尿毒癥患者的護(hù)理查房2

尿毒癥患者的護(hù)理查房主講人：XX

1.查房目的

2.病史匯報(bào)

3.護(hù)理體檢

4.護(hù)理診斷、措施及評(píng)價(jià)

5.相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)

6.互動(dòng)交流

7.總結(jié)查房流程安排

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。護(hù)理問題與措施相關(guān)知識(shí)0203目錄ontent病例簡(jiǎn)介

01健康宣教04病例簡(jiǎn)介1基本情況：科室：腎內(nèi)科住院號(hào)：112345

姓名：白小

性別：男

職業(yè)：退休職工民族：漢年齡：70歲

婚姻狀況:已婚家庭住址:XXXXXXX入院時(shí)間：2018年5月18日主訴：發(fā)現(xiàn)腎功能異常2年余，間斷畏寒、發(fā)熱1周.入院診斷:尿毒癥病例簡(jiǎn)介既往史：高血壓30余年，最高達(dá)180/?mmHg，近2年停服降壓藥。個(gè)人史：有飲酒史，平均200ml/日，時(shí)間30年，戒酒3年。過敏史：青霉素類、磺胺類。余病史無特殊。病例簡(jiǎn)介T:36.2℃P:68次/分R:20次/分BP:154/87mmHg神清，發(fā)育正常，正力體型。皮膚蒼白，未見皮疹，雙肢輕度水腫，壓之有凹陷，未見蜘蛛痣及肝臟。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺（-），心率68次/分，率齊。腹平，柔軟，未見胃腸型，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。余查體無異常。入院查體病例簡(jiǎn)介實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞（3.5-9.510＾9/L）18.9紅細(xì)胞（4.3-5.810＾12/L）2.36血紅蛋白濃度（130-175g/L）

74尿素（2.82-8.2mmol/L）65.79肌酐（44-115umol/L）2304.6O2結(jié)合力（22-29mmol/L）3.8鉀（3.5-5.5）

6.45術(shù)前常規(guī)全套無異常病例簡(jiǎn)介入院后即行給氧，多功能心電監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床休息，低鹽低脂飲食護(hù)胃（0.9%NS100ml+泮托80mg）抗炎(0.9%NS100ml+頭孢唑肟1.5gq12h)生紅細(xì)胞(EPO10000IUBIW健脾生血顆粒10gTID)擴(kuò)管(0.9%NS100ml+丹參川芎15ml)預(yù)防血栓形成(0.9%NS100ml+纖溶酶200Iu)糾酸治療（碳酸氫鈉100ml）置管透析,癥狀好轉(zhuǎn)2018年5月25日在局麻行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù).治療經(jīng)過病例簡(jiǎn)介護(hù)理問題與措施2請(qǐng)全體護(hù)理人員到病房查看患者護(hù)理體檢護(hù)理問題與措施活動(dòng)無耐力：與心血管病變、貧血、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)

體液過多

與導(dǎo)致水鈉潴留，飲水過多等因素有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與體液過多、凝血異常、抵抗力下降有關(guān)護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與長(zhǎng)期限制蛋白質(zhì)攝入、消化功能紊亂，水電解質(zhì)紊亂，貧血有關(guān)。內(nèi)瘺的成熟：與知識(shí)缺乏有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染與機(jī)體免疫功能低下、白細(xì)胞功能異常、透析有關(guān)焦慮：與預(yù)后差有關(guān)護(hù)理診斷提供可口的、不油膩的、高營(yíng)養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。進(jìn)食各種新鮮蔬菜、水果以補(bǔ)充維生素類；注意少量多餐，當(dāng)病人感惡心、嘔吐時(shí)，暫停進(jìn)食；預(yù)防性使用止吐藥，觀察藥物療效；未進(jìn)行常規(guī)透析時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量0.6g/kg/日，透析后適當(dāng)放寬蛋白質(zhì)的攝入量。護(hù)理措施-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)加強(qiáng)口腔護(hù)理，以增進(jìn)食欲。病人進(jìn)餐時(shí)，給病人充分的咀嚼、吞咽時(shí)間，喂飯速度不要過快；遵醫(yī)囑給予腸道外營(yíng)養(yǎng)，如靜滴必需氨基酸等；定期監(jiān)測(cè)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況.

