養(yǎng)老機構失智癥老人照護規(guī)范

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養(yǎng)老機構失智癥老人照護規(guī)范

1范圍

本標準主要規(guī)定了養(yǎng)老機構失智癥老人的能力評估標準，照護服務內(nèi)容，服務質(zhì)量評價體系，服務

質(zhì)量改進措施。

本標準適用于養(yǎng)老機構失智癥老人的照護。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T19012投訴處理指南標準

GB/T42195老年人能力評估

GB/T50340老年人居住建筑設計規(guī)范

GB50763無障礙設計規(guī)范

JGJ450老年人照料設施建筑設計標準

MZ/T032養(yǎng)老機構安全管理

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

失智癥

因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化，且此退化的幅度遠高于正常老化的進展，特別會

影響到老年人記憶、注意力、語言、解題能力的一種癥狀。

3.2

認知

人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程。它

包括記憶、注意、語言、視空間、執(zhí)行、推理、計算和理解判斷等多種領域。

3.3

認知障礙

在認知中的一項或多項受損，它可以不同程度影響患者的社會功能和生活質(zhì)量，嚴重時甚至導致患

者死亡。

3.4

老年癡呆

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以認知障礙表現(xiàn)為核心，伴有精神行為癥狀，導致日常生活能力下降的一組疾病。按病因可分為阿

爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森癡呆和其他類型的癡呆。

3.5

阿爾茨海默病

在老年癡呆中最常見，占所有癡呆類型的60%。是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦

病，指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、

視空間辨認、情緒等方面的障礙。主要包括（1）感知障礙，入感覺過敏、感覺遲鈍、內(nèi)感不適、感覺

變質(zhì)、感覺剝奪、病理性錯覺、幻覺、感知綜合障礙；（2）記憶障礙，入記憶過強、記憶缺損、記憶

錯誤；（3）思維障礙，如抽象概念過程障礙、聯(lián)想過程障礙、思維邏輯障礙、妄想等。

3.6

譫妄癥

屬于意識內(nèi)容的改變，其病理基礎是整個大腦皮質(zhì)功能的障礙，譫妄癥是較意識模糊更為嚴重的意

識障礙類型。譫妄癥的臨床特征中以注意的缺損、意識水平低下、知覺紊亂及睡眠覺醒周期的紊亂為主

要癥狀。

3.7

能力

個體順利完成某一活動所必需的主觀條件。

3.8

生活照料

為老年人提供飲食、排泄、睡眠、清潔、著裝照料等服務。

3.9

基礎護理

以患者為中心，針對患者的生理、心理、社會、精神及文化等各個層面的健康問題，運用護理學的

基本理論、基礎知識和基本技術，采取科學有效的護理對策，滿足患者的需要，使其盡可能恢復到最佳

健康狀態(tài)下的護理。它是各?？谱o理的基礎。

3.10

心理護理

以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學的方法，通過語言和非語言溝通，

改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為，促進康復或保持健康的護理過程。

3.11

健康管理

對老年人健康進行全面評估、分析、干預，預防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展，維持并促進老年人健康的

過程。

3.12

照護人員

養(yǎng)老機構為失智老年人提供生活照料、康復訓練、異常行為照護、膳食服務、安全防護等相應服務

的人員。

4基本要求

4.1環(huán)境

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4.1.1環(huán)境設計及無障礙設計應符合GB50763、JGJ450的相關規(guī)定要求。

