考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)研究生考試試題及解答參考

研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)模擬試題(答案在后面)一、A型題（本大題有40小題，每小題1.5分，共60分）1、在下列關(guān)于細(xì)胞膜的描述中，錯(cuò)誤的是：A、細(xì)胞膜具有選擇性通透性，允許某些物質(zhì)自由通過B、細(xì)胞膜主要由磷脂雙分子層和蛋白質(zhì)構(gòu)成C、細(xì)胞膜是細(xì)胞的邊界，分隔細(xì)胞與外部環(huán)境D、細(xì)胞膜不具有細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交換功能2、下列關(guān)于人體免疫系統(tǒng)功能的描述中，正確的是：A、免疫系統(tǒng)只負(fù)責(zé)抵抗外來病原體的入侵B、免疫系統(tǒng)通過產(chǎn)生抗體來消滅所有入侵的病原體C、免疫系統(tǒng)具有記憶功能，可以長期記憶對抗過的病原體D、免疫系統(tǒng)的功能僅限于保護(hù)機(jī)體免受病毒感染3、正常人肺下界的移動(dòng)度范圍是：A.5～6cmB.4～5cmC.6～8cmD.2～3cmE.1～2cm4、竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是：A.>100次/minB.>120次/minC.100～150次/minD.150～250次/minE.>250次/min5、題干：某男性，53歲，2年來反復(fù)出現(xiàn)上腹隱痛，飽脹感，并伴有體重減輕，近1個(gè)月來癥狀加重。體檢時(shí)上腹部可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界尚清。初步考慮的診斷是：A.胃潰瘍B.胰腺癌C.胃癌D.胃囊腺癌6、題干：患者，女性，28歲，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，咳嗽、呼吸困難1周入院。查體：體溫39.0℃，脈搏112次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg。雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示“雙肺多發(fā)炎癥”。初步考慮的診斷是：A.肺炎B.肺結(jié)核C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕性心臟病7、題干：下列關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中T細(xì)胞功能的描述，錯(cuò)誤的是：A、T細(xì)胞可以識(shí)別并結(jié)合抗原B、T細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用，可以直接殺傷靶細(xì)胞C、T細(xì)胞可以分泌多種細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)D、T細(xì)胞只能通過抗原呈遞細(xì)胞間接識(shí)別抗原8、題干：下列關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)中瓣膜功能的描述，錯(cuò)誤的是：A、三尖瓣防止血液從右心室回流到右心房B、二尖瓣防止血液從左心室回流到左心房C、肺動(dòng)脈瓣防止血液從肺動(dòng)脈回流到右心室D、主動(dòng)脈瓣防止血液從主動(dòng)脈回流到左心室9、一位45歲的男性患者，長期吸煙史，空腹血糖為8.5mmol/L，尿常規(guī)檢查未見蛋白尿和糖尿，但血脂水平升高?；谶@些臨床特征，最可能的診斷是？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、腎病綜合征D、高血壓腎病E、慢性腎炎10、一名28歲的女性患者，主訴牙齦出血和牙齒松動(dòng)，X光片顯示牙槽骨吸收。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷？A、急性牙髓炎B、慢性牙周炎C、口腔念珠菌感染D、牙本質(zhì)過敏癥E、根尖周炎11、男性，28歲，因乏力、發(fā)熱、咳嗽2周入院。體查：體溫39℃，心率120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。肺部聽診聞及濕性啰音，心臟聽診聞及收縮期第二心音亢進(jìn)。胸部CT檢查提示肺部感染。該患者最可能的診斷為：A.肺炎B.大葉性肺炎C.支氣管炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核12、女性，35歲，因持續(xù)性胸痛3個(gè)月入院。體查：體溫36.5℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。胸部CT檢查提示右肺門占位。該患者最可能的診斷為：A.肺炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.胸腔積液E.支氣管炎13、某患者，男性，50歲，因反復(fù)上腹疼痛伴惡心、嘔吐2年，加重1周入院。體檢：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，心肺無異常，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及。以下哪種檢查對該患者診斷幫助最大？A.血常規(guī)B.胃鏡檢查C.腹部超聲D.胸部X光片14、某患者，女性，30歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清1小時(shí)入院。體檢：體溫36.5℃，血壓160/100mmHg，心肺無異常，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體肌力2級。以下哪種情況最可能診斷該患者患有？A.腦炎B.腦梗死C.腦出血D.腦腫瘤15、男性，45歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴大汗，心電圖示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并且出現(xiàn)寬QRS波群心動(dòng)過速。該患者最可能的心電圖診斷為：A、急性前壁心肌梗死合并室速B、急性下壁心肌梗死合并室速C、急性右室心肌梗死D、變異性心絞痛16、患者，女性，30歲，既往無高血壓病史，近1周出現(xiàn)雙眼視力下降、頭痛伴惡心嘔吐，眼底檢查見視乳頭水腫，血壓150/95mmHg。該患者最可能的診斷是：A、青光眼B、高血壓性視網(wǎng)膜病變C、顱內(nèi)壓增高D、糖尿病性視網(wǎng)膜病變17、某女性，28歲，持續(xù)經(jīng)期延長42天，量少，無痛經(jīng)，婦科檢查子宮如鵝蛋大小，表面光滑，活動(dòng)度可，考慮最可能的診斷是：A.子宮過度后傾B.單純性子宮內(nèi)膜癌C.子宮肌瘤D.卵巢腫瘤18、男，25歲，急性化膿性扁桃體炎病史2天，現(xiàn)訴高熱、咽痛，一側(cè)耳痛1天，右側(cè)咽部明顯充血紅腫，扁桃體腫大中度。血象表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯升高?？紤]最可能的診斷為：A.急性化膿性咽炎B.急性嵌頓性右耳垂炎C.急性右咽后壁膿腫D.急性左咽炎19、以下關(guān)于細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是一種心臟瓣膜感染性疾病B.主要由鏈球菌和葡萄球菌引起C.常見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病的基礎(chǔ)上D.病變主要侵犯心臟瓣膜和瓣膜下結(jié)構(gòu)20、以下關(guān)于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.胸骨后劇烈疼痛，可放射至左肩、左臂B.呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀C.心電圖ST段抬高，呈弓背向上D.血清心肌酶升高，肌鈣蛋白陽性21、關(guān)于呼吸衰竭的診斷，下列哪一項(xiàng)是正確的？A、PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHgB、PaO2<70mmHg，伴有或不伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2<50mmHg，伴有或不伴有PaCO2>45mmHgD、PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>45mmHg22、臨床診斷急性心肌梗死（AMI）的特異性心電圖改變是？A、ST段弓背向上抬高B、T波倒置C、病理性Q波D、ST段壓低23、答：在下列哪個(gè)疾病中，血清淀粉酶活性升高是主要的diagnostic標(biāo)志？A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.胰腺癌D.急性胃炎24、答：以下是關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.冠狀動(dòng)脈疾病是引起心梗的主要原因B.慢性充血性心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)常見氣促、水腫、踝部水腫C.房顫患者可能出現(xiàn)многоформа心律失常D.心室肥厚可能導(dǎo)致的心律失常為室性早搏25、下列關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是：A.竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)B.房室結(jié)位于房間隔下部C.傳導(dǎo)束分為左、右束支D.心室內(nèi)傳導(dǎo)束由浦肯野纖維組成26、下列關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是：A.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB.單次血壓測量值異常C.連續(xù)三次非同日血壓測量值異常D.血壓測量值在正常范圍上限27、女，22歲，近2個(gè)月出現(xiàn)皮膚瘀斑，伴月經(jīng)量增多。查體：肝脾未觸及，血常規(guī)示血小板50×10^9/L。骨髓檢查示巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。該患者最可能的診斷是：A、再生障礙性貧血B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、溶血性貧血D、淋巴瘤28、男性，28歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)左上肢抽搐，四肢肌張力逐漸增高，伴有步態(tài)不穩(wěn)。發(fā)作間期查體：左上肢肌力Ⅲ級，右上肢肌力Ⅳ級，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。腦電圖顯示高度彌漫性慢波-棘波樣活動(dòng)。該患者最可能的診斷是：A、急性播散性腦炎B、腦腫瘤C、進(jìn)行性肌陣攣性癲癇D、進(jìn)行性延髓麻痹29、本題考查人體生理奧中消化系統(tǒng)的消化過程。男性，56歲，近日來因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)劍突下疼痛，并向左上肢放射，伴惡心。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，劍突下壓痛明顯，肝、脾不大。此患者可能患有：A.慢性胃炎B.胃食管反流病C.膽囊炎D.膽結(jié)石30、本題考查病原微生物感染中的細(xì)菌性疾病?；颊吣行?，28歲，因突然發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐入院。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，神志模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.9。該患者可能患有：A.流行性感冒B.腦炎C.腦膜炎D.腦出血31、下列哪項(xiàng)是影響細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度的最主要因素？A.細(xì)胞膜上的鈉-鉀泵B.細(xì)胞膜上的鈣-鉀交換體C.細(xì)胞內(nèi)的ATP濃度D.