擴張型心肌病治療

第第頁擴張型心肌病治療文章目錄*一、擴張型心肌病治療*二、擴張型心肌病的病因*三、擴張型心肌病的保健

擴張型心肌病治療1、擴張型心肌病的病因治療

對于不明原因的DCM要積極尋找病因,排除任何引起心肌疾病的可能病因并給予積極的治療,如控制感染、嚴(yán)格限酒或戒酒、改變不良的生活方式等。

2、擴張型心肌病的病藥物治療

心力衰竭的治療:2005年美國慢性心力衰竭診斷與治療指南將心力衰竭分為4個階段。DCM初次診斷時患者的心功能狀態(tài)各異,近年來由于DCM得到早期診斷和治療,使患者的預(yù)后有了明顯改善。因此,有必要針對DCM心力衰竭各個階段進行治療,國內(nèi)多中心資料將DCM分為6期。

3、擴張型心肌病的病非藥物治療

少數(shù)患者有嚴(yán)重的心律失常,危及生命,藥物治療不能控制,LVEF30%,伴輕至中度心力衰竭癥狀、預(yù)期臨床狀態(tài)預(yù)后良好的患者建議置入心臟電復(fù)律除顫器(ICD),預(yù)防猝死的發(fā)生。CRT:大約1/3LVEF降低和NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ級的心力衰竭患者,QRS增寬大于120ms,提示心室收縮不同步。

4、擴張型心肌病的病介入治療

4.1、雙心室同步起搏:近幾年,雙心室同步起搏用于頑固性心力衰竭的治療已取得令人振奮的結(jié)果。雙心室同步起搏可恢復(fù)雙心室電及機械活動的同步化,使QRS波明顯變窄,心室間機械延遲縮短,心室充盈時間明顯增加,減少二尖瓣反流,使Ⅲ級～Ⅳ級心力衰竭患者的心功能得到不同程度的改善,心臟縮小,從而達到改善預(yù)后,延長生存時間的目的。

4.2、心臟自動轉(zhuǎn)復(fù)-除顫器(AICD):對從心臟停搏恢復(fù)的所有病人、伴有反復(fù)性室性心動過速引起休克或心衰惡化,而且不能被抗心律失常藥物治療控制的病人,皆應(yīng)植入AICD。對伴頑固性陣發(fā)性室性心動過速、心室顫動的DCM患者安置AICD能自動中止突發(fā)的室性心動過速和心室顫動,明顯延長患者壽命,但不能終止病情的發(fā)展。

4.3、射頻消融:對伴慢性心房撲動的患者,主張施行射頻消融術(shù)。臨床研究發(fā)現(xiàn),隨著心房撲動的消失,心臟功能可得到明顯改善。

擴張型心肌病的病因心臟重量增加,對正常人的兩倍。心臟擴大,心肌松弛。雖然心室壁心肌肥厚,但由于腔增大,壁厚幾乎是正常的。心內(nèi)膜增厚也可。心腔內(nèi)附壁血栓形成是罕見的。在常見的心肌纖維化,在房間的墻內(nèi)邊的灶性分布,輪船壁成片受損,心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)可以侵犯。

本病的心臟顯微鏡檢查缺乏特異性發(fā)現(xiàn)?？梢砸姷叫募±w維肥大,細胞核固縮、變形或消失,胞漿內(nèi)有空泡形成。纖維組織增多,或因間質(zhì)膠原組織增多,或因局灶性心肌纖維被纖維組織所替代。

心肌纖維可被條索狀纖維組織所分割。心內(nèi)膜中膠原和彈性纖維也增加。不同程度的退行性變可以見到,多數(shù)為心肌細胞溶解,尤其多見于病程長的病例。

心肌病變使心臟收縮力減弱。早期左心室等容收縮期左心室內(nèi)壓力上升速度減慢,噴血速度也減慢。此時心搏量減少由加速心率代償,心排血量尚可維持。以后左心室排空不盡,有殘余血量,舒張末期壓增高,逐步發(fā)展左心衰竭。

擴張型心肌病的保健1、預(yù)防感染,控制病因

擴張型心肌病目前病因未明,可能與病毒感染等因素有關(guān),特別是在氣溫變化較大的季節(jié),容易患感冒、感染,甚至導(dǎo)致病毒性心肌炎,病毒性心肌炎的慢性階段或后遺癥,少數(shù)心肌炎急性期即表現(xiàn)為心臟擴大,形成擴張型心肌病,所以控制致病因,預(yù)防感冒、感染,防止病毒對心肌細胞的侵襲是預(yù)防擴張型心肌病的第一步。

2、合理飲食,全面營養(yǎng)

“民以食為天”,“病從口入”等都說明了飲食對人身體的重要性。預(yù)防擴張型心肌病,飲食上要低鹽、低脂、高蛋白、高熱量、高維生素;少量多餐,切忌暴飲暴食,忌食辛辣、油炸等食品;戒煙限酒。

3、張弛有度,勞逸結(jié)合

擴張型心肌病患者如果病情處于平穩(wěn)期,力戒絕對長期臥床休息