丙肝診療合同

丙肝診療合同合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：__________醫(yī)院

乙方（以下簡稱“乙方”）：__________患者

鑒于甲方是一家具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備豐富的丙型肝炎（以下簡稱“丙肝”）診療經(jīng)驗(yàn)；乙方系患有丙肝并尋求甲方提供專業(yè)診療服務(wù)的患者。根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供丙肝診療服務(wù)事宜，達(dá)成如下合同：

一、合同目的

甲乙雙方簽訂本合同的目的是明確雙方在丙肝診療過程中的權(quán)利、義務(wù)，確保乙方獲得安全、有效的診療服務(wù)，提高乙方的生活質(zhì)量。

二、簽訂背景

1.乙方已被醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為丙肝患者，并自愿選擇甲方作為診療機(jī)構(gòu)。

2.甲方具備為乙方提供丙肝診療服務(wù)的資質(zhì)、技術(shù)和條件。

3.甲乙雙方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，遵循醫(yī)療倫理和醫(yī)療質(zhì)量原則，開展丙肝診療合作。

本合同經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后生效，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行合同約定的各項(xiàng)義務(wù)，共同為乙方的康復(fù)努力。

主要條款：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方為乙方提供丙肝診療服務(wù)，包括但不限于診斷、評(píng)估、制定治療方案、藥物治療、病情監(jiān)測等。

2.甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范，為乙方提供專業(yè)、高質(zhì)量的診療服務(wù)。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.甲方保證所提供的診療服務(wù)符合國家及行業(yè)相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保乙方在接受診療過程中的安全。

2.甲方應(yīng)持續(xù)關(guān)注乙方病情變化，并根據(jù)乙方病情調(diào)整治療方案，以確保診療效果。

三、價(jià)格支付

1.甲乙雙方應(yīng)按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，就甲方提供的診療服務(wù)協(xié)商確定具體費(fèi)用。

2.乙方應(yīng)在甲方提供診療服務(wù)前，預(yù)付約定的費(fèi)用。如有額外費(fèi)用產(chǎn)生，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，乙方應(yīng)在接到通知后5個(gè)工作日內(nèi)支付。

3.乙方未按約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)暫?；蚪K止診療服務(wù)，直至乙方履行支付義務(wù)。

四、保密條款

1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)在診療過程中獲知的對(duì)方個(gè)人信息、病情資料等予以嚴(yán)格保密，不得向任何第三方泄露。

2.甲方在學(xué)術(shù)研究、病例分享等合法用途時(shí)，應(yīng)隱去乙方個(gè)人信息，確保乙方隱私不受侵犯。

五、違約責(zé)任

1.甲方未按照合同約定提供診療服務(wù)，或診療過程中出現(xiàn)過錯(cuò)，導(dǎo)致乙方損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.乙方未按照約定支付費(fèi)用，或未按甲方要求配合診療，導(dǎo)致診療效果不佳或病情加重的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果。

六、爭議解決

1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他條款

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。

3.本合同的修改、補(bǔ)充必須采用書面形式，經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后與本合同具有同等法律效力。

本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。在合同履行過程中，甲乙雙方應(yīng)本著誠實(shí)信用、平等互利的原則，共同維護(hù)雙方合法權(quán)益。

雙方權(quán)利與義務(wù)的進(jìn)一步詳細(xì)說明：

甲方權(quán)利與義務(wù)：

1.權(quán)利：

a.甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的病歷資料和相關(guān)信息，以便為乙方提供準(zhǔn)確的診療服務(wù)。

b.甲方有權(quán)根據(jù)乙方病情的變化，調(diào)整診療方案和用藥計(jì)劃。

c.甲方有權(quán)依據(jù)合同約定收取診療費(fèi)用。

義務(wù)：

a.甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供專業(yè)的診療服務(wù)，并確保診療過程的安全性和有效性。

b.甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)解釋診療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果，確保乙方在充分知情的情況下作出決定。

c.甲方應(yīng)在診療過程中尊重乙方的隱私權(quán)和知情同意權(quán)，不得擅自泄露乙方個(gè)人信息。

d.甲方應(yīng)在乙方病情出現(xiàn)緊急情況時(shí)，及時(shí)采取必要的醫(yī)療措施，并通知乙方或其家屬。

2.合作方式：

a.甲方應(yīng)建立乙方病歷檔案，定期評(píng)估乙方病情，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。