護(hù)理目標(biāo)：病人能保持足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，身體營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善指導(dǎo)患者控控制每日進(jìn)水量；每周規(guī)律透析，正確計(jì)算干體重；透析期間體重增長(zhǎng)不超過5%或每日體重增長(zhǎng)不超過1公斤，以取得較好的透析質(zhì)量。護(hù)理目：能遵守飲食計(jì)劃護(hù)理措施-體液過多按時(shí)涂藥，避免局部再次受壓,防止摩擦力和剪切力；保持床鋪的平整,松軟,清潔,干燥,無皺褶,無碎屑；每1-2小時(shí)輔助翻身一次,具體受壓部位墊軟枕；便后及時(shí)給予溫水擦洗,避免使用過硬的紙巾擦拭；指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器。

護(hù)理目標(biāo)：住院期間無壓瘡的發(fā)生.護(hù)理措施-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)評(píng)估活動(dòng)無耐力的相關(guān)因素,并盡量消除和減少相關(guān)因素；活動(dòng)后臥床休息,必要時(shí)吸氧,持續(xù)低流量吸氧1-2L/min；耐心向病人解釋,消除緊張,不安的情緒,使之配合；保證病人充足的睡眠，減少不必要的體力活動(dòng)；做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,滿足病人的基本需要。護(hù)理目標(biāo)：自訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)護(hù)理措施-活動(dòng)無耐力按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體濕有無升高，患者是否有寒顫,疲勞,食欲下降,咳嗽咯痰,白細(xì)胞升高等。病室每天通風(fēng)一小時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，按照規(guī)范為患者上下機(jī)。進(jìn)行規(guī)律的血液透析治療，減少體內(nèi)蓄積的水分和毒素?？谇蛔o(hù)理指導(dǎo)患者掌握正確的漱口方法，飯前飯后漱口，選用軟毛牙刷及掌握正確的刷牙方法。護(hù)理目標(biāo)：住院期間不發(fā)生感染護(hù)理措施-潛在并發(fā)癥：感染密切觀察內(nèi)瘺通暢情況，不提重物，不要穿緊袖口的衣服，不可在瘺側(cè)帶手表、測(cè)血壓。睡覺時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，防止內(nèi)瘺長(zhǎng)時(shí)間受壓閉塞，患者每日2-3次自己觸摸瘺口處有無震顫，出現(xiàn)瘺口震顫減弱或消失并伴有疼痛應(yīng)立即來醫(yī)院就診。透析24小時(shí)后局部適當(dāng)行濕熱敷，探試喜療妥或土豆片等，促進(jìn)血液循環(huán)，滲血吸收，組織再生。護(hù)理目標(biāo)：協(xié)助患者促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟。護(hù)理措施-內(nèi)瘺的成熟要循序漸進(jìn)的宣教有關(guān)保健知識(shí),鼓勵(lì)同病室病人進(jìn)行有效的溝通；使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及家屬進(jìn)行反復(fù)的健康宣教；使他們能正確的對(duì)待疾病,保持樂觀情緒,提高生活質(zhì)量。護(hù)理目標(biāo)：能按照診療計(jì)劃配合治療和護(hù)理，對(duì)治療有信心。護(hù)理措施-焦慮相關(guān)知識(shí)3尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的病，而是一組臨床綜合征。國(guó)際腎臟內(nèi)科醫(yī)學(xué)界表明，慢性腎衰的終末階段，腎臟的三大功能喪失，出現(xiàn)一系列癥狀和代謝紊亂，從而形成尿毒癥。其中GRF<10ml/min，血肌酐>707umol/L，以各系統(tǒng)癥狀和血生化異常為主要臨床表現(xiàn)。概述1.原發(fā)性腎臟疾病：慢性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎多囊腎遺傳性腎炎等。慢性腎小球腎炎是尿毒癥的首要病因病因2.繼發(fā)性腎臟病變：系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病糖尿病腎病高血壓腎小動(dòng)脈硬化藥物及金屬引起的腎病等。3.尿路梗阻性腎病：尿路結(jié)石前列腺肥大等。病因1.水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂以代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)平衡紊亂最為常見。(1)代謝性酸中毒(2)水鈉代謝紊亂(3)鉀代謝紊亂(4)鈣磷代謝紊亂臨床表現(xiàn)2.蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積(氮質(zhì)血癥)。糖耐量減低和低血糖。高脂血癥血清維生素A水平增高維生素B6及葉酸缺乏等。3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)心血管病變是尿毒癥患者的主要并發(fā)癥之一和最常見的死因。心力衰竭心律失常和心肌受損等還可發(fā)生無菌性心包炎血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化。臨床表現(xiàn)4.呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)氣短、氣促酸中毒肺水腫或胸腔積液纖維素性胸膜炎肺鈣化5.胃腸道癥狀食欲不振或消化不良厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)腎性貧血和出血傾向血小板功能異常，有出血傾向7.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等。臨床表現(xiàn)8.骨骼病變腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良(即腎性骨病)纖維囊性骨炎骨生成不良。臨床表現(xiàn)1.治療原發(fā)病和糾正加重腎衰竭的因素2.糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)3.改善系統(tǒng)癥狀4.透析治療5.腎移植治療定義：利用彌散、超濾和對(duì)流原理清除血液中有害物質(zhì)和過多水分。適應(yīng)癥：終末期尿毒癥。急性腎損傷。藥物或毒物中毒。嚴(yán)重水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。血液透析禁忌癥（相對(duì)）：顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高。藥物難以糾正的嚴(yán)重休克。嚴(yán)重心肌病變并有難治性心力衰竭。活動(dòng)性出血。精神障礙不能配合血液透析治療。血液透析健康宣教4尿毒癥患者應(yīng)選用足夠熱量、富含維生素、低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鉀飲食。接受透析治療時(shí)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食如果血鈉不低只有高血壓，水腫，心衰時(shí)應(yīng)進(jìn)食含鈉低的食物，飲食絕對(duì)限鹽，菜中加糖或醋以提高食欲；為了保證足夠的維生素和礦物質(zhì)可進(jìn)食新鮮蔬菜；教會(huì)患者記24h尿量飲食指導(dǎo)水果類蔬菜其他高鉀食物注意臥床休息，可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，病情允許時(shí)適當(dāng)活動(dòng)以不勞累為宜；注意保暖避免受涼感冒加重病情；保持口腔，全身皮膚清潔，防止感染和并發(fā)癥發(fā)生；保證充足的睡眠；限煙限酒；保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲，暴飲暴食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。生活指導(dǎo)病情好轉(zhuǎn)后患者繼續(xù)注意自己的飲食和生活；定期門診復(fù)診；如有不適及時(shí)就診，不能自行用藥和濫用補(bǔ)藥；按時(shí)服藥；互留電話號(hào)碼以便患者咨詢和負(fù)責(zé)護(hù)士定期電話隨訪。生活指導(dǎo)血液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法。