4.1.2應設立失智癥老年人的專用照護場所與公共活動空間，避免喧嘩或嘈雜。專用場所出入口處宜

進行隱蔽化設計，如涂上與墻體相同的顏色；窗戶應限位，并確保通風良好。

4.1.3場所的活動路線應保持室內(nèi)與室外區(qū)域、不同功能區(qū)域間閉環(huán)連續(xù)。

4.1.4空間設計應符合失智癥老年人文化背景及興趣愛好，有益于老年人懷舊，注重保護失智癥老年

人的隱私，促進老年人社交與互動，提供被有效限制的安全徘徊路徑。

4.1.5室內(nèi)環(huán)境設計色彩、裝飾物、標識標牌等應易于辨識，并避免尖銳物、刺激物及色彩。

4.1.6不同區(qū)域應采用辨識度明顯的顏色或圖案進行區(qū)分，如老人居室門口、衛(wèi)生間周圍等采用明顯

顏色或便于失智老年人標識的圖案進行標記。

4.1.7宜設置理發(fā)店、理療室、健身室、超市等功能單元，滿足失智癥老年人激活訓練的需求。

4.2設施設備

4.2.1服務場所建筑及設施設備應符合GB/T50340、GB50763的相關規(guī)定。

4.2.2服務場所采用區(qū)域管理，應在醒目位置設護理站，站內(nèi)安排工作人員24小時值守。

4.2.3應根據(jù)老年人失智類型、程度及其行為特征合理分配房間或床位，床與床之間配置私密性隔斷。

4.2.4活動空間、休息空間布局合理，面積充足，合理安裝防護欄；電線、插座及電器開關應有防護

措施；家具要簡單、便捷、無銳角。

4.2.5私人空間應配備安全防護設備，包括安全床檔、風險提示標識安全扶手、安全感應裝置和緊急

呼叫系統(tǒng)等。

4.2.6公共區(qū)域應設置電子監(jiān)控裝置、呼叫器、門禁系統(tǒng)、紅外線報警系統(tǒng)或感應器等智能化設施設

備。

4.2.7應配置娛樂、康復訓練所需的設備設施。

4.2.8失智老年人個人用品宜注明個人基本信息。

4.3人員要求

4.3.1宜具備醫(yī)生、護士、社工師、康復治療師、營養(yǎng)師、心理咨詢師哪個專業(yè)服務的資質(zhì)，照護人

員應經(jīng)過失智癥專業(yè)培訓并獲得技能評價等級證書。

4.3.2應具有職業(yè)責任感和職業(yè)道德，尊重、理解失智老年人，以同理心知曉其所需。

4.3.3應掌握失智老年人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、愛好、病情、照料重點等內(nèi)容。

4.3.4應定期參加失智老年人照護課程的培訓學習。

4.3.5應具備較強的協(xié)調(diào)能力，善于與失智老年人及其家屬溝通。

4.3.6應具備使用非藥物照護方法的能來，如陪伴、認同、現(xiàn)實導向、懷舊、感官、園藝、寵物、音

樂、作業(yè)療法等。

4.3.7應具備針對失智老年人情緒失控、暴力攻擊等行為的預防及處理能力。

4.3.8應具備應對和處理應急事件的能力。

4.3.9應掌握自我保護、安全防護技能，具有良好的自我情緒管理能力。

4.4照護安全管理及要求

4.4.1服務安全應符合GB38600的規(guī)定。

4.4.2應對失智老人進行評估，依據(jù)評估結(jié)果確定服務等級，制定失智照護方案。

4.4.3應對失智照護潛在風險進行識別、分析并制定風險防控預案。

4.4.4應將風險和保護措施告知老年人及其監(jiān)護人，并簽署知情同意協(xié)議。

4.4.5應對有走失風險的失智老年人重點觀察、巡查、交接班核查。

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4.4.6服務與管理記錄應完整準確，主要包括異常精神行為記錄、巡查記錄、交接班核查記錄等。

4.4.7應為老年人提供安全的居住環(huán)境，采取有效措施，消除不安全因素，如尖銳器具、有毒物品和

藥物等。

4.4.8對于失智癥老年人出現(xiàn)傷人、自傷或毀物等情況時，及時通知家屬，對老年人采取保護性約束，

并記錄起止時間、原因及身心狀況。

4.4.9如果老年人有異常行為，應及時通知家屬，建議轉(zhuǎn)入專業(yè)醫(yī)院。

5老年人能力評估

5.1老人能力評估應符合GB/T42195標準。

5.2應對失智老年人進行入院評估、定時評估、即時評估，評估內(nèi)容應包括日常生活能力、精神狀態(tài)、

感知覺與溝通、社會參與。

5.3應對有異常精神行為的失智老年人進行風險評估、風險評估內(nèi)容包括走失風險評估（見附錄A）、

焦慮評估（見附錄B）、抑郁評估（見附錄C）。

6服務內(nèi)容

6.1生活照料

6.1.1飲食照料

6.1.1.1蔬菜要多：新鮮蔬菜含有豐富的維生素C、礦物質(zhì)及纖維素，對保護心血管和防癌、防便秘

有重要作用，老年人每天的蔬菜攝入量應不少于250g。

6.1.1.2食物要雜：蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)和水是人體所必需的六大營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)

