4下肢骨連結(jié)課件

下肢骨連結(jié)

課的任務(wù)：了解下肢骨連結(jié)的分類和名稱，掌握骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的構(gòu)造形狀和運動方式。4下肢骨連結(jié)下肢骨連結(jié)一、骨盆的連結(jié)是指兩側(cè)的髖骨以及骶骨之間的連結(jié)，連結(jié)后構(gòu)成骨盆。4下肢骨連結(jié)(一)骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)由骶骨和髂骨的耳狀面連結(jié)而成。由于重力要經(jīng)此關(guān)節(jié)傳到髖關(guān)節(jié)，故該關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性十分重要。骶髂關(guān)節(jié)面在成年后高低不平，互相交錯，關(guān)節(jié)囊緊貼關(guān)節(jié)面，并有堅強韌帶牢固連結(jié)，活動范圍十分微小。中年后部分關(guān)節(jié)面融合甚至骨化。加固關(guān)節(jié)的韌帶很多，最主要的是骶髂骨間韌帶、髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶。4下肢骨連結(jié)

(二)恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合由兩側(cè)恥骨的恥骨聯(lián)合面借軟骨相連，軟骨板中有很小的裂隙，故被稱為半關(guān)節(jié)，其活動性極小。

4下肢骨連結(jié)

(三)加固骨盆的韌帶

1、骶髂骨間韌帶:位于骶骨粗隆與髂骨粗隆之間。

2、髂腰韌帶:位于第五腰椎橫突到髂嵴后部。

3、骶棘韌帶:骶、尾骨外側(cè)到坐骨棘。

4、骶結(jié)節(jié)韌帶:髂后上、下棘和骶尾骨到坐骨結(jié)節(jié)。4下肢骨連結(jié)盆骨的韌帶4下肢骨連結(jié)

(四)骨盆整體結(jié)構(gòu)

1、骨盆的結(jié)構(gòu)和形態(tài)：骨盆是由骶骨、尾骨和兩側(cè)的髖骨以及連結(jié)它們的關(guān)節(jié)、韌帶構(gòu)成的。骨盆分為大骨盆和小骨盆，分界線由骶骨岬、弓狀線和恥骨上緣圍成。大骨盆是腹腔的一部分，小骨盆是盆腔的框架。人體直立時，骨盆呈前傾位，小骨盆上口平面與水平面呈60°

夾角。4下肢骨連結(jié)

骨盆的結(jié)構(gòu)類似拱形結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)有利于重力由軀干傳遞到下肢。同時，由于骨盆可以轉(zhuǎn)動，并具有一定的彈性，在運動中起到緩沖震動的作用。4下肢骨連結(jié)

3、骨盆的功能

(1)支持體重，傳遞壓力。

(2)保護腹腔和盆腔內(nèi)的器官。

(3)緩沖震動。主要是通過骨盆的轉(zhuǎn)動和力的分解而實現(xiàn)的。

(4)可協(xié)調(diào)軀干與下肢的運動，并可增大下肢運動的幅度。4下肢骨連結(jié)男、女骨盆的差異

項目

女子

男子

骨盆全形矮而寬闊高而狹窄髂骨翼較外翻較垂直小骨盆上口較大、呈圓形較小、呈杏形小骨盆腔低而寬、呈圓柱形高而窄、呈漏斗形小骨盆下口較大較小骶骨向前彎曲度小向前彎曲度大坐骨結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)間距離長結(jié)節(jié)間距離短恥骨角鈍角銳角

恥骨聯(lián)合寬而短窄而長4下肢骨連結(jié)男性骨盆

女性骨盆

4下肢骨連結(jié)二、自由下肢骨的連結(jié)

(一)髖關(guān)節(jié)

1、髖關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)：髖關(guān)節(jié)由髖骨的髖臼和股骨頭構(gòu)成。關(guān)節(jié)窩很深，面積與關(guān)節(jié)頭面積近似。關(guān)節(jié)囊較緊，關(guān)節(jié)腔隙較小，故關(guān)節(jié)的靈活性較小。4下肢骨連結(jié)

2、髖關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：

(1)髖臼唇——位于髖臼周緣的纖維軟骨?？杉由铌P(guān)節(jié)窩，使股骨頭不易脫出。4下肢骨連結(jié)

(2)髂股韌帶——起于髂前下棘，呈人字形散開，止于股骨轉(zhuǎn)子間線。此韌帶是人體最強有力的韌帶之一，它的主要功能是從前面加固關(guān)節(jié)，限制大腿過度后伸，對維持人體直立有重要作用。

(3)恥股韌帶——起于恥骨上支，斜向外下方，與關(guān)節(jié)囊融合共同止于股骨頸下方。此韌帶有限制大腿外展和旋外的作用。

(4)坐股韌帶——起于坐骨體，從關(guān)節(jié)的后面斜向上外方，止于大轉(zhuǎn)子根部。此韌帶有限制大腿內(nèi)收和旋內(nèi)的作用。4下肢骨連結(jié)

3、髖關(guān)節(jié)的形狀：是典型的球窩形關(guān)節(jié)。由于關(guān)節(jié)窩特別深，故又稱杵臼關(guān)節(jié)。

4、關(guān)節(jié)的運動：有三個基本運動軸，可作屈伸、收展、回旋及環(huán)轉(zhuǎn)運動。運動形式與肩關(guān)節(jié)相同，但運動幅度小的多。

