內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（5501~5550）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(5501?5550)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

5501-5502.案例：患兒,男性，10歲，浮腫、尿少、

肉眼血尿3天，3周前開(kāi)始反復(fù)發(fā)作雙下肢出血性皮

疹，對(duì)稱(chēng)性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。

5501：最可能的診斷是

A:狼瘡性腎炎

B:急性腎小球腎炎

C:過(guò)敏性紫瘢腎炎

D:乙肝病毒相關(guān)性腎炎

E:IgA腎病

正確答案：C

解析：青少年男性，有腎臟、皮膚、關(guān)節(jié)三個(gè)系統(tǒng)損

害的表現(xiàn)，雙下肢對(duì)稱(chēng)性皮膚出血性皮疹提示紫瘢，

綜合考慮為過(guò)敏性紫瘢。

5502：為明確病因，首選檢查

A:腎臟B超

B:血清抗鏈“O”

C:腎功能

D:腎穿刺活檢

E:血清C3

正確答案：D

解析：明確病因首選腎活檢病理檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)

可定為過(guò)敏性紫瘢、紫瘢性腎炎。

5503-5504.案例：患者男，50歲，因“雙下肢皮疹、腹

痛、關(guān)節(jié)痛1周，浮腫3天”入院。查

體:BP160/90mmHg,腎臟病理示:免疫熒光IgG(-

),IgA(+++),IgM(++),C3(-),Ciq(-),

Alb(-),在系膜區(qū)呈團(tuán)塊狀和顆粒樣沉積；光鏡下

可見(jiàn)22個(gè)腎小球，2個(gè)細(xì)胞性新月體，2個(gè)球性硬

化，其余系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)輕度彌漫增生，系膜區(qū)

