內(nèi)科學(xué)模擬試題一

《內(nèi)科學(xué)》模擬試題一

一、A1型題目

1.慢性淋巴細(xì)胞白血病常見的首選藥物是（）

A.馬利蘭B.環(huán)磷酰胺C.苯丁酸氮芥D.強(qiáng)的松E.長春新堿

2.女，68歲，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近一月來咳嗽、痰粘稠不易咯出，住

院一周經(jīng)抗生素治療未好轉(zhuǎn)，痰仍粘稠，胸悶感。體檢，呼吸困難，口唇輕度紫絹，雙肺

可聞及干濕性啰音，X線胸部透視：肺紋多粗亂，雙肺透光度增加。首選治療措施是（）

A.霧化吸入方法B.氣管切開C.肌注a-糜蛋白酶D.口服茶堿E.靜脈補(bǔ)液

3.有關(guān)心絞痛，下述哪項是正確的？（）

A.疼痛部位在心前區(qū)B.疼痛持續(xù)時間在30分鐘以上

C.針刺樣疼痛部位不固定D.疼痛經(jīng)常在勞累之后發(fā)生

E.疼痛在胸骨后，界限不清晰

4.一名37歲女性，患甲亢5年，內(nèi)科抗甲狀腺藥物治療，復(fù)發(fā)二次，本次準(zhǔn)備用⑶碘治

療，最常見的并發(fā)癥是（）

A.甲狀腺癌變B.白血病C.血小板減少D.誘發(fā)甲亢危象

E.甲狀腺功能減退

5.62歲男性，慢性咳嗽20年，2年來間斷下肢浮腫，又因雙下肢水腫10天而來門診，患者

輕微咳嗽，少量白色泡沫痰，無明顯氣促。體檢：雙肺呼吸音減弱，未聞及啰音，心率

102次/分，心率齊，無雜音，雙下肢中度水腫，對該患者應(yīng)給予的最適處理為（）

A.注射吹塞米（速尿）B.小量雙氫克尿噬C.靜脈注射西地蘭

D.氨芾青霉素E.止咳祛痰藥

6.男性14歲，全身高度水腫1月，血漿白蛋白1.6克/dl,尿蛋白++++,應(yīng)首選治療措施

（）

A.輸白蛋白B.輸全血C.使用利尿合劑D.使用環(huán)磷酰胺E.使用糖皮質(zhì)激素

7.男性40歲，因突然嘔暗紅色血約300毫升，解柏油樣便二次來診，前有飲酒及肝炎史。

體檢BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg）,神志恍惚，面色蒼白，心率快，肝未及，脾肋下

1.5cm,此時急救治療中應(yīng)首選：（）

A.立即皮下注射阿托品B.輸新鮮血C.靜脈滴注垂體加壓素

D.口服普蔡洛爾（心得安）E.靜脈注射奧美拉哇

8.患者48歲，女性，自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽

3月，體檢:T36.5℃P68次/分，R18次/分，BPI10/80mmHg,甲狀腺I。腫大，未聞及雜

音，手抖（士）,雙肺呼吸音稍粗，心率68次/分，律整。最可能的診斷是：（）

A.更年期綜合癥B.結(jié)核病C.糖尿病D.甲亢E.白內(nèi)障

9.65歲女性，因活動時呼吸困難二周來診，不吸煙。查體:BP16/10kPa(120/75mmHg),R20

次/分。桶狀胸，肋間隙增寬，肺肝界右鎖中線第七肋間，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，

肺功能檢查-一秒率60%,殘氣量占肺總量的50%,最可能的診斷是:()

A.肺囊腫B.支氣管肺炎C.老年性肺氣腫D.間質(zhì)性肺炎E.阻塞性肺氣腫

10.關(guān)于擴(kuò)張型心肌病，下列哪項描述正確？()

A.室間隔/左室后壁=1.5B.二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動

C.肺動脈楔壓增高D.胸骨左緣3肋間收縮期雜音

E.左心室內(nèi)徑=38mm

11.下列哪項癥狀或體征對肺炎球菌肺炎的診斷最有幫助？()

A.起病急，寒戰(zhàn)、高熱B.口角和鼻周出現(xiàn)單純性皰疹

C.咳嗽、咳鐵銹色痰D.胸痛與呼吸有關(guān)

E.一側(cè)肺實(shí)變體征

12.下列哪種室社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌？()

A.肺炎球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌

D.綠膿桿菌E.葡萄球菌

13.慢性腎盂腎炎診斷的主要依據(jù)是()

A.反復(fù)尿頻、尿急、尿痛持續(xù)半年以上B.腎盂造影異常

C.清潔中段尿培養(yǎng)陽性，持續(xù)半年以上D.腎功能異常

E.雙腎彩超示雙腎縮小

14.某女，42歲，發(fā)熱2周，體溫37.8℃,并有周身不適，關(guān)節(jié)酸痛，化驗(yàn)RF陽性，請問

可能是下列哪種疾?。?)

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)核病D.單核細(xì)胞增多癥

E.以上均有可能

15.男性，25歲，工人。返現(xiàn)左側(cè)頸部腫物一個月，呈雞蛋等大小，無疼痛感。檢查發(fā)現(xiàn)縱

膈及腸系膜淋巴結(jié)腫大，頸部腫物物理診斷為“霍奇金氏病”，適合于如下何種化療方案？

()

A.MOPPB.CHOPC.COPD.M-BACBE.MACOP-B

二、A2型題目

16.女，40歲，3天譴腹痛，化驗(yàn)?zāi)虻矸勖?600U,經(jīng)治療后痊愈，為預(yù)防本病復(fù)發(fā)，下列

哪項措施是錯誤的？()

A.避免暴飲暴食B.避免酗酒C.積極治療蛔蟲癥D.積極治療膽石癥

E.預(yù)防性應(yīng)用抑肽酶

17.男性，35歲，心悸胸悶半月，體檢：血壓130/90mmHg,肺底可聞及中小水泡音，心率

96次/分，心界大，心律不齊，心尖區(qū)3/6級收縮期雜音及舒張期雜音，肝肋下3cm,脾不

大，下肢凹陷性水腫。心電圖示：B型預(yù)激綜合征，房顫，可按以下原則治療，但須除

外：（）

A.休息B.洋地黃制劑C.擴(kuò)血管藥物D.利尿E.預(yù)防感染

18.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項說法是錯誤的？（）

A.出血量超過50毫升，即可出現(xiàn)柏油樣黑便

B.咖啡渣樣液是血液經(jīng)過胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血壓血紅蛋白可正常

