第六章 社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)課件

第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和干預(yù)第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

概述

社區(qū)營養(yǎng)管理和干預(yù)定義：運(yùn)用營養(yǎng)科學(xué)知識、技術(shù)及措施，研究和解決社區(qū)人群營養(yǎng)問題，包括食物生產(chǎn)、食物供給、營養(yǎng)需要、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為、社會經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)政策、營養(yǎng)教育及營養(yǎng)性疾病預(yù)防。目的：增進(jìn)居民健康，提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量；為國家和當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供依據(jù)。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)社區(qū)營養(yǎng)工作主要內(nèi)容：

1、社區(qū)人群膳食營養(yǎng)狀況監(jiān)測和指導(dǎo)目的是為了全面了解被調(diào)查社區(qū)人群的食物的消費(fèi)水平、營養(yǎng)攝入量，評價(jià)膳食結(jié)構(gòu)是否合理、營養(yǎng)是否平衡等。找出存在的營養(yǎng)問題。

2、營養(yǎng)與疾病調(diào)查和信息收集通過營養(yǎng)流行學(xué)調(diào)查，收集和分析各種因素與疾病發(fā)生的關(guān)系，年齡、職業(yè)、教育程度、食物產(chǎn)出、家庭收入、生活習(xí)慣、社會心理等。研究人營養(yǎng)缺乏病及營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的慢性疾病。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)3、保健和營養(yǎng)干預(yù)婦女、兒童，圍產(chǎn)期、產(chǎn)后病愈特殊時(shí)期保健工作。針對人群中存在的營養(yǎng)問題，選擇和采取特定的營養(yǎng)干預(yù)措施。針對預(yù)防維生素C缺乏癥。在社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)的同時(shí)，還需加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測，掌握營養(yǎng)狀況的變化趨勢，對營養(yǎng)狀況惡化的可能性做出預(yù)警，

4、營養(yǎng)教育和咨詢服務(wù)向社區(qū)群眾宣傳國家的營養(yǎng)政策及營養(yǎng)知識，提高營養(yǎng)知識水平，科學(xué)飲食、培養(yǎng)健康的生活方式、增進(jìn)健康。

第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)4、營養(yǎng)教育和咨詢服務(wù)學(xué)習(xí)在社區(qū)營養(yǎng)管理和干預(yù)工作中所需要掌握的能力。（1）營養(yǎng)與信息的收集，重點(diǎn)學(xué)習(xí)社區(qū)調(diào)查和資料收集的基礎(chǔ)知識，編制單一調(diào)查表的基本原則、內(nèi)容與方法，以及編制人群健康信息綜合調(diào)查表。（2）營養(yǎng)與健康檔案建立和管理，包括學(xué)習(xí)建立個(gè)人健康檔案的方法，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料的概念以及人群基本資料百分比和營養(yǎng)缺乏病患病率的計(jì)算。營養(yǎng)與健康信息是進(jìn)行社區(qū)營養(yǎng)工作的基本保障，營養(yǎng)與健康信息包括專項(xiàng)調(diào)查或單一目標(biāo)調(diào)查、綜合調(diào)查等。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

第一節(jié)營養(yǎng)與健康信息的收集

營養(yǎng)與健康信息是進(jìn)行社區(qū)營養(yǎng)工作的基本保障，營養(yǎng)與健康信息包括專項(xiàng)調(diào)查或單一目標(biāo)調(diào)查、綜合調(diào)查等。調(diào)查表設(shè)計(jì)是保障信息收集的關(guān)鍵。學(xué)習(xí)單元1專項(xiàng)調(diào)查表編制調(diào)查表的設(shè)計(jì)對調(diào)查結(jié)果、質(zhì)量影響極大。設(shè)計(jì)科學(xué)有效的調(diào)查表，是技術(shù)性較強(qiáng)的工作。可以是基本信息調(diào)查表，姓名、性別、年齡、出生年月、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位、現(xiàn)住址也可以是為了某一目的而設(shè)立的單項(xiàng)調(diào)查，信息單一、內(nèi)容簡單、目的性強(qiáng)。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

學(xué)習(xí)目的熟悉調(diào)查表編制的基本原則、內(nèi)容與方法能根據(jù)的調(diào)查目的設(shè)計(jì)簡單的住戶調(diào)查表知識要求專項(xiàng)調(diào)查的形式主要包括：問卷調(diào)查、電話、發(fā)表、文案、日記、訪問、媒介，問卷、訪問是專項(xiàng)調(diào)查的基本形式。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)1、調(diào)查表編制的基本原則（1）相關(guān)性表格中所有的問題都應(yīng)與調(diào)查研究的主題有關(guān)，（2）客觀性所有的問題都不允許帶有提出者的某種主觀傾向和暗示。（3）適宜性即表格所設(shè)計(jì)的問題的內(nèi)容、用語均能被調(diào)查者接受和理解。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)1、調(diào)查表編制的基本原則（4）全面性即表格問題的設(shè)計(jì)應(yīng)完全對應(yīng)于研究框架，各個(gè)變量的選擇準(zhǔn)確且無缺失，所有需要在調(diào)查中了解的信息都要在調(diào)查表中反映出來。封閉性問題中給出的答案應(yīng)包括所有的可能回答。（5）設(shè)計(jì)合理性表格中一個(gè)問題轉(zhuǎn)到另一個(gè)問題時(shí)，應(yīng)注意邏輯關(guān)系。（6）可比性如果想將本調(diào)查與其他調(diào)查結(jié)果相比較，應(yīng)該考慮其他調(diào)查中提出的問題是否與表格中的問題相呼應(yīng)。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)2、調(diào)查表的分類分為一覽表和單一表兩種。一覽表是將許多調(diào)查單位同時(shí)列在一個(gè)表上，用于調(diào)查項(xiàng)目較少的調(diào)查。單一表是每一調(diào)查單位填寫一份調(diào)查表，可容納較多的調(diào)查項(xiàng)目，優(yōu)點(diǎn)是便于整理、錯(cuò)誤少，是最常用的調(diào)查表。調(diào)查表按填寫方式不同，又可分為詢問調(diào)查表和自填調(diào)查表兩種。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)3、調(diào)查表的內(nèi)容包括調(diào)查表名稱、封面信、指導(dǎo)語、被調(diào)查者基本情況、主體問題、答案、編碼、作業(yè)記載等。⑴封面信作用是向被調(diào)查者介紹和說明調(diào)查者的身份、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查目的和意義等。首先要說明調(diào)查者的身份，最好還能附上單位的地址、電話號碼、郵政編碼、聯(lián)系人姓名等，⑵其次，要說明調(diào)查的大致內(nèi)容和進(jìn)行這項(xiàng)調(diào)查的目的。盡可能說明對整社會，尤其是對包括被調(diào)查者在內(nèi)群眾的實(shí)際意義。最后要說明調(diào)查對象的選取方式和對調(diào)查結(jié)果秘密的措施，在信的結(jié)尾處，一定要真誠地感謝被調(diào)查者的合作與幫助。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)（3）主體問題從形式上看，可分成開放式問題、封閉式問題和量表應(yīng)答式問題。從內(nèi)容看，第一類是有關(guān)行為或事實(shí)的問題，第二類是有關(guān)態(tài)度、意見、看法方面的問題，第三類是有關(guān)被調(diào)查者個(gè)人背景資料的問題。