嗜復(fù)紅蛋白沉積，腎間質(zhì)多灶狀單核和淋巴細(xì)胞浸

潤(rùn)。

5503：診斷考慮何種病

A:IgA腎病

B:過(guò)敏性紫瘢性腎炎

C:冷球蛋白血癥

D:韋格納肉芽腫

E:白細(xì)胞碎裂性血管炎

正確答案：B

解析：結(jié)合病史和腎臟病理結(jié)果，診斷為過(guò)敏性紫瘢

性腎炎。通過(guò)病史可以和IgA腎病相鑒別。

5504：如果尿常規(guī)示pr(+++),RBC20-25/HP,

24h尿蛋白定量2.58g,應(yīng)給予哪些治療？

A:口服激素

B:口服激素+CTX

C:口月艮激素+CTX+ACEI

D:激素沖擊治療

E:CTX沖擊治療

正確答案：C

解析：紫瘢性腎炎治療原則類(lèi)似IgA腎病，一般需要

加用細(xì)胞毒藥物，降壓目標(biāo)和慢性腎炎相同。

5505-5506.案例:男性,32歲，既往健康，2周前始

咳嗽、咳痰，繼之咯血，乏力，近4天浮腫、尿量減

少，24小時(shí)不足400mL入院后查Hb9g/dl,

Scr548|imol/Lo

5505：首先考慮的診斷是

A:狼瘡性腎炎

B:原發(fā)性小血管炎腎損害

C:Goodpasture綜合征

D:腎前性急性腎衰竭

E:腎后性急性腎衰竭

正確答案：C

5506：為明確病因診斷，檢查首選

A:胸部X線片

B:腎圖

C:腎臟B超

D:抗GBM抗體

E:肌醉清除率

正確答案：D

解析：為明確病因診斷，檢查首選抗GBM抗體，若為

陽(yáng)性則支持診斷。

5507-5508.案例：患者男,24歲，“反復(fù)發(fā)作肉眼血尿

1個(gè)月，尿少浮腫半個(gè)月，咯血2天”人院。查體：

BP160/90mmHg,雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰

音。雙下肢浮腫。輔助慢查：尿常規(guī)示Pr(++),

RBC20-25/HP,血常規(guī)示中度貧血，抗GBM抗體

(+),ANCA(-)o

5507：首先考慮的診斷

A:狼瘡性腎炎

B:Goodpasture病

C:韋格納肉芽腫

D:變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

E:原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎

F:白細(xì)胞碎裂性血管炎

正確答案：B

解析：肺出血腎炎綜合征的病人，抗GBM抗體

(+),ANCA(-),確診為Goodpasture病。

5508：如果腎臟病理示:免疫熒光IgG(++),IgA(-

),IgM(+),C3(++),Ciq(-),Alb(-),

IgG和C3呈光滑線條沿腎小球毛細(xì)血管壁分布，光鏡

示新月體腎炎，確定診斷為

A:急進(jìn)性腎小球腎炎I型

B：急進(jìn)性腎小球腎炎n型

C:急進(jìn)性腎小球腎炎III型

D:急進(jìn)性腎小球腎炎IV型

E:急進(jìn)性腎小球腎炎V型

正確答案：A

解析：IgG和C3呈光滑線條樣沿腎小球毛細(xì)血管壁分

布是I型急進(jìn)性腎小球腎炎的特異性病理表現(xiàn)，再加

上新月體腎炎，確定診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎I型。

5509-5511.案例：患者男，65歲，因“多飲、多食伴體

重下降”于5年前診斷為2型糖尿病，給予降糖藥和胰

島素治療，血糖控制尚好，一直未查尿常規(guī)。1周前受

涼后突然出現(xiàn)雙下肢和眼瞼水腫，尿中泡沫增多，診

為“腎病綜合征”,尿量逐漸減少，600?800ml/d,尿

常規(guī)示Pr(+++),RBC1?3/HP,UTP12g/d,

Albl8g/L,雙腎B超示雙腎體積增大

5509：診斷需考慮哪些病

A:糖尿病腎病

B:糖尿病合并非糖尿病腎病

C:糖尿病腎病合并非糖尿病腎病

D:糖尿病腎病合并急性腎衰

E:糖尿病合并急性腎衰

正確答案：ABC

解析：糖尿病病人出現(xiàn)蛋白尿需考慮以下幾種情況:糖

尿病腎病，糖尿病合并非糖尿病腎病，糖尿病腎病合

并非糖尿病腎病。尿量減少不一定是腎功能衰竭，這

是兩個(gè)概念。

5510：如果該病人給予足量激素口服2周后水腫消

失，尿Pr(-),尿白蛋白排泄率為100)ig/min,診斷

為

A:糖尿病腎病

B:糖尿病合并原發(fā)性腎病綜合征

C:糖尿病腎病合并原發(fā)性腎病綜合征

D:糖尿病腎病合并急性腎衰

E:原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰

正確答案：C

解析：激素有效的腎病不是糖尿病腎病，說(shuō)明該病人

并發(fā)了原發(fā)性腎病綜合征，很可能是微小病變型。原

發(fā)性腎病綜合征蛋白轉(zhuǎn)陰后白蛋白排泄率仍高于正常

(>30pg/min),說(shuō)明該病人有早期糖尿病。

5511：如果該病人給予足量激素口服2周后水腫消

失，尿Pr(-),尿白蛋白排泄率為l(Hig/min,診斷為

A:糖尿病腎病

B:糖尿病合并原發(fā)性腎病綜合征

C:糖尿病腎病合并原發(fā)性腎病綜合征

D:糖尿病腎病合并急性腎衰

E:原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰

正確答案：B

解析：應(yīng)用激素后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，白蛋白排泄率正常，

說(shuō)明該病人是糖尿病合并了原發(fā)性腎病綜合征。

5512-5514.案例：患者男性，75歲，2型糖尿病病史

30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來(lái)腎功能

逐漸減退。3個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下肢浮

腫。近日化驗(yàn)血清K+5.5mmol/L,

CO2cpi6.5mmol/L,Cr830^mol/L,Hb6.5g/dl,血糖

16mmol/L,曾行胃大部分切除術(shù)。

5512：該患者的腎功能目前為

A:腎儲(chǔ)備的能力下降期

B:腎功能代償期

C:腎功能失代償期

D:腎功能衰竭期

E:尿毒癥期

正確答案：D

5513：本例患者最佳治療措施

A:血液灌流

B:血液濾過(guò)

