老年中醫(yī)養(yǎng)生-單元四-起居養(yǎng)生

老年中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)習(xí)單元四起居養(yǎng)生學(xué)習(xí)目標(biāo)

知識目標(biāo)：了解起居與人體的關(guān)系，熟悉作息、著裝、房事、二便等與健康的關(guān)系，掌握起居養(yǎng)生的方法。

能力目標(biāo)：運(yùn)用起居養(yǎng)生的知識，學(xué)會作息、著裝、房事、二便養(yǎng)生的基本方法。通過實(shí)踐，掌握起居養(yǎng)生的具體運(yùn)用。

素質(zhì)目標(biāo)：運(yùn)用起居養(yǎng)生的方法指導(dǎo)老人的日常起居，培養(yǎng)敬老、愛老，為老人服務(wù)的理念。起居養(yǎng)生是指順應(yīng)自然變化的規(guī)律，合理地安排日常生活、作息時(shí)間和運(yùn)動鍛煉等以達(dá)到祛病強(qiáng)身、益壽延年目的的一系列養(yǎng)生方法。起居養(yǎng)生，從廣義來講，包含的內(nèi)容很多，衣食住行、站立坐臥、苦樂勞逸等，皆屬其中，本章只介紹起居有常、勞逸適度、服裝適體、二便通調(diào)的基本方法。情景導(dǎo)入趙某，男性，43歲，裝飾公司經(jīng)理，生活無規(guī)律，經(jīng)常熬夜至1-2點(diǎn)，應(yīng)酬多，每天0.5-1斤白酒，抽煙20多年，每天1-2盒。自幼喜食高脂肪、高蛋白、少纖維及油炸食品，身高176cm，體重95kg。發(fā)現(xiàn)“大便習(xí)慣改變伴膿血便3月”。于入院前3月出現(xiàn)腹瀉，平均每天10余次，1月前無明顯誘因出現(xiàn)暗紅色血便，無排便困難、排便疼痛，無頭暈、發(fā)熱，無腹痛、腹脹及其它不適。入院前曾在外院診斷腸炎，治療無效。肛門指檢：肛周無潰爛、濕疹、結(jié)節(jié)等，距肛門5cm處可觸及一腫塊，大小約5×40cm,質(zhì)硬，呈菜花狀，表面凸凹不平。結(jié)腸鏡檢查：距肛門5厘米直腸狹窄，可見潰瘍型腫物。活檢病理診斷：直腸印戒細(xì)胞癌。我們起居生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都在影響著我們的身體健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣十分必要。目錄CONTENTS1起居養(yǎng)生的機(jī)理與原則2起居有常3勞逸適度4服裝適體5二便通調(diào)第一節(jié)起居養(yǎng)生的機(jī)理與原則一、適四時(shí)二、貴自然三、尚中和四、因地因人春季人體的陽氣開始趨向于表，皮膚逐漸舒展，肌表氣血供應(yīng)增多而肢體反覺困倦，往往日高三丈，睡意未消，然而，睡懶覺不利于陽氣生發(fā)，因此，在起居方面要求早起，免冠披發(fā)，松緩衣帶，舒展形體，在庭院或場地信步慢行，克服情志的倦懶思眠，以助陽氣生發(fā)。HeadTitleWehavemany一、 適四時(shí)夏季秋季冬季作息宜晚些入睡，早些起床，以順應(yīng)自然界陽盛陰衰的變化。自然界的陽氣由疏泄趨養(yǎng)收斂，起居作息要相應(yīng)調(diào)整。深秋時(shí)節(jié)，風(fēng)大轉(zhuǎn)涼，應(yīng)及時(shí)增加衣服。不應(yīng)當(dāng)擾動陽氣，要早睡早起，日出而作，以保證充足的睡眠時(shí)間，以利陽氣潛藏，陰精積蓄。至于防寒保暖，也必須根據(jù)“無擾乎陽”的養(yǎng)藏原則，做到恰如其分。二、貴自然貴自然是起居養(yǎng)生的另一個(gè)大的原則，指的是自然而然，不刻意的造作。