1）開放式問題：這是一種不提供可選擇的答案，讓應(yīng)答者自由地用自己的語言來回答或解釋有關(guān)想法的問題類型。最大優(yōu)點(diǎn)是可讓被調(diào)查對象自由發(fā)揮，缺點(diǎn)是對回答者要求高，費(fèi)時(shí)，且回答率低和統(tǒng)計(jì)分析困難。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)2）封閉式問題。是一種需要應(yīng)答者從一系列答項(xiàng)中做出選擇的問題，分為兩項(xiàng)式問題和多項(xiàng)式問題。目前的調(diào)查表多采用封閉式問題為主。問題的數(shù)量和調(diào)查表的長度要適中，以20min內(nèi)完成為宜，最多不超過30min。問題的排列原則：一般將簡單問題放在前面，復(fù)雜難答問題放在后面；同類問題和相關(guān)聯(lián)的問題放在一起；引起被調(diào)查者興趣的問題放在前面，先問行為方面的問題，再問態(tài)度、意見和看法的問題。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

（4）答案要與問題一致，注意答案具有窮盡性和互斥性。窮盡性是指答案要包括所有可能的情況。或加上“其他”?；コ庑允侵复鸢赶嗷ブg不能交叉重疊或相包含。①填空式，常用于一些事實(shí)性的能定量的問題。②二項(xiàng)選擇式。在問題后給出“是”和“否”兩個(gè)答案。③多項(xiàng)選擇式。在問題后給出2個(gè)以上備選答案

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（4）答案④排序式，讓被調(diào)查者對列出的答案進(jìn)行排序了解題目對某些事情重要性的看法。⑤尺度式，將答案分成兩個(gè)極端，中間分成若干個(gè)等距離線段，要求回答者在適當(dāng)位置上打“×”。

4．調(diào)查表的修改任何調(diào)查問卷都不能一次設(shè)計(jì)成功，往往要經(jīng)過若干次修改，初稿用于一次預(yù)調(diào)查，而不能直接將它用于正式調(diào)查。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

能力要求

社區(qū)居民住戶調(diào)查表編制

1.工作準(zhǔn)備第一步工作是要了解調(diào)查目的，做探索性工作。準(zhǔn)備紙張、卡片、鉛筆、橡皮、簽字筆、尺子。

2.工作程序程序1表頭設(shè)計(jì)原則是突出主題，使調(diào)查內(nèi)容一目了然，且接受性好，程序2封面信設(shè)計(jì)措辭要委婉，說明居民的支持對工作的重要性。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

程序3調(diào)查表初稿設(shè)計(jì)（P401）經(jīng)過了探索性工作后，可動(dòng)手設(shè)計(jì)問卷初稿：第1步，根據(jù)探索性工作所得到的印象和認(rèn)識，把每一個(gè)問題寫在一張卡片上。第2步，根據(jù)卡片上問題的主要內(nèi)容，把詢問相同事物的問題卡片放在一起。第3步，在每一卡片中，按合適的詢問順序?qū)⒖ㄆ判?。?步，根據(jù)問卷整體的邏輯結(jié)構(gòu)排出各堆卡片的前后順序，使卡片聯(lián)成一個(gè)整體。第5步，從應(yīng)答者閱讀和填答問題是否方便、是否會形成心理壓力等角度，反復(fù)檢查問題前后順序及連貫性，對不當(dāng)之處逐一調(diào)整和補(bǔ)充。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

程序4調(diào)查表初稿的檢驗(yàn)（1）客觀檢驗(yàn)法將問卷初稿打印若干份，然后在正式調(diào)查的總體中抽取一個(gè)小樣本；用這些問卷初稿對他們進(jìn)行調(diào)查，最后認(rèn)真檢查和分析試調(diào)查的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題和缺陷并進(jìn)行修改。

1）回收率。如果回收率較低，在60%以下說明問卷設(shè)計(jì)有較大問題。

2）有效回收率。扣除各種廢卷后的回收率?；厥盏膹U卷越多，說明填答完整的越少，意味著問卷初稿中的問題越多。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

程序4調(diào)查表初稿的檢驗(yàn)

3）填寫錯(cuò)誤。一類是填答內(nèi)容的錯(cuò)誤，即答非所問，這是由于對問題含義不理解或誤解造成的。另一類是填答方式的錯(cuò)誤，這主要是由于問題形式過于復(fù)雜或指導(dǎo)語不明確等原因所致。

