DB36T+1941-2024老年人輕度認知障礙篩查與干預指南

ICS 03.080.99CCSA20

DB36江 西 省 地 方 標 準DB36/T1941—2024老年人輕度認知障礙篩查與干預指南Guidelinesforscreeningandinterventionofmildcognitiveimpairmentintheelderly2024-03-262024-09-01江西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB36/T1941DB36/T1941—2024DB36/T1941DB36/T1941—2024目 次前言 II1范圍 12規(guī)性用件 13術(shù)和義 14篩與預施項 25認功篩查 36認功干預 4附A（范附）康料案表 6附B（范附）特爾知估（MoCa） 8附C（范附）易能神態(tài)量表(MMSE) 12附D（范附）易Barthel數(shù)量表 14參考獻 19I前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。IIII老年人輕度認知障礙篩查與干預指南范圍本文件沒有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心CommunityHealthcareCenter3.2輕度認知障礙MildCognitiveImpairment，MCI3.3篩查Screening應(yīng)用快速、簡便的檢驗、檢查手段，從表面健康者中查出可能患病者，以便進一步診治的過程。3.4簡易智能精神狀態(tài)檢查量表Mini-mentalStateExamination，MMSE3.5蒙特利爾認知評估量表MontrealCognitiveAssessmentScale，MoCa1Nasreddine3.6Barthel指數(shù)評定量表3.7體質(zhì)指數(shù)BodyMassIndex止個體將輕度認知障礙等同于癡呆。止個體將輕度認知障礙等同于癡呆。12圖1篩查與干預流程圖圖1篩查與干預流程圖4.5篩查結(jié)果與干預內(nèi)容，如表1。表1篩查結(jié)果與干預措施5認知功能篩查3篩查結(jié)果篩查結(jié)果判斷干預措施MMSE評分＞27分且Moca評分≥26分認知功能正常①日常管理；②運動鍛煉輕度認知功能下降①日常管理；21分<MMSE評分≤27分或20分≤Moca評分＜26②運動鍛煉；③增加社會心理輔助；④增加認知訓練MMSE評分≤21分或Moca評分<20分認知功能明顯下降①轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步明確診斷和治療AA.1CD：MMSEMMSE30MoCA30BarthelBarthelMMSE3012276246≤1721≤27≤209MoCA1213026Barthel6059～41；20～21；20126社區(qū)60歲以上未明確診斷認知障礙的老年人。由有評估經(jīng)驗或經(jīng)過培訓的醫(yī)師/康復治療師評估，評估人員能掌握評估要求，理解評估內(nèi)容。451130min10071713(1355mL250L45mL140/90mmHg130/80mmHg2.6mmol/L6mmol/L血糖應(yīng)該控制在8mml/L8mml/L10mol6h5定期6）18.5<BMI<2485cm，女性<80cm150min300min75min150min3d/2d20min40min1RM（）85%1RM56由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理團隊指導老年人及其家屬配合管理。6.5干預監(jiān)測6.5干預監(jiān)測建議認知功能干預后每6個月進行認知功能評估，評估內(nèi)容與首次評估相同。6附錄A（規(guī)范性附錄）健康資料檔案表表A.1健康資料檔案表第一部分評估信息表評估日期評估原因首次評估常規(guī)評估對結(jié)果有疑問復評信息提供者姓名信息提供者與老人關(guān)系子女其他親居委會其他： 評估人第二部分評估對象基本信息姓名聯(lián)系方式性別男女出生日期 月 日身高 cm體重 kg民族少數(shù)民族： 出生地 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公民身份證號碼文化程度文盲小學初中高中/技校/中專大學?？萍耙陨喜辉斁幼∏闆r（多選）獨居與配偶居住與父母居住與子女居住與其他兄弟姐妹居住與其他親屬居住與屬居住其他： 婚姻狀況未婚已婚喪偶離婚未說明經(jīng)濟來源子女補貼親友資助國家普惠型補貼個人儲蓄其它： 第三部分評估對象日常起居記憶力近一年來有沒有出現(xiàn)忘事？沒有偶爾經(jīng)常睡眠您每天晚上大約睡 小時？