血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，排出體內(nèi)毒素和過多的水分，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，緩解臨床癥狀，挽救生命。血液透析和腹膜透析有什么區(qū)別？如何選擇？前沿進(jìn)展腹膜透析是利用腹膜作為透析膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，保留一段時(shí)間，這樣，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物和過多水分，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的目的。前沿進(jìn)展血液透析俗稱洗血，通常每周在醫(yī)院進(jìn)行2-3次。腹膜透析俗稱洗肚，每天可在家進(jìn)行。腹膜透析適應(yīng)癥：①高齡、心血管系統(tǒng)功能差者；②建立血液透析血管通路困難者；③出血傾向嚴(yán)重禁行血液透析；④尿量較多者，腹膜透析更有助于維持尿量、保護(hù)殘余腎功能。前沿進(jìn)展在終末期腎臟出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)時(shí)，透析治療首選腹透，不能做腹透者再考慮血透，如果先做血透，后感覺不適，想做腹透的話，條件就不允許了。由于腹膜透析專用的導(dǎo)管在換液時(shí)須和透析袋連接，故有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治療相關(guān)的步驟時(shí)，都要先徹底地洗凈雙手?；颊哌€是要根據(jù)自身情況選擇透析方法。前沿進(jìn)展感謝聆聽尿毒癥患者的護(hù)理查房主講人：XX

1.查房目的

2.病史匯報(bào)

3.護(hù)理體檢

4.護(hù)理診斷、措施及評(píng)價(jià)

5.相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)

6.互動(dòng)交流

7.總結(jié)查房流程安排

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。護(hù)理問題與措施相關(guān)知識(shí)0203目錄ontent病例簡(jiǎn)介

