DB36T+1941-2024老年人輕度認(rèn)知障礙篩查與干預(yù)指南

ICS 03.080.99CCSA20

DB36江 西 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB36/T1941—2024老年人輕度認(rèn)知障礙篩查與干預(yù)指南Guidelinesforscreeningandinterventionofmildcognitiveimpairmentintheelderly2024-03-262024-09-01江西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布DB36/T1941DB36/T1941—2024DB36/T1941DB36/T1941—2024目 次前言 II1范圍 12規(guī)性用件 13術(shù)和義 14篩與預(yù)施項(xiàng) 25認(rèn)功篩查 36認(rèn)功干預(yù) 4附A（范附）康料案表 6附B（范附）特爾知估（MoCa） 8附C（范附）易能神態(tài)量表(MMSE) 12附D（范附）易Barthel數(shù)量表 14參考獻(xiàn) 19I前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。IIII老年人輕度認(rèn)知障礙篩查與干預(yù)指南范圍本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心CommunityHealthcareCenter3.2輕度認(rèn)知障礙MildCognitiveImpairment，MCI3.3篩查Screening應(yīng)用快速、簡(jiǎn)便的檢驗(yàn)、檢查手段，從表面健康者中查出可能患病者，以便進(jìn)一步診治的過(guò)程。3.4簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表Mini-mentalStateExamination，MMSE3.5蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表MontrealCognitiveAssessmentScale，MoCa1Nasreddine3.6Barthel指數(shù)評(píng)定量表3.7體質(zhì)指數(shù)BodyMassIndex止個(gè)體將輕度認(rèn)知障礙等同于癡呆。止個(gè)體將輕度認(rèn)知障礙等同于癡呆。12圖1篩查與干預(yù)流程圖圖1篩查與干預(yù)流程圖4.5篩查結(jié)果與干預(yù)內(nèi)容，如表1。表1篩查結(jié)果與干預(yù)措施5認(rèn)知功能篩查3篩查結(jié)果篩查結(jié)果判斷干預(yù)措施MMSE評(píng)分＞27分且Moca評(píng)分≥26分認(rèn)知功能正常①日常管理；②運(yùn)動(dòng)鍛煉輕度認(rèn)知功能下降①日常管理；21分<MMSE評(píng)分≤27分或20分≤Moca評(píng)分＜26②運(yùn)動(dòng)鍛煉；③增加社會(huì)心理輔助；④增加認(rèn)知訓(xùn)練MMSE評(píng)分≤21分或Moca評(píng)分<20分認(rèn)知功能明顯下降①轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷和治療AA.1CD：MMSEMMSE30MoCA30BarthelBarthelMMSE3012276246≤1721≤27≤209MoCA1213026Barthel6059～41；20～21；20126社區(qū)60歲以上未明確診斷認(rèn)知障礙的老年人。由有評(píng)估經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師/康復(fù)治療師評(píng)估，評(píng)估人員能掌握評(píng)估要求，理解評(píng)估內(nèi)容。451130min10071713(1355mL250L45mL140/90mmHg130/80mmHg2.6mmol/L6mmol/L血糖應(yīng)該控制在8mml/L8mml/L10mol6h5定期6）18.5<BMI<2485cm，女性<80cm150min300min75min150min3d/2d20min40min1RM（）85%1RM56由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)老年人及其家屬配合管理。6.5干預(yù)監(jiān)測(cè)6.5干預(yù)監(jiān)測(cè)建議認(rèn)知功能干預(yù)后每6個(gè)月進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容與首次評(píng)估相同。6附錄A（規(guī)范性附錄）健康資料檔案表表A.1健康資料檔案表第一部分評(píng)估信息表評(píng)估日期評(píng)估原因首次評(píng)估常規(guī)評(píng)估對(duì)結(jié)果有疑問(wèn)復(fù)評(píng)信息提供者姓名信息提供者與老人關(guān)系子女其他親居委會(huì)其他： 評(píng)估人第二部分評(píng)估對(duì)象基本信息姓名聯(lián)系方式性別男女出生日期 月 日身高 cm體重 kg民族少數(shù)民族： 出生地 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公民身份證號(hào)碼文化程度文盲小學(xué)初中高中/技校/中專大學(xué)?？萍耙陨喜辉斁幼∏闆r（多選）獨(dú)居與配偶居住與父母居住與子女居住與其他兄弟姐妹居住與其他親屬居住與屬居住其他： 婚姻狀況未婚已婚喪偶離婚未說(shuō)明經(jīng)濟(jì)來(lái)源子女補(bǔ)貼親友資助國(guó)家普惠型補(bǔ)貼個(gè)人儲(chǔ)蓄其它： 第三部分評(píng)估對(duì)象日常起居記憶力近一年來(lái)有沒(méi)有出現(xiàn)忘事？沒(méi)有偶爾經(jīng)常睡眠您每天晚上大約睡 小時(shí)？平均每天午休多長(zhǎng)時(shí)間？