4）填答不全。一是問卷中某幾個(gè)問題普遍未作回答；二是從某個(gè)問題開始，后面部分的問題都未回答。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)（2）主觀評價(jià)法是將設(shè)計(jì)好的問卷初稿分發(fā)給該研究領(lǐng)域的專家，請他們閱讀和分析問卷初稿，對問卷的評論，進(jìn)行修改，用于正式調(diào)查中。程序5編碼和設(shè)計(jì)小樣設(shè)計(jì)表格的表現(xiàn)形式，字號、字體、間距等。檢查并印刷定稿、設(shè)計(jì)完成、再次檢查勘誤，交付印刷。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)3、注意事項(xiàng)（1）文字要簡單、直接、明確容易被理解。（2）避免雙重問題或問題要求太多。（3）避免問題帶有誘導(dǎo)性或帶有個(gè)人主觀色彩。（4）注意對敏感性或私人問題的提問方式。（5）問題應(yīng)提供合適的參考時(shí)間。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

學(xué)習(xí)單元2綜合信息調(diào)查表的編制綜合信息需要調(diào)查了解更多方面的內(nèi)容，包括社區(qū)人群膳食、行為、健康史、家族遺傳史、收入等信息。是國家政府機(jī)構(gòu)制定政策、學(xué)術(shù)界的科研依據(jù)以及企業(yè)研發(fā)新產(chǎn)品的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。信息收集方法總體上可分為二手資料法、訪問法、實(shí)驗(yàn)法。訪問法是調(diào)查表編制學(xué)習(xí)重點(diǎn)。學(xué)習(xí)目的熟悉營養(yǎng)與健康調(diào)查相關(guān)要求能根據(jù)調(diào)查目的編制綜合信息的調(diào)查表第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)1、綜合信息內(nèi)容包括：基本情況、健康狀況、疾病史、家族健康史、個(gè)人膳食習(xí)慣、相關(guān)行為和運(yùn)動(dòng)量等。目的是對健康狀況進(jìn)行評估或預(yù)測，個(gè)人行為或膳食攝入與營養(yǎng)要求得到滿足的程度。膳食和行為相關(guān)信息對于綜合信息是必需的。膳食對人體健康的重要影響越來越受到人們的關(guān)注。人的行為分為不良行為和健康行為。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)2、基本信息與膳食信息基本信息：姓名、年齡、身高、體重等基本狀況的資料；膳食信息：描述食物攝入喜厭、頻率的資料。

3、行為信息（1）不健康飲食行為包括進(jìn)食過多、進(jìn)食過少、偏食、挑食、進(jìn)食不規(guī)律和食物加工方面存在的問題。①吸煙，吸煙與許多疾病聯(lián)系在一起。

②不健康的飲酒行為。酗酒和慢性酒精成癮是一個(gè)嚴(yán)重的社會問題。

③生活不規(guī)律。生活不規(guī)律是導(dǎo)致免疫功能低下和早衰的重要原因。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

（2）促進(jìn)健康的行為一個(gè)人為了預(yù)防疾病、保持自身健康所采取的各種活動(dòng)。有兩種表現(xiàn)形式，其一是形成有利于健康的行為，其二是放棄或減少危害健康的行為。①日常健康行為。合理營養(yǎng)、充足睡眠、積極休息、適量運(yùn)動(dòng)、講究個(gè)人衛(wèi)生、保持規(guī)律的生活節(jié)奏等。

②保健行為。定期體檢、接受預(yù)防接種、有病主動(dòng)求醫(yī)、積極配合醫(yī)療護(hù)理、遵循醫(yī)囑等。

③預(yù)防性行為。避免導(dǎo)致健康損傷的環(huán)境和事件。

④改變危害健康的行為。如戒煙、戒酒、借讀、戒毒等。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)（3）行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)

①調(diào)查表中所列項(xiàng)目的含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須明確，不致使人誤解，保證結(jié)果統(tǒng)一。

②調(diào)查表中所列項(xiàng)目內(nèi)容在資料統(tǒng)計(jì)分析時(shí)要求既能定性，又能定量。

③用詞應(yīng)簡明扼要，令被調(diào)查者易于理解，易于回答。

④提出的問題要求應(yīng)盡可能確切、針對性要強(qiáng)，避免出現(xiàn)含糊不清、模棱兩可的問題。

⑤項(xiàng)目應(yīng)避免帶有誘導(dǎo)性的提問，或強(qiáng)制性的提問。（4）遺傳信息許多疾病的發(fā)生都與遺傳因素有關(guān)，如肥胖、糖尿病、高血壓等。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)4、健康狀況信息個(gè)人疾病史、家族疾病史、近期體檢信息及生化指標(biāo)。

5、調(diào)查表的修訂調(diào)查表制定好以后只是初稿，要找出其中存在的問題，并逐一對問題進(jìn)行認(rèn)真分析和修改，最后才能定稿。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

能力要求居民營養(yǎng)健康信息調(diào)查表編制

1、工作準(zhǔn)備個(gè)人營養(yǎng)健康信息調(diào)查表所覆蓋的調(diào)查項(xiàng)目是根據(jù)調(diào)查目的擬定的。①確定調(diào)查主題：指南和靈魂。膳食與慢性病調(diào)查。②明確變量：根據(jù)研究目的，收集并列出在該調(diào)查中需詳細(xì)調(diào)查的主題或所需測量的變量。目的是了解調(diào)查對象營養(yǎng)和健康現(xiàn)狀及關(guān)系，包括人口學(xué)特征、營養(yǎng)、健康狀況。③探索性工作第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)2、工作程序程序1確定表頭突出主題，一目了然，且接受性好。程序2設(shè)計(jì)封面信介紹調(diào)查者的身份、調(diào)查內(nèi)容和目的，以及調(diào)查對象的選取方式和結(jié)果的保密措施。程序3確定測量變量和分類確定的測量變量，將每個(gè)變量轉(zhuǎn)化成問句，設(shè)計(jì)好答案。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

程序4設(shè)計(jì)調(diào)查表初稿（1）每一類按照合適的順序?qū)⒖ㄆ判?。健康資料應(yīng)分為詢問疾病史和體檢表兩部分。（2）根據(jù)問卷整體的邏輯結(jié)構(gòu)排出各類的前后順序，使卡片連成一個(gè)整體。（3）對問題的前后順序和連貫性進(jìn)行檢查和調(diào)整。（4）把調(diào)整好的問題卡片依次寫到紙上，加上題目、說明和指導(dǎo)語，編碼，形成調(diào)查表初稿。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