素廣泛存在于各種食物中。每天的主副食品品種應保持10種左右，可以平衡吸收營養(yǎng)，保持老年人身

體健康。

6.1.1.3味道要淡：老年人每天對食鹽的攝入量應以6～8g為宜，攝入過多會增加心臟、腎臟的負擔，

易引起血壓增高。

6.1.1.4評估失智老年人進食情況給予適當飲食照料，尊重老年人用餐習慣。

6.1.1.5提供整潔、明亮、安全的用餐環(huán)境。

6.1.1.6餐桌、餐布、餐具、食物色彩應對比鮮明，避免復雜圖案。

6.1.1.7準備易拿、易握、易持，不易打碎的餐具。

6.1.1.8定量進食，注意營養(yǎng)元素搭配及熱量供給，保持相對固定的時間和地點進食，照護人員應記

錄餐前、餐后情況。

6.1.1.9鼓勵、引導失智老人自行進食。

6.1.1.10注意食物形狀及形狀，確保溫度適宜，密切觀察失智老人進食情況，適當給予進餐示范。

6.1.1.11護理長期臥床的失智老年人，盡可能采用坐位以防止嗆咳，床頭需抬高30-45。角，頸下墊

入枕，以便于食物下咽。同時可使用跨床小桌，讓老年人能看到飯菜，以便增進食欲。

6.1.1.12做好鼻飼進食老年人的護理，采取有效措施防止自行拔管。

6.1.1.13失智老年人常出現(xiàn)忘記吃過飯，不能專心吃飯或者食物含在嘴里久久不能下咽，就餐期間關

閉音響設備，盡量避免打攪老年人就餐。每吃一口檢查老年人是否已經(jīng)咽下食物，如將食物含在嘴里，

可輕觸老年人嘴角或下顎，幫助老年人咀嚼和吞咽。

6.1.1.14失智老年人會無飽足感，不斷要求進食，應少量多餐，適當添加水果、酸奶、堅果等。

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6.1.1.15當老年人拒絕用餐時，應了解原因，不強迫進食并考慮老年人用餐習慣，可提供老年人喜歡