半小時(shí)以內(nèi)0.5-1小時(shí)1小時(shí)以上吸煙從不吸煙已戒煙吸煙，平均每天 始吸煙年齡 飲酒從不飲酒已戒酒飲酒，平均每周 酒種類 體力活動(dòng)拳/氣功快走/秧歌廣場(chǎng)舞球類其他 每天鍛煉時(shí)間：半小時(shí)以內(nèi)0.5-1小時(shí)1小時(shí)以上工作情況在工作已退休從未工作在或以前的職業(yè)： 77表A.1健康資料檔案表（續(xù)）第四部分疾病診斷（可多選）和用藥情況高血壓冠心病糖尿病肺結(jié)核慢性阻塞性肺疾病腦出血腦梗塞腦外傷帕金森綜合征慢性腎衰竭肝硬化消化性潰瘍腫瘤截肢癲癇白內(nèi)障骨質(zhì)疏松癥甲狀腺功能減退心力衰竭其它精神和行為異常認(rèn)礙家族史其它（請(qǐng)補(bǔ)充）： 用藥情況（目前長(zhǎng)期服藥情況）序號(hào)藥物名稱服藥方法用藥劑量用藥頻率88附錄B（規(guī)范性附錄）蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCa）表B.1蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCa）視空間與執(zhí)行功能復(fù)制立方體請(qǐng)您在這指導(dǎo)語(yǔ):我們有時(shí)會(huì)用123，或者漢語(yǔ)的甲乙丙來(lái)表示順里畫一個(gè)序。請(qǐng)您按照從數(shù)字到漢字交替并逐漸升高的順序畫一時(shí)鐘填上條連線。如下圖所示，從這里開(kāi)始(主試指向作答紙中所有的數(shù)1)1字，時(shí)鐘顯到結(jié)束(指向漢字戊)。請(qǐng)把這個(gè)圖案畫下來(lái)，要盡示的時(shí)間量畫得一模一樣，畫在下方是11點(diǎn)/5空白[]10分（3分）[]輪廓[]數(shù)字[]指針命名指著每一張圖片對(duì)受試者說(shuō)請(qǐng)告訴我這個(gè)動(dòng)物的名字（注意不給予提示。[][][]/3記憶讀出下列詞語(yǔ)，而后由受試者重復(fù)上述2查快結(jié)束后受試者再回憶這些詞面孔天鵝絨教堂菊花紅色不計(jì)分第一次第二次注意讀出下列數(shù)字，請(qǐng)患者重復(fù)（每秒一個(gè)）21854742/2讀出下列數(shù)字，每當(dāng)數(shù)字1出現(xiàn)時(shí)，患者必須用手敲打一下桌面，錯(cuò)誤數(shù)大于或等于2不給分[]52139411808215194511141905112/1100連續(xù)減7[]93[]86[]79[]72[]654-532-32，110/3語(yǔ)言重復(fù)：我只知道今天張亮是來(lái)幫過(guò)忙的人[]狗在房間的時(shí)候，貓總是躲在沙發(fā)下面[]/2流暢性：在1min內(nèi)盡可能多的說(shuō)出動(dòng)物的名字[]（N≥11名稱）/1抽象詞語(yǔ)相似性：如香蕉-桔子=水果[]火車-自行車[]手表-尺子/299表B.1（MCa（）延遲回憶回憶時(shí)不能提示面孔[]天鵝絨[]教堂[]菊花[]紅色[]僅給予非提示回憶計(jì)分/5選項(xiàng)分類提示多選提示定向[]日期[]月份[]年代[]星期幾[]地點(diǎn)[]城市/6總分：/3023（1）連向２，并一直連下去，到這里結(jié)束[指向漢字（戊））（1點(diǎn)1１分（如，（１（評(píng)分：每答對(duì)一個(gè)給１分。正確回答是：（1）獅子；（2）犀牛；（3）駱駝或單峰駱駝。1評(píng)分：這兩次回憶不記分。評(píng)分：復(fù)述準(zhǔn)確，每一個(gè)數(shù)列分別給１分（注：倒背的正確回答是２－４－７）。10評(píng)分：如果完全正確或只有一次錯(cuò)誤則給１分，否則不給分（錯(cuò)誤時(shí)是指當(dāng)讀１的時(shí)候沒(méi)有拍手，或讀其他數(shù)字時(shí)拍手）。10010093-85-78-71-64，85（1in，1min評(píng)分：如果患者１min內(nèi)說(shuō)出的動(dòng)物名稱≥11個(gè)則記１分。同時(shí)在檢查表的背面或兩邊記下患者的回答內(nèi)容。龍、鳳凰、麒麟等神化動(dòng)物也算正確。（手表和尺子：測(cè)量?jī)x器；測(cè)量用的。下列回答不能給分：火車和自行車：都有輪子。手表和尺子：都有數(shù)字。（√）評(píng)分：在未經(jīng)提示下自由回憶正確的詞，每詞給１分。/11（30≤1230分。≥261212附錄C（規(guī)范性附錄）簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)表C.1簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)項(xiàng)目記錄評(píng)分星期幾0 1幾號(hào)0 1幾月0 1什么季節(jié)0 1I定向力哪一年0 1（10分）省市0 1區(qū)縣0 1街道或鄉(xiāng)0 1什么地方0 1第幾層樓0 1II記憶力（3分）皮球0 1國(guó)旗0 1樹(shù)木0 1III注意力和計(jì)算力（5分）100-70 1-70 1-70 1-70 1-70 1IV回憶能力（3分）皮球0 1國(guó)旗0 1樹(shù)木0 1命名能力0 10 1復(fù)述能力0 1三步命令0 1V語(yǔ)言能力0 10 1（9分）閱讀能力0 1書寫能力0 1結(jié)構(gòu)能力0 1總分1313（：10分）（？）（3分）31個(gè)得35IV）（：5）100即個(gè)得13）如果前次被測(cè)試者完全記住了3個(gè)名稱，現(xiàn)在就讓他們?cè)僦貜?fù)一遍。每正確重復(fù)1個(gè)得1分。最高3分。9）（0分（011（031（01（01（0分5514附錄D（規(guī)范性附錄）簡(jiǎn)易Barthel指數(shù)評(píng)定量表表D.1簡(jiǎn)易Barthel指數(shù)評(píng)定量表項(xiàng)目完全依賴最大幫助中等幫助最小幫助完全獨(dú)立1.進(jìn)食0258102.洗澡013453.修飾013454.穿衣0258105.控制大便0258106.控制小便0258107.用廁0258108.床椅轉(zhuǎn)移03812159.行走038121510.*輪椅操作0134511.