細(xì)胞外的鈉離子濃度32、下列哪項(xiàng)不是影響心肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期的因素？A.鈣離子內(nèi)流B.鉀離子外流C.鈉離子內(nèi)流D.鎂離子內(nèi)流33、胃酸中和首選藥物是以下哪一項(xiàng)？AA、碳酸氫鈉B、奧美拉唑C、阿莫西林D、硫糖鋁34、在臨床處理急性妊娠期高血壓疾病時(shí)，首選的解痙藥物是什么？BA、硫酸鎂B、硫酸鎂C、冬眠合劑D、硫酸亞鐵35、以下哪種細(xì)胞類型是實(shí)質(zhì)性腫瘤的有形成分之一？A.扁平上皮細(xì)胞B.圓柱上皮細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.漿細(xì)胞36、關(guān)于內(nèi)科學(xué)，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A.內(nèi)科學(xué)是研究人體各個(gè)系統(tǒng)的疾病診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科B.內(nèi)科學(xué)的研究領(lǐng)域主要包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等C.內(nèi)科學(xué)的研究方法主要是臨床觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療方法的研究D.內(nèi)科學(xué)的重點(diǎn)是研究腫瘤疾病的診斷和治療方法37、關(guān)于高血壓的非藥物治療，下列哪項(xiàng)是不正確的？A.減少食鹽攝入B.增加體育活動(dòng)C.控制體重D.長期使用鎮(zhèn)靜劑E.戒煙限酒38、下列哪一項(xiàng)不是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥？A.心力衰竭B.室性心動(dòng)過速C.心臟破裂D.二尖瓣反流E.肺栓塞39、下列關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是：A.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維B.竇房結(jié)是心臟的起搏點(diǎn)，負(fù)責(zé)控制心臟的節(jié)律C.房室結(jié)是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中傳導(dǎo)速度最慢的部分D.浦肯野纖維負(fù)責(zé)將興奮傳導(dǎo)到心室肌細(xì)胞40、下列關(guān)于肺泡的描述，錯(cuò)誤的是：A.肺泡是氣體交換的主要場所B.肺泡外有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)C.肺泡壁非常薄，由單層上皮細(xì)胞組成D.肺泡的表面活性物質(zhì)主要由肺泡上皮細(xì)胞分泌二、A型題（本大題有75小題，每小題2分，共150分）1、關(guān)于急性心肌梗死的心電圖變化，下列哪個(gè)陳述是正確的？A、Q波出現(xiàn)在每個(gè)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)B、ST段出現(xiàn)弓背向上的抬高C、T波出現(xiàn)倒置D、以上皆是2、急性白血病的特征性診斷依據(jù)是：A、血象和骨髓象異常B、骨髓象可見原始細(xì)胞比例增加C、骨髓象可見幼稚紅細(xì)胞比例增加D、血象中可見血小板減少3、題干：下列關(guān)于心肌梗死的描述，錯(cuò)誤的是：A、心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死B、臨床表現(xiàn)包括胸骨后劇烈疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等C、心電圖表現(xiàn)為病理性Q波和ST段抬高D、治療原則主要是抗凝、抗血小板和溶栓4、題干：關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)不具有特異性？A、類風(fēng)濕因子（RF）陽性B、C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C、抗環(huán)瓜氨酸肽（ACPA）陽性D、抗核抗體（ANA）陽性5、患者，男，32歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2周，加重1天”入院。查體：體溫37.8℃，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺野有斑片狀陰影。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.社區(qū)獲得性肺炎D.肺癌E.慢性支氣管炎6、女性，26歲，已婚未育，近半年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量減少，伴有乳房脹痛。婦科檢查未見明顯異常，超聲檢查提示子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清FSH、LH水平正常范圍，雌二醇水平偏低。首先考慮的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢功能早衰C.垂體功能減退D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.功能性月經(jīng)失調(diào)7、下列關(guān)于心肌梗死的描述，錯(cuò)誤的是：A、心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌壞死B、心肌梗死常見于中老年人，男性多于女性C、心肌梗死的典型癥狀包括胸痛、出汗、惡心、嘔吐等D、心肌梗死的治療主要是藥物治療，如抗血小板聚集藥物、抗凝藥物等E、心肌梗死后，患者應(yīng)長期服用阿司匹林以預(yù)防復(fù)發(fā)8、關(guān)于心臟瓣膜病的描述，正確的是：A、心臟瓣膜病僅見于老年人B、心臟瓣膜病的主要癥狀是心悸、乏力、呼吸困難C、二尖瓣狹窄的主要體征是心尖部收縮期雜音D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音E、心臟瓣膜病的主要治療方法是藥物治療9、胸痛患者，ех期心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，結(jié)合臨床癥狀，最可能的診斷是（）。A、急性下壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、急性廣泛前壁心肌梗死D、急性心包炎10、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛以及尿道分泌物增多的癥狀，最可能的疾病是（）。A、急性腎炎B、慢性腎炎C、急性膀胱炎D、急性前列腺炎11、題目內(nèi)容：一名30歲的女性病人，生育一子，近一個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有胸痛。體檢時(shí)體溫37.8℃，血壓120/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，口腔黏膜有潰瘍，手指可見杵狀指。以下哪種臨床表現(xiàn)最可能是該病人的診斷？A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺癌12、題目內(nèi)容：一名45歲男性病人，吸煙史20年，近三個(gè)月出現(xiàn)刺激性干咳，偶有痰中帶血絲，無明顯胸痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱，語顫減弱。以下哪項(xiàng)檢查對該病人的診斷最具有鑒別意義？A.X線胸片B.核磁共振檢查（MRI）C.胸部CTD.支氣管鏡檢查13、關(guān)于急性胰腺炎的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的？A.急性胰腺炎最常見的病因是膽石癥B.急性胰腺炎患者血清淀粉酶通常在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)開始升高C.CT檢查對于輕度急性胰腺炎有較高的診斷價(jià)值D.胰腺壞死的患者預(yù)后較好E.血鈣降低不是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥14、關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，下列哪項(xiàng)陳述是正確的？A.COPD的主要病因是長期吸煙B.COPD患者常表現(xiàn)出呼氣性呼吸困難C.COPD的病理特征主要表現(xiàn)為小氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞D.長期氧療可以改善COPD患者的生活質(zhì)量和生存率E.所有的COPD患者都適合使用吸入型皮質(zhì)類固醇治療15、在下列關(guān)于巨噬細(xì)胞的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.具有吞噬和消化病原體的能力B.能夠分泌細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)C.參與形成抗原呈遞細(xì)胞D.不具備識(shí)別抗原的能力16、患者，男，30歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛和反跳痛等癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是？A.闌尾炎復(fù)發(fā)B.闌尾周圍膿腫C.腹膜炎D.腹腔感染17、右心房肥大的主要心電圖特征是：A、P波增寬，時(shí)間超過0.12秒B、P波出現(xiàn)切跡C、P波直立于Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，PtfV1小于0.04mm·sD、P波高尖，振幅大于0.25mV18、以下哪種情況不適宜進(jìn)行早期介入或手術(shù)干預(yù)？A、急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重室間隔穿孔B、擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅲ級，頻繁室性早搏C、心臟瓣膜病并發(fā)急性肺水腫D、肥厚型心肌病患者平時(shí)無癥狀19、關(guān)于臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中隨機(jī)化的說法，錯(cuò)誤的是：A.隨機(jī)化可以提高結(jié)果的代表性B.隨機(jī)化可以減少研究偏倚C.隨機(jī)化能確保兩組受試者的基線特征完全相同D.隨機(jī)化有助于檢測治療效果20、在臨床試驗(yàn)中，以下哪項(xiàng)不是評估藥物療效的指標(biāo)？A.效應(yīng)量B.安全性評估C.作用時(shí)間D.藥物代謝動(dòng)力學(xué)21、患者男，55歲，因突發(fā)性胸痛入院。心電圖顯示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。在治療過程中，下列哪項(xiàng)不是溶栓治療的適應(yīng)癥？A.胸痛持續(xù)超過12小時(shí)B.ST段抬高≥0.2mVC.年齡小于75歲D.無出血傾向E.無近期手術(shù)史22、下列關(guān)于高血壓病的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.高血壓可導(dǎo)致心臟、腦、腎臟等多個(gè)器官損害B.原發(fā)性高血壓占所有高血壓病例的90%以上C.繼發(fā)性高血壓通常能找到明確的原因D.血壓達(dá)到140/90mmHg即可診斷為高血壓E.所有高血壓患者都需要立即使用藥物治療23、題干：下列關(guān)于心電圖ST段抬高的描述，錯(cuò)誤的是：A.表示心肌缺血B.可見于急性心肌梗死C.可見于心包炎D.可見于電解質(zhì)紊亂24、題干：患者，男性，50歲，因持續(xù)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示：ST段抬高，V1～V6導(dǎo)聯(lián)。下列治療方案中，最適宜的是：A.靜脈滴注利尿劑B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈注射阿司匹林D.抗生素治療25、A型題（最佳選擇題）：25、男，35歲，間斷性發(fā)熱、夜間盜汗1個(gè)月，伴腹痛、腹瀉。體查：右下腹部明顯壓痛、反跳痛。