內科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識（一）

2020年內科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識（一）

一、A1

1、急性上呼吸道感染主要的病原體為

A、支原體

B、真菌

C、病毒

D、細菌

E、衣原體

2、慢性肺心病最常見的心律失常是

A、房性心動過速

B、心房顫動

C、房室傳導阻滯

D、室性心動過速

E、室性期前收縮

3、II型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是

A、肺泡通氣量下降

B、通氣血流比例失衡

C、彌散功能障礙

D、藥物

E、氣胸

4、老年高血壓患者脈壓增大的原因為

A、老年人心排血量較少

B、老年人大動脈彈性降低

C、老年人循環(huán)血量較少

D、老年人小動脈彈性降低

E、老年人血黏度增高

5、肝性腦病時應用抗生素的主要目的是

A、抑制腸道細菌，減少氨的形成

B、減少真菌繁殖

C、預防原發(fā)性腹膜炎

D、預防繼發(fā)性腸道感染

E、清除腸道毒素

6、診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

A、嘔吐物內含大量宿食

B、嘔吐后癥狀可暫時緩解

C、腹脹

D、嘔吐物量大

E、嘔吐物內無膽汁

7、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是

A、明顯腸上皮化生

B、中度以上不典型增生

C、胃小凹上皮增生

D、假幽門腺化生

E、假幽門腺化生伴腸上皮化生

8、以下哪項屬于胃癌癌前病變的是

A、殘胃炎

B、慢性萎縮性胃炎

C、胃黏膜上皮重度以上非典型增生

D、胃潰瘍

E、Hp相關性胃炎

9、初次診斷為活動期十二指腸潰瘍，且化驗幽門螺桿菌陽性，下列治療中最合適的是

A、聯(lián)合應用兩種黏膜保護劑

B、促動力劑十H?受體拮抗劑

C、質子泵抑制劑十兩種抗生素

D、抗酸劑

E、質子泵抑制劑十黏膜保護劑

10、急性腎衰少尿期進行透析治療的指征不包括

A、血肌酎每日升高＞176.8umol/L

B、血尿素氮每日升高＞8.9mmol/L

C、血鉀每日升高＞0.8mmol/L

D、酸中毒（PH＜7.25）,二氧化碳結合力＜13mmol/L

E、無尿2天或少尿4天

11、關節(jié)慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的

A、全身癥狀均明顯

B、尿路刺激征都較典型

C、長期腎小球濾過功能損害往往較腎小管功能損害為重

D、血壓一般正常

E、輕度水腫

12、下列白血病類型中，不會出現(xiàn)Ph染色體的是

A、慢性粒細胞白血病

B、慢性淋巴細胞白血病

C、急性粒細胞白血病

D、兒童急性淋巴細胞白血病

E、成人急性淋巴細胞白血病

13、下列關于慢性淋巴細胞白血病的治療說法錯誤的是

A、嗯吟類似物不可用于治療難治復發(fā)CLL

B、大劑量甲潑尼龍對難治性CLL有較高的治療反應率

C、早期無需治療，定期復查即可

D、治療目的是提高CR率

E、苯丁酸氮芥目前多用于年齡較大、不能耐受其他藥物化療或有并發(fā)癥的患者以及維持治療

14、如何處理胰島素治療糖尿病過程中Somogyi現(xiàn)象

A、減少飲食總熱量

B、加用雙服類藥

C、增加胰島素劑量

D、減少晚間胰島素劑量

E、減少糖類攝入

15、以下哪項符合空腹血糖異常(IFG)的診斷

A、空腹血漿葡萄糖27.0mmol/L

B、0GTT2小時血糖〈7.8mmol/L

C、0GTT^7.8mmol/L(140mg/ml),<11.Immol/L(200mg/ml)

D、空腹血漿葡萄糖26.Ommol/L(HOmg/ml),<7.Ommol/L(126mg/ml)

E、OGTT>ll.Immol/L(200mg/ml)

16、下列關于腦出血的治療中錯誤的是

A、加強護理，注意水與電解質平衡

B、情況允許的條件下可手術清除血腫

C、降低血壓，血壓低于平時血壓為宜

D、急性期絕對臥床，保持生命體征平穩(wěn)

E、控制腦水腫，預防腦疝

17、與面頰部感覺有關的腦神經是

A、外展神經

B、舌咽神經

C、三叉神經

D、面神經

E、滑車神經

18、PPD試驗假陰性常見于

A、患麻疹3個月后

B、急性粟粒性肺結核

C、接種卡介苗8周后

D、患支氣管肺炎時

E、未接種卡介苗

19>關于COPD嚴重程度分級正確的是

A、輕度：FEVl/FVC<80%,FEV1280%預計值

B、中度：FEVl/FVC<80%,50%WFEVl<5096預計值

C、重度：FEVl/FVC<70%,30%WFEYl<5(?預計值

D、極重度：FEVl/FVC<50%,FEV1W30%預計值

E、極重度：FEV1V70%預計值，伴慢性呼吸衰竭

20、鑒別急性阿米巴痢疾與急性細菌性痢疾的最主要的依據(jù)是

A、全身中毒癥狀

B、肉眼糞便外觀

C、腹部壓痛部位

D、腸鏡所見黏膜病變

E、糞便查出病原體

21、結核性胸膜炎除正規(guī)抗結核治療外，以下哪項最重要

A、反復抽胸腔積液

B、改善營養(yǎng)

C、口服糖皮質激素

D、胸腔內注射糖皮質激素

E、鎮(zhèn)痛劑

22、不符合肺源性心臟病體征的是

A、頸靜脈怒張

B、肝頸靜脈回流征陽性

C、心臟濁音界向左下擴大

D、劍突下示心臟搏動

E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

23、小胃癌的大小為

A、＜0.1cm

B、＜0.5cm

C＞＜1.0cm

D、＜2.0cm

E、＜2.5cm

24、急性白血病完全緩解的標準，下列錯誤的是

A、外周血中無幼稚細胞

B、外周血粒細胞絕對值21X107L

C、癥狀、體征消失

D、骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞W5%

E、外周血小板》lOOXIO'/L

25、血紅蛋白尿可見于下列疾病，除了

A、陣發(fā)性血紅蛋白尿

B、蠶豆病

C、血型不合的輸血反應

D、溶血性疾病

E、重癥腎小球腎炎

26、參與機體對結核菌素(0T)及其純蛋白衍生物反應的是

A、結核菌的菌體蛋白

B、結核菌的類脂質

C、8羥基脂肪酸

D、硫脂

E、分枝菌酸

二、A2

1、男性，69歲。左側胸痛2個月，有吸煙史40年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積

液檢查：血性胸腔積液，比重1.020,蛋白30g/L,白細胞0.8X109/L,多核0.72,單核0.28,最可

能的診斷是

A、結核性胸膜炎

B、病毒性肺炎合并胸腔積液

C、肺炎合并反應性胸腔積液

D、淋巴瘤合并胸腔積液

E、肺癌合并胸腔積液

2、男性，72歲。吸煙指數(shù)1200,近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及

一腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能為

A、非霍奇金淋巴瘤

B、肺門淋巴結結核

C、慢性肺膿腫

D、咽喉炎

E、肺癌

3、男性，75歲。慢性支氣管炎30年，5天前受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重。動脈血氣分析示：pH7.32,