這中間首先是一種豁達(dá)的生活態(tài)度，因之而生出的日常起居中的瀟灑自然，頗似莊子所謂的“不導(dǎo)引而壽”,“無江海而閑”，即在起居養(yǎng)生行為中的舉重若輕。三、尚中和尚中和指的是養(yǎng)生行為“無過”、“無不及”，追求恰到好處，比如對勞逸而言，孫思邈就說：“養(yǎng)生之道，常欲小勞，但莫疲及強(qiáng)所不能堪耳”。四、因地因人因地因人主要在于說養(yǎng)生行為的靈活性，因居住地區(qū)的氣候、地理等條件不同而相應(yīng)地制定科學(xué)的日常起居安排及養(yǎng)生活動，因每個(gè)人的個(gè)體體質(zhì)因素、心理素質(zhì)的不同，選擇適合自己的日常生活方式、起居養(yǎng)生形式。第二節(jié)起居有常一、起居有常的保健作用二、生活作息失常的危害三、建立科學(xué)的作息制度四、建立正確的生物鐘起居，包括生活作息的各個(gè)方面；有常，是指有一定的規(guī)律，并合乎常度。古代養(yǎng)生家認(rèn)為，人們的壽命長短與能否合理安排起居作息有著密切的關(guān)系?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”?？梢?，自古以來，我國人民就非常重視起居有常對人體的保健作用。古代養(yǎng)生家認(rèn)為，起居作息有規(guī)律以及保持良好的生活習(xí)慣，能提高人體對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，從而避免發(fā)生疾病，達(dá)到延緩衰老、健康長壽的目的?，F(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：規(guī)律的生活作息能使神經(jīng)中樞在機(jī)體內(nèi)的調(diào)節(jié)活動建立各種條件反射，并使其不斷鞏固，形成穩(wěn)定的良好的生活習(xí)慣。一系列條件反射，又促進(jìn)人體生理活動有規(guī)律的健康發(fā)展?？梢?，養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律是提高人體適應(yīng)力，保證健康長壽的要訣之一。一、起居有常的保健作用《內(nèi)經(jīng)》告誡人們，如果“起居無節(jié)”，便將“半百而衰也”。就是說，在日常生活中，若起居作息毫無規(guī)律，恣意妄行，逆于生樂，以酒為漿，以妄為常，就會引起早衰以致?lián)p傷壽命?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，人體進(jìn)入成熟以后，隨著年齡的不斷增長，身體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其功能開始出現(xiàn)一系列退行性變化即老化。老化是一個(gè)比較漫長的過程，衰老多發(fā)生在老化過程的后期，是老化的結(jié)果。生理性衰老是生命過程的必然。但仍可通過養(yǎng)生延緩衰老；病理性衰老則可結(jié)合保健防病加以控制。有些人生活作息很不規(guī)律，夜臥晨起沒有定時(shí)，貪圖一時(shí)舒適，四體不勤，放縱淫欲，其結(jié)果必致加速老化和衰老，并進(jìn)而導(dǎo)致死亡。葛洪在《抱樸子·極言》中指出：“定息失時(shí)，傷也”。生活規(guī)律破壞，起居失調(diào)，則精神紊亂，臟腑功能損壞，身體各組織器官都可產(chǎn)生疾病。特別是年老體弱者，生活作息失常對身體的損害更為明顯。只有建立合理的作息制度，休息、勞動、飲食、睡眠，皆有規(guī)律，并持之以恒，才能增進(jìn)健康，盡終其天年。二、生活作息失常的危害三、建立科學(xué)的作息制度四時(shí)作息