5、髖關(guān)節(jié)的特點：由于關(guān)節(jié)窩很深、關(guān)節(jié)囊緊而厚，加之韌帶堅強，所以關(guān)節(jié)的靈活性較差。但穩(wěn)固性很強，這對人體的直立活動是十分必要的。4下肢骨連結(jié)

(二)膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。

髕股關(guān)節(jié)脛股關(guān)節(jié)4下肢骨連結(jié)

2、膝關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)很多，使膝關(guān)節(jié)得到有效的加固。主要的有以下幾種：

(1)半月板——半月板在脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面上。由內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩塊半月形的纖維軟骨構(gòu)成。半月板外緣肥厚，內(nèi)緣銳薄，這樣就加深了關(guān)節(jié)窩，彌補了關(guān)節(jié)窩太淺的缺陷。同時半月板具有彈性，可作少量移動，這樣既能使兩關(guān)節(jié)面結(jié)合穩(wěn)固，又不妨礙運動。半月板還有潤滑、緩沖和保護關(guān)節(jié)面的作用。內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板4下肢骨連結(jié)

(2)前、后交叉韌帶——位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)。前交叉韌帶連于股骨外側(cè)髁和脛骨髁間隆起前方；后交叉韌帶連于股骨內(nèi)側(cè)髁和脛骨髁間隆起后方。該韌帶十分堅韌，將股骨和脛骨緊密相連，防止兩骨前后錯位。4下肢骨連結(jié)

(3)脛側(cè)付韌帶——位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)，由股骨內(nèi)上髁到脛骨內(nèi)側(cè)髁，從內(nèi)側(cè)加固關(guān)節(jié)。

(4)腓側(cè)付韌帶——位于關(guān)節(jié)囊外側(cè)，由股骨外上髁到腓骨頭，從外側(cè)加固關(guān)節(jié)。

(5)髕韌帶——位于關(guān)節(jié)囊的前方，是股四頭肌肌腱包繞髕骨后向下延續(xù)的部分，由髕骨到脛骨粗隆，是全身最強大的韌帶之一。當(dāng)股四頭肌收縮伸膝關(guān)節(jié)時，該韌帶起肌腱的作用；當(dāng)跑、跳運動落地時，則起韌帶的作用，防止股骨下端向前脫位4下肢骨連結(jié)

3、膝關(guān)節(jié)的運動：膝關(guān)節(jié)的主要運動形式是屈伸運動，其次還可以作小幅度回旋運動。屈伸運動是由髕股關(guān)節(jié)(滑車形)和脛股關(guān)節(jié)(雙橢圓關(guān)節(jié))共同完成的。膝關(guān)節(jié)的屈度因條件不同而不同，如當(dāng)髖關(guān)節(jié)后伸時，主動屈膝只有120°；屈髖時，主動屈膝可達(dá)140°；被動屈膝(如跪坐)時，屈膝可大于160°；足跟可觸及臀部?；匦\動只有在屈膝時，才能實現(xiàn)，可作小幅度的回旋。在屈膝90°時回旋幅度最大，外旋約40°，內(nèi)旋約30°。4下肢骨連結(jié)

(三)小腿骨的連結(jié)小腿的脛骨與腓骨連結(jié)得很牢固，活動性極小。其上端由腓骨頭關(guān)節(jié)面和脛骨腓骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成脛腓關(guān)節(jié)；兩骨體之間有骨間膜相連；下端，由腓骨外踝與脛骨的腓切跡形成了脛腓韌帶聯(lián)合。4下肢骨連結(jié)

(四)踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)是小腿骨與足骨的連結(jié)，又名距小腿關(guān)節(jié)，或距上關(guān)節(jié)。

1、踝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)：踝關(guān)節(jié)由脛骨的下關(guān)節(jié)面和內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面共同形成一個叉狀關(guān)節(jié)窩，由距骨滑車及其兩側(cè)的關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)頭。叉狀關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)頭構(gòu)成了一個滑車形關(guān)節(jié)。距骨滑車關(guān)節(jié)面前寬后窄，關(guān)節(jié)窩比關(guān)節(jié)頭明顯的寬大，關(guān)節(jié)囊較松馳，關(guān)節(jié)腔寬大。

2、踝關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：

(1)距腓前韌帶——由外踝到距骨前面。

(2)距腓后韌帶——由外踝到距骨后面。

(3)跟腓韌帶——由外踝到跟骨外側(cè)。以上三條韌帶均位于關(guān)節(jié)的外側(cè)，細(xì)小而分散.(4)內(nèi)側(cè)韌帶——又稱三角韌帶，由內(nèi)踝到距骨、跟骨和足舟骨的內(nèi)側(cè)面。4下肢骨連結(jié)

(五)足骨的連結(jié)

1、距下關(guān)節(jié)距下關(guān)節(jié)由距骨、跟骨和足舟骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。距下關(guān)節(jié)與距上關(guān)節(jié)組成一個聯(lián)合關(guān)節(jié)——足關(guān)節(jié)，增大了足背屈和跖屈的運動幅度。

2、其他關(guān)節(jié)主要有跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)等。4下肢骨連結(jié)足的韌帶4下肢骨連結(jié)

(六)足弓足弓是由跗骨、跖骨以及關(guān)節(jié)、韌帶共同構(gòu)成的弓形結(jié)構(gòu)。加固足弓的韌帶很多，其中較長大的有跖長韌帶和跟舟足底韌帶(彈簧韌帶)。足弓分為外側(cè)足弓、內(nèi)側(cè)足弓和橫弓三部分。內(nèi)側(cè)足弓由跟骨、距骨、足舟骨