吃的健康食物，替代正餐，以保證身體所需能量。

6.1.1.16失智老年人對冷熱感知不準確，要避免過涼、過燙的食物及飲品。

6.1.1.17老年人用餐時不評價進食情形，不催促用餐，保護老年人自尊心。

6.1.1.18餐前、餐后應為失智老年人清潔手部。

6.1.1.19餐后為失智老年人清潔口腔，確保老年人口腔中無殘留的食物。

6.1.2飲水照料

6.1.2.1應根據(jù)失智老年人飲水情況，適時詢問、提示、協(xié)助老年人飲水。

6.1.2.2飲水前，應注意飲水水溫。

6.1.2.3水杯宜選用刻度量杯，準確記錄老年人飲水量，避免夜間飲水過多。

6.1.2.4對于吸吮功能尚可的失智老年人，應準備湯匙或吸管。

6.1.3排泄照料

6.1.3.1護理二便失禁的失智老年人時，注意排泄會使營養(yǎng)大量流失，水分和電解質(zhì)丟失過多，造成

老年人身體虛弱，故應臥床休息，減少活動，減少能量的消耗。對于弄臟衣褲的失智老年人，應及時更

換衣褲、尿墊或紙尿褲，做好皮膚清潔。

6.1.3.2通過飲食療法如進食多纖維、低脂肪、流質(zhì)飲食，以刺激胃結(jié)腸反射并使糞便質(zhì)地正常化。

6.1.3.3照護者應對失智老年人的排便情況進行監(jiān)控，采取排便訓練，建立排便時間，通過生物反饋

訓練肛門括約肌活動，以提高病人對直腸擴張的感受性和警覺性。

6.1.3.4采用“標示”引導，并定時提醒老年人，到指定地點排便，防止老年人隨時隨地大小便。

6.1.3.5分析老年人失禁的原因，采取應對措施，幫助老年人減輕因二便失禁帶來的羞恥感。

6.1.3.6失智老年人穿簡單、易松解的褲子，觀察老年人需要排泄時的反應，如在房門外徘徊、拉扯

褲子、坐臥不安等，照護者應引導，協(xié)助如廁。

6.1.3.7便秘的老年人，保證每日水份的攝入，定時陪同老年人散步，可促進腸蠕動。必要時在醫(yī)生

的指導下增加藥物治療。

6.1.3.8應隨時觀察留置導尿的失智老年人的導尿管有無脫落、打折、移位，保持導尿管通暢，觀察

尿液的顏色和尿量，定期更換導尿管、尿袋，注意觀察會陰部皮膚情況，保持會陰部清潔、干燥。

6.1.3.9應及時為腸造瘺的失智老年人更換糞袋，清潔造瘺口及周圍皮膚。

6.1.4睡眠照料

6.1.4.1通過對房間色彩、燈光、物品等環(huán)境的合理布置，促進老年人的睡眠。

6.1.4.2識別老年人睡眠障礙，及時給予心理疏導，或通過藥物調(diào)理，保障睡眠質(zhì)量。

6.1.4.3確保老年人睡眠過程中的安全，定時查房或調(diào)整老年人睡眠姿勢，防止墜床或壓瘡。

6.1.4.4睡眠周期較亂，可增加日間活動，曬太陽、散步、涂畫、唱歌等?？s短午休時間，保證夜間

的睡眠質(zhì)量。

6.1.5清潔照料

6.1.5.1定期協(xié)助老年人洗澡，并更換衣物，清洗床品。

6.1.5.2提醒或協(xié)助老年人，每天洗漱，并注意做好安全防范。

6.1.5.3老年人情緒平靜，愿意配合的情況下安排清潔。

6.1.5.4清潔前與老年人充分溝通，一步步告知老年人，注意保護老年人隱私。

6.1.5.5幫助老年人試好水溫，動作輕柔，有耐心，清潔過程中及時詢問老年人感受。

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6.1.6著裝照料

6.1.6.1定期協(xié)助老年人整理衣柜，放置適合季節(jié)的衣服。

6.1.6.2選擇柔軟舒適、透氣，便于穿脫的衣服。

6.1.6.3選擇防滑、合腳的鞋子，避免系帶繁瑣的款式。

6.1.6.4鼓勵老年人自己穿衣，穿著不當時，以溫和態(tài)度引導老年人，給予簡單的提示和鼓勵，保持

其自尊心。

6.1.6.5老年人拒絕穿衣時，不強迫老年人，可以暫緩，稍后再做嘗試。同時注意環(huán)境溫度，避免著

涼。

6.2基礎護理

6.2.1應急救護

6.2.1.1海姆立克急救法：緊急應對老年人異物卡喉及異物進入消化道、呼吸道。

6.2.1.2燙傷現(xiàn)場處理：首先做好預防，老年人飲用水溫度需調(diào)節(jié)適宜，開水房的門要上鎖，張貼“小

心燙傷”標識。發(fā)生輕度、小面積燙傷后要立即降溫，用冷水或冰水浸泡或沖淋患處，這樣可減少皮膚

損傷；如果皮膚上的水泡已破或已剝脫，清潔、消毒、涂燙傷膏并包扎傷口。嚴重、大面積燙傷，及時

快速去除燙傷皮膚表面的衣服，給予皮膚降溫，覆蓋無菌敷料，及時送醫(yī)。不能包扎的傷口，可采用暴