糞便培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性。該患者最可能的診斷是？（0.5分）A.幽門螺桿菌性胃炎B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核26、A型題（最佳選擇題）：26、女，30歲，反復(fù)右上腹疼2年，伴間歇性畏寒發(fā)熱，近1個(gè)月加重伴皮膚鞏膜黃染。該患者最可能患的疾病是？（0.5分）A.膽囊炎B.膽總管癌C.急性胰腺炎D.膽管結(jié)石27、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏試驗(yàn)陽性時(shí)，其對破傷風(fēng)的治療下列何種處理不妥當(dāng)？A.重復(fù)注射小量TATB.使用脫敏療法C.使用人破傷風(fēng)免疫球蛋白D.使用破傷風(fēng)桿菌噬體E.嚴(yán)密觀察病情變化，暫不使用破傷風(fēng)抗毒素28、患者，男性，56歲，工人。因“間斷性腹痛3年，加重伴嘔吐1周”入院。入院查體：T37.1℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心肺腹無特殊體征。初步診斷為消化性潰瘍。為明確診斷，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查？A.胃鏡檢查B.確診性CT掃描C.核磁共振成像D.上腹部B超E.腹腔鏡檢查29、下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥？A.持續(xù)胸痛超過30分鐘B.心電圖ST段抬高C.發(fā)病時(shí)間超過12小時(shí)D.年齡小于75歲30、關(guān)于高血壓患者的飲食管理，下列說法錯(cuò)誤的是：A.減少食鹽攝入量B.增加蔬菜和水果的攝入C.限制飲酒D.增加高脂肪食物的攝入31、某患者，女性，35歲，出現(xiàn)間斷性右上腹痛、黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清膽紅素升高，肝功能異常。下列哪種檢查最有助于診斷？A.膽囊超聲檢查B.胰腺CT掃描C.肝臟MRI檢查D.腹部CT掃描E.膽道鏡檢查32、某患者，男性，58歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，CT檢查顯示腦內(nèi)出血。下列哪種治療方法最有效？A.抗生素治療B.抗凝治療C.脫水治療D.手術(shù)治療E.糖皮質(zhì)激素治療33、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征的皮膚改變是？A、紅斑性狼瘡蝶形紅斑B、盤狀紅斑C、硬化性狼瘡D、亞急性皮膚型紅斑狼瘡34、下列哪種疾病屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體？A、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)B、抗CCP抗體C、抗核抗體(ANA)D、抗心磷脂抗體35、某患者，男性，30歲，持續(xù)發(fā)熱伴咳嗽、干咳、乏力1周，無明顯的咳痰、咯血癥狀。查體：體溫39.0℃，雙側(cè)呼吸音粗，未聞及啰音。初步診斷為：A.支氣管炎B.肺炎C.胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張36、某患者，女性，50歲，右上腹隱痛2月，伴有納差、乏力、消瘦。查體：右上腹淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬，皮膚未見黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清甲胎蛋白（AFP）升高。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺癌C.肝癌D.膽管結(jié)石37、下列哪一項(xiàng)不是急性闌尾炎常見的并發(fā)癥？A.闌尾穿孔B.腹膜炎C.闌尾周圍膿腫D.闌尾癌38、在心肌梗死的早期診斷中，下列哪種血清酶的升高最具特異性？A.肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)C.乳酸脫氫酶(LDH)D.谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)39、題干：下列關(guān)于肝硬化腹水的描述，錯(cuò)誤的是：A.肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥B.肝硬化腹水的主要原因是門脈高壓C.肝硬化腹水通常表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽性D.肝硬化腹水患者腹壁緊張度不高40、題干：患者，男，35歲，因“乏力、食欲不振、腹脹2個(gè)月”入院。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不平，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。以下哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷最有幫助？A.肝功能檢查B.胸部CTC.腹部CTD.肝穿刺活檢41、某患者表現(xiàn)為低熱、盜汗、干咳等癥狀，經(jīng)檢查胸腔積液中蛋白含量為35g/L，劉女士最可能的診斷是（）。A、結(jié)核性胸膜炎B、惡性胸腔積液C、心力衰竭引起的胸腔積液D、肝硬化引起的胸腔積液____42、男性患者，65歲，近來頻繁出現(xiàn)類似饑餓的上腹部不適，尤其在夜間更為明顯，服用抑酸藥物有效。問該患者上腹部不適的主要病因最有可能是（）。A、十二指腸潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、胃癌D、消化性潰瘍____43、題干：在臨床見到的縮窄性心包炎患者，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)不是其常見癥狀？A.勞力性呼吸困難B.頸靜脈怒張C.肝臟腫大D.下肢水腫E.急躁易怒44、題干：某病人，因持續(xù)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)入院，既往有高血壓病史。查體：血壓160/100mmHg，胸骨后劇烈疼痛，心電圖示ST-T抬高，心肌酶正常。以下處理措施中，最適宜的是？A.立即行心電圖復(fù)查B.立即給予ACE抑制劑C.立即給予阿司匹林D.立即給予抗凝治療E.立即給予硝酸甘油45、題干：下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，錯(cuò)誤的是：A.病毒性肝炎是由多種病毒引起的肝臟疾病B.甲型和戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播C.乙型肝炎病毒可以通過血液、母嬰垂直傳播D.丙型肝炎病毒主要通過輸血和血制品傳播46、題干：下列關(guān)于肝硬化的臨床表現(xiàn)，不正確的是：A.肝硬化患者常出現(xiàn)乏力、食欲不振等癥狀B.肝硬化患者可出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣C.肝硬化患者肝臟可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性硬化D.肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水47、A型題：以下選項(xiàng)中，關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的定義正確的是：A、24小時(shí)內(nèi)體溫超過38℃或低于36℃B、持續(xù)心率大于100次/分鐘C、呼吸急促，呼吸頻率大于20次/分鐘或存在低氧血癥D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于12×109/L，或小于4×109/L，或未成熟白細(xì)胞比例大于10%48、A型題：在血清蛋白測定中，下列哪種方法具有很高的特異性和重復(fù)性，但操作相對復(fù)雜，不適合急診使用？A、雙縮脲法B、凱氏定氮法C、溴甲酚綠法D、BCG法（比色法）49、，男性，30歲，反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎病史5年，現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，以下哪種檢查最有助于明確診斷？A.X線檢查B.實(shí)驗(yàn)室血沉C.骨掃描D.class超聲50、，女性，48歲，反復(fù)發(fā)作的左側(cè)臀部疼痛兩年，活動(dòng)受限，夜間加重，以下哪項(xiàng)治療方法最適宜？A.肌肉注射非甾體抗炎藥B.外科手術(shù)C.物理治療D.關(guān)節(jié)注射糖皮質(zhì)激素51、題干：某患者，男性，35歲，因持續(xù)性胸痛就診。心電圖檢查提示：ST段抬高，呈弓背向上型。最可能的診斷為：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.右心室梗死D.左心房梗死52、題干：某患者，女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的呼吸困難就診。查體發(fā)現(xiàn)：雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及哮鳴音。以下哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷最為重要？A.血常規(guī)B.胸部X光片C.心電圖D.支氣管肺功能測試53、【A1型題】下面哪一項(xiàng)不是急性心肌梗死的主要誘因？A、過度勞累B、情緒激動(dòng)C、寒冷刺激D、突發(fā)性血壓下降E、感染54、【A1型題】在腎功能不全的患者中，下列哪一項(xiàng)通常不需要調(diào)整劑量的藥物？A、阿司匹林B、環(huán)孢素C、甲氨蝶呤D、萬古霉素E、頭孢哌酮55.一位男性患者，40歲，主訴反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛2年，勞累后加重，休息或含服硝酸甘油后緩解。查體：血壓120/80mmHg，心率78次/分鐘，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者的初步診斷為：A.右心室梗死B.左心室梗死C.右心房梗死D.冠狀動(dòng)脈痙攣56.一位女性患者，28歲，因“已婚，月經(jīng)稀發(fā)，婚后4年未孕，особенно近2年來月經(jīng)極少來潮”就診。查體：身高160cm，體重50kg，雙乳發(fā)育不良，四肢細(xì)弱，腋毛及陰毛稀少，外生殖器發(fā)育不良，第二性征不明顯。血激素檢查：FSH（促卵泡生成素）10mU/L，LH（促黃體生成素）2mU/L，E2（雌二醇）50pg/ml。該患者的可能診斷為：A.甲狀腺功能減退癥B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.慢性腎功能衰竭57、患者，男，45歲，因“心悸、氣短、乏力3個(gè)月”就診。查體：血壓130/80mmHg，心率100次/分，律齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者可能的診斷是：A.心肌炎B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.心包炎D.冠心病58、患者，女，28歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛1年”就診。查體：體溫38.2℃，心率90次/分，律齊，關(guān)節(jié)無明顯紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞沉降率（ESR）40mm/h，抗核抗體（ANA）陽性。該患者可能的診斷是：A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎59、下列哪種情況不屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥？A、心臟破裂B、室壁瘤C、心肌梗死后綜合征D、心包填塞E、假性室壁瘤60、關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是不正確的？A、絕對臥床休息48小時(shí)B、提供柔軟易消化的食物C、保持病房安靜，限制親友探視次數(shù)D、密切監(jiān)測生命體征及病情變化E、鼓勵(lì)患者在入院后立即下床活動(dòng)以促進(jìn)舒適61、男，28歲，持續(xù)性上腹痛3年，間歇性右腹部包塊。