一年之中，四時(shí)的陰陽消長，對人體的影響尤為明顯。唐·孫思邈《千金要方·養(yǎng)性序》曰：“善攝生者臥起有四時(shí)之早晚，興居有至和之常制?！奔锤鶕?jù)季節(jié)變化和個(gè)人的具體情況制定出符合生理需要的作息制度，并養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，使人體的生理功能保持在穩(wěn)定平衡的良好狀態(tài)中，這就是起居有常的真諦所在。

人生活在自然界中，與之息息相關(guān)。因此，人們的起臥休息只有與自然界陰陽消長的變化規(guī)律相適應(yīng)，才能有益于健康。一日作息

《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，一日而主仆，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”。是說平旦之時(shí)陽氣從陰始生，到日中之時(shí)，則陽氣最盛，黃昏時(shí)分則陽氣漸虛而陰氣漸長，深夜之時(shí)則陰氣最為隆盛。指出，人們應(yīng)在白晝陽氣隆盛之時(shí)從事日?；顒?，而到夜晚陽氣衰微的時(shí)候，就要安臥休息，也就是古人所說的“日出而作，日入而息”，這樣可以起到保持陰陽運(yùn)動平衡協(xié)調(diào)的作用。2．人體生物鐘

生物鐘又稱生理鐘。它是生物體內(nèi)的一種無形的“時(shí)鐘”，實(shí)際上是生物體生命活動的內(nèi)在節(jié)律性，它是由生物體內(nèi)的時(shí)間結(jié)構(gòu)序所決定，如圖4-1所示。1．生物鐘含義四、建立正確的生物鐘人體隨時(shí)間節(jié)律有時(shí)、日、周、月、年等不同的周期性節(jié)律。例如人體的體溫在24小時(shí)內(nèi)并不完全一樣，早上4時(shí)最低，18時(shí)最高，但相差在l℃以內(nèi)。人體的正常的生理節(jié)律發(fā)生改變，往往是疾病的先兆或危險(xiǎn)信號，矯正節(jié)律可以防治某些疾病。許多學(xué)者的研究指出，按照人的心理、智力和體力活動的生物節(jié)律，來安排一天、一周、一月、一年的作息制度，能提高工作效率和學(xué)習(xí)成績，減輕疲勞，預(yù)防疾病防止意外事故的發(fā)生。反之假如突然不按體內(nèi)的生物鐘的節(jié)律安排作息，人就會在身體上感到疲勞、在精神上感到不舒適。圖4-1一是順應(yīng)生物鐘，減少生物鐘磨損，保證生物鐘“準(zhǔn)點(diǎn)”。生物鐘“準(zhǔn)點(diǎn)”是長期健康的基礎(chǔ)。二是保養(yǎng)生物鐘，生物鐘難免錯點(diǎn)，不能等到出了問題時(shí)才注意，而要經(jīng)常保養(yǎng)，進(jìn)行健康充電。三是“維修”生物鐘，生物鐘“錯點(diǎn)”已表現(xiàn)出來，但還不嚴(yán)重，還未出現(xiàn)疾病，此時(shí)需要維修，以免繼續(xù)發(fā)展。3.生物鐘養(yǎng)生要采取三大措施四、建立正確的生物鐘【小鏈接4-1】人體24小時(shí)器官作息時(shí)間表