露法，保持創(chuàng)面清潔、干燥。

6.2.1.3暴力事件應急處理：出現(xiàn)暴力行為，首先思考發(fā)生暴力行為的原因及誘因，照護者可以離老

人稍微遠一點，避免受傷，同時可以減輕照料對象的防御反應，利于老人逐漸放松。保持鎮(zhèn)靜，用溫和

的語態(tài)安慰老人，轉(zhuǎn)移注意力，平復情緒。出現(xiàn)這樣的行為，是老人感到威脅后自我保護的一種反應，

為老人提供服務前，要與之充分溝通，告知老人接下來將要做什么，取得同意后，方可執(zhí)行。

6.2.1.4自殺及自殘事件的預防和應急處理：日常的相處中，要及時了解老人的心理動態(tài)情況，適時

給予疏導。多傾聽老人的訴說，及時滿足需求。當老人有自殺傾向時，沒收私藏藥品及銳利危險物品，

密切觀察心理及行為動態(tài)，同時查找自殺原因，做好溝通。當發(fā)現(xiàn)自殺或自殘后，注意關注老人情緒變

化，撥打急救電話送醫(yī)。

6.2.1.5藥品中毒急救處理：照顧者需熟悉藥品的作用及不良反應。具備基本處理問題的能力，如頭

暈、惡心、腹瀉等。當發(fā)生藥品中毒反應時，要明確導致中毒的根源，盡量弄清是什么藥物引起的，并

保留剩余藥品。以催吐、導泄等措施阻止毒素吸收，緊急送醫(yī)救治。

6.2.2用藥照料

6.2.2.1藥品的妥善管理及藥物副作用的預防：失智老人的藥品由專人保管，定時發(fā)放。定期檢查藥

品質(zhì)量、有效期。按照醫(yī)囑確認服藥次數(shù)、服用劑量，準確合理用藥，不擅自停藥，更改用藥劑量。用

藥過程中，出現(xiàn)異常癥狀，應及時停藥。

6.2.2.2合理安排服藥時間，并做好飲食搭配：照護者要清楚服藥時間的選擇，清楚藥物用法、藥物

半衰期，從而控制給藥間隔時間，保證用藥效果。了解藥物與食物搭配禁忌。如抗生素與牛奶沖突。牛

奶會降低抗生素活性，使藥物無法發(fā)生作用；鈣片與菠菜沖突。菠菜含大量草酸鉀，進入體內(nèi)后電解質(zhì)

的草酸根離子會沉淀鈣離子，妨礙鈣在人體內(nèi)吸收。

6.2.2.3積極應對老年人拒服藥的情況，及時調(diào)整用藥方式和護理措施，降低用藥風險。

6.2.3臨終關懷

6.2.3.1運用肢體語言,為臨終老年人提供慰藉支持及家屬安慰工作。

6.2.3.2對安寧療護室進行布置，創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境，緩解臨終老年人及家屬的心理壓力。

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6.3康復護理

6.3.1智力訓練：根據(jù)患者的病情和文化程度，開展數(shù)學運算，由簡單到復雜、反復進行訓練。

6.3.2強化記憶：古詩、順口溜等文字的記憶背誦，以幫助失智老年人增強記憶。

6.3.3生活訓練：引導并帶領失智老年人，做些力所能及的家務，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，訓

練生活自理能力。

6.3.4思維速度及反應的訓練：以生活化聯(lián)系改善老年人日常生活思維及反應速度，例如：閱讀、書

寫、對答、聆聽、計算等。

6.3.5定向力訓練：使用紙卡片、寫字板或家用黑板等，記錄和學習當天的信息，用正確的方法反復

提示定向信息，使失智老年人的大腦不斷地接受刺激信息，使其定向能力提高。

6.4心理護理

6.4.1常用老年人心理護理的方法，主要采取支持性心理治療、認知心理治療、放松訓練、音樂治療

等技術。

6.4.2支持性心理治療是指咨詢師通過積極傾聽、啟發(fā)、鼓勵和指導、合理的解釋、積極暗示、提供

必要保證、改變生活環(huán)境等方法，幫助老年人表述情緒和情感、認識觀點、內(nèi)心需要和期望及消除內(nèi)心

疑慮、緩解情緒、改善人際關系、矯正不良行為、增強生活和戰(zhàn)勝疾病的信心的過程。在進行支持性心

理咨詢或治療過程中，心理輔導服務人員始終要保持真誠、無條件的積極關注和共情的態(tài)度非常重要。

6.4.3認知心理治療根據(jù)認知過程影響情感和行為的理論假設，通過認知行為技術來改變老年病人不

良認知的一類心理治療方法的總稱。認知治療的策略主要有：教育、認知重建、角色轉(zhuǎn)換、向下比較等。

認知心理治療的方法以理性情緒療法(rationalemotivetherapy，RET)最為常用。

6.5異常精神行為照護

6.5.1異常精神行為和表現(xiàn)見表1.