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。不考慮其他診斷，該病例應(yīng)首選的治療是：A.考來烯胺B.奧美拉唑C.硼替佐米D.替加環(huán)素62、一位75歲女性，無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力、體重減輕、瘙癢。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×109/L、血紅蛋白100g/L、血小板計(jì)數(shù)50×109/L。血鈣2.5mmol/L，血磷1.0mmol/L。尿常規(guī)檢查：pH=5.5，紅細(xì)胞增多。該患者最可能的診斷是：A.貧血B.骨質(zhì)疏松癥C.慢性腎病D.祖戈洛斯丁綜合征63、以下哪種情況不屬于心血管系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)？A.胸痛B.水腫C.淋巴結(jié)腫大D.脈搏細(xì)速64、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.女性發(fā)病率高于男性B.好發(fā)于手、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)C.關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期可有貧血D.病變主要累及滑膜65、正常成人心率的正常范圍是：A、60～100次/分B、50～90次/分C、50～100次/分D、60～80次/分66、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者眼部表現(xiàn)的描述，不正確的是：A、眼裂增寬B、瞬目減少C、凝視D、眼瞼退縮67、題干：下列關(guān)于T淋巴細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要參與細(xì)胞免疫B.可以分泌多種種類細(xì)胞因子C.可分為效應(yīng)T細(xì)胞、記憶T細(xì)胞等D.對異已抗原沒有應(yīng)答能力68、題干：下列關(guān)于心肌梗塞的治療措施，錯(cuò)誤的是：A.靜脈注射肝素B.抗凝治療C.復(fù)合bubbler氧氣吸入D.靜脈注射利多卡因69、題干：下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬B.關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛C.關(guān)節(jié)功能障礙D.類風(fēng)濕因子陰性70、題干：下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療措施，不正確的是：A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.抗生素治療D.呼吸鍛煉71、男，18歲，在感冒1周后出現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿量減少，尿色呈洗肉水樣，BP：160/100mmHg，尿常規(guī)提示蛋白+++，紅細(xì)胞滿視野，應(yīng)首先考慮的診斷是？A、急性鏈球菌感染后的腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性膀胱炎D、急性間質(zhì)性腎炎72、一患者，女，25歲，突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，開始時(shí)位于下腹部，后逐漸蔓延至全腹，自覺有肛門墜脹感，體溫38℃，肛查子宮及附件無明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但有明顯的移動(dòng)性濁音。最可能的診斷是？A、急性盆腔炎B、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)C、異位妊娠破裂D、急性闌尾炎73、某患者在急診就醫(yī)，出現(xiàn)劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀。查體：神志清，血壓180/110mmHg，心率120次/分鐘，兩肺呼吸音粗，未聞濕啰音，腹部緊張，壓痛，反跳痛明顯，肝濁音界消失。以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？A、血常規(guī)B、胃鏡檢查C、腹部CTD、血清淀粉酶74、糖尿病患者，男，52歲，血糖控制不佳，近日出現(xiàn)視力模糊。檢查發(fā)現(xiàn)患者右眼晶狀體輕度混濁，以下哪項(xiàng)措施最適宜采??？A、激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）B、白內(nèi)障摘除術(shù)C、抗感染治療D、糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)治療75、以下關(guān)于心臟瓣膜病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音C.肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音D.三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，三尖瓣聽診區(qū)可聞及全收縮期粗糙雜音E.以上描述均正確三、單選題（替代B型題，總20小題，每題1.5分，總30分）1、男，35歲，間歇性上腹痛3年，空腹及夜間加重，進(jìn)食后緩解。2天前突發(fā)上腹劇痛。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，血壓110/70mmHg，上腹部壓痛、肌緊張、反跳痛明顯。血清淀粉酶正常。最可能的診斷是：A、急性腸系膜動(dòng)脈栓塞B、急性胰腺炎C、胃癌并幽門梗阻D、消化性潰瘍穿孔2、女，24歲，近1周來無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，位于上腹偏右，呈持續(xù)性劇烈疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，尿便常規(guī)正常。上腹部CT示胰腺彌漫性增大，密度降低，邊界模糊，胰周脂肪間隙模糊，血鈣降低。最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、膽石癥D、急性闌尾炎3、下列關(guān)于tTEST（t檢驗(yàn)）的描述，不正確的是：A.t檢驗(yàn)用于比較兩組數(shù)據(jù)的均值差異B.t檢驗(yàn)分為單樣本t檢驗(yàn)和雙樣本t檢驗(yàn)C.t檢驗(yàn)要求樣本數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布D.t檢驗(yàn)不受樣本量大小的影響4、在下列關(guān)于控制變量分析的描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.控制變量分析可以幫助排除其他變量對結(jié)果的影響B(tài).控制變量分析通常需要在研究設(shè)計(jì)階段就考慮C.控制變量不一定需要對每個(gè)變量都進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理D.控制變量可以在數(shù)據(jù)分析階段通過多元回歸等方法實(shí)現(xiàn)5、題干：在心肌梗死后，下列哪種酶的升高最具有診斷價(jià)值？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.堿性磷酸酶（ALP）6、題干：關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.心率增快B.手顫C.肌肉萎縮D.眼瞼腫脹7、關(guān)于心臟電生理學(xué)特征，下列描述正確的是（）A、自律性：指細(xì)胞在沒有外來刺激時(shí)自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。B、傳導(dǎo)性：指心肌細(xì)胞能夠?qū)㈦娢蛔兓丶?xì)胞膜向周圍組織傳播的特性。C、收縮性：指心臟細(xì)胞能感受到電刺激后產(chǎn)生機(jī)械收縮的能力。D、興奮性：指心肌組織接受足夠刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。8、當(dāng)房室結(jié)所有P細(xì)胞都被去極化并導(dǎo)致房室束突然全部激活時(shí)，可觸發(fā)（）A、心房撲動(dòng)B、期前收縮C、室性心動(dòng)過速D、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速9、下列關(guān)于肝臟排泄功能的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.肝臟是膽色素代謝的主要器官B.肝臟可以將一些藥物和代謝廢物轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，以便排出體外C.肝臟可以將氨轉(zhuǎn)化為尿素D.肝臟對亞鐵、鐵等金屬離子具有固定和運(yùn)輸作用10、關(guān)于腎小球?yàn)V過膜的結(jié)構(gòu)，以下哪種描述是正確的？A.正常情況下，血漿蛋白可自由通過腎小球?yàn)V過膜B.濾過膜的孔隙對分子量有一定篩選作用C.濾過膜的結(jié)構(gòu)主要有三組：基底膜、臟層上皮細(xì)胞和囊腔上皮細(xì)胞D.濾過膜的蛋白質(zhì)成分對濾過過程沒有影響11、【題目】在下列關(guān)于人體生物氧化的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.生物氧化是指有機(jī)物質(zhì)在生物體內(nèi)分解成CO2和H2O的過程。B.生物氧化主要通過細(xì)胞內(nèi)的線粒體進(jìn)行。C.生物氧化過程中，能量以ATP的形式儲(chǔ)存。D.生物氧化是一個(gè)逐步釋放能量的過程，能量釋放的速率與溫度有關(guān)。12、【題目】以下哪項(xiàng)不是心血管系統(tǒng)疾病的常見癥狀？A.胸痛B.氣促C.水腫D.發(fā)熱13、關(guān)于心臟結(jié)構(gòu)的描述，下列正確的是：A、左心室壁比右心室壁薄。B、右心房直接與下腔靜脈相連。C、主動(dòng)脈瓣為二瓣膜，肺動(dòng)脈瓣為三瓣膜。D、左心房位于右心房的后方。14、在臨床醫(yī)學(xué)中，哪一項(xiàng)檢查對診斷心臟瓣膜病有重要價(jià)值？A、心電圖B、胸部X光片C、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖D、心臟CT掃描15、關(guān)于細(xì)菌生長曲線，下列哪個(gè)階段細(xì)菌的代謝活動(dòng)最為旺盛？A.遲緩期B.繁殖期C.穩(wěn)定期D.衰亡期16、以下哪種抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.紅霉素B.阿莫西林C.環(huán)丙沙星D.利福平17、下列關(guān)于心肌梗死的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.疼痛位于胸骨后，向左肩、左臂放射B.可伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀C.心電圖表現(xiàn)為ST段抬高D.持續(xù)性胸痛超過30分鐘不緩解18、關(guān)于慢性胃炎，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A.慢性胃炎分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎B.慢性胃炎的主要癥狀為上腹部不適、疼痛C.慢性胃炎的病因包括幽門螺桿菌感染、藥物刺激等D.慢性胃炎的治療主要以藥物治療為主，如抗酸藥、胃黏膜保護(hù)劑等19、關(guān)于心肌梗死的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、心肌梗死是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的B、缺血的心肌區(qū)不能被血液供應(yīng)及時(shí)恢復(fù)C、心肌梗死多發(fā)生于冠狀動(dòng)脈前降支供血的區(qū)域D、炎癥、血脂異常和血栓形成是心肌梗死的主要原因E、心肌梗死可能導(dǎo)致心跳驟停20、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏癥屬于以下哪種類型的遺傳性疾??？