D.出血48小時內(nèi)可作急診胃鏡檢查

E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

19.男性63歲，冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年，伴胸悶、氣短6年，反復(fù)發(fā)作，本次于1周

前受涼后加重入院，體檢：桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙肺可聞及干濕性啰音，你認(rèn)為下

列哪項處理不合適？（）

A.青霉素靜滴B.必嗽平口服C.氨荼堿口服

D.可待因口服E.霧化吸入

20.24歲，因畏寒、發(fā)熱、胸痛2天，神志模糊2小時送急診室，體溫39C,呼吸30次

份，血壓76/40mmHg,心率120次/分，律齊，無雜音，胸片示右下肺大片淡薄毛玻璃狀陰

影：以下哪一項治療措施是錯誤的？（）

A.充分補(bǔ)充血容量B.靜滴聯(lián)用抗菌素

C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D靜滴腎上腺皮質(zhì)激素

E.血管活性藥物應(yīng)用

21.50歲男性，一年來間歇性發(fā)熱，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞4X1（）9/L,頸淋

巴結(jié)活檢，找到里-斯細(xì)胞。體檢時下列哪項體征不會出現(xiàn)？（）

A.皮膚粘膜瘀斑B.頸靜脈怒張C.肝臟腫大

D.脾臟腫大E鎖骨上淋巴結(jié)腫大

22.男性65歲，慢性咳嗽、咯痰30余年，近3年呼吸困難進(jìn)行性加重，動則氣急。2小時

前因排便用力突然氣急加劇，由家屬送來急診。下列咖項處理欠妥？（）

A.立即吸氧B.囑家屬護(hù)送病人去放射科攝胸片

C.詳細(xì)詢問病史，尋找癥狀加重的可能原因

D.仔細(xì)體格檢查，重點(diǎn)注意有無氣胸

E.必要的緊急藥物處理，如支氣管舒張劑應(yīng)用

23.男性，61歲，8小時前突然胸痛，呈持續(xù)性，較劇烈，并有呼吸困難，查體：BP

150/112mmHg,雙肺底可聞及濕啰音，HR為110次/分；心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)V1-5導(dǎo)聯(lián)ST段

明顯抬高，有病理性Q波，下列哪項治療措施是不適宜的？（）

A.西地蘭靜注B血管擴(kuò)張劑C.p阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.肝素

24.女性24歲，婚后1周，突然發(fā)燒、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻伴尿痛和血尿收入院，以下都是

體格檢查最可能的陽性體征，除了（）

A.上輸尿管點(diǎn)壓痛B.肋腰點(diǎn)壓痛C.膀胱區(qū)壓痛

D腹肌緊張E.腎區(qū)叩擊痛

25.關(guān)于糖尿病的病因，下列哪項不正確？（）

A.胰島a細(xì)胞功能低卜B.基因遺傳缺陷C.自身免疫反應(yīng)

D.受體缺陷E.受體后酶缺陷

26.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人，一直服用磺麻類降糖藥物治療，近1周發(fā)燒、流

涕、頭痛，今來急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w（++++）,血糖16mmol/L,下述表現(xiàn)除哪項外，應(yīng)考

慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒（）

A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色

D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34

27.24歲女性因漸進(jìn)性乏力二個月，視力模糊1周來診，除長時間向上凝視后表現(xiàn)出非對稱

性上瞼下垂外，，體檢未發(fā)現(xiàn)異常，為診斷和估計病情，下述除哪項為均可做的檢查：

（）

A.肌肉病理B.騰喜龍試驗(yàn)C.重復(fù)電刺激檢查

D.胸部CTE.甲狀腺功能試驗(yàn)

28.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)哪一項是錯誤的？（）

A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B.質(zhì)硬C.有壓痛

D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E以上都不是

29.溶血性貧血常不能見到：（）

A.較多的點(diǎn)彩虹細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C.紅細(xì)胞壽命縮短

D.顯著的緡錢狀紅細(xì)胞E.外周血涂片可見有核紅細(xì)胞

30.男，45歲。正值心肌梗死恢復(fù)期，來門診向醫(yī)生咨詢。醫(yī)生告訴他?些危險因素與如何

預(yù)防措施，下列哪一項是不正確的？（）

A、規(guī)律性鍛煉可增加高密度脂蛋白，從而對缺血性心臟痛有預(yù)防作用

B戒煙可減少缺血性心臟病并發(fā)癥的發(fā)生

C.收縮期高血壓的危險性較正常人高2倍

D.舒張壓高于正?？梢栽黾庸诿}供血

E.有黃瘤家族史者患缺血性心臟病可能性大

A3型題目

[問題31-33]

31.女性，30歲，正常分娩后出現(xiàn)高熱，四肢大關(guān)節(jié)疼痛，皮疹一個月，經(jīng)用抗菌素治療無

效而來診，最有助于診斷的是：（）

A.脫發(fā)B.面部蝶形紅斑C.口腔潰瘍

D.雷諾氏現(xiàn)象E.四肢皮疹

32.入院后考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此病的標(biāo)記抗體是：（）

A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗血小板抗體

D.抗紅細(xì)胞抗體E.抗Sm抗體

33.系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，其不恰當(dāng)?shù)闹委熓牵海ǎ?/p>

A.臥床休息B.首選環(huán)磷酰胺口服

C.口服強(qiáng)的松是目前治療的主要藥物D.可口服消炎痛E.可口服雷公藤

澗題34-36]

女，65歲，咳嗽、喘20余年，1月來加重伴浮腫，體檢：端坐呼吸，口唇紫州，雙下肺有

干濕啰音，肝大，雙下肢浮腫，入院后經(jīng)抗感染、利尿，一般情況好轉(zhuǎn)，2天來神志不

清，手足搐搦，血?dú)夥治觯簆H7.50,PaO250mmHg,PaCO260mmHg,BE+19mmol/L,K+

3mmol/L,Na+132mmol/L,Cl70mmol/L。

34.對其酸堿平衡應(yīng)診斷為：（）

A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒

35.本患者治療不應(yīng)使用哪種藥物？（）

A.呼吸中樞興奮劑B.抗生素C.鎮(zhèn)靜劑D.強(qiáng)心劑E.氯化鉀

36.本患者應(yīng)采取的正確氧療方法是（）

A.間斷低流量供氧B.間斷高流量供氧C.持續(xù)低流量供氧

D.持續(xù)高流量供氧E.高壓氧

[問題37-39]

患者男性25歲，近2月來出現(xiàn)浮腫頭暈、尿少，查體：BP180/120mmHg。心界擴(kuò)大，心

率100次/分，雙下肢明顯凹陷性水腫，尿蛋白（++）,紅細(xì)胞10/高倍，顆粒管型4/高

倍，臘樣管型2/高倍，血紅蛋白100g/L?

