腫瘤科醫(yī)院感染管理制度制度

腫瘤科醫(yī)院感染管理制度制度一、目的和范圍：

制定腫瘤科醫(yī)院感染管理制度的目的在于規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于腫瘤科醫(yī)院的所有科室和部門，確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處理的全過程得到嚴格控制和管理。通過實施本制度，旨在提升腫瘤科醫(yī)院感染管理水平，保障患者、醫(yī)護人員及環(huán)境的安全，符合國家相關法律法規(guī)及標準要求。本制度針對腫瘤科醫(yī)院特有的感染性廢物，以及其他相關廢物類型，提出具體管理措施，以實現(xiàn)醫(yī)療廢物分類收集、運輸、儲存和處理的規(guī)范化、科學化、安全化。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。本制度將醫(yī)療廢物細分為以下五大類，并對每一類廢物進行詳細定義：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物。包括但不限于：

-患者使用過的血液、血液制品、分泌物、排泄物等生物性廢物；

-被患者體液、分泌物、排泄物污染的物品，如衣物、敷料、器械等；

-病原微生物實驗室培養(yǎng)物、標本、廢棄物等。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，可能對人體造成機械損傷的廢物。例如：

-玻璃制品、注射器、針頭等一次性醫(yī)用銳器；

-金屬類手術器械、醫(yī)療設備等在使用過程中產(chǎn)生的廢棄部件。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，含有大量病原微生物或有害物質(zhì)的廢棄人體組織、器官、病理切片等。例如：

-手術、病理檢查中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官；

-病理切片、細胞學檢查廢棄物等。

4.藥物性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的過期、廢棄或因其他原因不再使用的藥物及其包裝物。包括：

-過期、變質(zhì)、污染的藥品；

-廢棄的藥物制劑、原料藥及其包裝物；

-造影劑、消毒劑等。

5.化學性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性等危險特性的化學物品。例如：

-化學試劑、消毒劑、實驗室廢棄物等；

-電池、光源、電子產(chǎn)品等含有有害物質(zhì)的廢物。

三、職責：

為確保腫瘤科醫(yī)院感染管理制度的有效實施，明確各部門職責如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負責對本制度的修訂和完善，定期評估醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，提出改進措施；

-制定醫(yī)療廢物管理策略和長期規(guī)劃，確保制度與國家法律法規(guī)及醫(yī)院發(fā)展相適應；

-監(jiān)督檢查各部門醫(yī)療廢物管理工作的落實情況，對存在的問題提出整改意見。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負責組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓，確保全院員工充分了解并掌握相關知識和操作技能；

-監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，定期進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；

-對醫(yī)療廢物管理中的異常情況進行分析，提出預防措施，防止事故發(fā)生。

3.總務部：

-負責醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉運和儲存管理，確保廢物不泄漏、不擴散；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，建立醫(yī)療廢物轉運和儲存的標準化流程；

-定期對醫(yī)療廢物處理設施進行檢查和維護，確保設施正常運行。

4.各部門負責人：

-負責本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體實施，確保員工遵守醫(yī)療廢物管理制度；

-監(jiān)督本部門醫(yī)療廢物的分類收集、交接和記錄工作，確保各項操作符合規(guī)定；

-對本部門醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問題及時上報，并采取相應措施進行整改。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下為科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求的具體內(nèi)容：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-科室應根據(jù)醫(yī)療廢物的類型，設置相應的分類收集容器，容器應符合國家有關標準和規(guī)定，具備防滲漏、防穿刺等功能；

-科室工作人員應按照醫(yī)療廢物的分類標準，將廢物分別投入對應的收集容器中，嚴禁混合收集；

-收集容器應清晰標識醫(yī)療廢物的類別，便于識別和轉運。

2.醫(yī)療廢物管理要求：

-科室需定期對醫(yī)療廢物收集容器進行檢查，確保容器完好無損，如有損壞應立即更換；

-科室應建立醫(yī)療廢物收集、交接和記錄制度，確保廢物從產(chǎn)生到最終處理的全程可追溯；

-科室工作人員應接受醫(yī)療廢物管理培訓，掌握正確的分類收集方法和操作流程。

3.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：應按照藥物性質(zhì)進行分類，如易燃、易爆、腐蝕性等，分別采用不同的儲存和處理方法。過期、廢棄的藥物應交由專業(yè)機構處理；

-化學性廢物：應詳細記錄化學廢物的種類、數(shù)量、特性，嚴格按照危險廢物處理規(guī)定進行收集、儲存和轉運，避免與其他廢物混合；

-對于其他特殊廢物，如放射性廢物，應遵守國家有關放射性廢物的管理規(guī)定，由專業(yè)人員進行處理。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及相關法律法規(guī)，醫(yī)院應建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，確保監(jiān)督管理工作的有效實施：

1.責任制建立：

-醫(yī)院的法定代表人或主要負責人為醫(yī)療廢物管理的第一責任人，負責全面領導和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物管理工作；

-各級管理人員和工作人員應明確自身職責，層層落實責任制，確保醫(yī)療廢物管理措施得到有效執(zhí)行。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，包括但不限于分類收集、轉運、儲存、處理和處置的具體操作流程；

-明確醫(yī)療廢物管理的工作流程和要求，確保各項操作符合國家法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度；

-定期對規(guī)章制度和工作流程進行審查和更新，以適應管理需求的變化。

3.監(jiān)控部門與專職人員：

-設立監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員，負責醫(yī)療廢物管理的日常監(jiān)督和檢查工作；

-監(jiān)控部門應定期對醫(yī)療廢物管理情況進行評估，發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時提出整改措施；

-專職人員應具備專業(yè)知識和技能，負責醫(yī)療廢物的日常管理、培訓、指導和應急處置。

4.落實與執(zhí)行