上下樓梯025810Barthel指數(shù)總分： 分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”；*表示僅在不能行走時(shí)才評(píng)定此項(xiàng)簡(jiǎn)易Barthel5（5分11分：完全依賴別人完成整項(xiàng)活動(dòng)。2345進(jìn)食02分：某種程度上能運(yùn)用餐具，通常是勺子或筷子。但在進(jìn)食的整個(gè)過(guò)程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助。5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在進(jìn)食的某些過(guò)程仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助。15810分：可自行進(jìn)食，而無(wú)需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如：戴上及取下進(jìn)食輔助器具。洗澡01分：某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。3分：能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過(guò)程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。45分：病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕邢丛?，而無(wú)需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如：在洗澡前后準(zhǔn)備或更換清水，開(kāi)啟或關(guān)閉熱水器。修飾0分：完全依賴別人處理個(gè)人衛(wèi)生。1分：某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。3分：能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過(guò)程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。45活動(dòng)場(chǎng)所：床邊，洗漱盆旁邊或洗手間內(nèi)。穿衣穿衣包括穿上、脫下及扣好衣物；有需要時(shí)也包括佩帶腰圍、假肢及矯形器。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：160分：完全依賴別人協(xié)助穿衣。2分：某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。5分：能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過(guò)程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。81002分：在擺放適當(dāng)旳姿勢(shì)和誘發(fā)大腸活動(dòng)的技巧方面需要協(xié)助，并經(jīng)常出現(xiàn)大便失禁。58102分：病人是經(jīng)常小便失禁。5分：病人通常在日間能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用內(nèi)用或外用輔助器具時(shí)需要協(xié)助。810如廁如廁包括在廁盆上坐下及站起，脫下及穿上褲子，防止弄臟衣物及附近環(huán)境，使用廁紙和用后沖廁。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0分：完全依賴別人協(xié)助如廁。2分：某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。175分：能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過(guò)程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。8100分：完全依賴或需要兩人從旁協(xié)助或要使用機(jī)械裝置來(lái)幫助轉(zhuǎn)移。3分：某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。8分：能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過(guò)程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。1215準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如：測(cè)試前將椅子的位置移好至某個(gè)角度?？紤]因素：包括移動(dòng)椅子到適當(dāng)?shù)奈恢?，可利用輔助器具，例如床欄，椅背而不被降級(jí)。行走0分：完全不能步行。3分：某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。8分：能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過(guò)程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。12分：可自行步行一段距離，但不能完成五十米；或過(guò)程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。15分：可自行步行五十米，并無(wú)需其它人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助?？紤]因素：需要時(shí)可用助行器而不被降級(jí)，評(píng)級(jí)包括要擺放助行器在適當(dāng)?shù)奈恢谩?分：完全不能操控輪椅。1分：可在平地上自行推動(dòng)輪椅并移動(dòng)短距離，但在整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。3分：能參與大部份的輪椅活動(dòng)，但在某些過(guò)程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能