急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染概念指鼻、咽、喉部急性炎癥的總稱。病例患者，男性，19歲。因淋雨后突然發(fā)熱，全身發(fā)熱，咽干，喉癢，打噴嚏，流清水樣鼻涕2天而就診。護(hù)理查體：T37.8℃,P88次/分，R20次/分，BP100/75mmHg，結(jié)膜及鼻腔粘膜充血，咽部發(fā)紅，扁桃體輕度充血，無腫大。肺部無羅音。心、腹無異常。輔助檢查：WBC10×109/L,N0.50,L0.40臨床診斷：急性上呼吸道感染護(hù)理評估致病因素病因：病毒、細(xì)菌誘因：受涼、淋雨、疲勞。尤其是老幼體弱、呼吸道有慢性炎癥者。身心狀況：普通感冒；病毒性咽炎和喉炎；細(xì)菌性咽、扁桃體炎；并發(fā)癥。輔助檢查：血象；病毒和細(xì)菌的監(jiān)測護(hù)理診斷及合作性問題體溫過高與病毒和細(xì)菌感染有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏疾病預(yù)防保健知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥鼻竇炎、腎小球腎炎、心肌炎、風(fēng)濕病等護(hù)理目標(biāo)體溫降至正常增強(qiáng)疾病自我防護(hù)知識(shí)防止復(fù)發(fā)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理措施一般護(hù)理：休息、飲食、多飲水、環(huán)境遵醫(yī)囑用藥降溫：物理降溫、藥物降溫加強(qiáng)口腔護(hù)理健康指導(dǎo)增強(qiáng)體質(zhì)防誘發(fā)因素室內(nèi)熏醋流感疫苗；中藥及時(shí)處理并發(fā)癥

慢性支氣管炎慢性阻塞性肺氣腫慢性肺源性心臟病概要慢支氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)2年以上。若每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀依據(jù)亦可診斷。(排除其他心肺疾患)慢性阻塞性肺氣腫主要表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難和肺氣腫體征慢性肺源性心臟病是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。病例患者，男，67歲。反復(fù)慢性咳嗽、咳痰20余年，氣促4年，下肢水腫不能平臥半年，加重1周。護(hù)理查體：T38℃、P120次/分、R26次/分、BP100/80mmHg，端坐呼吸，顏面發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱。叩診過清音，雙肺呼氣音延長可聞及干性羅音。心率120次/分，心音低鈍，P2亢進(jìn)。肝右肋緣下3cm，邊緣鈍，輕度觸痛。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：（1）血象：WBC12×109/L,N0.95（2）胸部X線：雙肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理紊亂。右上肺動(dòng)脈干〉7.6mm.（3）心電圖：竇性心動(dòng)過速，電軸右偏，Rv1>2.5mv,右室肥大。（4）血?dú)夥治觯篜a(o2)<70mmHg,Pa(CO2)>40mmHg.臨床診斷：慢性支氣管炎（急性發(fā)作）、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟?。ㄐ牧λソ撷蚨龋┳o(hù)理評估致病因素慢支：吸煙；感染；大氣污染；過敏因素；其它（氣候變化，免疫功能低下，自主神經(jīng)功能失調(diào)，遺傳等）慢阻肺：慢支慢性肺心?。郝?、肺氣腫；胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。环窝芗膊?。護(hù)理評估身心狀況慢支癥狀與體征：咳、痰、喘、炎分型：單純型、喘息型分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期慢阻肺：逐漸加重的呼吸困難；肺氣腫體征。護(hù)理評估身心狀況慢性肺心病：代償期：原發(fā)病的癥狀和體征。心尖搏動(dòng)位于劍突下，p2亢進(jìn)。失代償期：呼衰及右心衰竭表現(xiàn)。并發(fā)癥有肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC護(hù)理評估輔助檢查血液檢查x線心電圖呼吸功能檢查血?dú)夥治鲎o(hù)理診斷及合作性問題清理呼吸道無效與痰液粘稠或咳嗽無力有關(guān)氣體交換受損與肺氣腫與肺心病有關(guān)活動(dòng)無耐力與呼衰與心衰有關(guān)體液過多與心衰有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)與食欲降低、呼吸困難等有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂與呼吸困難、不能平臥有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床、水腫有關(guān)知識(shí)缺乏如吸煙有潛在并發(fā)癥肺腦、電解質(zhì)紊亂、心律失常、上消化道出血、休克、DIC護(hù)理目標(biāo)感染被控制，使咳嗽、咳痰減輕，痰液能有效排出氣道保持通暢，呼吸困難改善，發(fā)紺減輕水腫消退教會(huì)吸氧要領(lǐng)，縮唇、腹式呼吸無并發(fā)癥發(fā)生治療要點(diǎn)慢支急性發(fā)作期：控制感染祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘臨床緩解期：加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)慢阻肺積極控制原發(fā)??；改善營養(yǎng)狀態(tài)；呼吸訓(xùn)練；家庭氧療治療要點(diǎn)慢性肺心病急性加重期:控制感染治療呼衰：通暢呼吸道，糾正缺氧、二氧化碳潴留，維持水電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥治療心衰：利尿劑；強(qiáng)心劑；血管擴(kuò)張劑；控制心律失常；抗凝治療緩解期：積極預(yù)防呼吸道感染及防治原發(fā)病，合理營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑如核酪、氣管炎菌苗。護(hù)理措施一般護(hù)理休息與活動(dòng)；飲食護(hù)理；改善睡眠；皮膚護(hù)理病情觀察：生命體征及意識(shí)狀態(tài)；