A、常染色體顯性遺傳B、常染色體隱性遺傳C、X連鎖顯性遺傳D、X連鎖隱性遺傳E、線粒體遺傳四、X型題（本大題有30小題，每小題2分，共60分）1、下列關(guān)于細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是：A、脂質(zhì)雙層疏水端面向內(nèi)部，親水端面向外部B、脂質(zhì)雙層中的磷脂分子可以自由旋轉(zhuǎn)C、細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層中膽固醇分子的存在可以增加膜的流動(dòng)性D、脂質(zhì)雙層可以過濾物質(zhì)出入細(xì)胞2、關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)的血型抗體，下列敘述正確的是：A、A型血個(gè)體的血清中含有抗B抗體B、B型血個(gè)體的血細(xì)胞中含有抗A抗體C、O型血個(gè)體的血漿中同時(shí)含有抗A和抗B抗體D、AB型血個(gè)體的血清中無抗A和抗B抗體3、題干：以下哪項(xiàng)不屬于臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)306）考試的基本要求？A.熟悉醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)B.掌握臨床診療技能C.了解醫(yī)學(xué)倫理和法律法規(guī)D.研究生入學(xué)考試4、題干：關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)306）考試的命題原則，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.考試內(nèi)容應(yīng)覆蓋臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能B.考試題型應(yīng)多樣化，包括選擇題、填空題、簡答題和論述題等C.考試難度應(yīng)適中，避免過難或過易D.考試內(nèi)容應(yīng)與臨床實(shí)踐脫節(jié)5、下列哪些是臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)考試中X型題的特點(diǎn)？（）A、每題有一個(gè)正確答案B、每個(gè)選項(xiàng)可能都是正確的C、每個(gè)選項(xiàng)可能都是錯(cuò)誤的D、每個(gè)選項(xiàng)可能是部分正確或錯(cuò)誤的6、關(guān)于臨床上常用的抗生素應(yīng)用原則，下列哪些陳述是正確的？（）A、臨床治療時(shí)應(yīng)盡量使用廣譜抗生素B、對于急性細(xì)菌性感染，應(yīng)在使用抗生素前做細(xì)菌學(xué)檢查，盡量選擇與感染病原體敏感的藥物C、如果首選抗生素治療3天無效，應(yīng)立即停藥改用另一類抗生素D、護(hù)肝治療是使用鏈霉素等損害肝臟藥物的患者應(yīng)采取的措施之一7、在以下關(guān)于成人液體復(fù)蘇的原則中，錯(cuò)誤的是：A、首先給予低滲液以預(yù)防細(xì)胞水腫B、應(yīng)遵循“先晶后膠，先快后慢”的原則C、根據(jù)患者的體重和血壓調(diào)整液體量D、維持患者中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)8、患者，男，45歲，診斷為慢性腎衰竭。近一周出現(xiàn)呼吸困難、頻繁咳嗽、泡沫樣痰，查體：雙肺底濕性啰音，心率110次/分，血壓120/80mmHg。以下治療措施中，不宜采用的是：A、給予呋塞米利尿B、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C、使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸D、給予碳酸氫鈉糾正酸中毒9、以下關(guān)于心絞痛的描述，錯(cuò)誤的是：A.心絞痛通常發(fā)生在活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)B.心絞痛的典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛C.心絞痛疼痛持續(xù)通常不超過15分鐘D.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛通常向左上肢放射10、下列哪項(xiàng)檢查對診斷心肌梗死最為敏感和特異？A.血清肌酸激酶（CK-MB）B.血清肌鈣蛋白（cTn）C.心電圖（ECG）D.超聲心動(dòng)圖11、X型題：關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)中微生物學(xué)部分的知識(shí)，下列哪些內(nèi)容是正確的？（）A、醋酸纖維素膜電泳法是目前常用的細(xì)菌蛋白質(zhì)電泳技術(shù)。B、細(xì)菌培養(yǎng)的選擇性培養(yǎng)基是指能在特定條件下抑制非目標(biāo)微生物生長，使目標(biāo)微生物生長得到促進(jìn)的培養(yǎng)基。C、直接涂片鏡檢是細(xì)菌感染初步診斷最常用的方法。D、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌對抗生素的耐藥機(jī)制完全不同。12、X型題：在臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)的臨床病例分析部分，以下哪些描述可能提示患者存在心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)？（）A、患者出現(xiàn)劇烈胸痛，并向左臂和左肩放射，且伴有出汗和惡心。B、患者的第一次心電圖正常，但兩小時(shí)后再次檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高。C、患者近期有不規(guī)律的心跳和心悸。D、患者有高血壓和糖尿病史。13、以下哪項(xiàng)不屬于臨床醫(yī)學(xué)綜合能力考試（西醫(yī)306）中，生物化學(xué)部分的常見考點(diǎn)？（）A.蛋白質(zhì)的變性B.核酸的結(jié)構(gòu)和功能C.酶的特性與分類D.電解質(zhì)的生理功能14、假設(shè)患者男性，42歲，主訴近1月來出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)雙肺有濕啰音，心率120次/分，血壓110/70mmHg。以下哪種檢查措施在目前情況下最為適宜？（）A.心電圖B.胸部X光片C.心臟彩超D.動(dòng)脈血?dú)夥治?5、下列關(guān)于細(xì)胞凋亡的描述，正確的是？A.細(xì)胞凋亡是細(xì)胞受到外界刺激后發(fā)生的程序性死亡B.細(xì)胞凋亡是細(xì)胞自身基因調(diào)控的結(jié)果C.細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死是同一種現(xiàn)象D.細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死都是細(xì)胞受到外界刺激后發(fā)生的死亡16、關(guān)于病毒感染細(xì)胞后，下列哪項(xiàng)不是病毒基因表達(dá)的結(jié)果？A.產(chǎn)生病毒蛋白B.產(chǎn)生病毒核酸C.導(dǎo)致細(xì)胞凋亡D.導(dǎo)致細(xì)胞增殖17、X型題：以下關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)中X型題的描述，哪些是正確的？A.X型題通常在臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)中占據(jù)較大比例。B.X型題主要用于考察考生對于復(fù)雜臨床案例的理解和分析能力。C.X型題顧名思義，是多項(xiàng)選擇題中的一種，要求考生從備選答案中選擇所有正確的答案。D.X型題只提供一個(gè)正確答案。E.X型題的答案之間可能存在部分正確的情況。18、X型題：一名重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者出現(xiàn)急性心臟衰竭，心電圖顯示心率增快、QRS波群增寬、血壓下降、中心靜脈壓升高，下列哪些藥物對治療該患者可能有效？A.硝普鈉B.多巴胺C.氨茶堿D.硝酸甘油E.利尿劑19、關(guān)于細(xì)菌性革蘭陰性桿菌的抗菌治療，以下哪種藥物不建議單獨(dú)用于感染治療？A、青霉素類B、頭孢菌素類C、大環(huán)內(nèi)酯類D、氨基糖苷類20、在下列關(guān)于免疫球蛋白A（IgA）的說法中，哪一項(xiàng)是正確的？A、IgA主要分布在血清中B、IgA是分泌型抗體，主要分布在胃腸道黏膜和呼吸道等分泌液中C、IgA只存在于嬰兒的腸道免疫系統(tǒng)中D、IgA是唯一存在于黏膜表面的抗體21、題干：下列關(guān)于抗生素藥理作用的描述，錯(cuò)誤的是：A.抗生素主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用B.青霉素類藥物主要作用于革蘭氏陽性菌C.四環(huán)素類藥物對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有抑制作用D.頭孢菌素類藥物主要用于治療金黃色葡萄球菌感染22、題干：關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷，以下哪項(xiàng)檢查方法對診斷心力衰竭最有價(jià)值？A.胸部X光片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.血常規(guī)23、臨床常見需要手術(shù)治療的良性腫瘤包括（）A、纖維瘤B、血管瘤C、脂肪瘤D、神經(jīng)鞘瘤E、骨軟骨瘤24、關(guān)于骨軟骨瘤的臨床特點(diǎn)，下列哪幾項(xiàng)正確？（）A、主要發(fā)生在30歲以上的成人B、通常在四肢長骨的干骺端增長C、大多數(shù)骨軟骨瘤呈單發(fā)型D、通常不需要手術(shù)治療E、可以進(jìn)展為惡性腫瘤25、某研究對象，C5成人血沉（ESR）參考范圍為0-15mm/h，成年女性該患者ESR為100mm/h，根據(jù)該結(jié)果，診斷時(shí)首先考慮的可能性是：A.急性感染B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.血栓性疾病D.脂肪肝26、關(guān)于心功能分級，下列哪一項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的：A.Ⅰ級：心功能代償期，無臨床癥狀B.Ⅱ級：輕度心衰，活動(dòng)輕度受限C.Ⅲ級：中度心衰，活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn).Ⅳ級：重度心衰，任何活動(dòng)均可引起心衰加重27、（1）下列哪項(xiàng)是臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)306）考試中常見的心電圖異常表現(xiàn)？A.室性心動(dòng)過速B.心律失常C.心包炎D.心肌梗死28、（2）下列哪項(xiàng)是關(guān)于抗生素應(yīng)用的基本原則？A.廣譜抗生素用于治療感染B.盡量避免使用抗生素C.根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇合適的抗生素D.個(gè)體化用藥29、關(guān)于慢性腎炎患者的護(hù)理，以下正確的是：A、限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)B、注意觀察病情變化，預(yù)防感染C、鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)D、教育患者監(jiān)測血壓，預(yù)防高血壓E、指導(dǎo)患者合理飲食，增加食用脂肪含量高的食物30、關(guān)于腎病綜合征，以下描述正確的是：A、高血壓常見于腎病綜合征患者B、大多數(shù)腎病綜合征患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿C、患者常伴有高度水腫D、血漿總蛋白降低是腎病綜合征的特征性改變E、血尿在腎病綜合征患者中非常常見研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)模擬試題及解答參考一、A型題（本大題有40小題，每小題1.5分，共60分）1、在下列關(guān)于細(xì)胞膜的描述中，錯(cuò)誤的是：A、細(xì)胞膜具有選擇性通透性，允許某些物質(zhì)自由通過B、細(xì)胞膜主要由磷脂雙分子層和蛋白質(zhì)構(gòu)成C、細(xì)胞膜是細(xì)胞的邊界，分隔細(xì)胞與外部環(huán)境D、細(xì)胞膜不具有細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交換功能答案：D解析：細(xì)胞膜不僅分隔細(xì)胞與外部環(huán)境，還具有物質(zhì)交換、信息傳遞和能量轉(zhuǎn)換等重要功能。