PaCG80mmHg,PaO255mmHg,BE+2.8mmol/Lo應考慮為

A、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒代償期

D、呼吸性酸中毒失代償期

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

4、男性，67歲。反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，有吸煙史30余年，對診斷最有意義的檢

查是

A、血氣分析

B、肺部CT

C、心電圖

D、肺通氣灌注掃描

E、肺功能檢查

5、男性，18歲。胸腔積液檢查為血性，比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,

ADAUOU/Lo最有可能的診斷為

A、絲蟲病性胸腔積液

B、結締組織病性胸腔積液

C、右心衰胸腔積液

D、結核性胸腔積液

E、癌性胸腔積液

6、女，40歲。活動后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復關節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫

色，心尖部可聞及舒張雜音。最有助于確診的檢查是

A、血培養(yǎng)+藥敏

B、血常規(guī)

C、胸部X線片

D、超聲心動圖

E、MRI

7、女性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)有輕度二尖瓣狹窄，自訴無不適表現(xiàn)，正常二尖瓣口面積是

A^1.0-1.5cm2

B、＜2.0cm2

C、＜3.Ocm2

D、＜4.0cm2

E、24.0cm2

8、男性，45歲，因胸悶、氣急來診。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常，

此患者發(fā)生心力衰竭的機制為

A、右心室容量負荷過重

B、左心室容量負荷過重

C、心臟舒張受限

D、右心室壓力負荷過重

E、機械性肺淤血狀態(tài)

9、男，56歲。充血性心力衰竭，心率長期維持在100?110次/分，口服地高辛0.25mgl次/日，治療

2周后心率無明顯下降為了控制心率應首選的措施是

A、增加地高辛用量

B、加用普羅帕酮

C、加用胺碘酮

D、加用維拉帕米

E、B受體阻滯劑

10、患者女，46歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清

有無雜音，應首選何藥

A、氨茶堿

B、毛花昔丙

C、維拉帕米

D、硝普鈉

E、普奈洛爾

11、男性，35歲。心悸氣短1年，下肢水腫3個月，查體：BP90/60mmHg,頸靜脈怒張，心界向兩側

擴大。第一心音減弱，心尖部聞及2級收縮期吹風樣雜音，移動性濁音陽性，肝臟大，心電圖示左束

支傳導阻滯。最可能的診斷是

A、冠心病

B、擴張型心肌病

C、心肌炎

D、心包積液

E、風心病二尖瓣關閉不全

12、男性，擴張型心肌病、心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛().25mg,每日2次，尿量增加，水

腫減輕，心率仍維持在102次/分左右，測定血清中地高辛濃度為1.5ng/mL治療應為

A、停用地高辛

B、改用地高辛維持量

C、繼續(xù)使用原劑量地高辛

D、停用地高辛，改用毛花背丙

E、加用普蔡洛爾

13、女性，59歲，診斷冠心病，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為

A、心功能I級

B、心功能n級

c、心功能w級

D、心功能HI級

E、心功能0級伴老年性肺氣腫

14、男性，56歲，重癥肺炎患者，長期高熱伴寒戰(zhàn)，突然出現(xiàn)心肌、頭暈、四肢冰冷，血壓75/50mmHg,

該患者低血壓原因為

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、感染中毒性休克

D、過敏性休克

E、梗阻性休克

15、女性，58歲。肝硬化5年，最近幾日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，考慮肝腎綜合征，下列哪項描述不正

確

A、少尿或無尿

B、低尿鈉

C、氮質血癥

D、血肌酢升高

E、高血鈉

16、男性，50歲。大量飲酒史30年，1年前診斷為肝硬化失代償期，該患者可出現(xiàn)下列表現(xiàn)，除了

A、貧血

B、低血鉀

C、高磷血癥

D、低血糖

E、肝性胸腔積液

17、女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應立即采用下列哪項措

施

A、氫氯睡嗪口服

B、放腹水

C、毛花昔C靜推

D、口服硫酸鎂導瀉

E、螺內酯口服

18、女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000ml,查體：

血壓85/60mmHg,脈搏102次/分。首選下列哪項治療

A、急診胃鏡檢查

B、血管造影

C、給予升壓藥物

D、外科手術治療

E、輸血、補液、糾正血容量不足

19、男性，71歲。反復尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導尿

術，尿常規(guī)白細胞78個/HP,紅細胞2?4個/HP,診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生素

應注意針對的病原微生物是

A、銅綠假單胞菌

B、結核桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、"L”型細菌

E、真菌

20、女性，30歲，出現(xiàn)尿頻尿急尿痛?；灆z查尿中有白細胞管型2-3個/HP,紅細胞3-5個/HP,白

細胞10-15個/HP,常見于

A、尿道炎

B、急性腎小球腎炎

C、慢性腎炎急性發(fā)作

D、膀胱炎

E、腎盂腎炎

21、男性，20歲，水腫少尿20天，近2天出現(xiàn)發(fā)燒，體溫達38℃,檢查BP120/80mmHg,HbllOg/L,

尿常規(guī)白細胞10-15個/HP,最可能的診斷

A、腎病綜合征合并上呼吸道感染

B、感染所致尿改變

C、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

D、急性腎盂腎炎

E、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

22、女性，20歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛一周入院，血壓140/lOOmmHg,血紅蛋白120g/L,血清

蛋白40g/L,尿蛋白(++),白細胞3-4個/HP,紅細胞10-15個/HP,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酎