C:腹膜透析

D:血液透析

E:腎與胰腺聯(lián)合移植

正確答案：D

5514：下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)

A:輸全血

B:輸紅細(xì)胞

C:促紅細(xì)胞生成素

D:促紅細(xì)胞生成素+鐵劑

E:促紅細(xì)胞生素+葉酸

正確答案：D

5515-5516.案例:男性，56歲,腰舐部疼痛1年余,

發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查:紅細(xì)胞沉降率

23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為

主，血Scrl52|imol/L。

5515：最可能的診斷是

A:原發(fā)性小血管炎腎損害

B:慢性腎小球腎炎

C:腎臟淀粉樣變性

D:骨髓瘤腎病

E:慢性間質(zhì)性腎炎

正確答案：D

解析:該患者特點(diǎn)：中老年男性，有骨關(guān)節(jié)痛，尿檢

異常，貧血與腎功能損害不一致，尿蛋白以低分子蛋

白為主，應(yīng)考慮骨髓瘤腎病。

5516：為明確病因，首選檢查

A:骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查

B:雙腎B超

C:腹部平片

D:靜脈腎盂造影

E:24小時(shí)尿蛋白測(cè)定

正確答案：A

解析：骨髓檢查漿細(xì)胞異常增生超過(guò)5%,且排除慢性

感染及結(jié)締組織病所致的反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥，尿本-

周蛋白檢查陽(yáng)性則支持骨髓瘤腎病的診斷。

5517-5519.案例：男性，80歲，夜尿增多2年，腰

痛、乏力、消瘦3個(gè)月就診。查體:BP160/9()mmHg,

腰椎壓痛，血紅蛋白70g/L,尿常規(guī)示Pro(++),24

小時(shí)尿蛋白定量Wgo

5517：其蛋白尿類(lèi)型最可能為

A:腎小球性蛋白尿

B:腎小管性蛋白尿

C:溢出性蛋白尿

D:生理性蛋白尿

E:分泌性蛋白尿

正確答案：c

解析:尿蛋白定量和定性不符是多發(fā)性骨髓瘤的一個(gè)

特點(diǎn)，因?yàn)槟虻鞍锥ㄐ圆榈氖前椎鞍?，而定量查的?/p>

所有蛋白。此老年病人以腎小管受損起病，逐漸消

瘦，乏力，骨痛，首先要考慮骨髓瘤，骨髓瘤的蛋白

尿?yàn)橐绯鲂浴?/p>

5518：最可能的疾病是

A:高血壓腎損害

B:多發(fā)性骨髓瘤

C:慢性腎炎

D:慢性間質(zhì)性腎炎

E:腎血管疾病

正確答案：B

5519：通過(guò)哪項(xiàng)檢查可以確診

A:腎穿刺活檢

B:骨穿

C:腎動(dòng)脈造影

D:雙腎B超

E:雙腎ECT

正確答案：B

解析：骨髓瘤腎損害要通過(guò)骨穿來(lái)確診，主要為漿細(xì)

胞系異常增生，至少占有核細(xì)胞數(shù)的15%,并伴有質(zhì)

的改變。

5520-5521.案例：患者男性，58歲，肥胖，高血壓史

7年，并有高血壓病家族史，用心痛定控制良好，多波

動(dòng)于130?160/70~90mmHg。近半年來(lái)血壓升高明

顯，多種降壓藥物控制不理想，雙腎動(dòng)脈造影示局限

性狹窄，左腎狹窄達(dá)30%,右腎狹窄達(dá)75%。

5520：患者的診斷可能是

A:原發(fā)性高血壓

B:繼發(fā)性高血壓

C:高血壓病及腎動(dòng)脈狹窄

D:腎動(dòng)脈狹窄

E:肥胖

正確答案：C

解析：腎動(dòng)脈造影有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，腎動(dòng)脈狹窄診斷明