程序5修訂找出30~50個(gè)調(diào)查對象試用，看一下調(diào)查員是否容易提問和解釋、調(diào)查對象能否理解、答案的完整性和真實(shí)性等。程序6調(diào)查表格式設(shè)計(jì)

3、注意事項(xiàng)（1）綜合性調(diào)查內(nèi)容較多，問題要少而精。（2）把同類的問題放在一起。（3）注意跳項(xiàng)問題的設(shè)計(jì)。（4）編碼部分根據(jù)答案合理設(shè)置有效的位數(shù)和小數(shù)位數(shù)。（5）問題的語言要盡量簡單。（6）不要問咨詢者不知道的問題。（7）不要直接詢問敏感性問題。（8）問卷太長會影響填答，最好控制在30min以內(nèi)。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

學(xué)習(xí)單元3社區(qū)基本資料的收集社區(qū)基本資料的收集分為兩種方法，一是直接收集社區(qū)歷年綜合信息數(shù)據(jù)，另外一種是由單一家庭一個(gè)個(gè)收集再綜合。從理論上收集資料用途可以分為兩個(gè)方面。一方面是描述性研究。描述健康疾病或健康狀態(tài)在不同地區(qū)、時(shí)間、人群中的分布特征，提出健康影響因素的假設(shè)，為尋找病因或健康問題提供線索。另一方面是分析性研究。探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素，或?qū)γ枋鲂匝芯刻岢龅牟∫蚣僭O(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)的方法。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉社區(qū)調(diào)查和資料收集以及常用的現(xiàn)場調(diào)查方法能根據(jù)調(diào)查目的收集社區(qū)目標(biāo)人群基礎(chǔ)特征資料和營養(yǎng)相關(guān)資料知識要求

1、資料性質(zhì)和分類：分為數(shù)值變量和分類變量。（1）數(shù)值變量資料是對每個(gè)觀察單位用定量的方法測定某項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值大小所得的變量。一般有度量衡單位，常用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、方差分析、直線相關(guān)與回歸等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

（2）分類變量資料亦稱定性變量，一般無度量衡單位，是將觀察單位按某種屬性或類別進(jìn)行分組，清點(diǎn)各組觀察單位數(shù)所得的資料，常用相對數(shù)、卡方檢驗(yàn)等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（3）等級資料將觀察單位按某種屬性或類別的等級順序進(jìn)行分組，清點(diǎn)各組觀察單位數(shù)有等級順序，故亦稱等級資料。常用相對數(shù)、秩和檢驗(yàn)等指標(biāo)、方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)2、社區(qū)調(diào)查和資料收集方法調(diào)查方法常按調(diào)查范圍分為普查和非全面調(diào)查，后者又以抽樣調(diào)查和典型調(diào)查最為常用。⑴觀察法通過對事件或研究對象的行為及其影響因素等進(jìn)行直接的觀察來收集數(shù)據(jù)，是收集非語言行為資料的主要方法。⑵訪談法即調(diào)查者與被調(diào)查者之間進(jìn)行面對面或通過電話交談，以獲取所需信息的一種資料收集方法。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)⑶自填問卷法是社會調(diào)查要求被調(diào)查對象在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)自行完成填寫問卷。填寫好的問卷可由被調(diào)查對象寄回研究者或由研究者統(tǒng)一回收。缺點(diǎn)是應(yīng)答率較低，準(zhǔn)確性也較差。⑷專題小組討論法是根據(jù)調(diào)查目的目的確定討論主題，在主持人的領(lǐng)導(dǎo)下，調(diào)查對象在1h左右的時(shí)間內(nèi)，圍繞主題進(jìn)行討論并由記錄員現(xiàn)場記錄討論內(nèi)容。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)3、調(diào)查項(xiàng)目和表格確定方法確定調(diào)查項(xiàng)目是根據(jù)調(diào)查指標(biāo)確定對每個(gè)觀察單位的調(diào)查項(xiàng)目，包括分析項(xiàng)目和備查項(xiàng)目。分析項(xiàng)目是直接用于計(jì)算調(diào)查的指標(biāo)以及分析排出混雜因素影響的內(nèi)容。備查項(xiàng)目是為了保證分析項(xiàng)目填寫的完整和正確，便于對其核查、補(bǔ)填和更正而設(shè)置的，通常不直接用于分析。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)4、社區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識（1）社區(qū)衛(wèi)生保健概述突出了社區(qū)的特點(diǎn)和保健需求，強(qiáng)調(diào)社區(qū)對其全體成員的健康應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任。（2）社區(qū)衛(wèi)生保健的含義是指社區(qū)的衛(wèi)生工作者和有關(guān)機(jī)構(gòu)，通過對社區(qū)內(nèi)人群、文化教育、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、社會特征等一系列與健康有關(guān)的因素進(jìn)行全面深入的調(diào)查研究。并在此基礎(chǔ)上做出社會診斷、提出社會處方及實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生保健計(jì)劃，并對社區(qū)衛(wèi)生保健方案的實(shí)施過程進(jìn)行檢查評價(jià)的過程。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)⑶社區(qū)衛(wèi)生保健的產(chǎn)生

19世紀(jì)產(chǎn)生，到20世紀(jì)時(shí)，向社區(qū)方向傾斜，強(qiáng)調(diào)社區(qū)對其全體成員健康應(yīng)負(fù)有主要的保護(hù)責(zé)任。⑷社區(qū)衛(wèi)生保健的意義醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求衛(wèi)生服務(wù)必須從單純醫(yī)療型擴(kuò)大為醫(yī)療預(yù)防保健型，社區(qū)衛(wèi)生保健適應(yīng)了這種趨勢，社區(qū)衛(wèi)生保健適合我國國情。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