表1異常精神行為和表現(xiàn)

異常精神行為表現(xiàn)

焦慮/抑郁情緒低落、易緊張、敏感、坐立不安、過分擔心

偏執(zhí)/猜疑多疑、警惕、難以相處、懷疑東西被偷、懷疑被害

脾氣暴躁/毀物傷人易激動、憤怒、有故意損壞物品及罵人、扔東西、踢、打、咬等身體攻擊行為

興奮/恐懼言語增多、易恐懼尖叫、不恰當?shù)难哉Z及行為

反復言語/重復動作重復一件事或行為，如重復卷起衣角、反復開關抽屜、摸索某樣東西

日夜顛倒/夜間漫游睡眠顛倒、白天睡覺、晚上起床、漫游反復去廁所或做無意義的事，有時候到處敲打

妄想與幻覺被害妄想、幻視、幻聽、自訴看到或聽到不存在的影像或聲音

依賴/幼稚對照顧者特別依賴、離開后驚恐、哭鬧、行為幼稚

冷漠對曾經(jīng)關心的事情失去興趣，喪失對親人關切或擔憂的能力

6.5.2異常精神行為照護

6.5.2.1服務要求

6.5.2.1.1應及時了解誘因，同理接納，緩解緊張情緒，不應指責、激惹。

6.5.2.1.2應使用關愛性語言進行溝通、傾聽敘述，如使用積極暗示淡化失智老年人的猜疑心。

6.5.2.1.3應引導參與事宜的鍛煉，安排有規(guī)律、符合興趣的社交活動，如讀書、下棋等。

6.5.2.1.4對異常精神行為可能造成的安全風險的老年人，照護人員宜陪伴其單獨居住，妥善放置危

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險物品，并做好自我保護。

6.5.2.2功能促進

6.5.2.2.1應結(jié)合老年人的狀況，選取適宜的娛樂活動，如棋牌、麻將、合唱、舞蹈、體操等。

6.5.2.2.2應通過手工、園藝或廚藝活動鍛煉提升老年人手眼協(xié)調(diào)及執(zhí)行能力，如折紙、栽培、插花、

烘焙等。

6.5.2.2.3應通過音樂活動引起老年人感官刺激，緩解抑郁，如播放音樂、彈奏樂器，演唱歌曲等。

6.5.2.2.4應通過益智活動維持提升老年人認知加工能力，如地點認知、顏色認知、看圖說事、拼圖。

6.5.2.2.5應運用懷舊方法改善老年人思維能力、喚起回憶，如翻看舊照片、觀察舊物件等。

6.5.2.2.6宜通過定向運動鍛煉提升老年人注意力、定向力。

6.5.2.2.7宜通過芳香療愈活動舒緩老年人焦慮、易怒的情緒、改善睡眠，如按摩、沐浴、熏香等。

7服務評價

7.1評價原則

服務評價遵循客觀、獨立、公正、效率的原則。

7.2評價主體

7.2.1管理部門對服務人員進行評價。

7.2.2評價主體分為服務人員自我評價、服務對象評價、委托第三方評估。

7.3評價指標

評價指標從服務對象滿意度、家屬/監(jiān)護人滿意度、服務項目完成率等方式委托第三方進行評估。

7.4評價方法

7.4.1評價方法從意見征詢、服務項目開展情況檢查、服務對象滿意度評估、服務項目改進方式進行

評價。

7.4.2服務管理部門根據(jù)定期或不定期的評價結(jié)果，應組織服務人員對不合格項進行分析，結(jié)合老年

人及家屬的建議，提出改進和預防措施，并實施。

8服務質(zhì)量改進

8.1服務質(zhì)量信息反饋

8.1.1服務機構也應當提供服務質(zhì)量信息反饋的渠道，主要包括網(wǎng)絡、電話、信函等形式。

8.1.2應做好如下記錄，包括但不限于：

a)反饋人的姓名、地址和聯(lián)系方式；

b)反饋的主要內(nèi)容、情況、改進意見和建議。

8.2信息處理

8.2.1機構應制定信息處理表格，以便對反饋信息進行統(tǒng)計分析。

8.2.2應對投訴信息進行分析并按照服務承諾進行處理，投訴處理時限應不超過十個工作日，投訴處

理應符合GB/T19012規(guī)定。

8

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8.3機構管理服務質(zhì)量改進

8.3.1機構根據(jù)服務對象的需求和社會經(jīng)濟發(fā)展情況調(diào)整補助標準和服務對象分類標準，分類標準可

不斷擴大居家養(yǎng)老服務范圍，逐步提高補助標準。

8.3.2服務管理部門應根據(jù)考評情況、服務對象投訴情況、定期對服務人員及服務項目進行調(diào)整，對