37.最可能診斷是：（）

A.急性腎炎B.腎小球腎病

C.急進(jìn)型高血壓D.慢性腎炎

E.腎病綜合征

38.患者目前治療原則是：（）

A.單獨(dú)使用利尿藥B.單獨(dú)使用降壓藥物

C.聯(lián)合使用降壓藥物D.聯(lián)合使用降壓藥物加用利尿劑

E.聯(lián)合使用降壓藥物加用受體阻滯劑

39.半年后來院復(fù)查，仍繼續(xù)服用降壓藥，血壓維持160/100mmHg,近2周感惡心、嘔

吐、食欲減少，復(fù)查腎功能BUN20.1mmoI/L,Cr310pmmol/L,CO2結(jié)合力14mmol/L,首

先應(yīng)采取的處理措施：（）

A.口服包醛氧化淀粉B.應(yīng)用利尿劑C.糾正酸中毒

D.應(yīng)用止吐藥物E.蛋白合成激素

[問題40-41]

60歲男性，因脈搏間歇來診。體檢：心率80次/分，有頻發(fā)提前出現(xiàn)的心搏音，入院后在

醫(yī)生采集病史過程中，病人突然抽搐，意識不清.頸動脈搏動觸不清楚。

40.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取的措施是（）

A.立即描記心電圖B.立即加壓吸氧

C.立即行拳擊復(fù)律D.立即胸外按壓E.心臟注射急救藥

41.病人搶救蘇醒后，心電圖示竇性心律心率84次/分，仍有多發(fā)性提前出現(xiàn)的QRS波，時

限為0.12秒，其前無P波，為預(yù)防暈厥再次發(fā)作，最應(yīng)采取的方案是：（）

A.避免情緒激動B.預(yù)防感染

C.防治電解質(zhì)紊亂D.控制心律失常

E.避免過勞

A4型題

[問題42-45]

一例68歲慢性咳喘病患者因氣急，生活自理有困難，晨起大便時突然呼吸困難加重，送來

急診。

42.采集病史應(yīng)特別詢問：（）

A.胸痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B.冠心痛、心絞痛病史

C.咳嗽、咯痰性狀D.近期胸部X線檢查情況

E近期服藥史，如支氣管舒張劑、抗生素

43.體檢重點(diǎn)應(yīng)是：（）

A.胸部叩診音，呼吸音的兩側(cè)比較和氣管位置B.肺部啰音

C.病理性支氣管呼吸音D.頸靜脈充盈

E.心界大小，心音、心律、心率

44.（假設(shè)信息）若經(jīng)檢查確診慢阻肺并發(fā)自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭，患者兩肺哮鳴音增加，

神志恍惚，其首選治療應(yīng)是：（）

A.胸腔插管排氣B.氣管插管機(jī)械通氣

C.氨茶堿靜脈注射和供-激動劑吸入D.抗生素

E.靜脈滴注氫化考的松

45.（假設(shè)信息）若經(jīng)檢查證明沒有氣胸，診斷尚需考慮有下列哪種疾病的可能？（）

A.肺炎B.胸腔積液CARDSD.肺栓塞E.肺水腫

46.（假設(shè)信息）若后前他胸片不能清楚顯示氣胸征象，但臨床高度懷疑，可供優(yōu)先選擇的

檢查措施是：（）

A.X線透視，特別注意呼氣相B.核素肺掃描

C.加攝側(cè)位胸片D.肺CTE.體層攝影

[問題47-51]

40歲男患，牙痛3天后，出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱，體溫高達(dá)到39.4℃,并有咳嗽、咯膿性痰，日約

50毫升，1周來診。WBC19.6xlOl2L,N0.90,且有中毒顆粒。

47.有助于診斷的首選檢查是：（）

A.X線胸片B.纖支鏡檢查C.肺CT掃描

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏E.痰檢結(jié)核菌

48.給予最佳的藥物治療是（）

A.青霉素+鏈霉素B.丁胺卡那霉素C.紅霉素

D.青霉素+甲硝唾E.頭抱菌素+慶大霉素

49.積極抗炎治療1周后，病情無好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步的治療是：（）

A.加大青霉素劑量B.改用狡芳青霉素C.氯霉索

D.青霉素+體位引流E.頭電菌素+甲硝哇

50.積極抗炎治療并輔以支持療法，2周后，痰量減少，但高熱不退，白細(xì)胞仍增高，此時

治療應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.氣管內(nèi)滴注抗生素B.體位引流C.纖支鏡檢查

D.更換抗生素E.霧化吸入抗生素

《內(nèi)科學(xué)》模擬試題二

一、Al型題目

1.1男性，20歲，因尿少，浮腫伴腹脹四十余天入院。查體BP15/11.5kPa（112/84mmHg）,

全身高度浮腫，腹水征（+）,尿蛋白—++,鏡檢WBCO.3/HPF,RBC偶見，尿蛋白定量

30g/24小時，呈選擇性蛋白尿，BUN6.2mmol/L,Cr8411moi/L,血膽固醇12mmol/L,甘

油三酯3.8mmol/L,估計病人的預(yù)后可能：（）

A.用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療6~8周后病情可能緩解

B.盡管經(jīng)積極適宜的治療，病情仍趨迅速惡化的可能大

C.半年內(nèi)必將需依賴血液透析或腹膜透析維持生存

D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺才能控制病情

E.不經(jīng)替代治療一年內(nèi)必將死于尿毒癥

2.30歲男性，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸因難。入院前三天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳嗽，少量