1∶00人體進(jìn)入淺睡眠階段，易醒，對痛覺特別敏感。

2∶00體內(nèi)大部分器官處于一天中工作最慢的時(shí)刻。而肝臟卻在緊張地工作，為人體排毒。

3∶00全身處于休息狀態(tài)，肌肉完全放松。

4∶00血壓最低，人體腦部供血最少。所以，此時(shí)老年人容易發(fā)生心腦血管意外。

5∶00經(jīng)歷了一定時(shí)間的睡眠，人體得到了充分休息。此時(shí)起床，顯得精神飽滿。

6∶00血壓開始升高，心跳也逐漸加快。

7∶00體溫開始上升，人體免疫力最強(qiáng)。

8∶00皮膚有毒物質(zhì)排除殆盡，性激素含量最高。

9∶00皮膚痛覺降低。此時(shí)是就醫(yī)注射的好時(shí)機(jī)。

10∶00精力充沛，最適宜工作。

11∶00精力最旺盛，人體不易感覺疲勞。

12∶00經(jīng)歷了一個(gè)上午的工作，人體需要休息。

13∶00此時(shí)胃液分泌最多，胃腸加緊工作，適宜進(jìn)餐，人體稍感疲乏，需要短時(shí)間的休息。

14∶00人體應(yīng)激能力下降，全身反應(yīng)遲鈍。

【小鏈接4-1】人體24小時(shí)器官作息時(shí)間表

15∶00體溫最高，工作能力開始恢復(fù)。16∶00血糖升高，臉部最紅。

17∶00工作效率最高，肺部呼吸運(yùn)動最活躍，適宜進(jìn)行體育鍛煉。

18∶00人體痛覺再度降低。

19∶00血壓略有升高。此時(shí)，人們情緒最不穩(wěn)定。

20∶00記憶力最強(qiáng)，大腦反應(yīng)異常迅速。

21∶00腦神經(jīng)反應(yīng)活躍，適宜學(xué)習(xí)和記憶。

22∶00呼吸開始減慢，體溫逐漸下降。

23∶00機(jī)體功能處于休息狀態(tài)，一天的疲勞開始緩解。

24∶00進(jìn)入睡眠狀態(tài)，充分恢復(fù)體能。當(dāng)然，個(gè)人的體質(zhì)、情緒、生活習(xí)慣以及調(diào)節(jié)適應(yīng)力不盡相同，每個(gè)人體內(nèi)的生物時(shí)鐘基礎(chǔ)節(jié)律有快有慢、有早有晚，在進(jìn)行較長一段時(shí)間的觀察后，可摸索出個(gè)體的周期性變化規(guī)律和特點(diǎn)，便于掌握與了解個(gè)體的差異與節(jié)奏，從而更好地進(jìn)行工作和休息。第三節(jié)勞逸適度一、勞逸適度的保健作用三、勞逸適度的保健方法二、勞逸失度的危害勞動，是人類賴以生存并改造自然的必要活動之一，安逸，則是恢復(fù)或增強(qiáng)機(jī)體生理機(jī)能的休息過程。勞和逸之間具有一種相互對立、相互協(xié)調(diào)的辨證統(tǒng)一關(guān)系，二者都是人體的生理需要。人們在生活中，必須有勞有逸，既不能過勞，也不能過逸。1．調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行在日常生活中，經(jīng)常合理的從事一些體力勞動有利于活動筋骨，通暢氣血，強(qiáng)健體魄，增強(qiáng)體質(zhì)，能鍛煉意志，增強(qiáng)毅力，從而保持了生命活動的能力。2．益智防衰所謂“勞”，不光指體力勞動，還包括腦力勞動，科學(xué)用腦也是養(yǎng)生保健的重要方面。科學(xué)用腦，就是用腦的勞逸適度問題，它要求人們勤于用腦，注重訓(xùn)練腦力的功能和開發(fā)其潛能，又要注重對腦的保養(yǎng)，防止疲勞作業(yè)。一、勞逸適度的保健作用勞動本來是人類的“第一需要”，但勞傷過度則可內(nèi)傷臟腑，成為致病原因?！肚f子·刻意》說：“形勞而不休則弊，精用而不已則勞，勞則竭”。勞役過度，精竭形弊是導(dǎo)致內(nèi)傷虛損的重要原因。如《素問·宣明五氣篇》說：“五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，過度勞倦與內(nèi)傷密切相關(guān)。人到老年，氣血漸衰，尤當(dāng)注意勞逸適度，慎防勞傷。貪逸無度，氣機(jī)郁滯。過勞傷人，過度安逸同樣可以致病。《內(nèi)經(jīng)》中所提到的“久臥傷氣”，“久坐傷肉”，即指過度安逸而言。張介賓說：“久臥則陽氣不伸，故傷氣；久坐則血脈滯于四體，故傷肉”。缺乏勞動和體育鍛煉的人，易引起氣機(jī)不暢，升降出入失常。升降出入是人體氣機(jī)運(yùn)動的基本形式。人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽的運(yùn)動變化，無不依賴于氣機(jī)的升降出入。貪圖安逸過度，不進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，氣機(jī)的升降出入就會呆滯不暢。氣機(jī)失?？捎绊懙轿迮K六腑、表里內(nèi)外、四肢九竅，而發(fā)生種種病理變化。故古人主張勞逸亦需“中和”，有度有節(jié)。二、勞逸失度的危害1．體力勞動要輕重相宜

.3．家務(wù)勞動秩序化2．腦力勞動要與體力活動相結(jié)合.4．休息保養(yǎng)多樣化SwOT三、勞逸適度的保健方法

正確處理勞逸之間的關(guān)系，對于養(yǎng)生保健起著重要作用。不過，勞與逸的形式多種多樣，并且勞與逸的概念又具有相對性，應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人的具體情況合理安排。養(yǎng)生學(xué)家主張勞逸結(jié)合，互相協(xié)調(diào)。例如勞與逸穿插交替進(jìn)行，或勞與逸互相包含，勞中有逸，逸中有勞，只有勞逸協(xié)調(diào)適度才會對人體有益。第四節(jié)服裝適體一、服裝的保健意義三、增減衣服的宜忌二、制裝的原則