178mmol/L,最可能的診斷是

A、急性腎盂腎炎

B、腎病綜合征

C、急性腎炎

D、慢性腎炎

E、急進性腎炎

23、男性，20歲，3周前咽痛，近一周面部浮腫尿少，尿蛋白(++),尿紅細胞10-20個/HP,紅細胞

管型0-1個/HP,顆粒管型0-1個/HP,診斷為

A、急性腎盂腎炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、隱匿性腎炎

D、急性腎炎

E、急性前列腺炎

24、女性，28歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體:貧血貌，脾肋下3cm,胸骨壓痛(+),血紅蛋白70g/L,

白細胞14.0XIO9/L,血小板35X109/L,骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62,為進一步診斷，應首

選哪項檢查

A、染色體核型分析

B、細胞化學染色

C、血清鐵測定

D、血細菌培養(yǎng)

E、抗血小板抗體檢測

25、男性，45歲。頭昏、心悸并手指麻木1年，實驗室檢查Hb45g/L,RBC2.0X1012/L,白細胞及血

小板正常，網織紅細胞2%,紅細胞平均體積105fL平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.34%。其骨髓檢查可

能是

A、骨髓增生活躍，紅細胞胞體大，胞漿豐富，粒系分葉過多

B、骨髓增生減低，淋巴細胞比例增高

C、骨髓增生減低，三系形態(tài)大致正常

D、骨髓增生活躍，紅細胞體積偏小，中心淡染

E、骨髓增生活躍，可見大量有核紅細胞和碎片

26、女性，34歲。月經過多2年，Hb70g/L,WBC7.0X107L,PLT160X109/L,網織紅細胞0.015,

血涂片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大。下列對輔助診斷沒有意義的是

A、"銘紅細胞半衰期測定

B、骨髓鐵染色檢查

C、血清鐵測定

D、總鐵結合力測定

E、血清鐵蛋白測定

27、女孩，8歲。因貧血、脾大入院。檢驗：Hb90g/L,WBC8.8X109/L,PLT130X109/L,Coomb's

試驗陰性，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素。有關治療正確的是

A、脾切除無效

B、治療需要補充鐵劑

C、輕度貧血一般不需治療

D、糖皮質激素治療

E、異基因骨髓移植不可行

28、女，30歲，22歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲疏咪哇規(guī)律治療2年。

25歲時甲亢復發(fā)。再次甲疏咪噗治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月

甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血Ts、T,及TSH確認為甲亢第2次復發(fā)?；颊呓Y婚5年，尚未生育，希望

治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用

A、大劑量碘劑

B、再次甲疏味噗治療，療程延長至3?4年

C、用甲筑咪噗，甲功正常后加用13T治療

D、用甲筑咪哇，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術

E、直接行甲狀腺大部切除術

29、女性，48歲，口干眼干3年，口腔內多個義齒，下列檢查較少見的是

A、低補體血癥

B、抗SSA抗體(+)

C、腮腺造影陽性

D、RF(+)

E、Schirmer試驗陽性

30、女性，60歲，低熱乏力3個月，右眼視力下降伴眼球逐漸突出，流膿臭涕，查尿BLD(++),Pro

(+),如果檢查該患者的自身抗體，哪項特異性最高

A、抗ds-DNA抗體

B、pANCA

C、cANCA

D、抗SSA抗體

E、抗心磷脂抗體

31、男性，18歲，腰痛、右膝關節(jié)腫痛、足跟痛2年，X線檢查見雙側能骼關節(jié)炎II度，診斷為強直

性脊柱炎，下列哪項是其特征性的病理改變

A、滑膜炎

B、類風濕結節(jié)

C、洋蔥皮樣改變

D、肌腱骨附著點炎

E、蘇木紫小體

32、女，18歲。發(fā)熱1個月，近1周兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關節(jié)紅腫，化驗：血紅蛋白90g/L

白細胞3.0X109/L,尿蛋白（+++）,抗dsDNA抗體陽性，應首選考慮診斷

A、缺鐵性貧血

B、慢性腎炎

C、類風濕關節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、風濕熱

33、女性，33歲。近幾年經常關節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近1個月出現(xiàn)面部紅斑，為明確診斷，最有意義

的檢查是

A、補體

B、抗CCP抗體

C、類風濕因子

D、抗核抗體譜

E、免疫球蛋白定量

34、男，40歲。進行性乏力1年，伴低熱，梳頭時手臂難上舉，上樓及下蹲起立困難，近半年出現(xiàn)眼

瞼、鼻梁及面頰部紅色皮疹，吞咽硬食困難。下列哪項檢查對鑒別診斷無幫助

A、抗核抗體檢查

B、肌電圖檢查

C、肌肉、病變皮膚活檢

D、血AST和CPK檢查

E、抗JoT抗體和抗SRP抗體檢測

35、女性，70歲。家人早晨6時許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。

體查：深昏迷，左側瞳孔大于右側，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為

A、給氧

B、降顱壓

C、頭顱CT檢查

D、腰穿腦脊液檢查

E、收住病房

36、男性，30歲，兩天前吹風著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側額紋消失，左眼閉合不

能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側，四肢運動正常。治療選用下列哪種藥物

A、硝苯地平

B、潑尼松

C、乙琥胺

D、復合維生素

E、美托洛爾

37、女性，68歲。左側肢體乏力1天就診。查體：神清，左側中樞性面、舌癱，左側肢體肌力4級。

最有助于鑒別診斷的輔助檢查是

A、心電圖

B、肌電圖

C、腦脊液檢查

D、頭顱CT

E、腦電圖

38、女性，65歲，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間期如

常人。治療選用下列哪種藥物最佳

A、卡馬西平

B、潑尼松

C、丙戊酸鈉

D、B族維生素

E、心得安

39、30歲農民，左側上下肢體運動障礙，伴有語言發(fā)音困難1周，無頭痛，無意志障礙或精神異常，

左側上下肢肌力重度，左側鼻唇溝較右側淺，伸舌偏右側，未發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征，巴氏征（+）,血象WBC

15.4X107U核左移，患者一個月前曾發(fā)熱，肌肉痛6天，最可能的診斷

A、散發(fā)性病毒性腦炎

B、腦栓塞

C、腦動脈瘤

D、結核性腦膜炎

E、鉤端螺旋體病，并發(fā)閉塞性腦動脈炎

40、男性，40歲，突然瀉吐“米淚水”樣物二天，入院經補液治療，三天后瀉吐停止，脫水糾正，但

病人體溫升高到38-3TC,未經治療二天后自行退熱。此患者可能的診斷是

A、病毒性腸炎

B、急性細菌性痢疾

C、大腸埃希菌性腸炎

D、食物中毒性胃腸炎

E、霍亂

41、女性，50歲。進食不潔水果后，夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，伴里急后重。

查體：T39.5℃,BP120/80mmHg,神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，

無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)：WBC14X107L,NE82%,便常規(guī)：WBC30?40個/HP,RBC5~

