中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)課件：《拔罐法》

拔罐法

一、基本知識(shí)

1、概念拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)風(fēng)散寒，消腫止痛，吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。2、罐的種類一般根據(jù)制作罐的材料不同分為竹罐、陶罐、銅罐和鐵罐、玻璃罐、橡皮罐。圖3-2抽氣罐（連體式）

玻璃罐竹罐陶罐玻璃罐拔罐器

二、適應(yīng)范圍

各種痛證、外科病、外感病等。如風(fēng)濕痛，胃痛、頭痛、腰背痛、月經(jīng)痛，毒蛇咬傷、丹毒、瘡瘍初起未潰等。

三、吸拔方法

1、火罐法利用燃燒火焰的熱力排去空氣，使罐內(nèi)形成負(fù)壓，罐因之被吸附在皮膚上。具體操作方法如下:（1）閃火法①操作：用鑷子或止血鉗等夾住95%乙醇棉球，點(diǎn)燃后在火罐內(nèi)壁中段繞1~2圈，或稍作短暫停留后，迅速退出并及時(shí)將罐扣在施術(shù)部位上。②部位：適用于任何部位，是最常用的拔罐方法。③吸力：吸力中等。④罐內(nèi)是否有火：無(wú)，較安全。⑤注意事項(xiàng)：切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚；棉花棒蘸酒精不要太多，以免酒精滴下，燒傷皮膚。

（2）投火法①操作：將紙折成寬筒條狀，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在施術(shù)部位。②部位：適用于側(cè)面橫拔。③吸力：吸力強(qiáng)。④罐內(nèi)是否有火：有。⑤注意事項(xiàng)：火焰要旺，動(dòng)作要快，使罐口向上傾斜，避免火源掉下，燙傷皮膚。

閃火法投火法投火法2、水罐法一般采用竹罐，利用煮水的熱力排去空氣。3、氣罐法一般采用抽氣罐，用注射器從橡皮塞中抽出瓶?jī)?nèi)空氣。

四、拔罐法的各種形式

1、按照罐的數(shù)量（1）單罐即用一個(gè)罐。主要用于病變范圍較小的部位或壓痛點(diǎn)。（2）多罐即用二個(gè)或二個(gè)以上的罐。主要用于病變范圍較大的病證。注意火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛，同時(shí)因罐子互相排擠，也不易拔牢。2、按照留置時(shí)間的長(zhǎng)短（1）閃罐即吸拔后立即起去，反復(fù)多次。主要用于局部皮膚麻木或機(jī)能減退的虛證。（2）留罐即吸拔后留置一段時(shí)間，一般10~15min，使吸拔部位皮膚充血、瘀血，再將罐取下。3、按照是否活動(dòng)（1）走罐又稱推罐，即先在罐口涂一些潤(rùn)滑油脂，吸拔后在皮膚表面來(lái)回推拉。主要用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背、大腿。注意不能在骨骼突出的脊柱等部位操作，以免損傷皮膚，或火罐漏氣脫落。4、綜合運(yùn)用（1）藥罐A、煮藥罐：用藥水煎煮竹罐，然后吸拔，用于風(fēng)濕痛等。注意要甩去罐中的熱水，以免燙傷病人的皮膚。B、貯藥罐：在罐內(nèi)盛貯藥液，再吸拔，用于風(fēng)濕痛、哮喘、慢性胃炎、牛皮癬等。（2）針罐即在留針的過(guò)程中，加拔罐子。主要用于風(fēng)濕病、痹證。注意防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免將針撞壓至深處，造成損傷，尤其在胸背部的腧穴。（3）刺絡(luò)罐法又稱刺絡(luò)（血）拔罐。即用三棱針或皮膚針等刺出血后，再拔罐，以加強(qiáng)刺血的效果。主要用于各種急、慢性軟組織損傷、疼痛、皮膚疾病等。注意出血量要適當(dāng)，成人每次總量不超過(guò)10ml。圖3-5走罐走

罐

痤瘡的治療：大椎、肺俞扣刺?？鄞糖坝茫玻サ饩葡尽⒂茫罚担ゾ凭摰?、用梅花針扣刺后拔罐。

五、起罐方法手法要輕緩，切不可硬拉活旋動(dòng)。先用手夾住火罐，再用另一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐子即能脫下。

起罐法六、注意事項(xiàng)①拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不易拔罐。②操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無(wú)裂痕。③防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)，準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。④使用過(guò)的火罐，均應(yīng)消毒后備用。⑤起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，不必處理，可自行吸收。⑥如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體覆蓋消毒敷料。拔罐法1、評(píng)估①當(dāng)前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史。②患者體質(zhì)及實(shí)施拔火罐處的皮膚狀況。③心理狀況2、目標(biāo)①緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛，虛寒咳喘等癥狀。②用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。拔罐法3、禁忌癥①高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。②皮膚潰瘍，水腫及大血管處。③孕婦腹部，腰骶部均不宜拔罐。拔罐法4、告知①治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰。②由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。③治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。拔罐法5、物品準(zhǔn)備治療盤、火罐、（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗，95%酒精棉球，酒精燈，火柴，小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕等。拔罐法6、操作程序①備齊用物，攜至床旁，做好解釋，洗手，核對(duì)醫(yī)囑。②取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。③遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。④點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