白色粘液痰，體檢：端坐呼吸、大汗、紫綃，兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音，應(yīng)診斷為：

（）

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎（喘息型）

C.哮喘持續(xù)狀態(tài)D.慢性支氣管炎合并肺部感染

E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸

3.35歲女性，反復(fù)出現(xiàn)粘液膿血便3年，近一周來上述癥狀復(fù)發(fā)，腹痛伴里急后重，有低

熱，乏力，膝關(guān)節(jié)疼痛，體檢：輕度貧血貌，雙小腿前側(cè)可見結(jié)節(jié)樣紅斑，腹軟，左下腹

壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍，糞鏡檢有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)三次均陰性，

ESR30mm/h,血丫球蛋白22%,此病人最可能的診斷是：（）

A.Crohn氏病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.阿米巴痢疾

D.細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核

4.患者男性22歲，二月前受涼后發(fā)熱，咽痛。用青霉素治療五天后退熱。約半月后發(fā)現(xiàn)眼

瞼及兩下肢浮腫，尿色深紅。血壓20/12kPa（150/90mmHg）,查尿蛋白++,紅細(xì)胞滿視野。

腎功能正常。住某院按急性腎炎服中藥治療。浮腫見消，但高血壓、血尿持續(xù)不減輕，查

BUN16mmol/L,Scr396pmol/L,目前處理：（）

A.用西藥降壓利尿劑治療B.加用強(qiáng)的松治療

C.用雷公藤治療D.復(fù)查腎功能，查尿滲透壓

E.腎活檢

5.35歲男性，因車禍致頑外傷而行腦外科手術(shù)。術(shù)后四天從患者的胃引流管中吸出咖啡樣

內(nèi)容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化道出血的病因可能

是（）

A.食管靜脈曲張B.急性糜爛性胃炎C.急性腐蝕性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍E.慢性胃炎

6.男，50歲，平素健康，突然心悸2天到門診就醫(yī)。體檢，脈搏95次/分，心室率110次/

分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，以下哪項是最適診斷？（）

A.竇性心動過速及不齊B.慢性房顫C.加速性室性自主心律

D.非陣發(fā)性交界性心動過速E.陣發(fā)性房顫

7.男，16歲，上呼吸道感染2周后出現(xiàn)顏面浮腫，血尿，高血壓，入院診療。該病例引起

水腫的機(jī)理主要是：（）

A.低蛋白血癥B.全身毛細(xì)血管通透性增加

C.腎小球?yàn)V過率下降D.醛固酮增多E.心力衰竭

8.23歲女性，2天內(nèi)出現(xiàn)視力下降，伴右眼不適，其他方面看起來正常，但家人說過去2

年內(nèi)她曾重復(fù)出現(xiàn)膀胱失控問題，這一點(diǎn)他不愿意說出來。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)右臂測距不

準(zhǔn)，右足跖反射伸性，最有價值的輔助檢查將會是：（）

A.眼喚醒反射檢查B.腓腸神經(jīng)活檢

C.腦電圖D磁共振掃描E.CT掃描

9.男，30歲，服用名稱不明的農(nóng)藥。查體：皮膚濕冷，呼吸無蒜臭味，瞳孔直徑2mm,雙

肺少量濕性啰音，心率74次/分，律齊，全血ChE僅為正常的20%,1小時后復(fù)查恢復(fù)到正

常的70%?應(yīng)慎用下列哪項治療（）

A.洗胃、大量輸液B.給氧、大量輸液C.利尿、大量輸液

D.阿托品靜脈注射E.解磷定靜脈滴注

10.男，33歲，酗酒后中上腹部持續(xù)性疼痛9h,伴惡心嘔吐。體檢：腹軟，左上腹壓痛

（+），肝、脾未觸及。為明確診斷，首選的檢查是：（）

A.腹部B超B.血常規(guī)C.血脂肪酶

D.淀粉酶肌酎清除率比值E.血淀粉酶

11.慢性支氣管炎的預(yù)防，首先是什么？（）

A.控制感染B.祛痰、止咳藥物C.平喘藥物

D.避免接觸刺激性氣體E.戒煙

12.男性，76歲。患COPD30年，因咳黃痰發(fā)熱，呼吸困難住院治療。在治療過程中表現(xiàn)

四肢抖動,神志恍惚。血?dú)饨Y(jié)果:pH7.46,PaO269mmHg,PaCO279mmHg,HCO3'

42mEq/L,BE17mEq/L?問題：下列哪一類型酸堿紊亂可能性大？（）

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒

E.以上都不是

13.女性，35歲，職員。近一個月自覺食后左上腹脹滿感，體檢輕度貧血貌，胸骨壓痛陽

性，巨牌甲乙線21cm,甲丙線25cm,丁戊線3cm。如下疾病中最好有可能診斷是：（）

A.再生障礙性貧血B.惡性淋巴瘤

C.多發(fā)性骨髓病D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.骨髓增生異常綜合征

A2型題(最佳選擇題——否定型)每題1分

14.女性，26歲，婚后未育，有慢性腎炎史10余年，近兩月來頭暈，乏力，食欲不振，輕

度浮腫,BP20/13.3kPa(150/100mmHg),BUN10.7mmolL(30m%),Cr

256卜imol/L(3.0mg/dl),患者要求妊娠，下列哪項康復(fù)指導(dǎo)可除外？()

A.允許妊娠B.避孕2年以上C.禁用腎毒藥物

D.定期復(fù)查腎功能，監(jiān)測血壓E.防治感冒

15.男，50歲，食道靜脈曲張破裂出血約2000mL送至急診搶救。體檢：病人面色蒼白，

神清，手足冷濕，BPll/5.5kPa(82.5/40mmHg),Pl10次/分，心肺(一)，肝脾未觸及，為

了及時糾正休克，醫(yī)生開了醫(yī)囑，經(jīng)三天積極治療，病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院，家屬為病人擦身

時發(fā)現(xiàn)右臀部皮膚3X3cn?青黑色，有壓痛，出現(xiàn)這種情況，可能由于何種錯誤措施造

成？()

A.用二囊、三腔管填塞止血B.擴(kuò)充血容量(輸液輸血)

C.防治肝昏迷發(fā)生所用的措施D.用肌注去甲腎上腺素升血壓

E.暫時禁食

16.一確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，血壓20.8/13kPa(160/100mmHg),24小時尿蛋白定量3.8