6個/HP。該型細菌性痢疾最重要的發(fā)病機制是

A、痢疾桿菌對腸黏膜的直接作用

B、結腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍

C、具有侵襲力的菌株進入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥和潰瘍

D、痢疾桿菌大量繁殖引起菌血癥

E、特異性體質對細菌毒素產生強烈的過敏反應

42、女，8歲，突然發(fā)熱一天，同時伴有頭痛、腹痛、腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，

查便常規(guī)RBC10-15個/HP,WBC20-30個/HP,病原治療不宜用

A、氨革西林

B、吠喃嚶酮

C、環(huán)丙沙星

D、鹽酸小槃堿

E、慶大霉素

43、男性，16歲，懷疑肺結核，進行結核菌素試驗，下列哪項正確

A、結核病灶吸收則反應增強

B、陽性反應對肺結核診斷提供證據(jù)

C、反應強弱與結核病情呈正相關

D、舊結素(0T)是活結核菌的稀釋物

E、PPD不產生非特異性反應

44、嬰兒，3天，已經為其接種卡介苗，下列關于卡介苗接種哪項是正確的

A、接種前均需做結核菌素試驗

B、兒童每隔5年復種一次

C、卡介苗效果是絕對肯定的

D、菌苗為無毒人型活結核菌

E、使人產生免疫力同時也產生變態(tài)反應

45、男性，30歲，在化工廠工作，出現(xiàn)頭暈、乏力、視物模糊、惡性、嘔吐等表現(xiàn)，去醫(yī)院就診考慮

為氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒，以下說法不正確的是

A、需與有機磷農藥中毒鑒別

B、需與毒蘑菇中毒鑒別

C、需要迅速應用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、頭發(fā)、指甲等污染區(qū)

D、經胃腸道攝入者需用溫水或碳酸氫鈉溶液洗胃

E、不必應用阿托品

46、女，60歲，冬日夜間屋內生火取暖，次日出現(xiàn)意識障礙，急送醫(yī)院診斷為急性C0中毒，下列哪項

治療是錯誤的

A、控制高熱

B、鼻管吸氧、嚴重者高壓氧艙療法

C、防治肺水腫

D、脫離現(xiàn)場、轉移到空氣新鮮的地方

E、首先注射蘇醒劑

47、男性，30歲，高溫下作業(yè)，出現(xiàn)中暑，中暑中最嚴重的一種為

A、熱痙攣

B、熱衰竭

C、熱射病

D、兒童中暑

E、老年人中暑

48、女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)綃、休克死亡。

病理切片見肺泡內充滿紅細胞、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整。最可能的診斷為

A、干酪性肺炎

B、肺梗死

C、肺不張合并感染

D、滲出性胸膜炎

E、肺炎球菌肺炎

49、女性，68歲。低熱，咳嗽，無咯血，左胸痛，氣短逐漸加重，胸透左胸腔中等量積液，胸水為血

性、滲出液。為進一步確診首先作下列檢查中的

A、纖維支氣管鏡檢查

B、胸水癌胚抗原測定

C、胸部CT檢查

D、胸水查癌細胞

E、胸膜活檢

50、男性，79歲。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周來咳嗽咳痰氣短加劇，2天來神志不清，胡言亂

語。動脈血氣分析：pH7.20,PaC0296mmHg,Pa0250mmHg?應考慮

A、I型呼吸衰竭

B、H型呼吸衰竭、肺性腦病

C、急性腦炎

D、急性呼吸窘迫綜合征

E、

腦血管意外

51、7歲兒童因突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，嗜睡1天于2月1日入院。既往健康。查體：T39.5℃,

P100次/min,嗜睡，周身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸強陽性，克氏征（+）,布氏征（+）,巴氏征（一）。

血常規(guī)：WBC18X109L,N85%,L15%.最可能的診斷是

A、化膿性腦膜炎

B、流行性腦脊髓膜炎

C、結核性腦膜炎

D、流行性乙型腦炎

E、散發(fā)性病毒性腦炎

52、男性，27歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/min,心律不齊，

偶聞期前收縮，心電圖：低電壓，T波低平。應首先考慮

A、急性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、擴張型心肌病

D、風濕性心肌炎

E、風濕性心臟病

53、男性，19歲。高熱2周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)

皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌肉注射局部滲血不止，血壓12/8kPa。WBC3.6X109/L,HGB51g/L,PLT

4X109L?骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占82%。本例的診斷是

A、急性粒細胞白血病

B、急性單核細胞白血病

C、急性早幼粒細胞白血病

D、急性淋巴細胞白血病

E、急性紅白血病

54、女性，30歲。不規(guī)則發(fā)熱伴臍周隱痛2個月就診，曾有肺結核病史。臨床疑為腸結核。該病最少

出現(xiàn)的癥狀是

A、右下腹壓痛

B、腹瀉、排糊狀大便

C、腹瀉與便秘交替

D、便血

E、右下腹包塊

55、女性患者反復尿頻、尿急和血尿，尿結接菌培養(yǎng)陽性，經CT檢查發(fā)現(xiàn)有腎積膿。最好的治療方法

是

A、抗感染治療

B、抗結核治療

C、抗結核+病灶切除

D、抗結核+右腎切除

E、抗結核+腎部分切除

56、男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP高，有關AFP升高的臨床意義，下列正確的是

A、AFP>500ug/L持續(xù)8周以上

B、AFP>200ug/L持續(xù)4周以上

C、AFP>500ug/L持續(xù)4周以上

D、AFP>300ug/L持續(xù)8周以上

E、AFP由低濃度升高然后又下降

三、B

1、A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凸凹不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