平均每天午休多長時間？半小時以內(nèi)0.5-1小時1小時以上吸煙從不吸煙已戒煙吸煙，平均每天 始吸煙年齡 飲酒從不飲酒已戒酒飲酒，平均每周 酒種類 體力活動拳/氣功快走/秧歌廣場舞球類其他 每天鍛煉時間：半小時以內(nèi)0.5-1小時1小時以上工作情況在工作已退休從未工作在或以前的職業(yè)： 77表A.1健康資料檔案表（續(xù)）第四部分疾病診斷（可多選）和用藥情況高血壓冠心病糖尿病肺結(jié)核慢性阻塞性肺疾病腦出血腦梗塞腦外傷帕金森綜合征慢性腎衰竭肝硬化消化性潰瘍腫瘤截肢癲癇白內(nèi)障骨質(zhì)疏松癥甲狀腺功能減退心力衰竭其它精神和行為異常認礙家族史其它（請補充）： 用藥情況（目前長期服藥情況）序號藥物名稱服藥方法用藥劑量用藥頻率88附錄B（規(guī)范性附錄）蒙特利爾認知評估量表（MoCa）表B.1蒙特利爾認知評估量表（MoCa）視空間與執(zhí)行功能復制立方體請您在這指導語:我們有時會用123，或者漢語的甲乙丙來表示順里畫一個序。請您按照從數(shù)字到漢字交替并逐漸升高的順序畫一時鐘填上條連線。如下圖所示，從這里開始(主試指向作答紙中所有的數(shù)1)1字，時鐘顯到結(jié)束(指向漢字戊)。請把這個圖案畫下來，要盡示的時間量畫得一模一樣，畫在下方是11點/5空白[]10分（3分）[]輪廓[]數(shù)字[]指針命名指著每一張圖片對受試者說請告訴我這個動物的名字（注意不給予提示。[][][]/3記憶讀出下列詞語，而后由受試者重復上述2查快結(jié)束后受試者再回憶這些詞面孔天鵝絨教堂菊花紅色不計分第一次第二次注意讀出下列數(shù)字，請患者重復（每秒一個）21854742/2讀出下列數(shù)字，每當數(shù)字1出現(xiàn)時，患者必須用手敲打一下桌面，錯誤數(shù)大于或等于2不給分[]52139411808215194511141905112/1100連續(xù)減7[]93[]86[]79[]72[]654-532-32，110/3語言重復：我只知道今天張亮是來幫過忙的人[]狗在房間的時候，貓總是躲在沙發(fā)下面[]/2流暢性：在1min內(nèi)盡可能多的說出動物的名字[]（N≥11名稱）/1抽象詞語相似性：如香蕉-桔子=水果[]火車-自行車[]手表-尺子/299表B.1（MCa（）延遲回憶回憶時不能提示面孔[]天鵝絨[]教堂[]菊花[]紅色[]僅給予非提示回憶計分/5選項分類提示多選提示定向[]日期[]月份[]年代[]星期幾[]地點[]城市/6總分：/3023（1）連向２，并一直連下去，到這里結(jié)束[指向漢字（戊））（1點1１分（如，（１（評分：每答對一個給１分。正確回答是：（1）獅子；（2）犀牛；（3）駱駝或單峰駱駝。1評分：這兩次回憶不記分。評分：復述準確，每一個數(shù)列分別給１分（注：倒背的正確回答是２－４－７）。10評分：如果完全正確或只有一次錯誤則給１分，否則不給分（錯誤時是指當讀１的時候沒有拍手，或讀其他數(shù)字時拍手）。10010093-85-78-71-64，85（1in，1min評分：如果患者１min內(nèi)說出的動物名稱≥11個則記１分。同時在檢查表的背面或兩邊記下患者的回答內(nèi)容。龍、鳳凰、麒麟等神化動物也算正確。（手表和尺子：測量儀器；測量用的。下列回答不能給分：火車和自行車：都有輪子。手表和尺子：都有數(shù)字。（√）評分：在未經(jīng)提示下自由回憶正確的詞，每詞給１分。/11（30≤1230分?！?61212附錄C（規(guī)范性附錄）簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)表C.1簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)項目記錄評分星期幾0 1幾號0 1幾月0 1什么季節(jié)0 1I定向力哪一年0 1（10分）省市0 1區(qū)縣0 1街道或鄉(xiāng)0 1什么地方0 1第幾層樓0 1II記憶力（3分）皮球0 1國旗0 1樹木0 1III注意力和計算力（5分）100-70 1-70 1-70 1-70 1-70 1IV回憶能力（3分）皮球0 1國旗0 1樹木0 1命名能力0 10 1復述能力0 1三步命令0 1V語言能力0 10 1（9分）閱讀能力0 1書寫能力0 1結(jié)構(gòu)能力0 1總分1313（：10分）（？）（3分）31個得35IV）（：5）100即個得13）如果前次被測試者完全記住了3個名稱，現(xiàn)在就讓他們再重復一遍。每正確重復1個得1分。最高3分。9）（0分（011（031（01（01（0分5514附錄D（規(guī)范性附錄）簡易Barthel指數(shù)評定量表表D.1簡易Barthel指數(shù)評定量表項目完全依賴最大幫助中等幫助最小幫助完全獨立1.進食0258102.洗澡013453.