服務評價低的服務人員予以淘汰或降級處理。

8.3.3服務人員應根據(jù)評價過程中發(fā)現(xiàn)的問題與建議，及時改進，不斷提高服務質(zhì)量。

9

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A

A

附錄A

（資料性）

走失風險評估表

A.1表A.1給出了走失風險評估表的樣式。

表A.1走失風險評估表

項目評估分值

年齡年齡≥601

年齡<600

性別男1

基本資料女0

文化程度受過高等教育0

未受過高等教育1

說出今天的具體時間（年、月、日、星期）可以0

不可以1

定向能力說出具體的所處的位置（省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街可以0

道）不可以1

既往史有無走失現(xiàn)象有1

無0

意識狀態(tài)有無意識障礙（譫妄）有1

無0

心理狀態(tài)情緒低落、焦慮抑郁等有1

無0

心腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦萎縮等）有1

無0

術后認知功能障礙有1

無0

定向障礙（肝炎、肝性腦病、酒精性腦病等）有1

疾病史無0

記憶或認知功能障礙（智障、老年癡呆、癲癇等）有1

無0

精神行為異常（精神分裂、抑郁、腦炎、癲癇等）有1

無0

三環(huán)類抗抑郁藥（丙咪嗪、阿米替林、多慮平、有1

氯丙咪嗪）無0

抗癲癇藥物（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等）有1

無0

組胺H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫有1

藥物影響認替?。o0

知心臟藥物（地高辛）有1

10

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無0

受體阻滯劑（心得安、倍他樂克、康可）有1

無0

總分

注：評分越高，走失風險越高

11

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B

B

附錄B

（資料性）

焦慮自評量表

B.1表B.1給出了焦慮自評量表的樣式。

表B.1焦慮自評量表（SAS）

序號項目沒有或偶爾有時經(jīng)常總是如此得分

1我覺得比平常容易緊張和害怕1234

2我無緣無故感到害怕1234

3我容易心里煩亂或覺得驚恐1234

4我覺得我可能將要發(fā)瘋1234

5我覺得一切都好，也不會發(fā)生什么不幸★4321

6我的手腳發(fā)抖打顫1234

7我因為頭疼、頸部痛、背部痛而苦惱1234

8我感到容易衰弱和疲乏1234

9我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著★4321

10我覺得心跳很快1234

11我因為一陣陣頭暈而苦惱1234

12有過暈倒發(fā)作或暈倒的感覺1234

13我呼氣、吸氣都感到很容易★4321

14我手腳麻木和刺痛1234

15我因為胃痛和消化不良而苦惱1234

16我常常要小便1234

17我手腳常常是干燥溫暖的★4321

18我臉紅發(fā)燒1234

19我容易入睡，并且一夜睡得的很好★4321

20我做重夢1234

21標準分（Y分）=總得分*1.25總得分=

分析（1）分界線：Y分為50分：50分以下無焦慮，保持良好心態(tài)。

評定（2）輕度焦慮：Y分為50—59分：輕度焦慮，需要自我調(diào)整。

（3）中度焦慮：Y分為60—69分：中度焦慮，需要他人幫忙化解。

（4）重度焦慮：Y分為70分以上：重度焦慮，需要專業(yè)的心理咨詢或治療。

12

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注：1.上表有20條文字，請仔細閱讀每一條，把意思弄明白，每一條文字后有四級評分，表示沒有或偶