第二節(jié)營養(yǎng)與健康檔案建立和管理

社區(qū)居民個(gè)人健康檔案是記錄有關(guān)社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)文件，包括病史記錄、健康檢查記錄、保健卡以及和家庭的一般情況記錄?？梢酝ㄟ^健康檔案、經(jīng)常性工作記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和專題調(diào)查收集到出生數(shù)、患病人數(shù)、死亡數(shù)等數(shù)據(jù)。學(xué)習(xí)單元1個(gè)人健康檔案的建立學(xué)習(xí)目的了解建立人體健康檔案的目的和意義熟悉個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容能掌握個(gè)人健康檔案的設(shè)計(jì)原則和方法第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)知識要求

1、個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容內(nèi)容包括以問題為中心的個(gè)人健康問題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄。前者由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成。后者指運(yùn)用格式化的健康體檢表針對不同年齡、性別而進(jìn)行的周期性健康檢查的結(jié)果記錄。⑴基本資料

1）人口學(xué)資料：年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族、家庭關(guān)系、社會經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰、身份證號碼及家庭住址等。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)⑴基本資料

2）健康行為資料：吸煙、酗酒、濫用藥物、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精神狀態(tài)評價(jià)等。

3）生物學(xué)基礎(chǔ)資料：指體重、血壓、血型等指標(biāo)。

4）臨床資料：現(xiàn)病史、過去史、個(gè)人史、檢查結(jié)果、心理評估等。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)（2）問題記錄指的是過去影響過、現(xiàn)在蒸之影響將來還要影響病人健康的異常情況。問題目錄常以表格形式記錄，將確認(rèn)后的問題按發(fā)生的時(shí)間順序逐一編號記入表中。主要問題：慢性問題及還未解決的問題，建于暫時(shí)性問題：急性問題。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)（3）問題描述及問題進(jìn)展記錄即將問題的每一問題依序號順序逐一以“S-O-A-P”的形式進(jìn)行描述。

S代表病人的主觀資料，病人的主訴、癥狀、病史等。

O代表客觀資料，實(shí)驗(yàn)室檢查以及病人的態(tài)度、行為。

A代表評估包括診斷、鑒別診斷、與其他問題的關(guān)系、問題的輕重程度及愈后等；

P代表計(jì)劃，是針對問題提出的，每一位問題都有一項(xiàng)相應(yīng)的計(jì)劃。問題進(jìn)展記錄也采用SOPA方式，對問題目錄中不同編號的各種問題，依照進(jìn)展情況加以記錄。（4）病情流程表以列表的形式描述病情在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)2、個(gè)人健康檔案的建立方法⑴健康數(shù)據(jù)的收集

1）利用現(xiàn)存資料。各個(gè)部門和系統(tǒng)都有常規(guī)的報(bào)表。

2）經(jīng)常性工作記錄。

3）社區(qū)調(diào)查。以特定社區(qū)的全體居民為調(diào)查對象。了解健康狀況及社會因素、自然條件、遺傳因素對人群健康的影響。

4）健康篩查。通過?？坪Y查，確定受檢者有無疾病、自身缺點(diǎn)和健康問題及其輕重程度。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

（2）資料的核查和記錄原始數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)總匯、分析的基礎(chǔ)。首先要對其內(nèi)容進(jìn)行復(fù)查，其次對數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行復(fù)核。⑶資料的管理采用科學(xué)的方法管理好健康檔案，使其脈絡(luò)清楚、庫藏有數(shù)、排架合理，便于核對、檢查和提供使用。文本檔案需要編號，數(shù)據(jù)檔案，按照社區(qū)分類，或者按疾病分類。⑷資料的保存文本檔案要將所有檔案按順序存放在檔案柜內(nèi)，防蟲蛀，防止損毀，數(shù)據(jù)資料應(yīng)有備份。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

能力要求個(gè)人健康檔案建立

1、工作準(zhǔn)備計(jì)算機(jī)，個(gè)人健康信息調(diào)查表

2、工作程序程序1收集社區(qū)人群的健康信息并進(jìn)行整理建立社區(qū)個(gè)人健康調(diào)查表，建立編碼，如表P427

程序2文本檔案的建立（1）文本檔案錄入對各表及項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真填寫，建立客觀可靠的健康檔案。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)(2)文件的排列與編號排列文件時(shí)，保持檔案文件之間的聯(lián)系并具有條理性，給每一份卷內(nèi)的檔案文件以固定的位置。排列社區(qū)的檔案文件可以按時(shí)間、地區(qū)、人名的姓氏筆畫或拼音字母順序排列。排列好之后，進(jìn)行統(tǒng)一編號，⑶檔案的裝訂為了固定檔案文件的排列順序，將文件折疊整理并用線訂牢固。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

程序3檔案目錄的編制將已經(jīng)排列完畢并編好的檔案登入檔案目錄的工作。一個(gè)社區(qū)一個(gè)年度的檔卷編制一本目錄。目錄的項(xiàng)目主要有：案卷的順序號、名稱、起止日期、備注。程序4檔案保存社區(qū)健康檔案的管理一般以家庭為單位，每一個(gè)家庭擁有一個(gè)檔案袋，標(biāo)明檔案編號。（1）檔案的排放先左后右，先上后下。不得混差排放；起卷號在架子的左上角，終止號在架的右下角。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)⑵溫濕度的調(diào)節(jié)一般應(yīng)控制在14~24℃，相對濕度為45%~60%。常用的是水銀溫度計(jì)和濕度表，措施主要是密閉、通風(fēng)、吸潮。（3）防蟲措施少量害蟲可使用震落法，對于木架、木箱中的檔案害蟲，使用涂刷法，大量害蟲時(shí)，采用熏蒸法，使用磷化鋁片劑對房間進(jìn)行熏蒸。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

程序5電子檔案的建立將文本的檔案變成電子檔案，檔案能被更好地保存和更方便人們用來分析和利用。（1）數(shù)據(jù)錄入新建一個(gè)Excel文檔，依次選取單元格分別輸入字段名，表格和項(xiàng)目可以根據(jù)實(shí)際情況增加和刪減。⑵數(shù)據(jù)的儲存文本文件現(xiàn)在多采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)錄入的方式來收集和統(tǒng)計(jì)信息，注意做好數(shù)據(jù)備份工作，并定期對計(jì)算機(jī)進(jìn)行查殺病毒工作。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