01健康宣教04病例簡(jiǎn)介1基本情況：科室：腎內(nèi)科住院號(hào)：112345

姓名：白小

性別：男

職業(yè)：退休職工民族：漢年齡：70歲

婚姻狀況:已婚家庭住址:XXXXXXX入院時(shí)間：2018年5月18日主訴：發(fā)現(xiàn)腎功能異常2年余，間斷畏寒、發(fā)熱1周.入院診斷:尿毒癥病例簡(jiǎn)介既往史：高血壓30余年，最高達(dá)180/?mmHg，近2年停服降壓藥。個(gè)人史：有飲酒史，平均200ml/日，時(shí)間30年，戒酒3年。過敏史：青霉素類、磺胺類。余病史無特殊。病例簡(jiǎn)介T:36.2℃P:68次/分R:20次/分BP:154/87mmHg神清，發(fā)育正常，正力體型。皮膚蒼白，未見皮疹，雙肢輕度水腫，壓之有凹陷，未見蜘蛛痣及肝臟。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺（-），心率68次/分，率齊。腹平，柔軟，未見胃腸型，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。余查體無異常。入院查體病例簡(jiǎn)介實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞（3.5-9.510＾9/L）18.9紅細(xì)胞（4.3-5.810＾12/L）2.36血紅蛋白濃度（130-175g/L）

74尿素（2.82-8.2mmol/L）65.79肌酐（44-115umol/L）2304.6O2結(jié)合力（22-29mmol/L）3.8鉀（3.5-5.5）

6.45術(shù)前常規(guī)全套無異常病例簡(jiǎn)介入院后即行給氧，多功能心電監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床休息，低鹽低脂飲食護(hù)胃（0.9%NS100ml+泮托80mg）抗炎(0.9%NS100ml+頭孢唑肟1.5gq12h)生紅細(xì)胞(EPO10000IUBIW健脾生血顆粒10gTID)擴(kuò)管(0.9%NS100ml+丹參川芎15ml)預(yù)防血栓形成(0.9%NS100ml+纖溶酶200Iu)糾酸治療（碳酸氫鈉100ml）置管透析,癥狀好轉(zhuǎn)2018年5月25日在局麻行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù).治療經(jīng)過病例簡(jiǎn)介護(hù)理問題與措施2請(qǐng)全體護(hù)理人員到病房查看患者護(hù)理體檢護(hù)理問題與措施活動(dòng)無耐力：與心血管病變、貧血、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)

體液過多

與導(dǎo)致水鈉潴留，飲水過多等因素有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與體液過多、凝血異常、抵抗力下降有關(guān)護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與長(zhǎng)期限制蛋白質(zhì)攝入、消化功能紊亂，水電解質(zhì)紊亂，貧血有關(guān)。內(nèi)瘺的成熟：與知識(shí)缺乏有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染與機(jī)體免疫功能低下、白細(xì)胞功能異常、透析有關(guān)焦慮：與預(yù)后差有關(guān)護(hù)理診斷提供可口的、不油膩的、高營(yíng)養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。進(jìn)食各種新鮮蔬菜、水果以補(bǔ)充維生素類；注意少量多餐，當(dāng)病人感惡心、嘔吐時(shí)，暫停進(jìn)食；預(yù)防性使用止吐藥，觀察藥物療效；未進(jìn)行常規(guī)透析時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量0.6g/kg/日，透析后適當(dāng)放寬蛋白質(zhì)的攝入量。護(hù)理措施-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)加強(qiáng)口腔護(hù)理，以增進(jìn)食欲。病人進(jìn)餐時(shí)，給病人充分的咀嚼、吞咽時(shí)間，喂飯速度不要過快；遵醫(yī)囑給予腸道外營(yíng)養(yǎng)，如靜滴必需氨基酸等；定期監(jiān)測(cè)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況.

護(hù)理目標(biāo)：病人能保持足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，身體營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善指導(dǎo)患者控控制每日進(jìn)水量；每周規(guī)律透析，正確計(jì)算干體重；透析期間體重增長(zhǎng)不超過5%或每日體重增長(zhǎng)不超過1公斤，以取得較好的透析質(zhì)量。護(hù)理目：能遵守飲食計(jì)劃護(hù)理措施-體液過多按時(shí)涂藥，避免局部再次受壓,防止摩擦力和剪切力；保持床鋪的平整,松軟,清潔,干燥,無皺褶,無碎屑；每1-2小時(shí)輔助翻身一次,具體受壓部位墊軟枕；便后及時(shí)給予溫水擦洗,避免使用過硬的紙巾擦拭；指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器。

