁傳承載體豐富第-頁理念影響深遠第-頁品牌建設(shè)規(guī)范品牌權(quán)屬清晰第-頁馳名商標(biāo)保護第-頁宣傳方式多樣第-頁經(jīng)濟效益良好主營業(yè)務(wù)連續(xù)第-頁盈利能力良好第-頁市場覆蓋廣泛第-頁企業(yè)上市發(fā)展第-頁制度建設(shè)完善管理制度健全第-頁體制改革完善第-頁產(chǎn)品服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)品質(zhì)良好第-頁產(chǎn)品品類豐富第-頁研發(fā)能力突出生產(chǎn)技藝革新第-頁科技研發(fā)創(chuàng)新第-頁人才培養(yǎng)有力第-頁消費場景豐富傳播活動多樣第-頁跨界融合精準(zhǔn)第-頁營銷渠道多元第-頁消費體驗提升第-頁社會貢獻杰出履行社會責(zé)任第-頁參與公益活動第-頁獲得榮譽獎勵第-頁以下材料建議供企業(yè)參考：關(guān)于“品牌創(chuàng)立時間在50年（含）以上（1972年12月31日之前）”，可提供：1.清晰列明品牌傳承脈絡(luò)的時間軸、大事記等圖表以及相關(guān)資料。2.2002年及以前出版的地方志、縣志、歷史檔案等史料記載的摘錄。3.反映品牌誕生、傳承等重要事件、活動的文獻記載。4.包含時間信息的書籍記載、考證資料、字號牌匾、歷史賬目記錄。5.歷史證明人提供的相關(guān)物證照片。關(guān)于“具有中華民族特色和鮮明的地域文化特征”，可提供：1.被列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的證書、公布文件等。2.被列入文物保護單位或不可移動文物的證書、實地照片、公布文件等。3.與品牌關(guān)聯(lián)歷史建筑的文字、影像資料。4.專利相關(guān)資料。5.歷代傳承的店訓(xùn)、堂訓(xùn)、師訓(xùn)、店規(guī)等文字、影像資料。6.文化博物館、展室展廳、技藝展示、銷售窗口照片等。7.組織舉辦典禮儀式等文化活動資料。8.以電影、電視劇、廣告片、紀(jì)錄片等形式宣傳展示品牌文化或掌門人故事的資料。關(guān)于“面向居民生活提供經(jīng)濟價值、文化價值較高的產(chǎn)品、技藝或服務(wù)”，可提供：1.介紹產(chǎn)品、技藝或服務(wù)的文字、圖片、影像資料。2.體現(xiàn)產(chǎn)品、技藝或服務(wù)的文化產(chǎn)品，如出版發(fā)行的歷史文化書籍、影視作品等。3.企業(yè)在職員工擁有的非遺傳承人證書等資料。4.歷史名人題詞、媒體報道等歷史流傳記錄資料。關(guān)于“在所屬行業(yè)或領(lǐng)域內(nèi)具有代表性和示范性，得到廣泛的社會認(rèn)同和贊譽”，可提供：1.獲得的各類體系認(rèn)證證書。2.各級政府部門、行業(yè)機構(gòu)頒發(fā)的榮譽證書、牌匾照片、公告文件等。3.參與疫情防控、搶險救災(zāi)、應(yīng)急保供等公益活動，以及在促進社會和諧穩(wěn)定等方面作出突出貢獻的資料。4.積極參與政府部門、行業(yè)協(xié)會組織的消費促進和宣傳推廣活動，以及參與促進行業(yè)發(fā)展公益性活動的資料。關(guān)于“在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立”，可提供：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或統(tǒng)一社會信用代碼。關(guān)于“依法擁有與中華老字號相一致的字號，或與中華老字號相一致的注冊商標(biāo)的所有權(quán)或使用權(quán)且未侵犯他人注冊商標(biāo)專用權(quán)，傳承關(guān)系明確且無爭議”，可提供：1.申報表中商標(biāo)信息的相關(guān)資料，以及與主營業(yè)務(wù)緊密相關(guān)的資料。2.馳名商標(biāo)情況。關(guān)于“主營業(yè)務(wù)連續(xù)經(jīng)營30年（含）以上，且主要面向居民生活提供商品或服務(wù)”，可提供：1.對因企業(yè)改制、重組等客觀原因中斷經(jīng)營的，允許在恢復(fù)經(jīng)營且保持主營業(yè)務(wù)、生產(chǎn)技藝有序接續(xù)，且未產(chǎn)生其他爭議性主體、不存在爭議性糾紛的前提下，累計計算經(jīng)營時間。2.清晰列明企業(yè)名稱、經(jīng)營范圍等演變過程和沿革脈絡(luò)的時間軸、大事記等圖表以及相關(guān)資料，如原工商行政管理部門出具的企業(yè)變更登記，2002年以前出版的地方志、縣志、歷史檔案等史料記載的摘錄等。關(guān)于“經(jīng)營狀況良好，且具有較強的可持續(xù)發(fā)展能力”，可提供：1.近5年資產(chǎn)負(fù)債表、利潤