確，主要鑒別血壓升高原因，腎動(dòng)脈狹窄常由動(dòng)脈粥

樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良或大動(dòng)脈炎引起，其腎血

管性高血壓多進(jìn)展迅速，以舒張壓升高明顯，本病例

有7年高血壓，半年血壓明顯升高病史，考慮為高血

壓病繼發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，從而進(jìn)一步出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹

窄。

5521：患者雙腎動(dòng)脈的可能病變是

A:動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良

B:動(dòng)脈壁囊性變

C:動(dòng)脈壁炎性增生

D:動(dòng)脈粥樣硬化

E:動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生肥大

正確答案：D

5522-5524.案例:女，64歲,半年前體檢測(cè)血壓

162/90mmHg,尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡

托普利治療，1個(gè)月前出現(xiàn)夜尿增多、乏力，血壓

190/1lOmmHg,尿常規(guī)：蛋白（+）,腎功能：血尿素

氮16mmol/L,肌醉32411moi/L,血鉀3.0mmol/L。腎

臟B型超聲檢查:左腎Il.8cmx5.2cm,右腎

9.0cmx3.8cmo

5522：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮

A:原發(fā)性醛固酮增多癥

B:先天性右腎發(fā)育不良

C:良性小動(dòng)脈性腎硬化癥

D:惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥

E:腎動(dòng)脈狹窄

正確答案：E

解析：老年病人，先有高血壓，后有尿蛋白，發(fā)展至

小管功能和腎功的損害，兩腎不等大（相差1.5cm以

上），首先考慮腎動(dòng)脈狹窄。

5523：目前該患者宜首先采用的治療方法

A:停用卡托普利，使用鈣通道阻滯劑

B:加用利尿劑

C:補(bǔ)充鉀鹽

D:必需氨基酸療法

E:透析治療

正確答案：A

解析：腎動(dòng)脈狹窄的病人，應(yīng)用ACEI類(lèi)藥物會(huì)因?yàn)?/p>

腎小球內(nèi)壓的降低造成腎功能的下降。

5524：為明確腎功能惡化的原因，應(yīng)選擇何種檢查

A:腎活檢

B:腎動(dòng)脈造影

C:腎靜脈造影

D:腎上腺CT檢查

E:腎臟彩色多普勒超聲檢查

正確答案：B

解析：腎動(dòng)脈狹窄的確診需要腎動(dòng)脈造影。

5525-5526.案例：女性，33歲，雙下肢水腫1個(gè)月，

既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)

性、尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量4.0g,血

漿白蛋白28.5g/L,血肌好90Rmol/L,血HBsAg及

HBeAg均陽(yáng)性。

5525：首先考慮的診斷是

A:急性腎小球腎炎

B:原發(fā)性腎病綜合征

C:乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎

D:肝硬化腎損害

E:狼瘡性腎炎

正確答案：C

解析：青年患者一，有慢性乙肝病史及乙肝病毒活動(dòng)指

標(biāo)，有蛋白尿、血尿、浮腫之腎損害表現(xiàn)，首先考慮

的診斷是乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎。

5526：為明確病因，檢查首選

A:補(bǔ)體C3檢測(cè)

B:腎穿刺組織光鏡檢查

C:腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關(guān)抗原檢查

D:肝臟B超

E:紅細(xì)胞沉降率

正確答案：C

5527-5529.案例：男性，48歲，原有乙型肝炎，2周

前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22/13kPa

（165/98mmHg）,肝脾未及，腹水（+）?；?yàn):尿液

檢查蛋白（++++）,紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,白細(xì)胞0

?2個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白4.0g,非選擇性蛋白尿，補(bǔ)