護(hù)理目標(biāo)：住院期間無壓瘡的發(fā)生.護(hù)理措施-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)評(píng)估活動(dòng)無耐力的相關(guān)因素,并盡量消除和減少相關(guān)因素；活動(dòng)后臥床休息,必要時(shí)吸氧,持續(xù)低流量吸氧1-2L/min；耐心向病人解釋,消除緊張,不安的情緒,使之配合；保證病人充足的睡眠，減少不必要的體力活動(dòng)；做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,滿足病人的基本需要。護(hù)理目標(biāo)：自訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)護(hù)理措施-活動(dòng)無耐力按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體濕有無升高，患者是否有寒顫,疲勞,食欲下降,咳嗽咯痰,白細(xì)胞升高等。病室每天通風(fēng)一小時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，按照規(guī)范為患者上下機(jī)。進(jìn)行規(guī)律的血液透析治療，減少體內(nèi)蓄積的水分和毒素?？谇蛔o(hù)理指導(dǎo)患者掌握正確的漱口方法，飯前飯后漱口，選用軟毛牙刷及掌握正確的刷牙方法。護(hù)理目標(biāo)：住院期間不發(fā)生感染護(hù)理措施-潛在并發(fā)癥：感染密切觀察內(nèi)瘺通暢情況，不提重物，不要穿緊袖口的衣服，不可在瘺側(cè)帶手表、測(cè)血壓。睡覺時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，防止內(nèi)瘺長(zhǎng)時(shí)間受壓閉塞，患者每日2-3次自己觸摸瘺口處有無震顫，出現(xiàn)瘺口震顫減弱或消失并伴有疼痛應(yīng)立即來醫(yī)院就診。透析24小時(shí)后局部適當(dāng)行濕熱敷，探試喜療妥或土豆片等，促進(jìn)血液循環(huán)，滲血吸收，組織再生。護(hù)理目標(biāo)：協(xié)助患者促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟。護(hù)理措施-內(nèi)瘺的成熟要循序漸進(jìn)的宣教有關(guān)保健知識(shí),鼓勵(lì)同病室病人進(jìn)行有效的溝通；使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及家屬進(jìn)行反復(fù)的健康宣教；使他們能正確的對(duì)待疾病,保持樂觀情緒,提高生活質(zhì)量。護(hù)理目標(biāo)：能按照診療計(jì)劃配合治療和護(hù)理，對(duì)治療有信心。護(hù)理措施-焦慮相關(guān)知識(shí)3尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的病，而是一組臨床綜合征。國(guó)際腎臟內(nèi)科醫(yī)學(xué)界表明，慢性腎衰的終末階段，腎臟的三大功能喪失，出現(xiàn)一系列癥狀和代謝紊亂，從而形成尿毒癥。其中GRF<10ml/min，血肌酐>707umol/L，以各系統(tǒng)癥狀和血生化異常為主要臨床表現(xiàn)。概述1.原發(fā)性腎臟疾?。郝阅I小球腎炎慢性腎盂腎炎多囊腎遺傳性腎炎等。慢性腎小球腎炎是尿毒癥的首要病因病因2.繼發(fā)性腎臟病變：系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病糖尿病腎病高血壓腎小動(dòng)脈硬化藥物及金屬引起的腎病等。3.尿路梗阻性腎?。耗蚵方Y(jié)石前列腺肥大等。病因1.水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂以代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)平衡紊亂最為常見。(1)代謝性酸中毒(2)水鈉代謝紊亂(3)鉀代謝紊亂(4)鈣磷代謝紊亂臨床表現(xiàn)2.蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積(氮質(zhì)血癥)。糖耐量減低和低血糖。高脂血癥血清維生素A水平增高維生素B6及葉酸缺乏等。3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)心血管病變是尿毒癥患者的主要并發(fā)癥之一和最常見的死因。心力衰竭心律失常和心肌受損等還可發(fā)生無菌性心包炎血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化。臨床表現(xiàn)4.呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)氣短、氣促酸中毒肺水腫或胸腔積液纖維素性胸膜炎肺鈣化5.胃腸道癥狀食欲不振或消化不良厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)腎性貧血和出血傾向血小板功能異常，有出血傾向7.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等。臨床表現(xiàn)8.骨骼病變腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良(即腎性骨病)纖維囊性骨炎骨生成不良。臨床表現(xiàn)1.治療原發(fā)病和糾正加重腎衰竭的因素2.糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)3.改善系統(tǒng)癥狀4.透析治療5.腎移植治療定義：利用彌散、超濾和對(duì)流原理清除血液中有害物質(zhì)和過多水分。適應(yīng)癥：終末期尿毒癥。急性腎損傷。藥物或毒物中毒。嚴(yán)重水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。血液透析禁忌癥（相對(duì)）：顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高。藥物難以糾正的嚴(yán)重休克。嚴(yán)重心肌病變并有難治性心力衰竭?；顒?dòng)性出血。精神障礙不能配合血液透析治療。血液透析健康宣教4尿毒癥患者應(yīng)選用足夠熱量、富含