b.甲方應(yīng)為乙方提供必要的醫(yī)療咨詢和健康指導(dǎo)，協(xié)助乙方改善生活習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)。

c.甲方應(yīng)與乙方保持良好的溝通，確保乙方對(duì)診療過程有充分的了解和參與。

乙方權(quán)利與義務(wù)：

1.權(quán)利：

a.乙方有權(quán)獲得甲方提供的專業(yè)診療服務(wù)，并要求甲方保守個(gè)人隱私。

b.乙方有權(quán)在充分了解診療方案的基礎(chǔ)上，自主決定是否接受甲方推薦的治療方法。

c.乙方有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，并按照合同約定支付費(fèi)用。

義務(wù)：

a.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人病史、家族病史等相關(guān)信息，并積極配合甲方進(jìn)行診療。

b.乙方應(yīng)按照甲方制定的治療方案接受診療，并遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥。

c.乙方應(yīng)按時(shí)支付診療費(fèi)用，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通協(xié)商。

d.乙方應(yīng)在診療過程中保持良好的溝通，對(duì)診療效果和過程提出反饋。

2.合作方式：

a.乙方應(yīng)積極參與甲方的定期評(píng)估，并根據(jù)甲方建議調(diào)整生活習(xí)慣。

b.乙方應(yīng)在遇到任何不適或疑問時(shí)，及時(shí)向甲方反映情況，并尋求幫助。

c.乙方應(yīng)在治療結(jié)束后，根據(jù)甲方建議進(jìn)行定期復(fù)查，確保病情穩(wěn)定。

甲乙雙方應(yīng)共同努力，以實(shí)現(xiàn)乙方丙肝病情的改善和康復(fù)為目標(biāo)，遵循合同約定，相互尊重，密切合作，共同應(yīng)對(duì)診療過程中可能出現(xiàn)的各種情況。

合同有效期限、變更、終止條件等詳細(xì)說明：

一、合同有效期限

1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。

2.合同有效期屆滿前，如甲乙雙方同意續(xù)約，應(yīng)簽訂書面續(xù)約協(xié)議，明確續(xù)約期限和條款。

二、合同終止條件

1.合同有效期屆滿，雙方未簽訂續(xù)約協(xié)議的，合同自動(dòng)終止。

2.乙方在合同有效期內(nèi)，丙肝病情得到治愈或達(dá)到甲方預(yù)定的治療目標(biāo)的，合同終止。

3.甲方因不可抗力因素導(dǎo)致無法繼續(xù)提供診療服務(wù)的，合同終止。

4.甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以提前終止本合同。

三、合同的變更和解除

1.合同的變更和解除，必須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。

2.在合同有效期內(nèi)，如乙方病情發(fā)生變化，需要調(diào)整診療方案和費(fèi)用，甲乙雙方應(yīng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確變更后的條款。

3.甲乙雙方在合同執(zhí)行過程中，如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可依照本合同約定的爭議解決機(jī)制處理。

四、爭議解決機(jī)制

1.甲乙雙方在履行本合同時(shí)發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，甲乙雙方同意將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

3.爭議解決過程中，除非雙方另有約定，否則甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同的其他條款。

五、法律適用和管轄法院

1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.甲乙雙方同意，本合同項(xiàng)下的任何爭議，如協(xié)商不成，由甲方所在地人民法院管轄。

六、合同效力

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

3.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對(duì)甲乙雙方具有法律約束力。

甲乙雙方在簽訂本合同時(shí)，應(yīng)確保合同內(nèi)容的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并嚴(yán)格按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。本合同的簽訂、變更、終止和爭議解決等均應(yīng)遵循上述規(guī)定，以確保甲乙雙方的合法權(quán)益得到保障。

甲方法定代表人（或授權(quán)代表）：________________

乙方（患者本人或法定代理人）：________________

簽訂日期：____年____月____日

（以下為簽字、蓋章區(qū)域）

甲方（蓋章）：________________