克，血漿白蛋白2.7克％，血肌酎185.6pmol/L(2.1mg%)，下列哪種藥物對保護(hù)腎功能幫

助不大？()

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.開搏通

C.環(huán)磷酰胺D.吠嘎米(速尿)E.心痛定

17.男性67歲，患慢性咳喘20年，伴胸，氣憋10年，感冒后病情加重一月，伴煩躁不安

一日入院，測Pa026.65kPa(50mmHg),PaCO27.89kPa(60mmHg),下列哪項處理不合適？

()

A.使用鎮(zhèn)靜劑B.保持呼吸道通暢

C.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧D.增加通氣量，糾正酸堿平衡失調(diào)E.控制感染

18.內(nèi)科主治醫(yī)師查房，在分析上消化道出血治療方案時，結(jié)合一位住院男性55歲肝硬化

門脈高壓的患者，問學(xué)生下述哪一部位出血，內(nèi)科治療效果差？()

A.食道中段曲張靜脈破裂B.食道下段曲張靜脈破裂

C.賁門曲張靜脈破裂D.胃底曲張靜脈破裂E.食道上段曲張靜脈破裂

19.阻塞性肺氣腫病人因反復(fù)感染而使病情加重，下列哪項預(yù)防措施是錯誤的？()

A.治療原發(fā)病B.預(yù)防感冒

C.適當(dāng)減少吸煙量D.加強(qiáng)個人衛(wèi)生E.避免接觸粉塵和刺激性氣體

20.女性，25歲，進(jìn)行性頭昏，乏力2年，1月來有鼻岐，牙齦出血，下肢皮膚斑點(diǎn)，住院

檢查：血紅蛋白42g/L,白細(xì)胞25X1()9/L,血小板20X109人,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%,骨髓涂

片顯示：有核細(xì)胞增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多，在詢問病因時，除哪項

外，余均可能？()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡史B.電離輻射史

C.病毒性肝炎D.服藥史E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病史

21.一名男患65歲，因上腹不適，食少，消瘦2年余，來診，經(jīng)胃鏡檢查，證實(shí)為萎縮性

胃體胃炎活動期。下列哪項不宜采用？()

A.甲鼠咪呱B.維生素Bn注射

C.葉酸D.慶大霉素口服E.枸椽酸鈿鉀

22.女性24歲，婚后一周，突然發(fā)燒，寒戰(zhàn)，腰痛，尿頻，伴尿痛和血尿收入院，以下都

是體格檢查最可能的陽性體征，除了()

A.上輸尿管點(diǎn)壓痛B.肋腰點(diǎn)壓痛

C.膀胱區(qū)壓痛D.腹肌緊張E.腎區(qū)叩擊痛

23.女，28歲，間歇性尿頻，排尿不盡感1年，伴腰痛。2周來頭暈，夜尿2?3次，顏面浮

腫。檢查：血壓21.3/14kPa(160/105mmHg),尿蛋白(+),紅細(xì)胞O-3/Hp,白細(xì)胞

25~30/Hp,為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)行下列檢查，除了：()

A.血紅蛋白B.尿滲透壓

C.尿圓盤電泳D.血尿仇-微球蛋白E.雙腎B超

24.男，60歲，咳喘30多年，加重10年，近因感冒終日氣喘不能平臥已一月，一周來失

眠、煩躁、時而恍惚來急診。體檢：雙瞳孔縮小，光反應(yīng)敏感，唇面紫絹，呼吸無力，雙

肺滿布于濕性啰音，心音純整，130次/分，BP20/12kPa(150/90mmHg),血?dú)夥治鰌H

7.25,Pa024.0kPa(30mmHg),PaCO211kPa(82.5mmHg),HCO/38mmol/Lo緊急經(jīng)鼻氣

管插管行機(jī)械通氣，這對本患酸堿平衡的影響，下列除了哪項外均常見到？()

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

25.男，35歲，咳嗽、咯痰15年，活動后氣短逐漸加重5年；痰為白色或黃色膿性，量較

多。體檢：較胖，兩肺散在濕啰音。X線胸片肺透亮度增加，肺紋增多而粗：血RBC5.5X

9

10/L>Hb160g/L：血?dú)釶a。？8.0kPa(60mmHg)、PaC026.0kPa(45mmHg)；肺功能FEV

55%>RV/TLC40%,關(guān)于本患的心血管功能

狀況，下列哪項推測是不可能的？()

A.血粘度增大末梢血流緩慢B.血流阻力增加

C.心排血量降低D.循環(huán)血容量增加E.心臟后負(fù)荷加重

26.女性35歲，尿頻排尿痛反復(fù)發(fā)燒10余年，既往無結(jié)核病史，查尿Pro(++),

RBC5-7/HP,WBC10-15/HP,ESR30mm/第一小時，胸部X光未見異常，哪項結(jié)果不符合

慢性腎盂腎炎？()

A.腎圖：雙腎功能中度受損B.BUN8.1mmol/L

C.Scr107gmol/LD.尿比重1.015E.IVP右腎蟲蝕樣缺損區(qū)

A3型題（病歷組最佳選擇題）每題1分

［問題:27-29］

女，45歲，飽餐后三小時突然左上腹劇痛，惡心、嘔吐，經(jīng)輸液、禁食等治療后癥狀加

重，腹脹大,T:39℃.P:110次/分,EP：ll/8kPa（83/60mmHg）,心肺無異常，腹膨隆,

全腹有壓痛及反跳痛，腹部移動性濁音陽性，腹水為淡粉色，腹水淀粉酶為1800單位。

27.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是：（）

A.腸音減弱或消失B.腸形

C.腹壁靜脈顯露D.脾腫大E.肝腫大

28.最可能的診斷是（）

A消化性潰瘍穿孔B.急性出血壞死型胰腺炎

C急性化膿性膽管炎D.自發(fā)性腹膜炎E化膿性腹膜炎

29下列哪項治療原則是錯的？（）

A.大量抗生素B.靜脈高營養(yǎng)C.抗休克

D.短時激素治療E.飲食以流食為好

［問題：30-31J

21歲，女性，住院患者。發(fā)作頭痛嘔吐2年。每次2—3小時。表現(xiàn)發(fā)作前煩躁、不適：

繼之視物模糊，很快有頭痛、嘔吐，不發(fā)作如常人。神經(jīng)系統(tǒng)末見異常征。腦電圖、CT正

常。

30.發(fā)作早期治療應(yīng)給予（）A.普奈洛爾（心得安）B.甘露醉

C.卡馬西平D.麥角胺咖啡因

E.苯妥英鈉

31.發(fā)作預(yù)防用藥（）

A.安定B.強(qiáng)的松C.苯唾嚏

D.氟比洛芬E.阿斯匹林

［問題:32-34］

15歲男性，由他母親陪來就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲，及時去看，發(fā)現(xiàn)他倒