程序6建立健康檔案的查詢方法文件檔案：在建立個(gè)人及其家庭健康檔案的同時(shí)，發(fā)放居民醫(yī)療卡，檔案的編號，根據(jù)卡片找出所需的檔案袋，獲得關(guān)于個(gè)人、家庭及社區(qū)健康問題的基本印象。電子檔案：按照編號方式查找，可以查找到每個(gè)人的具體檔案信息。（1）打開一個(gè)已經(jīng)建立好的數(shù)據(jù)檔案，（2）選中編號所在的A列。（3）選中菜單欄“編輯”中的“查找”（4）還可以分類來查找。P431第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)3、注意事項(xiàng)（1）此種方法適用于數(shù)值資料。因?yàn)榕判蛑荒茚槍?shù)字排序，對文字資料沒有作用，所以在輸入資料時(shí)盡量將數(shù)據(jù)設(shè)為數(shù)值資料。（2）可采取入戶或電話調(diào)查的方法收集社區(qū)人群的健康信息。（3）社區(qū)人群的健康信息資料應(yīng)該定期收集，并對影響健康的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和定期監(jiān)測與追蹤。（4）社區(qū)健康檔案應(yīng)該由專人用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)一管理。（5）對檔案資料實(shí)行保密措施。（6）能對數(shù)據(jù)輸入和分析的軟件有很多，包括EpiData、SAS、SPSS、FoxBase等，第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

學(xué)習(xí)單元2人群基本資料的計(jì)算分析百分比和率是描述計(jì)數(shù)資料的常用指標(biāo)，需要準(zhǔn)確計(jì)算人群基本資料的百分比和營養(yǎng)缺乏病的患病率。學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉計(jì)量和計(jì)數(shù)資料的概念掌握比和率的概念和計(jì)算方法掌握患病率的概念及計(jì)算方法能計(jì)算社區(qū)目標(biāo)人群基本資料（如年齡、性別、職業(yè)等）的百分比（構(gòu)成比）和營養(yǎng)缺乏病患率。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)1、計(jì)量和計(jì)數(shù)資料的概念（1）計(jì)量資料是指對每個(gè)觀察單位用定量方法測定某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的答項(xiàng)而得到的資料，一般有單位為有序變量，如身高（cm）、體重（kg）、血壓（mm-Hg）等。（2）計(jì)數(shù)資料指將觀察單位按某種屬性或類別分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位個(gè)數(shù)所得的資料，一般沒有單位為為序變量，第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)2、比和率的概念和計(jì)算方法（1）構(gòu)成比構(gòu)成比（proportion）:表示某一事物內(nèi)部個(gè)組成部分所占的比重或頻率，常以百分?jǐn)?shù)表示，構(gòu)成比=某一組成部分的數(shù)值/同一事物各組成部分的數(shù)值總和х100%

構(gòu)成比是分子部分包含在分母部分內(nèi)，構(gòu)成比不能說明某事件發(fā)生的頻率。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)（2）比也稱相對比，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示，相對比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)，也可用百分?jǐn)?shù)表示（х100%）。（3）率率是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。一般用百分率、千分率、萬分率或10萬分率表示。率=某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)хkK=100%,1000%0.。。。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)3.發(fā)病率的概念及計(jì)算方法發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)某特定人群中某種疾病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=一定時(shí)期某人群中病某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)хk

新增人數(shù)除以同期暴露人口數(shù)得到的。

4．患病率的概念及計(jì)算方法患病率：亦稱現(xiàn)患率、流行率?；疾÷适侵冈谔攸c(diǎn)時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。患病率=特定時(shí)期某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)хk

所有患病人，不管是否治愈，人數(shù)除以同期該小區(qū)內(nèi)的觀察人口數(shù)。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)5.患病率與發(fā)病率的區(qū)別（1）患病率的分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間。發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)。（2）患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

能力要求人群基本資料的百分比和營養(yǎng)缺乏病患病率的計(jì)算工作準(zhǔn)備準(zhǔn)備經(jīng)常性資料包括的內(nèi)容有：⑴日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄及其相關(guān)報(bào)告卡。⑵統(tǒng)計(jì)報(bào)表⑶疾病監(jiān)測資料⑷人口資料⑸還需要掌握相關(guān)的計(jì)算機(jī)知識和熟練掌握如何錄入和整理數(shù)據(jù)。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)工作程序P437程序1資料分析程序2計(jì)算人群基本資料構(gòu)成比差別構(gòu)成比：個(gè)小區(qū)患病人數(shù)構(gòu)成比程序3比的計(jì)算：計(jì)算女性和男性人數(shù)的相對比。程序4發(fā)病率的計(jì)算程序5患病率的計(jì)算程序6報(bào)告編制：應(yīng)對上述結(jié)果進(jìn)行描述性報(bào)告，存檔備用。

3.注意事項(xiàng)對觀察單位數(shù)不等的幾個(gè)率，不能直接相加求其平均率，應(yīng)當(dāng)以合計(jì)年平均人口數(shù)，才是平均患病率（總患病率）。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

第3節(jié)營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施目的：以提高社區(qū)人群的營養(yǎng)、改善膳食結(jié)構(gòu)、預(yù)防和控制營養(yǎng)不良、增進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。為國家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策、衛(wèi)生保健政策通過科學(xué)依據(jù)。干預(yù)內(nèi)容和方式：如營養(yǎng)強(qiáng)化、營養(yǎng)教育、供應(yīng)、政策、行為。首先要進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要營養(yǎng)問題，設(shè)計(jì)出切實(shí)可行的干預(yù)模式，包括干預(yù)方案制定，包括實(shí)施和效果評價(jià)的設(shè)計(jì)。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

學(xué)習(xí)單元1社區(qū)食物營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)嬰幼兒、兒童少年、孕婦、乳母、老年人等易感人群是主要的工作對象。社區(qū)食物營養(yǎng)干預(yù)是主要的社區(qū)干預(yù)措施，分析存在的營養(yǎng)問題及其原因，采取特定的食物營養(yǎng)干預(yù)措施以改善這些問題，食物營養(yǎng)干預(yù)包括膳食結(jié)構(gòu)改善、食品強(qiáng)化、營養(yǎng)素補(bǔ)充等多種手段。

