觀察循證護理在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管中的應(yīng)用

觀察循證護理在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管中的應(yīng)用摘要：目的：研究循證護理在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管中的運用效果。方法：選取我院在2019年4月～2020年7月心腦血管科接收的40例患者，按照患者自身的意愿將其分成A組（n=20）以及B組（n=20），并對其護理期間產(chǎn)生的各項數(shù)據(jù)進行記錄和對比。結(jié)果：從不良反應(yīng)發(fā)生概率進行分析，A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為60%，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為0。從盲插成功率進行分析，A組患者的盲插成功率為50%，B組患者的盲插成功率為100%，數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：為腦卒中鼻腸管患者提供護理干預(yù)操作時，選擇循證護理方案，可以很好的改善患者的治療效果，控制不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的使用價值，值得推廣。關(guān)鍵詞：循證護理；ICU；腦卒中；盲插螺旋形鼻腸管大部分腦卒中患者病情比較嚴(yán)重，需要進入到重癥監(jiān)護病房，進行一系列的治療操作，有部分患者需提供盲插螺旋形鼻腸管治療。為了整體提高患者的治療效果，并且增強置管成功率，在對患者進行護理的過程當(dāng)中，使用循證護理可以保證患者的置管過程痛苦得到控制，同時置管的成功率也比較高。1.資料與方法1.1一般資料2019年4月～2020年7月，使用隨機選取的方法，選擇我院40例進行腦卒中治療的患者作為研究對象，所有的患者經(jīng)過病情診斷以及分析之后，均確認使用盲插螺旋形鼻腸管進行輔助治療，為了確保個體分析具有針對性，需對所有的研究樣本進行分組討論并且了解整體護理效果的相關(guān)指標(biāo)。在此之前需分析患者的基本資料，首先患者的年齡范圍在57歲到72歲之間，男性患者和女性患者的比例基本為2:1，從一般資料的差異性進行分析，并不會對最終的研究結(jié)果產(chǎn)生影響。1.2方法A組：該組別患者使用常規(guī)護理手段，具體的內(nèi)容是向患者以及患者家屬講解鼻腸管的具體作用以及使用時的相關(guān)注意事項，與此同時還需要對導(dǎo)管使用的全過程進行密切的觀察，詢問患者是否存在不適癥狀，對患者的昏迷狀態(tài)進行了解，如果患者的不適癥狀明顯，則需要立即取出管道并重新護理。B組：該組別患者在開展置管治療的過程當(dāng)中，選擇循證護理的內(nèi)容。首先需要先組建循證護理小組，由重癥監(jiān)護病房科室的護士長以及主治醫(yī)生作為小組的主要成員，集合科室資質(zhì)申請，具有較強護理能力的工作人員，共同討論患者在治療時需要注意的重點并且分析腦卒中護理的內(nèi)容和護理的要點，從而讓每一名工作人員都深刻的掌握相關(guān)的護理知識和操作技能。接著去整理護理的重點內(nèi)容，通過資料檢索的方法了解腦卒中患者治療時存在的鼻腸管使用風(fēng)險總結(jié)相關(guān)的風(fēng)險問題，并提出護理的要點，確保患者在置管插管之前的6個小時不可進食。針對處于昏迷狀態(tài)的患者開展治療工作時，醫(yī)療工作者同樣需要在家屬的協(xié)助下進行禁食時間的干預(yù)，通過提高和改善患者的腸胃道環(huán)境，幫助他們及時調(diào)整體位時護理的效果得到整體提升。在置管插管結(jié)束之后，還需通過影像學(xué)技術(shù)了解具體置管插管的位置，避免出現(xiàn)位置錯誤的情況。在后期腸內(nèi)營養(yǎng)提供時，必須使用輸注治療的方法，而事先醫(yī)療工作者需對營養(yǎng)混合液的溫度進行了解，確保溫度適宜。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的盲插成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生概率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理計數(shù)資料已率或構(gòu)成比表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果從不良反應(yīng)發(fā)生概率進行分析，A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為60%，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為0。從盲插成功率進行分析，A組患者的盲插成功率為50%，B組患者的盲插成功率為100%，數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其具體情況如下表1所示。表1兩組患者鼻腸管盲插護理結(jié)果對比組別盲插成功率不良反應(yīng)發(fā)生率A組（n=20）10（50%）12（60%）B組（n=20）20（100%）03.結(jié)論在心腦血管科當(dāng)中，腦卒中疾病屬于常見的疾病之一，該疾病的發(fā)病過程比較急，而且病情嚴(yán)重具有較高的致死率和致殘率，大部分患者都需要進入到重癥監(jiān)護病房進行治療，醫(yī)療工作者也必須按照治療方案當(dāng)中要求的內(nèi)容進行每一個環(huán)節(jié)的治療和護理工作。因為在手術(shù)治療結(jié)束之后，患者的吞咽功能會不斷下降，所以進食的難度比較大，但疾病的治療又需要足夠的營養(yǎng)供給，因此醫(yī)療工作者需要為患者提供鼻腸管的自由處理，從而開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的方案。為該類型的患者開展臨床護理操作時，使用循證護理方法可以獲得較好的護理效果，其主要原因是該護理方案可以對以往的護理經(jīng)驗進行總結(jié)，通過參考最新的科研結(jié)果，了解患者在治療期間的實際護理需求，從而形成具有針對性及可行性的護理方案，確?；颊呖色@得優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在本次研究當(dāng)中選擇常規(guī)護理模式的患者，護理效果相對較低，從不良反應(yīng)發(fā)生概率進行分析，整體反應(yīng)率達到60%，但是B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為0。從插管成功率進行分析，A組患者的插管成功率為50%，B組患者的插管成功率為100%。由此，我們可以認為，為重癥監(jiān)護病房的腦卒中患者開展置管護理，操作時可以選擇循證護理方案。參考文獻：[1]牛冬玲,秦澤紅,時雯婷,等.循證護理在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管中的應(yīng)用[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2019,27(1):4.[2]彭晶,陳上學(xué),吳袁琴