在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時1分鐘余逐漸清醒，醒后未述不適。5年

前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

32.此時最合適的處理是：（）

A.復(fù)查腦電圖B.頭顱CT檢查

C.腦脊液檢查D.給予抗癲癇藥物E.不服藥繼續(xù)觀察

33.1周后又來復(fù)診，述昨日下午及今晨又發(fā)作一次，發(fā)作情況同前。治療藥物首選為

A.安定B.丙戊酸鈉

C.乙琥胺D.卡馬西平E.鎮(zhèn)靜藥

34.經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥-周，今晨開始頻繁發(fā)作，一直意識不清而送來

急診，為控制發(fā)作應(yīng)首選：（）

A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

C.安定緩慢靜脈注射D.10%水合氯醛保留灌腸

E.副醛保留灌腸

[問題：35-36]

女，22歲，因關(guān)節(jié)痛服寫I味美辛（消炎痛）2周，今晨突然嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物600ml并黑

便2次來診。

35.最可能的病因是：（）

A.十二指腸潰瘍B.慢性胃炎

C.胃癌D.急性糜爛性胃炎

E.食管靜脈曲張破裂

36.為盡快確診，首選哪項檢查？（）

A.緊急胃液分析B.緊急大便隱血試驗(yàn)

C.出血后24-48小時內(nèi)胃鏡檢查D.出血后72小時后胃鏡檢查

E.出血停止后24-48小時內(nèi)胃鏡檢查

A4型題

[問題：37-41]

男性，56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)偏癱四小時伴

嘔吐二次送入急診室。查體：BP26/14.3kPa（200/1lOmmHg）,左側(cè)上下肢肌力0級，肌張

力低下。左側(cè)上下肢及偏身痛覺減退。

37.對該患者最有診斷和鑒別診斷價值的輔助檢查為：（）

A.頭顱X光片B.腦電圖檢查

C.肌電圖檢查D.顱腦CTE.腦組織活檢

38.于上述情況中，以下哪項診斷最為可能？（）

A.右側(cè)大腦中動脈主干血栓形成B.左側(cè)大腦中動脈主干血栓形成

C.右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血D.左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血E.小腦出血

39.下列治療原則適用于該患者，除了（）

A.保持大、小便通暢B.平穩(wěn)控制血壓

C.保持呼吸道通暢D.大量靜滴10%葡萄糖溶液

E.請神經(jīng)外科會診，協(xié)助治療

40.（假設(shè)信息）若該患者于急診住院十小時后突然神志不清。體檢BP26/14.3kPa

（200/1lOmmHg）,昏迷狀態(tài)，壓眶無反應(yīng)，，瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左例2.5mm,光反應(yīng)消

失，雙側(cè)巴氏征（+）,最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為：（）

A.小腦幕裂孔疝形成，預(yù)后極差B.枕大孔疝形成，預(yù)后極差

C.再次出血，預(yù)后一般D.繼發(fā)腦干缺血，預(yù)后較差

E.資料不全，不能作預(yù)后判斷

41.上述情況中，以下哪項處理是錯的？（）

A.20%甘露醇250ml立即靜脈推注

B.立即腰穿，放出適量腦脊液，降低顱內(nèi)壓

C.利血平1mg肌肉注射

D.兩米替丁靜滴，預(yù)防上消化道出血

E.保持呼吸道通暢

[問題42-46]

男，24歲，8周來腹瀉，每日排便3-4次，有血液與粘液，有里急后重感，伴下腹疼痛，

便后腹痛減輕，體檢無異常發(fā)現(xiàn)。

42.最有確診價值的方法是：（）

A.鋼劑灌腸B.全消化道領(lǐng)餐檢查

C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

43.（假設(shè)信息）：若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為：（）

A.正常粘膜見于病變腸段之間B.粘膜里卵石樣有較深的溝漕樣潰瘍

C.粘膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

44.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥？

（）

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔

C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

45.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況卜不宜用糖皮質(zhì)激素？（）

A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣

C.水楊酸偶氮磺胺毗咤治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔內(nèi)膿腫

46.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期，下列哪項異常，提示預(yù)后不良？（）

A.白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞百分比增高B.血沉增速

C.凝血酶原時間延長D.合并中毒性巨結(jié)腸E.血清丫球蛋白降低

[問題：47-50]

某男，29歲，公司職員。以發(fā)熱38℃,眩暈，心悸，齒齦出血而入院。雙側(cè)頜下及頸部可

觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，肝不大，脾肋下2cm,質(zhì)地中等，血液檢查：WBC78X109/L,幼

稚淋巴細(xì)胞93%,紅細(xì)胞245X1（）9/Hb72g/L,PLT34X1O9/L?

