股骨粗隆骨折護(hù)理查房

股骨粗隆骨折護(hù)理查房

骨二科

封雪

2018-6-89/12/2019

股骨頭的血供

9/12/2019

正常髖關(guān)節(jié)

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目的

1.掌握股骨粗隆骨折概念；

2.掌握股骨粗隆骨折的護(hù)理；

3.熟悉股骨粗隆骨折的治療；

4.了解股骨粗隆骨折的健康教育。

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概念

股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底至小粗隆下緣之間的骨折，多見于老年人，因老年人骨質(zhì)疏松，跌倒時(shí)下肢突然扭轉(zhuǎn)或急劇過度外展或內(nèi)收，或外力直接沖擊大粗隆即可發(fā)生骨折。

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病因

骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生，骨折多為粉碎性。老年人骨質(zhì)疏松，當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒造成骨折。

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臨床表現(xiàn)及癥狀

1.畸形（外旋45-60度）

2.疼痛（壓痛、軸向叩擊痛）

3.腫脹、瘀斑

4.功能障礙

5.患肢短縮

一般癥狀：局部腫脹與瘀斑；疼痛與壓痛；功能障礙

骨折專有體征：局部畸形；反?；顒?；骨擦音或骨擦感

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治療方法

1.非手術(shù)治療

牽引療法

2.手術(shù)治療

（1）外固定支架

（2）多枚釘

（3）髓內(nèi)釘系統(tǒng)

（4）人工假體置換術(shù)

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基本資料

姓名:韓正勇

職業(yè):農(nóng)民

性別:男

文化程度:其它

年齡:78歲

婚姻狀況:已婚

住院號:578363經(jīng)濟(jì)狀況:良好

床號:64床

報(bào)賬方式:新農(nóng)合

地址:重慶市忠縣精華鄉(xiāng)青苔村7組

入院日期:2018年05月28日13時(shí)59分

入院診斷：1、右側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折。2、骨質(zhì)疏松。3、左房增大主動脈瓣、二尖瓣輕度反流。4、室性早搏

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病史匯報(bào)

主訴:摔傷致右髖部疼痛伴活動受限5天。

現(xiàn)病史:5天前，患者自訴行走時(shí)不慎摔傷，具體受傷機(jī)制不詳，當(dāng)即感到右髖部劇烈疼痛。呈持續(xù)性脹痛，右髖關(guān)節(jié)不能活動，活動時(shí)疼痛明顯加重，無法站立及行走。傷后無原發(fā)性昏迷、大小便失禁，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐、胸悶、胸痛、腹痛、發(fā)脹等不適。院外未做特殊處理，在家休養(yǎng)后病情無明顯緩解。為了進(jìn)一步診療，患者今日于我院門診，門診以“右側(cè)股骨頸骨折？”收入我科住院治療。

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病史匯報(bào)

既往史:既往體質(zhì)一般，否認(rèn)傷寒、肝炎、結(jié)核等病史:否認(rèn)藥物、食物過敏史:否認(rèn)其他重大外傷及手術(shù)史；否認(rèn)輸血及血液制品使用史;否認(rèn)毒物接觸史;否認(rèn)糖尿病、冠心病病史；預(yù)防接種史不詳。各系統(tǒng)回顧均無特殊重大病史。

個(gè)人史:出生于忠縣，居民，無外地長期居住史，否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史。居住環(huán)境可，無化學(xué)毒物接觸史。無長期吸煙喝酒史，否認(rèn)精神創(chuàng)傷史。

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病史匯報(bào)

婚育史:適齡結(jié)婚，家人身體健康。

家族史:否認(rèn)家族性遺傳病及傳染病史。各家庭成員均健康、無類似病患者。

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體格檢查

T36.8℃P80次/分R20次/分BP138/88mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，痛苦面容，平車推入病房，精神、食欲欠佳，小便正常，大便正常，體重?zé)o明顯減輕。

跌倒評估:35分（中度危險(xiǎn)）

壓瘡評估:17分（輕度危險(xiǎn)）

疼痛評估:輕度疼痛

生活自理能力:45分（中度依賴）

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輔助檢查

DR提示:CT提示，右側(cè)股骨粗隆間骨折。

心臟彩超:1