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉社區(qū)常見營養(yǎng)問題的特點(diǎn)掌握食物營養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)方法第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)1.社區(qū)常見營養(yǎng)問題及其預(yù)防⑴營養(yǎng)不良對象：是我國嬰幼兒、兒童少年常見的營養(yǎng)問題之一，特別是斷奶期的嬰幼兒更應(yīng)該予以關(guān)注。原因：食物供應(yīng)不足、營養(yǎng)知識缺乏、飲食行為不合理、感染性和消化道疾病等?？刂坪皖A(yù)防營養(yǎng)不良包括：營養(yǎng)教育、食物的生產(chǎn)和分配調(diào)控、早期診斷、采取社會政策措施等等多個(gè)方面。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)⑵鐵缺乏和缺鐵性貧血缺鐵性貧血：最常見的營養(yǎng)性疾病之一，是我國嬰幼兒、兒童少年普遍存在的營養(yǎng)問題，孕婦、乳母及老年人也是高危人群。原因：是鐵攝入量不足、膳食鐵生物利用率低、對鐵的需要量明顯增加等。防治措施包括：通過營養(yǎng)教育，掌握均衡膳食的原則；多吃含鐵豐富的食物如動(dòng)物血、肝、瘦肉和新鮮水果蔬菜；對食品進(jìn)行鐵強(qiáng)化如鐵強(qiáng)化醬油、面包；加強(qiáng)婦幼保健、預(yù)防早產(chǎn)、做好喂養(yǎng)指導(dǎo)、糾正偏食等綜合預(yù)防措施。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)(3)鈣與維生素D缺乏癥對象：是嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏病。原因：是日光照射不足、膳食中缺少維生素D和鈣等。防治措施：做戶外活動(dòng)，多曬太陽、選擇富含維生素D和鈣的食物。（4）鋅缺乏對象：是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童常見的營養(yǎng)問題。原因：膳食攝入不平衡，動(dòng)物性食物攝入偏少，有挑食偏食習(xí)慣；嬰幼兒對鋅需要量高；腹瀉、急性感染使鋅的分解和排出增加。防治措施：增加動(dòng)物性食物的攝入量，補(bǔ)充鋅制劑或鋅強(qiáng)化食品。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)⑸維生素A缺乏對象：常見的營養(yǎng)問題，兒童少年和成年人，進(jìn)行干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)該是學(xué)齡前兒童。原因:是膳食維生素A攝入不足，⑹超重和肥胖對象：發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家兒童肥胖率均普遍上升。原因：受遺傳因素、社會經(jīng)濟(jì)文化因素、環(huán)境因素等，高能量密度膳食，不健康的飲食行為和缺乏身體活動(dòng)是造成近年來超重和肥胖發(fā)生率不斷升高的主要原因。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)⑺骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥正日益成為給老年人帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)的重大疾病，多參加戶外活動(dòng)，從事身體鍛煉。⑻其他與營養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病大多與不恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素?cái)z入和不良的飲食行為有關(guān)。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)2.營養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類型和策略（1）營養(yǎng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的類型①在研究層面上采取隨機(jī)對照方案和類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，

A:隨機(jī)對照試驗(yàn)：一個(gè)人群隨機(jī)分成兩部分，一組施加干預(yù)措施，另一組施加對照措施，觀察結(jié)局.

遵循盲法、隨機(jī)、對照的設(shè)計(jì)原則，可得到較真實(shí)可信的結(jié)果

B:類試驗(yàn)：如沒法隨機(jī)分配，不能開展平行隨機(jī)對照試驗(yàn)，或者在干預(yù)措施實(shí)施過程中未設(shè)同期對照，則把此類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)稱為類實(shí)驗(yàn)?？蓪⒀芯拷Y(jié)果與干預(yù)前的結(jié)果或國內(nèi)外糖類研究結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果評價(jià)時(shí)的可比性較差。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)②干預(yù)對象的選擇。

A:選擇預(yù)期發(fā)病率高的人群：發(fā)病率高，試驗(yàn)需要的樣本就越小，樣本人群容易獲得。

B:選取高危人群：通過篩查和社區(qū)診斷獲得。

C:選擇能從干預(yù)試驗(yàn)中獲得最大利益的人群：代表了公共衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施干預(yù)的目標(biāo)人群，也是疾病最嚴(yán)重的人群。

D:選擇穩(wěn)定的人群：避免由于人口流動(dòng)影響干預(yù)措施的效果。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)（3）營養(yǎng)干預(yù)策略

1）政策環(huán)境（指定有利于營養(yǎng)干預(yù)的政策、規(guī)定等）建立學(xué)齡兒童缺鐵性貧血的監(jiān)測系統(tǒng)、提供庭院養(yǎng)殖技術(shù)和服務(wù)；支持以學(xué)校為主的社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)活動(dòng)；提供保健指導(dǎo)。

2）營養(yǎng)教育干預(yù)（指通過公共信息、小傳媒、人際交流等進(jìn)行傳播，提高人群的營養(yǎng)知識，促進(jìn)人們態(tài)度和行為的改變）。通過傳媒教育，提高人群的缺鐵性貧血的防治知識和意識。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

3）行為干預(yù)：通過提供信息、示范、咨詢等，幫助人們進(jìn)行健康生活方式的選擇，改變行為的必要技能，促進(jìn)不良飲食行為的改變和保持良好的生活方式，改變個(gè)人行為和技能。

4）食物營養(yǎng)干預(yù)：通過改變?nèi)藗兊纳攀辰Y(jié)構(gòu)來達(dá)到減少營養(yǎng)缺乏病、慢性病的目的，如庭院種植計(jì)劃、食物供應(yīng)計(jì)劃、食品強(qiáng)化、營養(yǎng)素補(bǔ)充劑等。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