47.根據(jù)本例的介紹應(yīng)該首先考慮診斷何種疾??？（）

A.急性非淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.亞性淋巴瘤E.慢性粒細(xì)胞白血病

48.為確診最重要的輔助檢查：（）

A.淋巴結(jié)病理B.骨髓穿刺檢查

C.溶血像D.肝脾B超E.腹腔CT

49.后來給予了化療，首選的化療方案是：（）

A.VPB.VLDPC.DAVP-16D.羥基賄干擾素E.CHDP

50經(jīng)過治療獲得了臨床完全緩解，下一步的治療首先考慮：（）

A.原方案鞏固強(qiáng)化B.中劑量Ara-C強(qiáng)化治療

C.大劑量甲氨蝶噫及四氫葉酸鈣D.自身骨髓移植E.異基因骨髓移植

《內(nèi)科學(xué)》模擬試題三

一、客觀題部分

A1型題（最佳選擇題——肯定型）每題1分

1.一52歲女性，患心絞痛2年，半小時前因情緒激動再次出現(xiàn)胸痛，休息和含化硝酸甘油

均不能緩解入院，為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪些檢查作為首選？（）

A.平靜心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.超聲心電圖

D.心臟X線檢查E.放射性核素檢查

2.40歲，因上腹痛半個月伴返酸、暖氣來門診求醫(yī)，腹痛以空腹為甚，進(jìn)食可緩解，無嘔

血、便血，食欲欠佳，消瘦不明顯。胃鏡診斷卜二指腸球潰瘍，幽門螺桿菌快速尿素酶試

驗(yàn)陽性。經(jīng)治愈后你認(rèn)為以下哪方案預(yù)防復(fù)發(fā)最有效？（）

A.持續(xù)服甲氟咪胭1年，每晚400mgB.持續(xù)口服鈣錫鎂1年

C.生活規(guī)律，避免刺激性食物D.何時復(fù)發(fā)何時再治療

E.根除幽門螺桿菌感染的治療

3.張X,18歲，女性，發(fā)熱，全身關(guān)節(jié)疼，反復(fù)日腔潰瘍.雙手足遇冷后變白變紫，以下

哪項體征最有助于診斷（）

A.頭發(fā)焦脆，少光澤B.腕關(guān)節(jié)無梭形腫C.面頰部蝶形紅斑，有白色鱗屑

D.上肢肌肉有握痛E.雙下肢浮腫

4.23歲女性，近日來午后低熱、咳嗽。X線胸片示右上肺第一肋間有侵潤性小片狀陰影。

體檢時最可能發(fā)現(xiàn)：（）

A.病變部位叩診呈濁音C.多無異常所見

B.咳嗽后可聽到濕性啰音D.患側(cè)呼吸音減弱

E可聽到支氣管肺泡呼吸音

5.一名37歲女性，患甲亢5年，內(nèi)科抗甲狀腺藥物治療，復(fù)發(fā)二次，本次準(zhǔn)備用131碘治

療，最常見的并發(fā)癥是：（）

A.甲狀腺癌變B.白血病C.血小板減少

D.誘發(fā)甲亢危象E.甲狀腺功能減退

6.62歲男性，慢性咳喘20年，2年來間斷下肢浮腫，又因雙下肢水腫10天而來門診，患

者輕微咳嗽，少量白色泡沫痰，無明顯氣促。體檢：雙肺呼吸音降低，未聞啰音，心率

102次/分，心律齊，無雜音，雙下肢中度水腫。對該患者應(yīng)給予的最適處理為：（）

A.注射吠曝米（速尿）B.小量雙氫克尿嚷C.靜脈注射西地蘭

D.氨節(jié)青露素E.止咳祛痰藥

7.男性，35歲，因畏寒、發(fā)熱、咳嗽7天，近兩日右上胸痛，咳嗽加劇，咯出大量膿性臭

痰，檢查右上胸背部叩濁，呼吸音減弱，少許濕羅音，WBC18.2X109/L,N0.9,L0.1,X

線片可見右上肺大片濃密陰影邊界模糊，其中有2cm透光區(qū)并有液平面，其診斷首先考

慮：（）

A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺結(jié)核空洞形成

D.肺膿腫E.肺癌性空洞合并感染

8.男患45歲，因高熱，咯大量膿臭痰伴咯血住院，X線胸片診斷有肺上葉肺膿腫。先后應(yīng)

用大劑量青霉素甲硝哇等多種抗菌消炎藥治療七個月仍有反復(fù)咯血，一次最大量達(dá)500毫

升，下一步最佳治療方案是：（）

A.祛痰及體位引流B.痰培養(yǎng)選用敏感抗生素C.氣管滴入藥物

D.超聲霧化吸入藥物E.右肺上葉切除

9.一名肥胖58歲女患者，無癥狀，空腹血糖6.8mmol/L（122mg/dl）,來住院檢查。作

OGTT,餐后2小時血糖8.4mmol/L（150mg/L）,關(guān)于診斷正確的是：（）

A.糖尿病B.非糖尿病C.糖耐量異常

D.空腹血糖過高E.須長期隨訪

10.一38歲男患，工人，6天前出差途中過勞，次日咳嗽，發(fā)熱，咽痛流清涕。2天來高

熱、左胸刺痛，咳嗽加重來診?？S膿痰，有腥味，每日痰量約150ml,活動時明顯氣

短，肢體乏力；病程中夜間曾惡心、嘔吐三次，吐物為胃內(nèi)容物。體檢：急性熱病容，左

腋下叩濁，呼吸音減弱，可聞小水泡音、心音純整，心率108次/分。肝

脾無腫大，胸片：左肺下大片狀陰影，內(nèi)可見液平，最可能的診斷是什么？（）

A.肺炎桿菌肺炎B.支原體肺炎C.肺炎球菌肺炎

D.病毒性肺炎E.急性肺膿腫

11.女性24歲，排尿不適，尿頻腰酸，反復(fù)血尿伴關(guān)節(jié)痛10余天。尿蛋++,RBC20-

25/HP,哪項結(jié)果對診斷腎炎最有價值？（）

A.紅細(xì)胞管型B.顆粒管型C.匕皮管型

D.脂肪管型E.透明管型

12.急性肺膿腫停用抗生素的指征是（）

A.臨床癥狀消失B.抗生素已用8周C.查體無陽性體征

D.胸片示膿腫液平消失E.胸片示空洞和炎癥影消失

13.男，24歲，2天前患咽炎，繼之出現(xiàn)肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不適，低熱。查：

BP130/80mmHg,咽赤，心肺聽診正常。驗(yàn)?zāi)騌BC：滿視野/HP,WBC3-5/HP,Pro3+。該

患最可能的診斷是：（）

A.急性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.IgA腎病E.狼瘡腎炎

14.患者女30歲，進(jìn)食米飯、蔬菜和野生磨菇10小時后出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹瀉，社區(qū)醫(yī)院考