因此，選項(xiàng)D的描述是錯(cuò)誤的。2、下列關(guān)于人體免疫系統(tǒng)功能的描述中，正確的是：A、免疫系統(tǒng)只負(fù)責(zé)抵抗外來病原體的入侵B、免疫系統(tǒng)通過產(chǎn)生抗體來消滅所有入侵的病原體C、免疫系統(tǒng)具有記憶功能，可以長期記憶對抗過的病原體D、免疫系統(tǒng)的功能僅限于保護(hù)機(jī)體免受病毒感染答案：C解析：免疫系統(tǒng)不僅負(fù)責(zé)抵抗外來病原體的入侵，還包括對自身組織抗原的識(shí)別和排除，以及維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。免疫系統(tǒng)具有記憶功能，可以長期記憶對抗過的病原體，從而在再次遇到相同病原體時(shí)能夠更快地產(chǎn)生免疫反應(yīng)。因此，選項(xiàng)C的描述是正確的。3、正常人肺下界的移動(dòng)度范圍是：A.5～6cmB.4～5cmC.6～8cmD.2～3cmE.1～2cm答案：C解析：正常人肺下界移動(dòng)范圍因體型、年齡及活動(dòng)度的差異而不同，但通常在6～8cm之間。4、竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是：A.>100次/minB.>120次/minC.100～150次/minD.150～250次/minE.>250次/min答案：C解析：竇性心動(dòng)過速是指心率加快，通常定義為成人靜息狀態(tài)下心率超過100次/min，但在心電圖分析中通常以100～150次/min為竇性心動(dòng)過速的標(biāo)準(zhǔn)范圍。5、題干：某男性，53歲，2年來反復(fù)出現(xiàn)上腹隱痛，飽脹感，并伴有體重減輕，近1個(gè)月來癥狀加重。體檢時(shí)上腹部可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界尚清。初步考慮的診斷是：A.胃潰瘍B.胰腺癌C.胃癌D.胃囊腺癌答案：C解析：根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感和體重減輕，且體檢可觸及一質(zhì)硬、邊界尚清的腫塊，疑似胃癌。B型題中，胰腺癌、胃潰瘍和胃囊腺癌均不符合上述癥狀和體征。6、題干：患者，女性，28歲，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，咳嗽、呼吸困難1周入院。查體：體溫39.0℃，脈搏112次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg。雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示“雙肺多發(fā)炎癥”。初步考慮的診斷是：A.肺炎B.肺結(jié)核C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕性心臟病答案：C解析：根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、咳嗽、呼吸困難等全身和呼吸系統(tǒng)癥狀，胸部CT示“雙肺多發(fā)炎癥”，初步考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。A型題中，肺炎、肺結(jié)核和風(fēng)濕性心臟病均不符合上述癥狀和體征。7、題干：下列關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中T細(xì)胞功能的描述，錯(cuò)誤的是：A、T細(xì)胞可以識(shí)別并結(jié)合抗原B、T細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用，可以直接殺傷靶細(xì)胞C、T細(xì)胞可以分泌多種細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)D、T細(xì)胞只能通過抗原呈遞細(xì)胞間接識(shí)別抗原答案：A解析：選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。T細(xì)胞可以直接識(shí)別抗原，而不需要通過抗原呈遞細(xì)胞。T細(xì)胞表面的T細(xì)胞受體（TCR）能夠直接識(shí)別并結(jié)合抗原呈遞細(xì)胞表面的抗原肽-MHC復(fù)合物，從而激活T細(xì)胞。8、題干：下列關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)中瓣膜功能的描述，錯(cuò)誤的是：A、三尖瓣防止血液從右心室回流到右心房B、二尖瓣防止血液從左心室回流到左心房C、肺動(dòng)脈瓣防止血液從肺動(dòng)脈回流到右心室D、主動(dòng)脈瓣防止血液從主動(dòng)脈回流到左心室答案：D解析：選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。主動(dòng)脈瓣的作用是防止血液從主動(dòng)脈回流到左心室，而不是從左心室回流到主動(dòng)脈。主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉確保了血液流向全身循環(huán)，而左心室收縮時(shí)產(chǎn)生的壓力使得血液無法反向流入心臟。9、一位45歲的男性患者，長期吸煙史，空腹血糖為8.5mmol/L，尿常規(guī)檢查未見蛋白尿和糖尿，但血脂水平升高。基于這些臨床特征，最可能的診斷是？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、腎病綜合征D、高血壓腎病E、慢性腎炎答案：B、2型糖尿病解析：患者有長期吸煙史，空腹血糖升高，且血脂水平升高，這些特征更符合2型糖尿病的臨床表現(xiàn)。1型糖尿病患者通常年輕且有較典型的急性代謝紊亂癥狀，如酮癥酸中毒，而2型糖尿病患者可能無明顯癥狀或癥狀不典型。尿常規(guī)檢查未見蛋白尿和糖尿，排除了腎病綜合征和慢性腎炎的可能性。10、一名28歲的女性患者，主訴牙齦出血和牙齒松動(dòng)，X光片顯示牙槽骨吸收。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷？A、急性牙髓炎B、慢性牙周炎C、口腔念珠菌感染D、牙本質(zhì)過敏癥E、根尖周炎答案：B、慢性牙周炎解析：患者有牙齦出血和牙齒松動(dòng)的癥狀，X光片顯示牙槽骨吸收，這些癥狀提示慢性牙周炎的可能性最大。慢性牙周炎是由于牙齦炎癥導(dǎo)致牙槽骨吸收，進(jìn)而引起牙齒松動(dòng)。其他選項(xiàng)如急性牙髓炎、口腔念珠菌感染、牙本質(zhì)過敏癥、根尖周炎一般不伴有牙槽骨吸收的表現(xiàn)。11、男性，28歲，因乏力、發(fā)熱、咳嗽2周入院。體查：體溫39℃，心率120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。肺部聽診聞及濕性啰音，心臟聽診聞及收縮期第二心音亢進(jìn)。胸部CT檢查提示肺部感染。該患者最可能的診斷為：A.肺炎B.大葉性肺炎C.支氣管炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核答案：A解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和胸部CT檢查結(jié)果，最可能的診斷為肺炎。肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛和肺部濕性啰音等。血清學(xué)檢查和胸部CT均可輔助診斷。12、女性，35歲，因持續(xù)性胸痛3個(gè)月入院。體查：體溫36.5℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。胸部CT檢查提示右肺門占位。該患者最可能的診斷為：A.肺炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.胸腔積液E.支氣管炎答案：B解析：根據(jù)患者的臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷為肺癌。肺癌的常見癥狀包括持續(xù)性胸痛、咳嗽、痰中帶血等。胸部CT有助于明確診斷，必要時(shí)結(jié)合病理學(xué)檢查以確診。13、某患者，男性，50歲，因反復(fù)上腹疼痛伴惡心、嘔吐2年，加重1周入院。體檢：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，心肺無異常，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及。以下哪種檢查對該患者診斷幫助最大？A.血常規(guī)B.胃鏡檢查C.腹部超聲D.胸部X光片答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，初步懷疑為消化性潰瘍。胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接觀察胃黏膜的情況，明確診斷。14、某患者，女性，30歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清1小時(shí)入院。體檢：體溫36.5℃，血壓160/100mmHg，心肺無異常，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體肌力2級。以下哪種情況最可能診斷該患者患有？A.腦炎B.腦梗死C.腦出血D.腦腫瘤答案：C解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大，肢體肌力下降，這些癥狀和體征提示患者可能患有腦出血。腦出血是顱內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的急性腦部疾病，臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。15、男性，45歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴大汗，心電圖示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并且出現(xiàn)寬QRS波群心動(dòng)過速。該患者最可能的心電圖診斷為：A、急性前壁心肌梗死合并室速B、急性下壁心肌梗死合并室速C、急性右室心肌梗死D、變異性心絞痛答案：A解析：心電圖顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性前壁心肌梗死。患者出現(xiàn)寬QRS波群心動(dòng)過速，多考慮為室性心動(dòng)過速。16、患者，女性，30歲，既往無高血壓病史，近1周出現(xiàn)雙眼視力下降、頭痛伴惡心嘔吐，眼底檢查見視乳頭水腫，血壓150/95mmHg。該患者最可能的診斷是：A、青光眼B、高血壓性視網(wǎng)膜病變C、顱內(nèi)壓增高D、糖尿病性視網(wǎng)膜病變答案：C解析：根據(jù)患者出現(xiàn)的雙眼視力下降、頭痛伴惡心嘔吐及視乳頭水腫的癥狀，考慮顱內(nèi)壓增高，可能由腦腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等引起。結(jié)合血壓的升高，顱內(nèi)壓增高在排除其他病因后是常見原因。青光眼、高血壓性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性視網(wǎng)膜病變雖然可能是視力下降的原因，但這些問題通常不會(huì)伴隨著頭痛伴惡心嘔吐及視乳頭水腫等癥狀。因此，本題最優(yōu)答案為C。17、某女性，28歲，持續(xù)經(jīng)期延長42天，量少，無痛經(jīng)，婦科檢查子宮如鵝蛋大小，表面光滑，活動(dòng)度可，考慮最可能的診斷是：A.子宮過度后傾B.單純性子宮內(nèi)膜癌C.子宮肌瘤D.卵巢腫瘤答案：C解析：患者年輕婦女，持續(xù)經(jīng)期延長，無痛經(jīng)，子宮如鵝蛋大小，表面光滑，活動(dòng)度可，符合子宮肌瘤的診斷。18、男，25歲，急性化膿性扁桃體炎病史2天，現(xiàn)訴高熱、咽痛，一側(cè)耳痛1天，右側(cè)咽部明顯充血紅腫，扁桃體腫大中度。血象表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯升高?？紤]最可能的診斷為：A.急性化膿性咽炎B.急性嵌頓性右耳垂炎C.急性右咽后壁膿腫D.