服裝是人們?nèi)粘Ｉ钪凶罨镜囊刂?，是人類在長期生活中逐漸發(fā)明的，既是人類文明的表現(xiàn)。又是人們御寒防暑、保護(hù)肌體免受外界刺激和侵襲的必需。服裝也反映了時(shí)代精神風(fēng)貌和物質(zhì)財(cái)富水平，在一定程度上體現(xiàn)著社會的文明程度。

衣著對維護(hù)機(jī)體內(nèi)外陰陽的動態(tài)平衡起著重要的輔助作用。現(xiàn)代研究認(rèn)為，人體和衣服之間存在著一定的空隙，被稱為衣服內(nèi)氣候。衣服內(nèi)氣候的正常范圍是：溫度32±1℃，風(fēng)速0.25±0.15m/s。適當(dāng)?shù)囊路?nèi)氣候，可使人的體溫調(diào)節(jié)中樞處于正常狀態(tài)，維護(hù)溫?zé)岣?，有利于提高工作效率和恢?fù)體力。若衣服內(nèi)氣候失常，則體溫調(diào)節(jié)中樞處于緊張狀態(tài)，甚至可影響到機(jī)體其他系統(tǒng)的功能，造成疾病。衣著適宜，可使人體與外在環(huán)境之間進(jìn)行正常的熱量交換，從而維持衣服內(nèi)氣候的相對穩(wěn)定，達(dá)到保健的目的。一、服裝的保健意義內(nèi)衣和夏裝要選擇輕而柔軟的衣料，穿在身上有較爽的感覺，若貼身穿粗糙硬挺的衣服，不但不舒服，而且皮膚易于摩擦受傷。紡織衣料的導(dǎo)熱性越低，它的熱緣性和保暖性越好。

夏天的衣服和冬裝內(nèi)衣，除了注意透氣外，還要注意選擇吸濕、散濕性能良好的纖維，這樣有利于吸收汗液和蒸發(fā)濕氣。

冬季外衣織物的透氣性應(yīng)較小，以保證衣服具有良好的防風(fēng)性能，而起到保溫作用。夏季衣料應(yīng)具有較好的透氣性，有利于體內(nèi)散熱。

衣料顏色不同，對熱的吸收和反射的強(qiáng)度也不相同。一般來說，衣服顏色越深，吸熱性越強(qiáng)，反射性越差；顏色越淡，反射性越強(qiáng)，吸熱性越差。質(zhì)地色澤保溫性透氣性吸濕性和散濕性二、制裝的原則三、增減衣服的宜忌01STEP02STEP1．隨四季增減春季陰寒未盡，陽氣漸生，早春宜減衣不減褲，以助陽氣的升發(fā)。夏季盡管陽熱熾盛，適當(dāng)?shù)拿撝路?，仍是避其涼熱的最佳方法。秋季氣候轉(zhuǎn)涼，亦要注意加衣，但要避免一次加衣過多。俗有“春捂秋凍”之說，即春季寧稍暖，秋季可稍涼?！稊z生消息論·春季攝生消息論》說：“春季天氣寒暄不一，不可頓去棉衣。老人氣弱骨疏體怯，風(fēng)冷易傷腠理，時(shí)備夾衣，溫暖易之。一重減一重不可暴去”；冬季“宜寒甚方加棉衣，以漸加厚，不得一頓便多，唯無寒而已”。

2．隨天氣增減明·張宇初《彭祖攝生養(yǎng)性論》說：“先寒而后衣，先熱而后解。”即是說衣服的脫著要隨變化及時(shí)增減，切不可急穿急脫，忽冷忽熱。《老老恒言·燕居》亦說“棉衣不頓加，少暖又須暫脫”。古人認(rèn)識到穿衣不宜過暖過寒，否則反倒容易受邪致病。因?yàn)橐路^暖或過寒，則機(jī)體缺乏耐受風(fēng)寒的能力，而使抗邪防病之力減弱。至于老人和身體虛弱的人，由于對寒熱的耐受性較差，所以應(yīng)當(dāng)盡量注意慎于脫著，以免風(fēng)寒暑濕之侵，小心調(diào)攝。【小鏈接4-2】中老年人穿衣的五大禁忌一、忌領(lǐng)口緊：老年人切忌穿著瘦小的衣服，領(lǐng)口緊更是一個(gè)大忌。有些怕風(fēng)怕冷的老人愛穿領(lǐng)口較緊的衣服，還有人喜歡把領(lǐng)帶扎得很緊，這些都存在不少的隱形風(fēng)險(xiǎn)。由于領(lǐng)口的過緊可加重心臟的負(fù)擔(dān)，另外過緊的衣領(lǐng)還會壓迫頸部的壓力感受器，引起血壓下降，使腦部發(fā)生供血不足，出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼冒金花等現(xiàn)象，尤其是高血壓、糖尿病的患者，甚至?xí)l(fā)生暈倒和休克。二、忌領(lǐng)口高：人的衣領(lǐng)比較高，扭頭時(shí)就會對頸動脈竇造成壓迫。尤其是老年人大多有動脈粥樣硬化，頸動脈竇的局部也會硬化，導(dǎo)致頸動脈竇敏感，衣服的高領(lǐng)輕易就會擠壓到頸部，造成腦供血不足，甚至發(fā)生暈厥。