<1>、肺癌

ABCDE

<2>、肺炎球菌肺炎

ABCDE

2、A.肺炎支原體

B.肺炎鏈球菌

C.軍團菌

D.克雷伯桿菌

E.肺炎衣原體

<1>、支氣管肺炎常見病原體是

ABCDE

<2>、肺膿腫的常見病原體是

ABCDE

3、A.pH：7.40；PaOz：60mmHg；PaCOz：60mmHg；BE；+5.Ommol/L

B.pH；7.45；PaOz：lOOnunHg；PaCOz：40nunHg；BE：-2.3mmol/L

C.pH：7.50；PaOz：99mmHg；PaCOz：18nlmHg；BE：+2mmol/L

D.pH；7.25；PaOz：60mmHg；PaCQ：70mmHg；BE：+lmmol/L

E.pH：7.20；PaOz：96mmHg；PaCOz：55mmHg；BE：-4mmol/L

<1>、符合呼吸性堿中毒的是

ABCDE

<2>、符合呼吸性酸中毒的是

ABCDE

<3>、符合代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒的是

ABCDE

4、A.腹部CT

B.腸鏡

C.腹部B超

D.胃鏡

E.糞便潛血

<1>、胃潰瘍首選的檢查方法是

ABCDE

<2>、克羅恩病首選的檢查方法是

ABCDE

5、A.ALL

B.急性紅白血病

C.急性粒細胞白血病未分化型

D.急性早幼粒細胞白血病

E.急性單核細胞白血病

<1>、易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血的是

ABCDE

<2>、易出現(xiàn)淋巴結和肝脾大的是

ABCDE

<3>、易導致牙齦腫脹、口腔潰瘍的是

ABCDE

6、A.細胞內鐵染色強陽性

B.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀以上細胞化學染色

C.過氧化酶強陽性

D.中性粒細胞堿性磷酸酶偏低

E.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

有助于診斷下列疾病的是

<1>、急性早幼粒細胞白血病

ABCDE

<2>、急性單核細胞白血病

ABCDE

<3>、急性淋巴細胞白血病

ABCDE

7、A.癌性潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.復合潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.球后潰瘍

<1>、十二指腸和胃部均可見潰瘍

A、癌性潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍

C、復合潰瘍

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

<2>、潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凹凸不平，胃酸缺乏

A、癌性潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍

C、復合潰瘍

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

<3>、夜間痛及背部放射痛多見的是

A、癌性潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍

C、復合潰瘍

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常見的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒（A

及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余種血清型可致

輕重不等的上呼吸道感染；③小核糖核酸病毒；包括柯薩奇病毒A、B組、ECHO病毒以及鼻病毒。

【該題針對“急性上呼吸道感染病因和發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101738252,點擊提問】

2、

【正確答案】A

【答案解析】慢性肺心病所引起的心律失常以紊亂性房性心動過速最常見且最具特征性。

【該題針對“慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101738403,點擊提問】

3、

【正確答案】A

【答案解析】當肺通氣功能下降時，肺泡通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓上升，可發(fā)生

H型呼吸衰竭。

【該題針對“慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機制與病理生理”知識點進行考核】

【答疑編號101738438,點擊提問】

4、

【正確答案】B

【答案解析】老年人大動脈彈性減退，可導致收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大。

【該題針時“繼發(fā)性高血壓的常見病因和臨床特點”知識點進行考核】

【答疑編號101738899,點擊提問】

5、

【正確答案】A

【答案解析】肝性腦病治療原則中減少腸內毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細菌生長：如口服新

霉素、氨節(jié)西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。

【該題針對''肝硬化的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101739353,點擊提問】

6、

【正確答案】A

【答案解析】消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時嘔吐大量宿食。

【該題針對“潰瘍性結腸炎的病理及其與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系、臨床分型、分度”知識點進行考核】

【答疑編號101739448,點擊提問】

7、

【正確答案】B

【答案解析】非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學改變。指增生的上皮細胞形態(tài)和結構出現(xiàn)一定程度的

異型性，但還不足以診斷為癌。表現(xiàn)為增生的細胞大小不一，核大深染，核漿比例增大，核分裂象增多，

但一般不見病理性核分裂；細胞層次增多、排列較亂，極性消失。非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮，也

可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生，根據(jù)其異型性程度和(或)累及范圍可分為輕、中、重

度三級。輕、中度非典型性增生(分別累及上皮層下部的1/3和2/3),在病因消除后可恢復正常。而

重度非典型性增生(累及上皮層下部超過2/3尚未達全層)則很難逆轉，常轉變?yōu)榘?。中度以上不典?/p>

增生是癌前病變。

【該題針對“慢性胃炎的病因與發(fā)病機制、病理學特征”知識點進行考核】

【答疑編號101739502,點擊提問】

8、

【正確答案】C

【答案解析】胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和

殘胃炎；后者有腸型化生和異型增生。

【該題針對“胃癌的病因、發(fā)病機制、病理”知識點進行考核】

【答疑編號101739585,點擊提問】

9、

【正確答案】C

【答案解析】凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無論初發(fā)或復發(fā)、活動或靜止、有無合并癥，均應

予以根除幽門螺桿菌治療。治療方案：目前推薦PPI或膠體秘劑為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)療法。其

中PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最高。

【該題針對“消化性潰瘍的治療、預后”知識點進行考核】

【答疑編號101739684,點擊提問】

10、

【正確答案】C

【答案解析】透析療法出現(xiàn)下列情況者應透析治療。

(1)急性肺水腫.

(2)血鉀26.5mmol/Lo

(3)血尿素氮221.4mmol/L或血肌酊:2442口mol/L..

(4)高分解狀態(tài)，血肌酊每日升高》176.8Nmol/L或血尿素氮每日升高28.9mmol/L,血鉀每日上升

lmmol/Lo

(5)無尿2天或少尿4天。

(6)酸中毒，pll<7.25或二氧化碳結合力<13mmol/L。

【該題針對“急性腎功能不全的治療、預后與預防”知識點進行考核】

【答疑編號101739736,點擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】慢性腎盂腎炎可無全身癥狀，尿路刺激征可不典型，血壓可正常，但一般有高血壓，腎

小管功能損害往往較腎小球濾過功能損害為重。

只有E是正確的。

【該題針對?“慢性腎盂腎炎的診斷標準、鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101739849,點擊提問】

12、

【正確答案】B

【答案解析】Ph染色體主要出現(xiàn)在慢性粒細胞白血病，約90%以上的慢性粒細胞白血病可找到Ph染色

體。然而Ph染色體尚可見于2%急性粒細胞白血病、5%兒童急性淋巴細胞白血病和20%成人急性淋巴細

胞白血病患者，但不會見于慢性淋巴細胞白血病。

【該題針對“慢性淋巴細胞白血病的實驗室檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740094,點擊提問】

13、

【正確答案】A

【答案解析】喋吟類似物聯(lián)合烷化劑能有效延長初治CLL的無進展生存期，也可用于治療難治復發(fā)CLL。

【該題針對“慢性淋巴細胞白血病的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740099,點擊提問】