體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。

5527：該患者最可能的診斷是

A:膜性腎病

B:系膜增生性腎炎

C:系膜毛細(xì)血管性腎炎

D:局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

E:微小病變腎病

正確答案：A

解析：本例為中年男性，有乙肝病史，臨床表現(xiàn)為腎

病綜合征，考慮乙肝腎的可能性較大，此種臨床呈腎

病表現(xiàn)的多為膜性腎病。

5528：若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點(diǎn)是

A:系膜增生伴大量IgA沉積

B:足突腫脹、變性、融合

C:廣泛新月體形成

D:上皮下免疫復(fù)合物沉積，基膜釘突樣改變

E:上皮下駝峰狀電子致密物沉積

正確答案：D

解析：上皮下免疫復(fù)合物沉積，基膜釘突樣改變最符

合膜性腎病。

5529：治療過(guò)程中，患者突然發(fā)生腎區(qū)疼痛，肉眼血

尿，浮腫加重，尿蛋白增多，應(yīng)首選考慮的可能原因

是

A:尿路結(jié)石

B:泌尿系結(jié)核

C:泌尿系惡性腫瘤

D:原有腎病加重惡化

E:腎靜脈血栓形成

正確答案：E

解析：膜性腎病因血中凝血因子水平增加，血小板黏

附和聚集力增強(qiáng)，抗凝血酶ni和抗纖溶酶活力增高而

亦合并高凝血癥和腎靜脈血栓形成，本例表現(xiàn)為急性

發(fā)作。

5530-5531.案例：女性，33歲，雙下肢水腫1個(gè)月，

既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)

性、尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量4.0g,血

漿白蛋白28.5g/L,血肌酊9(Himol/L,血HBsAg及

HBeAg均陽(yáng)性。

5530：首先考慮的診斷是

A:急性腎小球腎炎

B:原發(fā)性腎病綜合征

C:乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎

D:肝硬化腎損害

E:狼瘡性腎炎

正確答案：C

5531：為明確病因，檢查首選

A:補(bǔ)體C3檢測(cè)

B:腎穿刺組織光鏡檢查

C:腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關(guān)抗原檢查

D:肝臟超聲

E:腎圖檢查

正確答案：C

5532-5533.案例：患者，男，40歲，腰痛、血尿2

天，尿量1800ml/24ho測(cè)血壓170/100mmHg,尿常規(guī)

示RBC滿視野，Pro(+),WBC20/HPo血肌酎

85|imol/Lo腎臟B超見(jiàn)雙側(cè)腎臟增大，輪廓不規(guī)則，

液性暗區(qū)布滿整個(gè)腎臟，未見(jiàn)結(jié)石

5532：首選考慮的診斷是

A:單純性腎囊腫

B:多囊腎

C:髓質(zhì)囊性病

D:髓質(zhì)海綿腎

E:急性腎小球腎炎

正確答案：B

5533：下列哪個(gè)器官最有必要做B超檢查

A:肺

B:腦

C:肝

D:甲狀腺

E:睪丸

正確答案：C

5534-5536.案例：男，38歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓

150/94mmHg,B超雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結(jié)

構(gòu)。父親58歲時(shí)死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多

發(fā)性囊腫，有腦動(dòng)脈瘤出血史。

5534：最可能的診斷是

A:囊腫性腎發(fā)育不良

B:獲得性腎囊腫

C:腎髓質(zhì)囊性病

D:多囊腎

E:單純性腎囊腫

正確答案：D

5535：成人型多囊腎遺傳的囊腫基因位置在

A:第10號(hào)染色體

B:第5號(hào)染色體

C:第7號(hào)染色體

D:第15號(hào)染色體

E:第16號(hào)染色體

正確答案：E

5536：成人多囊腎血尿的主要原因

A:[Wj血壓

B:腎小球損害

C:腎小管損害

D:囊腫血管破裂

E:尿路感染

正確答案：D

解析：成人多囊腎血尿的主要原因是囊腫血管破裂，

血尿時(shí)紅細(xì)胞是正常的。

5537-5538.案例：患者，男，40歲，腰痛、血尿2

天，尿量1800ml/24ho血壓170/100mmHg,尿常規(guī)：

RBC滿視野，WBC20個(gè)/HP。血肌酎85Rmol/L。腎臟

B超見(jiàn)雙側(cè)腎臟增大，輪廓不規(guī)則，液性暗區(qū)布滿整

個(gè)腎臟，未見(jiàn)結(jié)石。

5537：首先考慮的診斷是

A:單純性腎囊腫

B:多囊腎

C:髓質(zhì)囊性病

D:髓質(zhì)海綿腎

E:急性腎小球腎炎

正確答案：B

5538：下列哪個(gè)器官最有必要做B超檢查

A:肺

B:腦

C:肝

D:甲狀腺

E:睪丸

正確答案：C

5539-554。案例:男性，10歲,持續(xù)性鏡下血尿2年

余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無(wú)其他

癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前始出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，且進(jìn)