3.社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法是指在市區(qū)內(nèi)有計(jì)劃、有組織地展開一系列活動(dòng)，創(chuàng)造一個(gè)有利的健康環(huán)境，認(rèn)識自己的不合理飲食習(xí)慣，并糾正，以促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。在社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上作出總體計(jì)劃。⑴社區(qū)診斷通過社區(qū)咨詢、收集現(xiàn)有資料、專題小組討論和深度訪談等定性研究方法以及問卷調(diào)查等收集社區(qū)資料并進(jìn)行分析，了解需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題、健康問題、資源問題等，了解干預(yù)的可行性和障礙、主要策略以及如何開始等。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)⑵制定目標(biāo)

1）總目標(biāo)：即總的長期目標(biāo)

2）分目標(biāo)：通過一定時(shí)間干預(yù)能達(dá)到的可測的目標(biāo)。包括5個(gè)W何時(shí)、何地、對誰、達(dá)到什么變化、變化多少？⑶確定目標(biāo)人群一級目標(biāo)人群：指建議健康行為改變的實(shí)施對象，即受影響最大或處于該營養(yǎng)問題的高危人群。二級目標(biāo)人群：指對一級目標(biāo)人群有重要影響的人。三級目標(biāo)人群：包括決策者、領(lǐng)導(dǎo)、提供資助者。包括年齡分類、經(jīng)濟(jì)水平、民族、文化程度、居住情況。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)⑷營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇選擇的干預(yù)措施不宜過多，只需要選擇主要的干預(yù)措施。

1）基本原則①考慮營養(yǎng)問題的重要程度：優(yōu)先考慮營養(yǎng)問題的干預(yù)措施②考慮對解決營養(yǎng)問題的作用大小：措施要發(fā)揮最佳作用。③考慮實(shí)施干預(yù)的難易程度、參與性和成本效益以及對干預(yù)措施評估的難易程度和可持續(xù)發(fā)展等。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

2）營養(yǎng)實(shí)施干預(yù)的選擇和排序。①特定目標(biāo)人群存在的該營養(yǎng)問題的程度、性質(zhì)和原因。②干預(yù)項(xiàng)目涉及的范圍、可利用的資源以及社區(qū)參與等因素。③干預(yù)措施的意義、干預(yù)的有效性、實(shí)施的可行性。

3）確定干預(yù)手段。營養(yǎng)教育、推廣家庭菜園、食物強(qiáng)化。

4）確定營養(yǎng)干預(yù)方案或措施：分析可行性，在專家的指導(dǎo)下確定營養(yǎng)干預(yù)方案。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

4.營養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)注意事項(xiàng)干預(yù)試驗(yàn)前，應(yīng)做好試驗(yàn)設(shè)計(jì)，⑴干預(yù)的目標(biāo)要明確，設(shè)計(jì)方案中的每一步都有具體。⑵干預(yù)措施要具體，可操作性強(qiáng)，干預(yù)措施的實(shí)施要有針對性。⑶人群的選擇要與干預(yù)措施對應(yīng)，考慮對干預(yù)措施的可接受性。⑷隨訪的期限，應(yīng)該以出現(xiàn)某種可測量的結(jié)果為期限。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)

4.營養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)注意事項(xiàng)⑸干預(yù)效果的評價(jià)指標(biāo)應(yīng)客觀、特異、易觀察且最好能定量觀察。⑹應(yīng)根據(jù)資料的性質(zhì)選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析處理。⑺符合倫理。整個(gè)試驗(yàn)要符合《赫爾辛基》中的倫理問題。⑻經(jīng)濟(jì)，本著有效、經(jīng)濟(jì)的原則，用較少的費(fèi)用獲得較大的利益。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)學(xué)習(xí)單元2普通人群運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)能量消耗指導(dǎo)合理營養(yǎng)和有規(guī)律的適量運(yùn)動(dòng)，能夠預(yù)防和控制某些慢性病，如肥胖、心臟病、高血壓、血脂紊亂、中風(fēng)、Ⅱ型糖尿病、骨質(zhì)疏松等。運(yùn)動(dòng)對機(jī)體是一種應(yīng)激原，它可以對機(jī)體產(chǎn)生好的效果，也可產(chǎn)生壞的效果，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或過量，可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷；運(yùn)動(dòng)不足，可引起相關(guān)慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)性增高。學(xué)習(xí)目的熟悉科學(xué)合理的成人身體活動(dòng)指南以及運(yùn)動(dòng)能量消耗的基本知識。能設(shè)計(jì)普通人群科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案并能指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)相關(guān)的能量消耗。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)１.有益健康的運(yùn)動(dòng)指南（適量運(yùn)動(dòng)的量及其強(qiáng)度）運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率。⑴運(yùn)動(dòng)類型有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)為主：走、騎、跑、跳、游、爬、滑⑵運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等強(qiáng)度，4~7kcal/min,如快走（5.5~6km/h），相當(dāng)于最大心率的60%~70%。自覺疲勞程度：有一點(diǎn)累、稍累。每天運(yùn)動(dòng)消耗的能量為150~300kcal.耐力型中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有利于改善脂質(zhì)代謝，減少腹部脂肪，預(yù)防和控制肥胖癥，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對改善心、肺機(jī)能有良好的作用。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)⑶運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天30~30min，或每周150min以上。每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以累積計(jì)算，但每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在10min以上。⑷運(yùn)動(dòng)頻率每周5~7天，最好每天1次。養(yǎng)成有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，只有經(jīng)過一定時(shí)間規(guī)律適量的運(yùn)動(dòng)積累，才能出現(xiàn)相應(yīng)的健康效應(yīng)。如果停止規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，相應(yīng)的健康促進(jìn)相應(yīng)會逐漸消失。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)２.安全運(yùn)動(dòng)的條件⑴遵守自己的步調(diào)。⑵一開始不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。⑶超負(fù)荷身體會崩潰。⑷炎熱或酷寒氣候要避免運(yùn)動(dòng)。⑸水分的補(bǔ)給要充足。⑹注意體重負(fù)荷。⑺營養(yǎng)與睡眠充足。⑻身體不適時(shí)要休息。第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)３.常見身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的能量消耗成年人常見活動(dòng)的能量消耗量活動(dòng)類型活動(dòng)能量消耗量(千卡/分鐘)睡眠或休息1.0安靜坐著1.4步行(