14、

【正確答案】D

【答案解析】Somogyi是指夜間曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫在睡眠中未被發(fā)現(xiàn)，但導致機體胰島

素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反應性高血糖。

【該題針對“糖尿病的胰島素治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740352,點擊提問】

15、

【正確答案】D

【答案解析】1FG指空腹血糖受損，空腹血漿葡萄糖6.Ommol/L(110mg/ml)-7.0mmol/L(126mg/ml)

為空腹血糖受損。

【該題針對“糖尿病的診斷標準與分型”知識點進行考核】

【答疑編號101740361,點擊提問】

16、

【正確答案】C

【答案解析】腦出血如血壓過高則應降低血壓，以不低于平時血壓為宜。

【該題針對“腦出血的急診處理”知識點進行考核】

【答疑編號101740752,點擊提問】

17、

【正確答案】C

【答案解析】三叉神經支配面部感覺。

【該題針對"三叉神經痛的概念和發(fā)病原因”知識點進行考核】

【答疑編號101740812,點擊提問】

18、

【正確答案】B

【答案解析】粟粒型結核多屬重癥，常見于免疫力極度低下者，部分患者可呈PPD試驗假陰性。但是

并非所有患者均呈陰性。

【該題針對“血行播散性肺結核的發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101742298,點擊提問】

19、

【正確答案】C

【答案解析】COPD嚴重程度分級：輕度：EEVl/FVC<70%,FEV1280%預計值；中度：EEVl/FVC<70%,

50WWFEVl<80%預計值；重度：FEVl/FVC<70%,30%WFEVl<50%預計；極重度：FEVl/FVC<70%,FEV1

<30%預計值，或FEV1V50%預計值，伴慢性呼吸衰竭。

【該題針對“慢性阻塞性肺病的病理和病理生理”知識點進行考核】

【答疑編號101918346,點擊提問】

20、

【正確答案】E

【答案解析】全身中毒癥狀輕重、肉眼糞便外觀、腹部壓痛部位、腸鏡所見黏膜病變均有所不同，但

糞便查出不同病原體可確診。

【該題針對“細菌性痢疾的鑒別診斷（急性菌痢與慢性菌痢的鑒別診斷）”知識點進行考核】

【答疑編號101918356,點擊提問】

21、

【正確答案】A

【答案解析】結核性胸膜炎胸水蛋白含量高，易引起胸膜粘連，應盡快抽盡胸水或肋間細管引流。大

量胸水者每周抽液2?3次.

【該題針對“結核性胸膜炎的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101918357,點擊提問】

22、

【正確答案】C

【答案解析】心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要

改變是右室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大。

【該題針對“慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101918365,點擊提問】

23、

【正確答案】C

【答案解析】小胃癌是癌灶直徑在10mm以下，即1cm以下。微小胃癌為癌灶直徑W5mm。

【該題針對“胃癌的診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101918523,點擊提問】

24、

【正確答案】B

【答案解析】急性白血病完全緩解，外周血粒細胞絕對值》L5X109/L。

【該題針對“急性白血病的治療原則”知識點進行考核】

【答疑編號101918524,點擊提問】

25、

【正確答案】E

【答案解析】血紅蛋白尿主要見于嚴重的血管內凝血，如溶血性疾病，陣發(fā)性血紅蛋白尿，蠶豆病，

血型不合的輸血反應。

【該題針對“腎小球疾病的概述”知識點進行考核】

【答疑編號101918525,點擊提問】

26、

【正確答案】A

【答案解析】0T是結核桿菌的伐謝產物，由液體培養(yǎng)長出的結核桿菌提煉而成，主要含結核蛋白，還

含有多糖、核酸、脂類、結核桿菌代謝產物等成分。

【該題針對“血行播散性肺結核的實驗室和其他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101918526,點擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】E

【答案解析】患者長期吸煙史，左肺門增大，伴胸水。胸水性質為滲出液，且為血性胸水，結合臨床

表現(xiàn)考慮為肺癌合并惡性胸腔積液。

【該題針對“惡性胸水”知識點進行考核】

【答疑編號101738136,點擊提問】

2、

【正確答案】E

【答案解析】吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)X吸煙年數(shù)。吸煙指數(shù)1200提示患者有長期吸煙史，另外患者

為老年男性，屬肺癌的高發(fā)人群?？人裕抵袔аz，聲嘶，右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結，質硬，無

壓痛，符合肺癌臨床表現(xiàn)。

【該題針對“肺癌”知識點進行考核】

【答疑編號101738154,點擊提問】

3、

【正確答案】D

【答案解析】慢性支氣管炎病史，PH<7.35,提示失代償性酸中毒，PaC02>45mmHg提示呼吸性酸中毒,

BE正常范圍內。

【該題針對“慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101738482,點擊提問】

4、

【正確答案】E

【答案解析】肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對C0PD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、

預后及治療反應等有重要意義。

【該題針對?“慢性阻塞性肺病的實驗室檢查及其他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101738494,點擊提問】

5、

【正確答案】D

【答案解析】血性胸腔積液，提示有惡性腫瘤或結核病的可能。年輕患者，胸腔積液比重大于1.018,

蛋白質升高，葡萄糖不升高，ADA升高，這些指標支持結核性胸腔積液的診斷。癌性胸腔積液有葡萄糖

升高，蛋白質降低，CEA升高，60%患者可檢出癌細胞，年輕人相對少見。

【該題針對“胸腔積液的概述”知識點進行考核】

【答疑編號101738551,點擊提問】

6,

【正確答案】D

【答案解析】本例兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張期雜音，最可能的診斷為二尖瓣狹窄，最有助于確

診的檢查是超聲心動圖。

【該題針對“二尖瓣狹窄”知識點進行考核】

【答疑編號101738720,點擊提問】

7、

【正確答案】E

【答案解析】正常二尖瓣口面積是4-6cm2?