行性加重。

5539：首先考慮的診斷是

A:隱匿性腎炎

B:慢性腎小球腎炎

C:Alport綜合征

D:薄基膜腎病

E:IgA腎病

正確答案：C

解析：腎臟損害血尿伴聽(tīng)力下降，首先考慮Alport綜

合征。

5540：為明確病因，檢查首選

A:復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

B:腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查

C:腎臟B超

D:靜脈腎盂造影

E:腹部平片

正確答案：B

5541-5542.案例:男性，70歲,既往體健，10天前,

曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml,尿常規(guī)示

Pro（+）,可見(jiàn)顆粒管型，BUN18.8mmol/L,

Cr373gmol/L,HGB12.1g/Lo

5541：導(dǎo)致急性腎衰的原因

A:腎皮質(zhì)壞死

B:急性間質(zhì)性腎炎

C:急性腎小管壞死

D:嚴(yán)重感染

E:急進(jìn)性腎炎

正確答案：C

5542：慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位

A:腎小球

B:近端腎小管

C:髓襟

D:遠(yuǎn)端腎小管

E:腎間質(zhì)

正確答案：B

5543-5544.案例:男性，58歲,因肺癌用CAP（環(huán)磷

酰胺+阿霉素+順鉗）方案化療第3天后突然出現(xiàn)少

尿，尿常規(guī):蛋白（+）,紅細(xì)胞8?112/HP,尿pH5,

腎功能：血尿素氮12mmol/L,肌酉千146pmol/L,血尿

酸1080p,mol/L.

5543：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮

A:腎后性急性腎衰竭

B:急性腎小管壞死

C:腎前性急性腎衰竭

D:出血性膀胱炎

E:急性腎小球腎炎

正確答案：A

解析：老年腫瘤患者，給予順伯化療后尿酸明顯升

高，突發(fā)少尿，伴有肌醉升高，考慮是高尿酸血癥導(dǎo)

致的腎內(nèi)梗阻，為腎后性急性腎衰。當(dāng)血尿酸〉

893Rmol/L時(shí)尿酸會(huì)在集合管、腎盂或輸尿管形成尿

酸鹽結(jié)晶導(dǎo)致尿流阻斷，并伴有明顯的酸性尿，尿中

可以見(jiàn)到尿酸結(jié)晶。

5544：宜首選下列何種治療方案

A:限制水?dāng)z入

B:限制蛋白質(zhì)攝入

C:立即血液透析

D:使用利尿劑

E:大量補(bǔ)液及堿化尿液

正確答案：E

解析：尿酸結(jié)晶阻塞在腎小管要及早給予補(bǔ)液和堿化

尿液，防止進(jìn)一步進(jìn)展導(dǎo)致腎小管壞死。

5545-5546.案例:56歲男性患者，4天前車(chē)禍致失血

性休克，近3天來(lái)每日尿量150?250ml,全身浮腫，

氣促不能平臥，呼吸26次/min,血壓160/95mmHg,

雙肺可聞濕性啰音，心率126次/min,血鈉

130mmol/L,血肌酎65811moi/L。

5545：本例少尿的原因最不可能的是

A:腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布

B:腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少

C:腎小管上皮脫落，管腔中管型形成

D:血管收縮因子產(chǎn)生過(guò)多，舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過(guò)少

E:腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙

正確答案：B

5546：對(duì)本例應(yīng)盡早采用何種治療措施？

A:透析療法

B:應(yīng)用洋地黃

C:應(yīng)用抗血管藥物

D:應(yīng)用祥利尿劑

E:透析療法