三、忌腰口緊：一方面，過緊的腰帶容易使腹部壓力增高，導(dǎo)致靜脈血回流差，供血不暢；另一方面，過緊的腰帶會勒到腰兩側(cè)的腎臟，使腎臟壓力增大，阻礙腎內(nèi)血液循環(huán)。另外，過緊的腰帶也會把腹腔器官束得緊緊的，使腸子不能通過蠕動來消化食物。尤其是腰部有病和腸胃有病的人，長期穿腰口緊的褲子，往往會加重癥狀。

四、忌襪口緊：俗話說“養(yǎng)樹護(hù)根，養(yǎng)人護(hù)腳”，人的全身有206塊骨頭，而雙腳就占52塊。此外雙腳還有66個(gè)關(guān)節(jié)、40多條肌肉、200多條韌帶，支撐著身體的全部重量。過緊的襪口會勒緊腳腕，使心臟有營養(yǎng)的血液不能順利流到腳上，腳上含廢物的血液也不能回流心臟。時(shí)間一長便會引起腳脹、腿腫、腳涼、腿腳麻木無力，加速人從腿腳衰老到生命衰老的過程。五、忌長期穿保暖內(nèi)衣：盡管保暖內(nèi)衣相對保暖，穿著又貼身，但老年人卻不宜長期穿著。由于保暖內(nèi)衣在兩層普通棉織物的中間夾了一層蓬松的化學(xué)纖維或超薄薄膜，不但會產(chǎn)生靜電，還會阻止人體皮膚與外界進(jìn)行氣體和熱量的交換，使皮膚的水分減少，進(jìn)而使皮屑增多，人就會有瘙癢的感覺。另外長期穿保暖內(nèi)衣還會引發(fā)老年人煩躁、失眠、心慌、多汗、頭痛等癥狀，所以最好不要一直穿著。第五節(jié)二便通調(diào)一、大便通暢二、小便清利二便是人體新陳代謝、排除代謝廢物的主要形式。二便正常與否，直接影響到人體的健康。所以，養(yǎng)成良好的二便衛(wèi)生習(xí)慣，對健康長壽具有重要意義。古代養(yǎng)生家對保持大便通暢極為重視。漢代王充在《論衡》中指出：“欲得長生，腸中常清，欲得不死，腸中無滓”。金元時(shí)代的朱丹溪也說：“五味入口，即入于胃，留毒不散，積聚既久，致傷沖和，諸病生焉”。就是說，腸中的殘?jiān)嵛镆皶r(shí)不斷地給以清理，排出體外，才能保證機(jī)體的生理功能。如果大便經(jīng)常秘結(jié)不暢，可導(dǎo)致濁氣上擾，氣血逆亂，臟腑功能失調(diào)，因此而產(chǎn)生或誘發(fā)多種疾病，如頭痛、牙痛、肛門病、冠心病、高血壓、腦血管意外、腸癌等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的自身中毒學(xué)說認(rèn)為，衰老是由于生物體在自身代謝過程中，不斷產(chǎn)生毒素，逐漸使機(jī)體發(fā)生慢性中毒而出現(xiàn)衰老。大便不暢，最易使機(jī)體產(chǎn)生慢性自身中毒而出現(xiàn)衰老。這種學(xué)說與中醫(yī)保持大便通暢可以防病延年的觀點(diǎn)是一致的。1.大便通暢的意義一、大便通暢（1）規(guī)定時(shí)間排便（3）運(yùn)動按摩通便（2）順其自然一、大便通暢（5）肛門衛(wèi)生和便后調(diào)理（4）飲食調(diào)攝通便