急性左咽炎答案：C解析：患者有急性化膿性扁桃體炎病史，現(xiàn)述一側(cè)耳痛，而扁桃體腫大中度和右側(cè)咽部明顯充血紅腫，說明炎癥已波及到咽后壁。血象表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯升高，符合急性右咽后壁膿腫的診斷。19、以下關(guān)于細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是一種心臟瓣膜感染性疾病B.主要由鏈球菌和葡萄球菌引起C.常見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病的基礎(chǔ)上D.病變主要侵犯心臟瓣膜和瓣膜下結(jié)構(gòu)答案：C解析：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是一種心臟瓣膜感染性疾病，主要由鏈球菌和葡萄球菌引起。病變主要侵犯心臟瓣膜和瓣膜下結(jié)構(gòu)，而非風(fēng)濕性心臟瓣膜病的基礎(chǔ)上。風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的概率相對較低。20、以下關(guān)于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.胸骨后劇烈疼痛，可放射至左肩、左臂B.呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀C.心電圖ST段抬高，呈弓背向上D.血清心肌酶升高，肌鈣蛋白陽性答案：C解析：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸骨后劇烈疼痛，可放射至左肩、左臂；呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，但呈弓背向上是心肌梗死的典型心電圖改變，而非錯(cuò)誤描述。血清心肌酶升高，肌鈣蛋白陽性也是急性心肌梗死的診斷指標(biāo)。21、關(guān)于呼吸衰竭的診斷，下列哪一項(xiàng)是正確的？A、PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHgB、PaO2<70mmHg，伴有或不伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2<50mmHg，伴有或不伴有PaCO2>45mmHgD、PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>45mmHg答案：A解析：呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為：靜息狀態(tài)下，吸入恩氟烷21%時(shí)，PaO2<60mmHg，和(或)PaCO2>50mmHg。此標(biāo)準(zhǔn)可適用于慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭。22、臨床診斷急性心肌梗死（AMI）的特異性心電圖改變是？A、ST段弓背向上抬高B、T波倒置C、病理性Q波D、ST段壓低答案：C解析：病理性Q波是急性心肌梗死特有的心電圖改變，其他選項(xiàng)雖然在急性心肌梗死時(shí)可能出現(xiàn)，但沒有病理性Q波具有特異性。23、答：在下列哪個(gè)疾病中，血清淀粉酶活性升高是主要的diagnostic標(biāo)志？A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.胰腺癌D.急性胃炎答案：A解析：急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶可見明顯升高，是診斷急性胰腺炎的主要依據(jù)。膽汁淤積時(shí)，血清淀粉酶活性不升高或輕微升高。24、答：以下是關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.冠狀動(dòng)脈疾病是引起心梗的主要原因B.慢性充血性心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)常見氣促、水腫、踝部水腫C.房顫患者可能出現(xiàn)многоформа心律失常D.心室肥厚可能導(dǎo)致的心律失常為室性早搏答案：C解析：選項(xiàng)C中的“многоформа心律失常”可能是誤譯或打字錯(cuò)誤。正確表述應(yīng)為“多種形態(tài)的心律失常”，這是房顫患者可能出現(xiàn)的心律失常之一。而A、B、D三項(xiàng)描述均符合循環(huán)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)。25、下列關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是：A.竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)B.房室結(jié)位于房間隔下部C.傳導(dǎo)束分為左、右束支D.心室內(nèi)傳導(dǎo)束由浦肯野纖維組成答案：B解析：房室結(jié)位于房間隔上部，而非下部，是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)將竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮傳導(dǎo)至心室。其他選項(xiàng)均為正確描述。26、下列關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是：A.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB.單次血壓測量值異常C.連續(xù)三次非同日血壓測量值異常D.血壓測量值在正常范圍上限答案：D解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)三次非同日血壓測量值異常，且收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。單次血壓測量值異常不能診斷為高血壓，血壓測量值在正常范圍上限也不能作為高血壓的診斷依據(jù)。27、女，22歲，近2個(gè)月出現(xiàn)皮膚瘀斑，伴月經(jīng)量增多。查體：肝脾未觸及，血常規(guī)示血小板50×10^9/L。骨髓檢查示巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。該患者最可能的診斷是：A、再生障礙性貧血B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、溶血性貧血D、淋巴瘤答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種獲得性免疫性出血性疾病，其主要特征是血小板減少、皮膚瘀斑、黏膜出血等。骨髓檢查中巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙是ITP的一個(gè)重要特征。而再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，淋巴瘤則以白血病細(xì)胞增多為主要特征，且這兩種疾病均不符合本題的情況。28、男性，28歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)左上肢抽搐，四肢肌張力逐漸增高，伴有步態(tài)不穩(wěn)。發(fā)作間期查體：左上肢肌力Ⅲ級，右上肢肌力Ⅳ級，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。腦電圖顯示高度彌漫性慢波-棘波樣活動(dòng)。該患者最可能的診斷是：A、急性播散性腦炎B、腦腫瘤C、進(jìn)行性肌陣攣性癲癇D、進(jìn)行性延髓麻痹答案：C解析：患者表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)抽搐，四肢肌張力增高，肌力減退，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性，而腦電圖高度彌漫性慢波-棘波樣活動(dòng)，這些癥狀和體征符合進(jìn)行性肌陣攣性癲癇的診斷。急性播散性腦炎、腦腫瘤和進(jìn)行性延髓麻痹的臨床表現(xiàn)和腦電圖表現(xiàn)與該病例不符。29、本題考查人體生理奧中消化系統(tǒng)的消化過程。男性，56歲，近日來因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)劍突下疼痛，并向左上肢放射，伴惡心。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，劍突下壓痛明顯，肝、脾不大。此患者可能患有：A.慢性胃炎B.胃食管反流病C.膽囊炎D.膽結(jié)石答案：C解析：患者有進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)劍突下疼痛，并向左上肢放射，伴惡心，此癥狀符合膽囊炎的典型表現(xiàn)。慢性胃炎通常表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛，胃食管反流病常見癥狀為胸骨后疼痛或不適，膽結(jié)石表現(xiàn)為右上腹痛，放射至右肩胛區(qū)。30、本題考查病原微生物感染中的細(xì)菌性疾病。患者男性，28歲，因突然發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐入院。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，神志模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.9。該患者可能患有：A.流行性感冒B.腦炎C.腦膜炎D.腦出血答案：C解析：患者發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞占比增加，這些癥狀和體征均支持腦膜炎的診斷。流行性感冒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、全身肌肉酸痛等；腦炎和腦出血也可能導(dǎo)致發(fā)熱和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但本題中的癥狀更符合腦膜炎的典型表現(xiàn)。31、下列哪項(xiàng)是影響細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度的最主要因素？A.細(xì)胞膜上的鈉-鉀泵B.細(xì)胞膜上的鈣-鉀交換體C.細(xì)胞內(nèi)的ATP濃度D.細(xì)胞外的鈉離子濃度答案：A解析：細(xì)胞膜上的鈉-鉀泵（Na+/K+-ATP酶）是維持細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度的重要機(jī)制。它通過消耗ATP，將鈉離子泵出細(xì)胞外，同時(shí)將鉀離子泵入細(xì)胞內(nèi)，從而維持細(xì)胞內(nèi)外的離子濃度梯度。32、下列哪項(xiàng)不是影響心肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期的因素？A.鈣離子內(nèi)流B.鉀離子外流C.鈉離子內(nèi)流D.鎂離子內(nèi)流答案：D解析：心肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期主要是由鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流引起的。鈉離子內(nèi)流是去極化階段的主要因素，而鎂離子內(nèi)流并不是影響動(dòng)作電位平臺(tái)期的因素。因此，選項(xiàng)D是正確答案。33、胃酸中和首選藥物是以下哪一項(xiàng)？AA、碳酸氫鈉B、奧美拉唑C、阿莫西林D、硫糖鋁答案：A解析：碳酸氫鈉作為堿性藥物，可以迅速中和胃酸，適用于需要快速緩解胃酸過多癥狀的情況。選項(xiàng)中的奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌；阿莫西林是抗生素，用于治療幽門螺桿菌感染；硫糖鋁則是一種胃黏膜保護(hù)劑，用于保護(hù)胃黏膜。34、在臨床處理急性妊娠期高血壓疾病時(shí)，首選的解痙藥物是什么？BA、硫酸鎂B、硫酸鎂C、冬眠合劑D、硫酸亞鐵答案：B解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物，因?yàn)樗梢杂行У鼐徑庾訉m平滑肌的痙攣，同時(shí)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的抑制作用。冬眠合劑通常涉及氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶，在臨床上主要用于治療高熱、急性傳染病、感染性休克等癥狀的治療，并不是首選的抗痙攣藥物。