35系統(tǒng)精講-循環(huán)系統(tǒng)-第九節(jié)-心肌疾病病人的護(hù)理

1.心肌疾病不包括以下那種類型A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.致心律失常型右室心肌病

E.特異性心肌病【答案】:E【解析】:考察心肌病的分類。心肌病分為四型即擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。2.擴(kuò)張型心肌病的主要治療原則是A.針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常治療

B.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.早期使用抗生素

D.大劑量洋地黃

E.早期大劑量非甾體抗炎藥【答案】:A【解析】:考察擴(kuò)張型心肌病的治療原則。目前尚無特殊的治療方法，治療原則是針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常，預(yù)防栓塞和猝死，提高生活質(zhì)量和生存率。3.患者男性，52歲?；紨U(kuò)張型心肌病合并嚴(yán)重心力衰竭5年。長(zhǎng)期內(nèi)科治療后心力衰竭無明顯好轉(zhuǎn)，可考慮A.進(jìn)行心臟移植

B.安裝心臟起搏器

C.絕對(duì)臥床

D.瓣膜置換

E.射頻消融【答案】:A【解析】:考察擴(kuò)張型心肌病的治療原則。內(nèi)科治療無效的病例，可考慮進(jìn)行心臟移植。4.患者男性，33歲?；顒?dòng)后呼吸困難、心悸1年，在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈，收入院。下列最有意義的檢查是A.X線檢查

B.心臟三位像

C.超聲心動(dòng)圖

D.心電圖

E.平板負(fù)荷試驗(yàn)【答案】:C【解析】:考察肥厚型心肌病輔助檢查。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，無論對(duì)梗阻性與非梗阻性的診斷都有幫助。5.肥厚型心肌病臨床上最有意義的特點(diǎn)是A.呼吸困難

B.胸痛、心悸

C.黑蒙

D.心律失常

E.胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音【答案】:E【解析】:考察肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)。流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；心尖部也?？陕牭绞湛s期雜音。6.患者男性，28歲勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年活動(dòng)中曾有發(fā)作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；X線檢查心影增大不明顯；心電圖表現(xiàn)為ST-T改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動(dòng)圖：室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。應(yīng)考慮的臨床診斷是A.克山病

B.病毒性心肌炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.限制型心肌病【答案】:D【解析】:考察肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低，可出現(xiàn)黑矇，在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等?？捎行呐K輕度增大，能聽到第四心音，流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音。X線檢查心影增大多不明顯，如有心力衰竭則有心影增大。心電圖可因心肌肥厚的類型不同而有表現(xiàn)不同。最常見的表現(xiàn)為左心室肥大，ST-T改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波。超聲心動(dòng)圖可示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下?；颊呖赡芑剂朔屎裥托募」Ｋ馈?.下列哪項(xiàng)符合擴(kuò)張型心肌病A.以心腔擴(kuò)大為主

B.以心肌肥厚為主

C.心尖部有舒張期隆隆樣雜音

D.雖經(jīng)適當(dāng)治療心臟不能縮小

E.心力衰竭時(shí)雜音輕，心力衰竭糾正后雜音可明顯增強(qiáng)【答案】:A【解析】:考察擴(kuò)張型心肌病的定義。擴(kuò)張型心肌病是一類常見的心肌病，其主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。8.肥厚型心肌病心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)用下列哪種藥物可加重癥狀A(yù).維拉帕米

B.美托洛爾

C.利尿劑

D.硝酸酯類

E.普羅帕酮【答案】:D【解析】:考察肥厚型心肌病的治療原則。避免使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物如洋地黃等以及減輕心臟負(fù)荷的藥物，禁用硝酸酯類藥物，以減少加重左室流出道梗阻。9.患者女性，56歲。診斷擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅲ級(jí)，今晨突然發(fā)生偏癱、失語(yǔ)，應(yīng)考慮發(fā)生了A.心力衰竭

B.肺水腫

C.暈厥

D.心律失常

E.栓塞【答案】:E【解析】:考察擴(kuò)張型心肌病的并發(fā)癥。本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死，病死率較高，也是導(dǎo)致心力衰竭最常見的病因。根據(jù)描述，患者發(fā)生了腦栓塞。10.擴(kuò)張型心肌病病人晚期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A.肺循環(huán)及體循環(huán)瘀血

B.乏力

C.心悸

D.心臟輕度擴(kuò)大

E.端坐呼吸【答案】:A【解析】:考察擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)。起病緩慢，常出現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀和體征時(shí)方就診，如極度乏力、心悸、氣急甚至端坐呼吸、水腫、肝大等，最終出現(xiàn)肺循環(huán)及體循環(huán)瘀血。11.肥厚型心肌病病人晚期猝死的主要原因A.呼吸困難

B.嚴(yán)重心律失常

C.體循環(huán)瘀血

D.胸腹水

E.栓塞【答案】:B【解析】:考察肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)。室性心律失常、室壁過厚、左室流出道壓力階差大，常是引起猝死的主要危險(xiǎn)因素。12.患者男性，58歲。勞累后心悸、氣短8年，休息可緩解，入院診斷：擴(kuò)張型心肌病。今日患者主訴乏力、氣短，端坐呼吸。下列護(hù)理措施不妥的是A.應(yīng)用洋地黃時(shí)警惕發(fā)生中毒