2.大便通暢的方法小便是水液代謝后排除廢液的主要途徑，與肺、脾、腎、膀胱等臟腑的關(guān)系極為密切。腎氣是整個(gè)水液代謝的原動力，調(diào)節(jié)著每一環(huán)節(jié)的功能活動，故有“腎主水”之稱。水液代謝正常與否反映了機(jī)體臟腑功能是否正常，特別是腎氣是否健旺。小通利，則人體健康；反之，則說明人有疾患。所以古代養(yǎng)生家十分重視小便衛(wèi)生。蘇東坡在《養(yǎng)生雜記》中說：“要長生，小便清；要長活，小便潔”?！独侠虾阊浴け闫鳌芬嗾f：“小便惟取通利”。1.小便與健康的關(guān)系二、小便清利2.小便清利的方法“““010203飲食調(diào)攝導(dǎo)引按摩注意排尿宜忌保持小便清潔、通利，是保證身體健康的重要措施。其具體方法如下：案例4-1：倒班人群的亞健康現(xiàn)象

據(jù)上海市70所醫(yī)院的2100名臨床護(hù)士的調(diào)查顯示：僅有46.4％的護(hù)士“準(zhǔn)備長期從事護(hù)理工作”，而選擇“一有機(jī)會就改行”的護(hù)士則占到39.3％，護(hù)士中發(fā)生抑郁癥的比例比普通人的3倍還高。另一項(xiàng)調(diào)查針對寧波市數(shù)千名倒夜班的護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：近9成護(hù)士反映壓力較大，9成以上的護(hù)士存在著一定的工作倦怠，其中臨床表現(xiàn)有：感到有工作倦怠的占96%；有沮喪感的有72.3%；感到心力交瘁的有68%；感到嚴(yán)重工作倦怠，占45%；無成就感，占40%；而感到筋疲力盡的，占到32%。這份調(diào)查報(bào)告調(diào)查了以下幾個(gè)壓力來源：認(rèn)為倒班生活不規(guī)律占36％；收入低占37.4%；社會地位低有46.8%；而認(rèn)為工作量大的占到60.3%。

由此可見，壓力來源主要來自工作量大和不規(guī)律的生活。從這些數(shù)值可以看出護(hù)士的身心健康正處于一種很不樂觀的狀態(tài)。許多醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士都有“假期恐懼癥”，尤其急診科醫(yī)生護(hù)士更是如此，因?yàn)榧倨趯λ齻兌圆⒉灰馕吨潘?，而是更緊張。一旦有重大搶救或突發(fā)事件就要隨叫隨到。因?yàn)殚L期處于應(yīng)急狀態(tài)，很多醫(yī)生護(hù)士患有神經(jīng)衰弱，難以入睡。案例分析：混亂作息導(dǎo)致亞健康

日出而作，日落而息，是人類在百萬年的進(jìn)化中形成的作息習(xí)慣和生理節(jié)律。但出于工作需要，越來越多人涉及倒班。這些特殊的倒班制度保證了社會的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，但違背了人類百萬年來的生理作息節(jié)律，引起了一部分輪班人員生物鐘錯亂，生理失調(diào)，出現(xiàn)了亞健康現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為“倒班綜合征”。而醫(yī)生護(hù)士就是其中的倒班一族。

思考題：長期倒班，對身體可造成哪些影響？

情景模擬：兩人一組，一人飾演患者，一人飾演操作者，雙方充分交流后，操作者根據(jù)患者身體情況與具體需求選擇按摩方式，進(jìn)行按摩操作，患者則將操作時(shí)的感受詳細(xì)反饋于操作者，以助其提高水平。

操作過程：先閱讀下面文字學(xué)習(xí)習(xí)慣性便秘的治療方法，按摩操作先從體針開始，然后進(jìn)行貼耳穴，最后進(jìn)行按摩，當(dāng)所有操作進(jìn)行一次之后，雙方交換角色，繼續(xù)練習(xí)。習(xí)慣性便秘的治療

習(xí)慣性便秘又稱功能性便秘，是指大便秘結(jié)不通、排便周期延長或欲大便而艱澀不暢的一種臨床癥狀。臨床采用中醫(yī)針刺、貼耳穴、自我按摩治療中老年人