硫酸亞鐵主要用于針對缺鐵性貧血的治療。35、以下哪種細(xì)胞類型是實(shí)質(zhì)性腫瘤的有形成分之一？A.扁平上皮細(xì)胞B.圓柱上皮細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.漿細(xì)胞答案：D解析：漿細(xì)胞是實(shí)質(zhì)性腫瘤的有形成分之一，常見的漿細(xì)胞腫瘤有漿細(xì)胞白血病和漿細(xì)胞瘤。扁平上皮細(xì)胞、圓柱上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞通常不是實(shí)質(zhì)性腫瘤的有形成分之一。36、關(guān)于內(nèi)科學(xué)，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A.內(nèi)科學(xué)是研究人體各個(gè)系統(tǒng)的疾病診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科B.內(nèi)科學(xué)的研究領(lǐng)域主要包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等C.內(nèi)科學(xué)的研究方法主要是臨床觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療方法的研究D.內(nèi)科學(xué)的重點(diǎn)是研究腫瘤疾病的診斷和治療方法答案：D解析：D項(xiàng)是錯(cuò)誤的。雖然內(nèi)科學(xué)也包括腫瘤疾病的研究，但不是其研究重點(diǎn)。內(nèi)科學(xué)的重點(diǎn)是研究人體各個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷、治療和預(yù)防，包括但不限于心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。37、關(guān)于高血壓的非藥物治療，下列哪項(xiàng)是不正確的？A.減少食鹽攝入B.增加體育活動(dòng)C.控制體重D.長期使用鎮(zhèn)靜劑E.戒煙限酒答案：D解析：高血壓的非藥物治療主要是生活方式的調(diào)整，包括減少食鹽攝入、增加體育活動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等措施，這些都有助于降低血壓。而長期使用鎮(zhèn)靜劑并不是推薦的治療方法，反而可能帶來副作用，影響健康。38、下列哪一項(xiàng)不是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥？A.心力衰竭B.室性心動(dòng)過速C.心臟破裂D.二尖瓣反流E.肺栓塞答案：E解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥主要包括心力衰竭、室性心動(dòng)過速、心臟破裂、二尖瓣反流等。這些并發(fā)癥與心肌缺血損傷直接相關(guān)。肺栓塞雖然也是一種心血管系統(tǒng)的急癥，但它通常不是急性心肌梗死的直接并發(fā)癥，而是其他因素如長時(shí)間臥床不動(dòng)等可能導(dǎo)致的結(jié)果。39、下列關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是：A.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維B.竇房結(jié)是心臟的起搏點(diǎn)，負(fù)責(zé)控制心臟的節(jié)律C.房室結(jié)是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中傳導(dǎo)速度最慢的部分D.浦肯野纖維負(fù)責(zé)將興奮傳導(dǎo)到心室肌細(xì)胞答案：C解析：選項(xiàng)A、B和D的描述是正確的。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維，其中竇房結(jié)是心臟的起搏點(diǎn)，房室結(jié)是傳導(dǎo)速度最慢的部分，浦肯野纖維負(fù)責(zé)將興奮傳導(dǎo)到心室肌細(xì)胞。選項(xiàng)C中描述房室結(jié)傳導(dǎo)速度最慢是錯(cuò)誤的，實(shí)際上房室結(jié)的傳導(dǎo)速度是最慢的，這也是心臟節(jié)律可能受到影響的原因之一。40、下列關(guān)于肺泡的描述，錯(cuò)誤的是：A.肺泡是氣體交換的主要場所B.肺泡外有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)C.肺泡壁非常薄，由單層上皮細(xì)胞組成D.肺泡的表面活性物質(zhì)主要由肺泡上皮細(xì)胞分泌答案：D解析：選項(xiàng)A、B和C的描述是正確的。肺泡是氣體交換的主要場所，其外有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，肺泡壁非常薄，由單層上皮細(xì)胞組成。選項(xiàng)D中描述肺泡的表面活性物質(zhì)主要由肺泡上皮細(xì)胞分泌是錯(cuò)誤的，實(shí)際上肺泡的表面活性物質(zhì)主要由肺泡上皮細(xì)胞和肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞共同分泌，其主要作用是降低肺泡表面張力，保持肺泡的穩(wěn)定性。二、A型題（本大題有75小題，每小題2分，共150分）1、關(guān)于急性心肌梗死的心電圖變化，下列哪個(gè)陳述是正確的？A、Q波出現(xiàn)在每個(gè)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)B、ST段出現(xiàn)弓背向上的抬高C、T波出現(xiàn)倒置D、以上皆是答案：D解析：急性心肌梗死的心電圖變化多種多樣，包括Q波、ST段弓背向上抬高以及T波倒置等，所有上述選項(xiàng)均是在急性心肌梗死中可能出現(xiàn)的心電圖變化的一部分。因此，D選項(xiàng)是正確的。2、急性白血病的特征性診斷依據(jù)是：A、血象和骨髓象異常B、骨髓象可見原始細(xì)胞比例增加C、骨髓象可見幼稚紅細(xì)胞比例增加D、血象中可見血小板減少答案：B解析：急性白血病的診斷依據(jù)主要是通過骨髓穿刺檢查，找到白血病細(xì)胞，尤其是原始細(xì)胞比例顯著增高是急性白血病的特點(diǎn)之一。因此，B選項(xiàng)是正確的。3、題干：下列關(guān)于心肌梗死的描述，錯(cuò)誤的是：A、心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死B、臨床表現(xiàn)包括胸骨后劇烈疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等C、心電圖表現(xiàn)為病理性Q波和ST段抬高D、治療原則主要是抗凝、抗血小板和溶栓答案：C解析：心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括新出現(xiàn)的病理性Q波、ST段抬高或壓低，以及T波倒置。C選項(xiàng)描述的“ST段抬高”是正確的，但“病理性的”一詞是一個(gè)錯(cuò)誤，因?yàn)镾T段的抬高可以是由于急性心肌缺血而不是心肌壞死直接導(dǎo)致的。心肌梗死的最終心電圖特征可能會(huì)隨著疾病進(jìn)展而發(fā)生變化，但最初的改變是ST段的抬高。4、題干：關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)不具有特異性？A、類風(fēng)濕因子（RF）陽性B、C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C、抗環(huán)瓜氨酸肽（ACPA）陽性D、抗核抗體（ANA）陽性答案：D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的一些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果具有良好的特異性，但抗核抗體（ANA）的陽性并非RA特異性指標(biāo)。ANA陽性可見于多種自身免疫性疾病，因此在RA的診斷中，ANA不具有特異性。而類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽（ACPA）的陽性以及C反應(yīng)蛋白（CRP）的升高在RA的診斷中具有較高的特異性。5、患者，男，32歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2周，加重1天”入院。查體：體溫37.8℃，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺野有斑片狀陰影。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.社區(qū)獲得性肺炎D.肺癌E.慢性支氣管炎答案：C解析：根據(jù)患者的病史、體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果，最符合社區(qū)獲得性肺炎的表現(xiàn)。患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，且有明確的肺部感染的體征（如濕啰音）和影像學(xué)表現(xiàn)（斑片狀陰影）。其他選項(xiàng)雖然也可能導(dǎo)致類似癥狀，但在沒有更多證據(jù)支持的情況下，社區(qū)獲得性肺炎是最可能的初步診斷。6、女性，26歲，已婚未育，近半年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量減少，伴有乳房脹痛。婦科檢查未見明顯異常，超聲檢查提示子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清FSH、LH水平正常范圍，雌二醇水平偏低。首先考慮的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢功能早衰C.垂體功能減退D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.功能性月經(jīng)失調(diào)答案：E解析：該患者的主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少及乳房脹痛，且無明顯的器質(zhì)性疾病證據(jù)（如超聲檢查未見異常），實(shí)驗(yàn)室檢查也未發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌腺體功能障礙的跡象。這些特點(diǎn)更傾向于功能性月經(jīng)失調(diào)的診斷。功能性月經(jīng)失調(diào)是指由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常引起的月經(jīng)周期、持續(xù)時(shí)間和出血量的改變，而無明顯的器質(zhì)性病變。7、下列關(guān)于心肌梗死的描述，錯(cuò)誤的是：A、心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌壞死B、心肌梗死常見于中老年人，男性多于女性C、心肌梗死的典型癥狀包括胸痛、出汗、惡心、嘔吐等D、心肌梗死的治療主要是藥物治療，如抗血小板聚集藥物、抗凝藥物等E、心肌梗死后，患者應(yīng)長期服用阿司匹林以預(yù)防復(fù)發(fā)答案：E解析：選項(xiàng)E的描述不準(zhǔn)確。雖然阿司匹林是一種常用的抗血小板藥物，可以用于心肌梗死后預(yù)防血栓形成，但長期服用阿司匹林并非所有心肌梗死患者都需要，且長期服用阿司匹林可能導(dǎo)致胃腸道出血等副作用。治療心肌梗死的藥物包括抗血小板聚集藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、ACE抑制劑等，具體用藥應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議決定。8、關(guān)于心臟瓣膜病的描述，正確的是：A、心臟瓣膜病僅見于老年人B、心臟瓣膜病的主要癥狀是心悸、乏力、呼吸困難C、二尖瓣狹窄的主要體征是心尖部收縮期雜音D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音E、心臟瓣膜病的主要治療方法是藥物治療答案：B解析：選項(xiàng)B正確。心臟瓣膜病可以影響各個(gè)年齡段的人群，但確實(shí)更常見于老年人。主要癥狀包括心悸、乏力、呼吸困難等。選項(xiàng)C和D描述的體征分別是二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全