【該題針對“二尖瓣狹窄”知識點進行考核】

【答疑編號101738728,點擊提問】

8、

【正確答案】C

【答案解析】患者是肥厚型心肌病，發(fā)生心力衰竭的機制為心臟舒張受限。

【該題針對“肥厚型心肌病的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101738773,點擊提問】

9、

【正確答案】E

【答案解析】充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類藥物，屬于正性肌力藥物：洋

地黃治療心衰時劑量與心肌收縮效應呈線性關系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應，且可能加

重心衰。另外，胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經腎排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普

羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用，但心衰禁忌。B受體阻滯劑對舒張性心功能不全有效，它可

減慢心率，延長心室舒張期充盈時間增加冠脈血流灌注，且可改善心肌遲緩性和順應性。

【該題針對“急性心力衰竭的搶救措施”知識點進行考核】

【答疑編號101738870,點擊提問】

10、

【正確答案】A

【答案解析】患者出現(xiàn)哮喘癥狀，不能明確是心源性哮喘還是肺源性，所以只能應用氨茶堿。

【該題針對“急性心力衰竭的搶救措施”知識點進行考核】

【答疑編號101738879,點擊提問】

11、

【正確答案】B

【答案解析】發(fā)病年齡較輕，心臟擴大，全心衰竭，瓣膜相對性關閉不全的雜音，提示為擴張型心肌

病。

【該題針對“擴張型心肌病的診斷和鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101738950,點擊提問】

12、

【正確答案】B

【答案解析】患者有服用地高辛的病史，目前出現(xiàn)心率偏快，血中地高辛濃度正常，考慮地高辛對個

人劑量偏高，但未造成中毒，所以應改為維持量。

【該題針對“擴張型心肌病的治療措施”知識點進行考核】

【答疑編號101738957,點擊提問】

13、

【正確答案】D

【答案解析】患者診斷冠心病，稍事活動就是小于一般體力活動就出現(xiàn)癥狀，所以是NYHAIH級。

【該題針對?“慢性心力衰竭的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101738987,點擊提問】

14、

【正確答案】C

【答案解析】患者有重癥肺炎的病史，出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，考慮低血壓的主要原因為感染中毒所致。

【該題針對“心源性休克的概論與治療”知識點進行考核】

【答疑編號101739166,點擊提問】

15、

【正確答案】E

【答案解析】肝腎綜合征是指發(fā)生在嚴重肝病基礎上的腎衰竭，但腎臟本身無器質性損害，臨床表現(xiàn)

為自發(fā)性少尿或無尿，氮質血癥和血肌酊升高，稀釋性低鈉血癥，低尿鈉。

【該題針對“肝硬化的并發(fā)癥”知識點進行考核】

【答疑編號101739307,點擊提問】

16、

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水和并發(fā)癥，電解質紊亂有：低鈉血癥、低鉀低氯血癥，不會

出現(xiàn)高磷血癥。

【該題針對“肝硬化的實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101739329,點擊提問】

17、

【正確答案】B

【答案解析】該患者因大量腹水影響呼吸，口服利尿藥起效慢，當前緊急措施是立即放腹水緩解癥狀。

【該題針對“肝硬化的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101739352,點擊提問】

18、

【正確答案】E

【答案解析】患者上消化道大出血，血壓85/60nnnHg,脈搏102次/分，提示外周循環(huán)衰竭，應積極抗

休克，輸血、補液、糾正血容量不足。

【該題針對"上消化道出血的處理（急救措施、補充血容量、止血措施等）”知識點進行考核】

【答疑編號101739554,點擊提問】

19、

【正確答案】A

【答案解析】急性腎盂腎炎銅綠假單胞菌見于尿路器械檢查后，金葡菌見于血源性尿路感染。

【該題針對“急性腎盂腎炎的感染途徑及常見致病細菌”知識點進行考核】

【答疑編號101739749,點擊提問】

20、

【正確答案】E

【答案解析】患者以膀胱刺激癥狀為主要表現(xiàn)，尿常規(guī)可見白細胞管型等，說明不是膀胱炎，腎盂腎

炎可能性大。沒有慢性病史，也不是慢性腎炎急性發(fā)作。無蛋白尿、水腫等，排除急性腎小球腎炎。

【該題針對“急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)及特點”知識點進行考核】

【答疑編號101739763,點擊提問】

21、

【正確答案】C

【答案解析】患者有發(fā)熱，尿中白細胞增多，說明存在泌尿系統(tǒng)感染。有水腫、少尿病史，考慮是腎

病綜合征。如果是急性腎炎會以血尿、蛋白尿等為主要表現(xiàn)。

【該題針對?“腎病綜合征的診斷標準”知識點進行考核】

【答疑編號101739893,點擊提問】

22、

【正確答案】C

【答案解析】患者有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，并且起病急，有腎功能損害，所以考慮急性腎炎

可能性大。

【該題針對“腎小球疾病的概述”知識點進行考核】

【答疑編號101739953,點擊提問】

23、

【正確答案】D

【答案解析】患者有上感病史，起病急，有蛋白尿、水腫的表現(xiàn)，考慮急性腎炎可能性大。

【該題針對“腎小球疾病的概述”知識點進行考核】

【答疑編號101739954,點擊提問】

24、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，該患者可初步診斷為急性白血病，為進一步明確分

型，應做細胞化學染色，細胞化學染色主要用于協(xié)助形態(tài)學鑒別各類白血病。

【該題針對“急性白血病細胞化學染色在分型中的意義”知識點進行考核】

【答疑編號101740060,點擊提問】

25、

【正確答案】A

【答案解析】此病例血紅蛋白降低，呈大細胞正色素性，考慮巨幼細胞性貧血，其骨髓象紅細胞系增

生為主，出現(xiàn)“老漿幼核”現(xiàn)象。

【該題針對“缺鐵性貧血的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740146,點擊提問】

26、

【正確答案】A

【答案解析】本題考慮為缺鐵性貧血，51銘紅細胞半衰期測定主要用于溶血性貧血檢測紅細胞壽命。

【該題針對“缺鐵性貧血的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740149,點擊提問】

27、

【正確答案】C

【答案解析】此病例貧血、脾大，血紅蛋白輕微減低，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色

素，考慮珠蛋白生成障礙性貧血?？捎栝L期輸血、脾切除、異基因骨髓移植，但血紅蛋白＞75g/L的無

明顯發(fā)育障礙者，可不予治療。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷和鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740164,點擊提問】

28、

【正確答案】D

【答案解析】該女性病人患Graves病用甲蕊咪哇治療有效，但停藥則復發(fā)，該病人希望治療后懷孕，

所以宜繼續(xù)用甲筑咪哇，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲

狀腺危象及術前準備；在甲狀腺大部切除術前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術，否

則會引起甲狀腺危象;該病人想懷孕，而妊娠為1311治療的禁忌證。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的治療方法及其適應證”知識點進行考核】