慮為急性胃腸炎，給予靜脈補(bǔ)液對癥處理之后，胃腸道癥狀很快緩解。以后的治療中，哪

一項是最合適的？（）

A.口服保護(hù)胃粘膜的藥物B.應(yīng)用抗菌素，防治感染

D.監(jiān)測肝腎功能變化C.繼續(xù)靜脈補(bǔ)液

E.先做血液毒物測定，再定治療方案

A2型題(最佳選擇題——否定型)每題1分

15.3性，26歲，婚后未育，有慢性腎炎史10余年，近兩月來頭暈，乏力，食欲不振，輕

度浮腫，BP20/13.3kPa(150/100mmHg),BUN10.7mmol/L(30mg%),Cr256

pmol/L(3.0mg/dl)?；颊咭笕焉铮铝心捻椏祻?fù)指導(dǎo)可除外？()

A.允許妊娠B.避孕2年以上C.禁用腎毒藥物

D.定期復(fù)查腎功能，監(jiān)測血壓.防治感冒

16.75歲，因發(fā)熱，咳嗽2個月，X線胸透發(fā)現(xiàn)左肺上葉空洞，痰涂片找到抗酸桿菌，用

異煙朋、利福平、鏈霉素治療月余，今日上午突然咯鮮血400mL急癥就診，體檢：

25/19kPa(188/143mmHg)s脈搏100次/分，口唇有血跡，左肺有水泡音，心電圖示冠狀動

脈缺血，不能選用哪種方法？()

A.靜脈注射垂體后葉素B.氧氣吸入C.肌注安絡(luò)血

D.靜滴止血敏E.輸血

17.男性63歲，冬季咳嗽，咯痰，氣喘20年伴胸悶，氣短6年，反復(fù)發(fā)作，本次于一周前

受涼后加重入院，體檢：桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙肺可聞及干濕性啰音，你認(rèn)為下列

哪項處理不合適？()

A.青霉素靜滴B.必嗽平口服C.氨茶堿口服

D.可待因口服E.霧化吸入

18.22歲男性，近一個月來乏力，今大口鮮血咯出，來急診。過去體健，下列哪項處理是

錯誤的？()

A.靜脈滴注止血藥物B.吸氧C.立即抬到放射科攝胸片

D.讓病人安靜休息，消除緊張情緒E.檢查血常規(guī)血型

19.女患，62歲，患慢性咳嗽、咯痰25年。近二年行走時有氣急感。一周前發(fā)熱，咯黃痰

住院，x線胸片有肺透氣度增加，膈降低變平。下列關(guān)于肺部體征的描述哪項是錯誤的？

()

A.桶狀胸B.叩診呈過清音C.語顫增強(qiáng)

D.雙肺呼吸音減弱E.可聞及干鳴及濕啰音

20.65歲患者，慢性咳嗽，咯痰20余年，一周來咳嗽加重，黃痰不易咯出且氣短加重。動

脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.31,PaO2,6.7kPa(50mmHg)>PaCO28.0kPa(60mmHg)o為改善癥狀，

那種氧療方法是不適當(dāng)?shù)模?)

A.缺氧不嚴(yán)重，不必給氧B.24小時之內(nèi)吸氧時間不少于19小時

C.高濃度持續(xù)給氧D.必要時可短時間高濃度給氧

E.低流量、低濃度持續(xù)給氧

21.女性，43歲，十天前開始尿痛尿頻，近三日高熱40℃,口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤

為顯著。尿白細(xì)胞滿視野，尿糖+++,血糖6.1mmol/L,且給以抗生素治療。下列哪種檢查

暫緩：（）

A.血培養(yǎng)B.腎臟超聲檢查C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.消毒中段尿培養(yǎng)E.血常規(guī)

22.關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項不合適？（）

A.可用低分子右旋糖酊或平衡鹽液B.適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物

C.輸液速度要快，以盡快補(bǔ)足血容量D.增加抗生素劑量

E.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

23.哮喘引起氣流受阻的機(jī)制中，下列哪些是錯誤的？（）

A.支氣管平滑肌收縮B.支氣管壁水腫C.管腔內(nèi)粘液栓阻塞

D.肺泡壁破壞E.氣道壁重建

24.患者被確診為IPF慢性型，糖皮質(zhì)激素治療哪項是不合適的？（）

A.潑尼松起始治療劑量40mg/d分3-4次口服

B.潑尼松起始治療劑量60mg/d,分34次

C.起始劑量應(yīng)用至病情穩(wěn)定后可開始逐漸減量，維持量不應(yīng)少于一年

D.病情兇險者可用甲潑尼龍500-1000mg/d,靜脈給藥，3-5天后改為口服

E.起始劑量用一周后開始逐漸減量至6-8周停藥

25.下列哪項不是導(dǎo)致浸潤性突眼的可能原因？（）

A.T3>T4分泌增多B.自身免疫C.淋巴細(xì)胞浸潤

D.球后水腫E.TSH分泌增多

26.不直接作用于甲狀腺的藥物是：（）

A.甲毓基咪唾片（他巴哇）B.甲亢平C.丙基硫氧喀咤

D.復(fù)方碘劑E.普奈洛爾（心得安）

27.下列哪項不是診斷甲亢心臟病的標(biāo)準(zhǔn)（）

A.可排除其它器質(zhì)性心臟病B.甲亢控制后可恢復(fù)正常

C.期外收縮D.全心衰E.T3、T4增高，TSH降低

A3型題（病歷組最佳選擇題）每題1分

[問題：28-30]

15歲男孩，春季有陣發(fā)性氣急發(fā)作史3年，此次參加春游突然氣急不能緩解，到醫(yī)院急診

檢查呼吸急促，心率114次/分，律齊，兩肺聞及哮嗚音。

28.需立即采取的主要治療方法是：（）

A.噴吸色甘酸二鈉

B.噴吸一丙酸氯地米松

C.氨茶堿加葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射

D.西地蘭加葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射

E.靜脈滴注頭抱菌素

29.判斷氣急的原因是：（）

A.心源性哮喘B.內(nèi)源性哮喘C.運(yùn)動性哮喘

D.外源性哮喘E.神經(jīng)精神性哮喘

30.病人在氣急緩解后主要應(yīng)進(jìn)行下述哪項檢查？（）

A.花粉過敏原皮膚敏感試驗(yàn)B.血嗜酸性粒細(xì)胞檢查

C.肺功能檢查D.痰涂片檢查尖棱結(jié)晶

E.測定血IgG、IgA、IgM

[問題：31-33]

男性，40歲。診斷為吸人性肺膿腫，經(jīng)足量、多種抗生素治療4