修飾013454.穿衣0258105.控制大便0258106.控制小便0258107.用廁0258108.床椅轉(zhuǎn)移03812159.行走038121510.*輪椅操作0134511.上下樓梯025810Barthel指數(shù)總分： 分注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃“√”；*表示僅在不能行走時才評定此項簡易Barthel5（5分11分：完全依賴別人完成整項活動。2345進食02分：某種程度上能運用餐具，通常是勺子或筷子。但在進食的整個過程中需要別人提供協(xié)助。5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在進食的某些過程仍需要別人提供協(xié)助。15810分：可自行進食，而無需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助。準備或收拾活動：例如：戴上及取下進食輔助器具。洗澡01分：某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。3分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。45分：病人可用任何適當?shù)姆椒ㄗ孕邢丛?，而無需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助。準備或收拾活動：例如：在洗澡前后準備或更換清水，開啟或關(guān)閉熱水器。修飾0分：完全依賴別人處理個人衛(wèi)生。1分：某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。3分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。45活動場所：床邊，洗漱盆旁邊或洗手間內(nèi)。穿衣穿衣包括穿上、脫下及扣好衣物；有需要時也包括佩帶腰圍、假肢及矯形器。評級標準：160分：完全依賴別人協(xié)助穿衣。2分：某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。5分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。81002分：在擺放適當旳姿勢和誘發(fā)大腸活動的技巧方面需要協(xié)助，并經(jīng)常出現(xiàn)大便失禁。58102分：病人是經(jīng)常小便失禁。5分：病人通常在日間能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用內(nèi)用或外用輔助器具時需要協(xié)助。810如廁如廁包括在廁盆上坐下及站起，脫下及穿上褲子，防止弄臟衣物及附近環(huán)境，使用廁紙和用后沖廁。評級標準：0分：完全依賴別人協(xié)助如廁。2分：某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。175分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。8100分：完全依賴或需要兩人從旁協(xié)助或要使用機械裝置來幫助轉(zhuǎn)移。3分：某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。8分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。1215準備或收拾活動：例如：測試前將椅子的位置移好至某個角度?？紤]因素：包括移動椅子到適當?shù)奈恢?，可利用輔助器具，例如床欄，椅背而不被降級。行走0分：完全不能步行。3分：某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。8分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。12分：可自行步行一段距離，但不能完成五十米；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。15分：可自行步行五十米，并無需其它人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助?？紤]因素：需要時可用助行器而不被降級，評級包括要擺放助行器在適當?shù)奈恢谩?分：完全不能操控輪椅。1分：可在平地上自行推動輪椅并移動短距離，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。3分：能參與大部份的輪椅活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能