【答疑編號101740265,點擊提問】

29、

【正確答案】A

【答案解析】患者口干眼干，多個義齒，考慮干燥綜合征。干燥綜合征不會出現(xiàn)低補體血癥。

【該題針對“風濕性疾病的概論”知識點進行考核】

【答疑編號101740459,點擊提問】

30、

【正確答案】C

【答案解析】患者診斷考慮是Wegener肉芽腫的特異性抗體是cANCAo

【該題針對“風濕性疾病的概論”知識點進行考核】

【答疑編號101740460,點擊提問】

31、

【正確答案】D

【答案解析】強直性脊柱炎特征性的病理改變是肌腱骨附著點炎。

【該題針對?“類風濕關節(jié)炎的診斷標準和鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740518,點擊提問】

32、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干患者的病史、臨床癥狀、體征及實驗室檢查，結合自身的性別（女）、年齡特

點，尤其是抗dsDNA抗體陽性，所以首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。故選D。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準”知識點進行考核】

【答疑編號101740583,點擊提問】

33、

【正確答案】D

【答案解析】抗核抗體（ANA）：是對各種細胞核成分抗體的總稱。SLE的ANA陽性率高達95%,其滴

定度較高，大于1：80的ANA對SLE的診斷意義大。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準”知識點進行考核】

【答疑編號101740584,點擊提問】

34、

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)病史，患者可能是皮肌炎或SLE,ANA對于兩者都可能陽性，無鑒別診斷意義。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準”知識點進行考核】

【答疑編號101740588,點擊提問】

35、

【正確答案】B

【答案解析】患者意識喪失，查體雙側瞳孔不等大，減反射消失，考慮腦疝，應積極脫水降顱壓。

【該題針對“昏迷”知識點進行考核】

【答疑編號101740695,點擊提問】

36、

【正確答案】B

【答案解析】患者診斷考慮是面神經炎，治療首選激素。

【該題針對"面神經炎的治療和護理”知識點進行考核】

【答疑編號101740725,點擊提問】

37、

【正確答案】D

【答案解析】定位在右側大腦半球，應行頭顱CT鑒別出血與血栓形成。

【該題針對“腦出血的輔助檢查、診斷和鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740732,點擊提問】

38、

【正確答案】A

【答案解析】患者診斷考慮是原發(fā)性三叉神經病，治療首選卡馬西平。

【該題針對"三叉神經痛的診斷、鑒別診斷和治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740829,點擊提問】

39、

【正確答案】E

【答案解析】患者發(fā)病前有發(fā)熱、肌肉痛的表現(xiàn)，目前出現(xiàn)肢體運動障礙及語言障礙，病理征陽性，

選項中最可能的是E鉤端螺旋體病，并發(fā)閉塞性腦動脈炎。

【該題針對“鉤端螺旋體病的診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101741058,點擊提問】

40、

【正確答案】E

【答案解析】霍亂是一種由霍亂弧菌所引起的急性腹瀉疾病，通過糞-口直接污染或通過攝入受污染

的水和食物發(fā)生傳播。病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內造成腹瀉脫水甚至死亡。臨床上的表現(xiàn)是，經

過一到兩天的潛伏期，突然而無痛的水瀉，然后經常會有嘔吐的現(xiàn)象。如果沒有補充水分與電解質，會

造成休克。

【該題針對“傷寒的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101741365,點擊提問】

41、

【正確答案】C

【答案解析】患者流行病學資料：有不潔飲食史；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、膿血便、左下腹壓痛；輔

助檢查：血常規(guī)白細胞增高，以中性粒細胞為主，便常規(guī)WBC215個/HP,少許的紅細胞，據(jù)此臨床診

斷為典型急性細菌性痢疾。其發(fā)病機制是具有侵襲力的菌株進入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎

癥和潰瘍。

【該題針對“細菌性痢疾的病原學、流行病學、發(fā)病機制及主要病變部位”知識點進行考核】

【答疑編號101741524,點擊提問】

42、

【正確答案】C

【答案解析】患者腹痛、腹瀉，膿血便，伴有里急后重，診斷考慮為菌痢。治療不宜用環(huán)丙沙星，環(huán)

丙沙星兒童是禁用的。

【該題針對“細菌性痢疾的診斷依據(jù)”知識點進行考核】

【答疑編號101741576,點擊提問】

43、

【正確答案】E

【答案解析】A結核病灶吸收反應是減弱的，B選項陽性反應不能對?確定診斷，C選項反應強弱與病情

不是正相關的，D選項舊結核菌素是用結核桿菌菌種，在甘油肉水中培養(yǎng)、加熱殺菌后，濾過，取濾液

蒸發(fā)濃縮制成，每1ml中含結核菌素10萬單位。

【該題針對?“原發(fā)性肺結核的實驗室和其他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101742355,點擊提問】

44、

【正確答案】E

【答案解析】A卡介苗接種前不需要做結核菌素試驗，B卡介苗不需要復種，C卡介苗的效果不是絕對

肯定的，D卡介苗是活的無毒牛型菌苗，E是正確的。

【該題針對“原發(fā)性肺結核的實驗室和其他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101742356,點擊提問】

45、

【正確答案】E

【答案解析】氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒后毒物會在體內抑制ChE活性，引起以毒簟堿樣、煙堿樣和中

暑神經系統(tǒng)癥狀為特征的臨床中毒表現(xiàn)。需要與有機磷農藥中毒、毒蘑菇中毒相鑒別。治療應清除毒物,

皮膚、頭發(fā)、指甲污染區(qū)用肥皂水或清水徹底清洗，用溫水或碳酸氫鈉溶液洗胃，最重要的是用足量的

阿托品。

【該題針對“急性氨基甲酸酯殺蟲劑中毒的治療要點”知識點進行考核】

【答疑編號101743912,點擊提問】

46、

【正確答案】E

【答案解析】急性co中毒最主要的是改善缺氧，促進碳氧血紅蛋白的減少。蘇醒劑主要是腦器質性疾

病引起腦水腫及意識障礙時應用。

【該題針對“急性一氧化碳中毒的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101743949,點擊提問】

47、

【正確答案】C

【答案解析】熱射病是中暑中最嚴重的一種。熱射病可引發(fā)甚至障礙，鐘聲患者可發(fā)生急性腎衰竭、

DIC,甚至死亡。熱射病在中暑的分級中就是重癥中暑，是一種致命性疾病，病死率高。

【該題針對“中暑的主要臨床類型、診斷及分級標準”知識點進行考核】

【答疑編號101744063,點擊提問】

48、

【正確答案】E

【答案解析】