爾、有時、經(jīng)常、總是如此。然后根據(jù)您近一星期的實際情況，在分數(shù)欄1—4分適當?shù)姆謹?shù)下劃“√”。

2.有★標識的項目分值設置與其他項相反，填寫時注意避免填錯。

3.對于因身體原因或文化水平無法填寫表格的老年人，需要監(jiān)護人在場的情況下由工作人員咨詢老年人，

由監(jiān)護人填寫并簽字確認。

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C

C

附錄C

（資料性）

老人的抑郁量表

C.1表C.1給出了老人的抑郁量表的樣式

表C.1老人的抑郁量表（GDS）

序號內(nèi)容是否

1你對生活基本滿意嗎？01

2你是否已經(jīng)放棄了許多活動和興趣？10

3你是否覺得生活空虛？10

4你是否感到厭倦？10

5你覺得未來有希望嗎？01

6你是否覺得腦袋里有一些想法擺脫不掉而煩惱?10

7你是否大部分時間精力充沛？01

8你是否害怕有不幸的事情落到身上？10

9你是否大部分時間感到幸福？01

10你是否感到孤立無援？10

11你是否經(jīng)常坐立難安，心煩意亂？10

12你是否希望待在家里面不愿意去做些新鮮事？10

13你是否常常擔心將來？10

14你是否覺得記憶力比以前差？10

15你是否覺得現(xiàn)在的生活很愜意？01

16你是否感到心情沉重、郁悶？10

17你是否覺得現(xiàn)在生活毫無意義？10

18你是否常為過去的事情憂愁？01

19你覺得生活令人興奮嗎？01

20你開始一件新鮮的工作困難嗎？10

21你覺得生活充滿活力嗎？01

22你是否覺得你的處境毫無希望？10

23你是否覺得大多數(shù)人都比你強的多？10

24你是否常為小事傷心？10

25你是否常覺得想哭？10

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26你集中精力困難嗎？10

27你早晨起的很快活嗎？01

28你希望避開聚會嗎？10

29你做決定很容易嗎？01

30你的頭腦像往常一樣清晰嗎？01

分析0—10分視為正常范圍，即無抑郁癥

評定11—20分顯示輕度抑郁

21—30分為重度抑郁

注：1.該量表可用口述或書面回答兩種方式檢查。如用書面形式，讓受試者在問題后面的是/否框

內(nèi)打“√”。如口頭提問，檢查者可能要重復某些問題以獲得確切打答案。癡呆嚴重時，GDS效度下降。

GDS在其它年齡段同樣適用。

2.對于因身體原因或文化水平無法填寫表格的老年人，需要監(jiān)護人在場的情況下由工作人員詢問老

年人，由監(jiān)護人填寫并簽字確認。

15

ICS

CCS點擊此處添加CCS號

23

黑龍江省地方標準

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養(yǎng)老機構失智癥老人照護規(guī)范

Carespecificationsofoldpeoplewithdementiaforseniorcareorganization

在提交反饋意見時，請將您知道的相關專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

黑龍江省市場監(jiān)督管理局??發(fā)布

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養(yǎng)老機構失智癥老人照護規(guī)范

1范圍

本標準主要規(guī)定了養(yǎng)老機構失智癥老人的能力評估標準，照護服務內(nèi)容，服務質(zhì)量評價體系，服務

質(zhì)量改進措施。

本標準適用于養(yǎng)老機構失智癥老人的照護。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T19012投訴處理指南標準

GB/T42195老年人能力評估

GB/T50340老年人居住建筑設計規(guī)范

GB50763無障礙設計規(guī)范

JGJ450老年人照料設施建筑設計標準

MZ/T032養(yǎng)老機構安全管理

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

失智癥

因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化，且此退化的幅度遠高于正常老化的進展，特別會

影響到老年人記憶、注意力、語言、解題能力的一種癥狀。

3.2

認知

人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程。它

包括記憶、注意、語言、視空間、執(zhí)行、推理、計算和理解判斷等多種領域。

3.3

認知障礙

在認知中的一項或多項受損，它可以不同程度影響患者的社會功能和生活質(zhì)量，嚴重時甚至導致患

者死亡。

3.4

老年癡呆

1

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以認知障礙表現(xiàn)為核心，伴有精神行為癥狀，導致日